世卫组织对病毒性肝炎感染发出警报,每天夺走3500人的生命

在世界肝炎峰会上发布的这份报告强调,尽管有更好的诊断和治疗工具,产品价格下降,但检测和治疗覆盖率已经停滞不前。但是,如果现在迅速采取行动,到2030年实现世卫组织的消除目标应该是可以实现的。

来自187个国家的新数据显示,病毒性肝炎的估计死亡人数从2019年的110万增加到2022年的130万。其中,83%由乙型肝炎引起,17%由丙型肝炎引起。每天,全球有3500人死于乙型肝炎和丙型肝炎感染。

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您应该在 30 多岁时获得的预防性健康检查指南

30 多岁时要检查的疫苗
如果您了解美国疾病控制与预防中心为 19 至 26 岁成年人推荐的所有疫苗(我们在 20 多岁人群指南中对此进行了介绍),您可以在 30 多岁时只专注于一些常规注射,包括 Td 或 Tdap 加强针,它可以预防破伤风和白喉。

卫生官员还建议及时接种 COVID-19 疫苗和流感疫苗,以降低患重病的风险。

30多岁的人,如果可能没有接种过乙型肝炎疫苗,也应该接受筛查。

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您应该在 20 多岁时获得的预防性健康检查指南

20 多岁时要接种的疫苗

根据美国疾病控制和预防中心的说法,所有 19 至 26 岁的成年人都应确保他们接种了以下疫苗:

水痘(水痘)疫苗
COVID-19疫苗 — 建议6月龄及以上人群接种更新的COVID疫苗,以降低因病毒而患重病、住院和死亡的风险。
流感疫苗 – Biernbaum说,流感疫苗不是人们通常认为的预防措施,而是美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的首要建议,这是一个由国家专家组成的独立小组。“建议从6个月到80岁以上的人接种流感疫苗,”他说。
MMR疫苗(麻疹、腮腺炎和风疹) — MMR疫苗对于预防麻疹疫情至关重要,近年来,麻疹疫情在美国多个社区爆发。
Tdap 疫苗(破伤风、白喉和百日咳)或 Td 疫苗(破伤风、白喉)

乙型肝炎疫苗
HPV疫苗(人瘤病毒)——Biernbaum说,HPV疫苗是“有史以来发现的最重要的疫苗”之一。为什么它对年轻人如此重要?“人瘤病毒是一种与宫颈癌和肛门癌直接相关的病毒,因此我们年轻人群的疫苗可以挽救生命。”该病毒还与喉咙后部、阴茎、阴道和外阴的癌症有关。

HPV疫苗建议在11岁到26岁之间接种,“因此,如果人们在11岁时没有接种,他们可以接种到26岁,”他说。

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实施乙型肝炎出生剂量的综合指南

美国疾病控制和预防中心(CDC)免疫实践咨询委员会(ACIP)、美国儿科学会、美国家庭医师学会和美国妇产科医师学会建议美国每个新生儿在出院前接种第一剂乙肝疫苗。此外,出生剂量覆盖率已被国家质量论坛作为衡量医院质量的标准。
这一出生剂量的乙型肝炎疫苗是建立疫苗安全网的第一步,该安全网将保护婴儿免受乙型肝炎感染,并防止因接触受感染的母亲、家庭成员或护理人员而感染慢性乙型肝炎。2011年7月至2012年6月全国免疫调查(NIS)的数据发现,70%的美国新生儿在出生后3天内接种了一剂乙肝疫苗。NIS的数据显示,各州在使用出生剂量方面存在显著差异,从88%一直到只有29%。这种差异表明,对大多数州来说,大幅提高出生剂量覆盖率是可行的,所有州都需要提高出生剂量乙肝疫苗的使用,以加强对新生儿的保护。
据估计,每年仍有800名美国新生儿因出生时或出生后头几个月接触乙肝病毒而慢性感染乙肝。我们鼓励所有医院制定政策,保护新生儿免受肝衰竭和肝癌的重要原因。

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斯里兰卡实现乙型肝炎控制

“肝炎控制仍然是世卫组织东南亚区域的一项重要公共卫生举措,该区域由11个国家组成,占世界人口的四分之一。据估计,该地区每年有6000万人患有慢性乙型肝炎,218,000人死于乙型肝炎和丙型肝炎,“世卫组织在一份新闻稿中说。

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增加获得出生剂量免疫接种的公平机会

根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据,美国只有大约10%的分娩机构参加了儿童疫苗计划(VFC)1。因此,大多数免疫计划(IPs)和医院使用其他方法来支付符合VFC条件的儿童相对便宜的乙肝疫苗(HBV)出生剂量的费用。然而,在2023年8月,免疫实践咨询委员会(ACIP)推荐了一剂新的单克隆抗体(mAb)产品nirsevimab,适用于所有小于8个月、出生期间或进入其第一个呼吸道合胞病毒(RSV)季节的婴儿。

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乙型肝炎疫苗:保护自己的知识

乙型肝炎疫苗通常分为两个月的两剂系列接种,或六个月内接种三剂系列,具体取决于所使用的疫苗。与流感疫苗类似,乙型肝炎不能通过接种疫苗获得。

免疫实践咨询委员会(ACIP)更新了乙型肝炎疫苗指南。

乙型肝炎疫苗推荐用于:

新生儿
出生时未接种疫苗的儿童和青少年
与乙型肝炎患者同住的人
患有慢性肝病或终末期肾病的人
19-59 岁的成年人
60岁及以上的成年人,有或没有已知的乙型肝炎感染危险因素
尚未完成疫苗系列接种的人应联系其初级保健提供者讨论疫苗。
避免乙型肝炎感染

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乙型肝炎和丙型肝炎病毒是多发性骨髓瘤的原因之一

“在感染乙型肝炎或丙型肝炎病毒的患者中,多发性骨髓瘤或丙种球蛋白病可能是由这些病毒引起的,该研究表明抗病毒治疗在这些患者中的重要性。

该期刊文章得出结论:“病毒性肝炎与多发性骨髓瘤和其他单克隆丙种球蛋白病发展之间的关联已成为一个重要的研究领域。慢性乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染有助于这些血液肿瘤的发病机制,这证明了提高认识、检测和治疗策略是合理的。

它补充说,在患有这些肝炎病毒靶向丙种球蛋白病的患者中 – 可以在分析他们产生的过量抗体后识别 – “应尽快开具抗病毒治疗处方。

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乙型肝炎病毒的围产期传播

孕妇感染乙型肝炎病毒(HBV)对婴儿出生时构成严重风险。如果不进行暴露后免疫预防,在美国,大约40%的HBV感染母亲所生的婴儿会发展为慢性HBV感染,其中约四分之一最终会死于慢性肝病。
围产期 HBV 传播可以通过识别 HBV 感染(即乙型肝炎表面抗原 [HBsAg] 阳性)孕妇并在婴儿出生后 12 小时内为其提供乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗来预防。

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在美国消除乙型肝炎病毒感染传播 第一部分:婴儿、儿童和青少年的免疫接种

本报告是免疫实践咨询委员会(ACIP)的两部分声明中的第一部分更新了在美国消除乙型肝炎病毒(HBV)传播的战略。该报告提供关于改善围产期和儿童早期乙型肝炎病毒传播预防的最新建议,包括实施情况从婴儿出生开始就普遍接种疫苗,并提高以前未接种疫苗的儿童的疫苗覆盖率和青少年。加强落实建议的策略包括:1)制定常规从出生时开始接种乙型肝炎疫苗;2)制定分娩医院的政策和程序,以及病例管理计划,以改善对母亲所生婴儿的免疫预防的识别和管理乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者,以及分娩时HBsAg状态未知的母亲;和3)对出生在乙型肝炎病毒中度和高度流行水平的国家的所有11–12岁的儿童和<19岁的儿童和青少年实施疫苗接种记录审查,采用乙型肝炎疫苗要求入学,并将乙型肝炎疫苗接种服务纳入为青少年服务的环境中。第二部分ACIP声明将包括增加成人乙型肝炎疫苗接种的最新建议和策略,将单独出版。

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在美国消除乙型肝炎病毒感染传播 第二部分:成人免疫接种

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒(HBV)感染的最有效措施,其后果,包括肝硬化、肝癌、肝衰竭和死亡。在成人中,HBV会持续传播主要见于未接种疫苗的HBV传播行为风险人群(例如,具有多种性别的异性恋者伴侣、注射吸毒者[IDU]和男男性行为者[MSM])以及家庭接触者和性伴侣之间慢性HBV感染者。
这份报告是免疫实践咨询委员会(ACIP)的两部分声明中的第二份。提供了更新的建议,以增加有HBV感染风险的成年人的乙型肝炎疫苗接种。第一部分ACIP声明发表,为婴儿、儿童和青少年的免疫接种提供了建议以前(CDC.消除乙型肝炎病毒感染在美国传播的综合免疫策略各国:免疫实践咨询委员会的建议。第1部分:婴儿免疫接种,儿童和青少年。MMWR2005年;54[不。RR-16]:1–33)。
在成人有高比例HBV感染风险(例如疾病/人体免疫机能丧失病毒检测和治疗设施、药物滥用治疗和预防环境、卫生保健针对注射吸毒者的服务、针对男男性行为者和惩教设施服务的卫生保健机构)、ACIP建议所有未接种疫苗的成人普遍接种乙型肝炎疫苗。在其他初级保健和专科医疗机构中哪些有HBV感染风险的成年人接受治疗,卫生保健提供者应告知所有患者健康益处疫苗接种情况,包括乙型肝炎病毒感染风险和建议接种疫苗的人,以及为成年人接种疫苗报告乙型肝炎病毒感染风险的成年人和任何要求预防乙型肝炎病毒的成年人感染。为了在所有环境中促进疫苗接种,卫生保健提供者应执行常规命令,以确定推荐接种乙型肝炎的成年人疫苗接种和管理疫苗接种作为常规临床服务的一部分,不需要承认成人接种疫苗的HBV感染危险因素,以及利用现有的报销机制消除乙肝疫苗接种的经济障碍。

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乙型肝炎疫苗新佐剂免疫接种实践谘询委员会的建议

乙型肝炎(HepB)疫苗接种是预防乙型肝炎病毒(HBV)引起的感染和并发症的主要手段。2018 年 2 月 21 日,免疫实践咨询委员会 (ACIP) 推荐 Heplisav-B (HepB-CpG),这是一种用新型佐剂制备的酵母衍生疫苗,以 2 剂系列(0、1 个月)接种,用于 ≥18 岁的人群。ACIP肝炎疫苗工作组对证据进行了系统评价,包括来自四项评估HBV感染预防的随机对照试验和六项评估成人不良事件的随机对照试验的数据。在接受HepB-CpG(Dynavax Technologies Corporation)的受试者中,90.0%-100.0%的受试者达到了针对乙型肝炎表面抗原(抗-HBs)的血清保护性抗体水平,而接受Engerix-B(葛兰素史克生物制品)的受试者为70.5%-90.2%。在 1 个月内接种 2 剂疫苗的保护益处使 HepB-CpG 成为预防 HBV 的重要选择。

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乙型肝炎疫苗接种、筛查和护理联系:美国内科医师学会和疾病控制与预防中心的最佳实践建议

临床医生应对所有因性暴露、经皮暴露或黏膜暴露而有感染风险的未接种疫苗的成人(包括孕妇)接种乙型肝炎病毒(HBV)疫苗;有血液暴露风险的卫生保健和公共安全工作者;患有慢性肝病、终末期肾病(包括血液透析患者)或HIV感染的成年人;前往乙型肝炎流行地区的旅行者;以及寻求保护免受HBV感染的成年人。

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