ACIP共享临床决策建议

ACIP共享临床决策建议

ACIP Shared Clinical Decision-Making Recommendations

本页内容

• ACIP目前在免疫计划中出现的共享临床决策建议是什么？
• 共享的临床决策建议与常规免疫、补种和基于风险的免疫建议有何不同？
• ACIP何时提出共同的临床决策建议？
• 在共享临床决策建议方面，谁被视为医疗保健提供者？
• 医务人员应与哪些患者讨论共同的临床决策建议？
• 想要实施这些建议的提供商可以使用哪些资源？
• 私人保险公司是否承保共享的临床决策建议？

常见问题解答

这些常见问题（FAQ）旨在澄清免疫实践咨询委员会（ACIP）共享的临床决策建议以及这些建议的指导和实施注意事项。

ACIP目前在免疫计划中出现的共享临床决策建议是什么？

ACIP根据共同的临床决策提出了五项疫苗接种建议，这些建议出现在免疫时间表的表格和/或注释中。

• 60岁及以上成年人的呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗接种
• 针对16-23岁青少年和年轻人的B型脑膜炎球菌（MenB）疫苗接种
• 60岁及以上患有糖尿病的成年人接种乙型肝炎（HepB）疫苗
• 27-45岁成年人接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗
• 肺炎球菌结合疫苗（PCV20）适用于已完成推荐的PCV13（任何年龄）和PPSV23（在≥65岁时接种）疫苗系列的65岁及以上成年人

共享的临床决策建议与常规免疫、补种和基于风险的免疫建议有何不同？

与常规、补种和基于风险的建议不同，不建议特定年龄组的每个人或可识别风险组中的每个人都接种共享临床决策疫苗接种。相反，共享的临床决策建议是基于个人的，并由医疗保健提供者与患者或父母/监护人之间的决策过程提供信息。

常规建议、追赶建议和基于风险的建议与共享临床决策建议之间的主要区别在于疫苗接种的默认决定。对于常规、补种和基于风险的建议，除非有禁忌证，否则默认决策应根据年龄组或其他适应证为患者接种疫苗。对于共同的临床决策建议，没有默认——关于是否接种疫苗的决定可能由谁可能从疫苗接种中受益的最佳可用证据作为依据;个人的特征、价值观和偏好;医务人员的临床判断权;以及正在考虑的疫苗的特性。在决策过程中没有一套规定的考虑因素或决策点。

ACIP何时提出共同的临床决策建议？

一般来说，当个人可能从疫苗接种中受益时，ACIP会提出共同的临床决策建议，但对该群体中的人群进行广泛的疫苗接种不太可能对人群产生影响。

例如，2019年6月，ACIP建议对27-45岁的成年人进行HPV疫苗接种的共同临床决策。HPV感染通常发生在第一次性行为后不久。由于既往感染和暴露风险较低（例如，在长期、一夫一妻制性伴侣关系中的人），疫苗有效性在老年群体中较低。ACIP建议共同做出临床决策，而不是补种疫苗接种，因为这个年龄组的大多数成年人从疫苗接种中没有或几乎没有获益。然而，一些尚未通过疫苗接种或自然感染对HPV产生免疫力的人（例如，以前未接种疫苗且从未发生过性行为的人）以及将来可能面临新感染HPV的风险（例如，计划在未来与新伴侣发生性关系）可能会从疫苗接种中受益。

 在共享临床决策建议方面，谁被视为医疗保健提供者？

在这种情况下，CDC将医疗保健提供者定义为提供或管理疫苗的任何人：初级保健医生、专科医生、医师助理、执业护士、注册护士和药剂师。

医务人员应与哪些患者讨论共同的临床决策建议？

这取决于提供者。一些医务人员可能会选择与所有或大多数可能接受免疫接种的患者讨论推荐用于共同临床决策的免疫接种，而一些医务人员在与患者讨论这些免疫接种时可能更具选择性。医务人员还应该接受患者发起的关于这些免疫接种的对话。

 想要实施这些建议的提供商可以使用哪些资源？

ACIP和CDC提供资源来帮助提供者实施这些建议。

ACIP建议

医务人员可以在ACIP疫苗建议和指南页面上找到有关ACIP建议的信息。

对于每项ACIP建议，CDC都会在发病率和死亡率周报（MMWR）中发布政策说明，其中提供了每项建议的背景和注意事项。

CDC资源，用于共享临床决策

CDC还将制定针对疫苗的指导方针，以帮助临床医生理解和应用共同的临床决策建议。

• 医疗保健提供者：60岁及以上成年人的RSV疫苗接种
• 27-45岁成人接种HPV疫苗
• B型脑膜炎球菌疫苗接种
• 65岁或以上成年人接种PCV20疫苗

私人保险公司是否承保共享的临床决策建议？

根据《平价医疗法案》及其实施条例，CDC“针对相关个人”采用并“列在疾病控制与预防中心的免疫计划中”的ACIP建议通常要求由团体健康计划和健康保险发行人承保，提供团体或个人健康保险，而不施加任何费用分摊要求（例如共付额，共同保险，或免赔额）。[1] 此覆盖要求包括CDC采纳并列在免疫计划中的共享临床决策建议。

脚注

1. 《公共卫生服务法》第2713（a）（2）条，由《平价医疗法案》第1001条添加，在26CFR54.9815-2713（a）（1）（ii）、29CFR2590.715-2713（a）（1）（ii）和45CFR147.130（a）（1）（ii）中实施。此要求不适用于《平价医疗法案》第1251条规定的祖父健康计划承保范围，该法案于26CFR54.9815-1251、29CFR2590.715-1272和45CFR147.140实施。

最后审核日期： 2023年9月29日

资料来源：国家免疫和呼吸系统疾病中心

https://www.cdc.gov/vaccines/acip/acip-scdm-faqs.html#who-hcp

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