今年到目前为止,巴西有100万例登革热病例,处于紧急状态

蚊子传播的病毒性疾病 – 在轻度病例中引起发烧,皮疹,肌肉和关节疼痛等症状,并可能导致持续呕吐,牙龈和鼻子出血,呼吸困难和出血死亡 – 在1970年之前仅在七个国家发生过。但世界卫生组织报告称,在过去20年中,每年的登革热病例数增加了8倍,全球每年登记的登革热病例数为1亿至4亿。现在,世界上大约一半的人口面临感染风险。

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登革热在巴西肆虐,一种有前途的本地疫苗至少还需要一年的时间

巴西的登革热病例前所未有地激增,登革热是一种病毒性疾病,可引起难以忍受的疼痛,有时甚至是致命的。异常炎热的雨季,以及快速、无计划的城市化,加剧了今年的蔓延。卫生官员在1月和2月报告了超过100万例疑似病例,是2023年同期的四倍,数百人死亡。但该国的疫苗太少,无法保护其人口。政府去年与日本制造商武田制药(Takeda Pharmaceuticals)达成协议,但在这个拥有2.2亿多人口的国家,今年将只为330万人提供全面疫苗接种的疫苗。

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巴西创纪录的登革热激增:为什么疫苗运动不太可能阻止它

疫苗供应是一个巨大的挑战:巴西卫生部表示,它已经获得了武田提供的所有剂量,数量受到制造商产能的限制。另一个挑战是,完全免疫需要接种两剂疫苗,两剂之间间隔三个月,这可能会使疫苗依从性复杂化。

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巴西在该国有史以来最大规模的疫情中匆忙推出登革热疫苗

至于巴西,由于预计在可预见的未来将出现大规模登革热疫情,该国可能会受益于能够提供自己的疫苗,从而不依赖进口。在与巴西总统卢拉·达席尔瓦的会晤中,世卫组织总干事谭德塞博士表示,这可能并不遥远。本月发表在《新英格兰医学杂志》上的3期试验结果显示,布坦坦-登革热疫苗是由圣保罗州布坦坦研究所生产的单剂疫苗,对2至59岁的所有年龄组以及以前感染过或没有登革热感染的人的有效率为79%。

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美洲的登革热活动已经超过了去年的激增

在美洲2023年登革热活动创下历史新高之后,新年头5周新感染的快速增长没有减弱,有11个国家报告病例上升,巴西是受灾最严重的国家之一。

泛美卫生组织(PAHO)在其最新的流行病学警报中表示,与2023年同期相比,病例增加了157%,比5年平均水平高出225%。

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布坦坦减毒四价登革热疫苗

在3年的注册期内,16,235名参与者接受了Butantan-DV(10,259名参与者)或安慰剂(5976名参与者)。2年疫苗总效力为79.6%(95%置信区间[CI],70.0-86.3)——既往无登革热暴露证据的受试者为73.6%(95%CI,57.6-83.7),有暴露史的受试者为89.2%(95%CI,77.6-95.6)。2至6岁受试者的疫苗效力为80.1%(95%CI,66.0至88.4),7至17岁受试者的疫苗效力为77.8%(95%CI,55.6至89.6),18至59岁受试者的疫苗效力为90.0%(95%CI,68.2至97.5)。对DENV-1的疗效为89.5%(95%CI,78.7-95.0),对DENV-2的疗效为69.6%(95%CI,50.8-81.5)。随访期间未检测到DENV-3和DENV-4。注射后21天内与全身疫苗或安慰剂相关的不良事件在注射后21天内发生比安慰剂组更常见(58.3%的参与者,对45.6%)。

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三种登革热疫苗——现在怎么办?

世界卫生组织免疫战略咨询专家组 (SAGE) 建议 9 岁或以上且至少有一次登革热病毒感染证据的人接种三剂登革热病毒。免疫战略咨询专家组正在考虑建议在登革热病毒高度流行的国家,6至16岁的人不受限制地接种两剂TAK-003疫苗。鉴于 20 世纪和 21 世纪登革热大流行的现实情况,对高效的单剂四价疫苗的需求量仍然很大。Butantan-DV临床试验应继续进行,如果可能的话,应扩大试验范围。

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为什么第二次登革热感染可能比第一次更致命

登革热病毒有四种血清型(denv1 至 denv4),我们在任何时候都会被其中一种血清型感染。尽管我们对这种特定血清型产生了终生免疫力,但对其他三种血清型的免疫力可能短至两个月,这意味着第二次感染的可能性可能很高,尤其是在登革热爆发中。

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登革热:蔓延欧洲的热带疾病

我们也看到拉丁美洲以外的新病例越来越多。美国、意大利和法国的本地传播病例数量不断增加,西班牙也出现了多年来首次记录在案的病例。

2022 年,仅在美洲大陆就有 280 万例登革热登记病例。这比 2021 年的 120 万例增加了一倍多。

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接种登革热疫苗

路线、位置和针头尺寸
通过皮下途径接种。儿童和青少年的首选部位是三头肌(后上臂)上的脂肪组织,使用适合接受疫苗的人的年龄和体型的针长度。皮下注射的正确针头尺寸是⅝”,23-25号。
剂量:每剂0.5毫升
途径:皮下注射
剂量的数量和时间
对实验室确认以前感染过登革热病毒的9至16岁儿童接种登革病毒疫苗。每个儿童需要3剂,每剂间隔6个月(0、6和12个月)。

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登革热疫苗的储存和处理

将冻干疫苗抗原和生理盐水稀释液储存在2℃至8℃(36℉至46℉)的冰箱中。
不要冻结。
避光。
不要在冻干疫苗抗原和生理盐水稀释液的药瓶标签上显示的有效期后使用。
复溶后,立即服用Dengvaxia或冷藏储存在2℃至8℃(36℉至46℉ ),并在30分钟内使用。
如果未在30分钟内使用,丢弃复溶疫苗。

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