肺炎球菌疾病在幼儿中很常见，但老年人患严重疾病和死亡的风险最大。在美国，推荐使用2种疫苗来帮助预防肺炎球菌疾病
肺炎球菌结合疫苗（PCV，特别是PCV15和PCV20）
肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）
分类： 肺炎球菌
肺炎链球菌导致急性细菌感染。这种细菌也被称为肺炎球菌，是路易斯·巴斯德于1881年从一名狂犬病患者的唾液中首次分离出来的。肺炎球菌和大叶性肺炎之间的联系在1883年首次被描述，但肺炎球菌性肺炎与其他类型的肺炎相混淆，直到1884年革兰氏染色的发展。在1915年和1945年之间，描述了肺炎球菌荚膜多糖的化学结构和抗原性，其与毒力的关联，以及细菌多糖在人类疾病中的作用。到1940年，已经描述了80多种肺炎球菌血清型。
早在1911年就开始努力开发有效的肺炎球菌疫苗。然而，随着20世纪40年代青霉素的出现，对肺炎球菌疫苗接种的兴趣下降，直到观察到尽管使用抗生素治疗，许多患者仍然死亡。到20世纪60年代末，人们再次努力开发多价肺炎球菌疫苗。第一个肺炎球菌疫苗于1977年在美国获准使用。第一个肺炎球菌结合疫苗于2000年在美国获得许可。
人工耳蜗和疫苗接种建议
某些疫苗可以帮助预防使用称为人工耳蜗的特殊助听器的人的脑膜炎。脑膜炎是大脑和脊髓内膜的炎症（肿胀）。为了获得最佳保护，植入人工耳蜗的人应及时接种所有推荐的疫苗。
ACIP PCV15在美国儿童中的使用：2022年
总结
关于这个话题已经知道什么？
目前，美国儿童推荐接种13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23），建议因年龄组和风险组而异。
此报告增加了哪些内容？
2022年6月22日，免疫实践咨询委员会根据目前推荐的PCV13剂量和时间表，建议使用PCV15作为<19岁人群肺炎球菌结合疫苗接种的一种选择。关于使用PPSV23的基于风险的建议没有改变。
对公共卫生实践有何影响？
使用PCV15作为PCV13的替代品有望进一步降低儿童和青少年肺炎球菌疾病的发病率。
为什么疫苗在一些老年人中效果不佳
衰老的一个重要方面是免疫系统如何随时间变化。这种变化会产生后果，并且会导致人口老龄化中出现严重感染和其他疾病（如癌症）的风险增加。
FDA批准成人肺炎球菌结合疫苗的优先审评
默克公司本周宣布，美国食品和药物管理局（FDA）已批准该公司批准用于成人的研究性肺炎球菌结合疫苗的申请的优先审查。
默沙东的 21 价（21 株）肺炎球菌结合疫苗 V116 旨在帮助预防成人肺炎球菌病和肺炎球菌肺炎，涵盖 65 岁及以上人群中 83% 的侵袭性肺炎球菌病的血清型。它包括目前许可的肺炎球菌疫苗未涵盖的八种独特的肺炎链球菌血清型。
儿童肺炎在许多国家激增
你可能听说过关于肺炎爆发影响儿童的报道荷兰, 丹麦和部分美国和中国，比一年中的这个时候要高。家长们密切关注着新闻，而公共卫生官员则监控着全球严重呼吸道感染的发病率，并记录病例和原因。然而，在这些疫情中，没有新病毒或其他类型的新病原体需要担心。
肺炎球菌疾病
肺炎球菌疾病包括由不同类型的肺炎球菌(肺炎链球菌)。这些细菌有90多种不同的类型，已经生产出疫苗来预防引起大多数疾病的类型。
这些细菌是肺炎的最常见原因，肺炎是一种严重的疾病，可以影响任何年龄的人。在英国，每年约有40，000人因肺炎球菌肺炎住院。即使使用抗生素，肺炎仍会导致高达20%的病例死亡。在世界范围内，肺炎是儿童死亡的主要原因。根据世界卫生组织的数据，2015年肺炎导致超过92万名儿童死亡，占5岁以下儿童死亡总数的16%。肺炎可由多种不同的细菌、病毒和真菌引起。然而，据估计，至少三分之二的细菌性肺炎病例是由以下原因引起的肺炎链球菌细菌。
肺炎球菌结合疫苗
PCV是一种结合疫苗。糖(多糖)取自肺炎球菌周围的荚膜，并与一种名为CRM197的无毒白喉蛋白结合。这种蛋白质有助于以更广泛的方式刺激免疫系统对疫苗产生良好的反应。这给所有年龄的个体带来了更好的免疫反应。
共享临床决策 65岁或以上成人接种PCV20疫苗
接种PCV20的决定是基于患者和他们的医疗保健提供者之间共享的临床决策过程(SCDM)。SCDM建议是可选的，并根据患者的特征、价值观和偏好以及医疗保健提供者的临床判断而定。
如果您与65岁或以上的患者讨论PCV20疫苗接种，该患者之前已完成了含PCV13和PPSV23的肺炎球菌疫苗系列
肺炎球菌多糖疫苗
这种疫苗可以抵抗23种不同类型的肺炎球菌疾病。这23种类型导致大约90%的由肺炎球菌引起的感染。
PPV可以安全地与季节性流感疫苗和带状疱疹疫苗同时接种。
ACIP 10月25-26日的会议，包括五价脑膜炎球菌疫苗和mpox疫苗的使用
ACIP 10月25-26日的会议，包括五价脑膜炎球菌疫苗和mpox疫苗的使用
第11章:肺炎球菌
肺炎链球菌(肺炎球菌)是一种革兰氏阳性菌，已知血清型超过90种。肺炎球菌通过空气中的飞沫传播，是严重疾病的主要原因，包括全世界儿童和成人的菌血症、脑膜炎和肺炎。尽管所有血清型均可导致严重疾病，但相对有限数量的血清型导致大多数侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)。
20价肺炎球菌结合疫苗在美国儿童中的使用:美国免疫实践咨询委员会的最新建议，2023年
13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13 [Prevnar 13，Wyeth Pharmaceuticals，Inc，Pfizer，Inc的子公司])、15价肺炎球菌结合疫苗(PCV15 [Vaxneuvance，Merck Sharp & Dohme LLC])和23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23 [Merck Sharp & Dohme LLC])已被推荐用于美国儿童。2023年4月，食品药品监督管理局(FDA)批准扩大20价肺炎球菌结合疫苗(PCV20 [Prevnar 20，Wyeth Pharmaceuticals，Inc，辉瑞公司的子公司])的使用范围，以包括6周至17岁的人群。除了包括在PCV15中的血清型之外，PCV20还包括与CRM197(遗传解毒白喉毒素)结合的血清型8、10A、11A、12F和15B。2023年6月22日，疾病预防控制中心的ACIP建议使用PCV20作为PCV15的一个选项，用于:所有2-23个月大的儿童的常规疫苗接种；为年龄在24-59个月的健康儿童进行补充疫苗接种，这些儿童没有接受适合其年龄的剂量；年龄在24-71个月的儿童，患有某些潜在疾病，但未接受适龄剂量的疫苗，患肺炎球菌疾病的风险较高。此外，更新了针对2-18岁有任何风险状况的儿童的建议。基于风险的肺炎球菌疫苗建议的适应症扩大到包括患有慢性肾病(即使未进行维持性透析或肾病综合征)、慢性肝病和中度持续性或重度持续性哮喘(无论是否使用高剂量口服皮质类固醇)的儿童。
第25章：肺炎球菌
荚膜是肺炎链球菌最重要的毒力因子；没有荚膜的肺炎球菌通常没有毒性。已经鉴定了超过90种不同的荚膜类型。在常规结合疫苗接种计划之前，约69%的侵袭性肺炎球菌感染是由十种(14、9V、1、8、23F、4、3、6B、19F、7F)最常见的血清型引起的(Trotter et al., 2010)。
儿童接种肺炎球菌结合疫苗
常规肺炎球菌疫苗接种
肺炎球菌结合疫苗(PCV13或PCV15)应常规接种于所有2至59月龄的儿童。只要年龄小于19岁的儿童需要接种肺炎球菌结合疫苗，就可以使用PCV13或PCV15。(注意:不建议已完成PCV13疫苗接种的儿童接受额外剂量的PCV15。)
基于风险的肺炎球菌疫苗接种
•年龄2岁及以上，患有慢性心脏病(特别是紫绀型先天性心脏病和心力衰竭)；慢性肺病(包括用大剂量口服皮质类固醇治疗的哮喘)；糖尿病
•2岁及以上有脑脊液漏；人工耳蜗植入的候选人或接受者
•2岁及以上患有镰状细胞病和其他血红蛋白病；解剖学或功能性无脾症；先天性或获得性免疫缺陷；艾滋病毒感染；慢性肾衰竭；肾病综合征；恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、霍奇金病和其他与免疫抑制药物或放射疗法治疗相关的疾病；实体器官移植，多发性骨髓瘤
常规给儿童和青少年接种肺炎球菌多糖疫苗
需要接种疫苗的2岁及以上儿童和青少年，这些儿童和青少年已完成推荐的肺炎球菌结合疫苗接种，且缺乏至少1剂肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)的证明文件
卫生保健提供者对成人肺炎球菌结合疫苗建议的知识和态度—美国，2022年9月28日至10月10日
尽管存在针对肺炎球菌疾病的有效疫苗，但肺炎球菌是肺炎的常见细菌原因，每年在美国成年人中造成约100，000人住院。此外，美国成年人中每年约有30，000例侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)病例和3，000例IPD死亡。以前的卫生保健提供者调查发现，提供者对成人肺炎球菌疫苗建议的知识和理解存在差距，肺炎球菌疫苗覆盖率仍不理想。为了评估免疫实践咨询委员会(ACIP)建议证据(EtR)框架的可行性和可接受性，在2022年10月ACIP会议之前，医疗保健和公众对免疫调查的认知合作组织于2022年9月28日至10月10日进行了一项医疗保健提供者知识和态度调查。在751名供应商受访者中，三分之二的人同意或非常同意正在考虑的政策选项，即将新的20价肺炎球菌结合疫苗(PCV20)的建议扩大到仅接受过先前建议的13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)的成人。2022年10月下旬，当ACIP更新关于成人使用PCV20的建议时，供应商的知识差距和实施建议的感知挑战得到了确认，并被纳入ACIP的EtR框架讨论。目前，除了那些从未接种过肺炎球菌结合疫苗的人之外，建议以前接种过PCV13的某些成年人使用PCV20。调查结果表明，需要提高提供者对肺炎球菌疫苗接种建议的认识和实施，并提供工具来协助患者特定的疫苗接种指导可用于应对实施肺炎球菌疫苗接种建议的挑战的资源包括PneumoRecs VaxAdvisor移动应用程序和其他CDC开发的工具，包括疫苗接种计划的摘要文件和概述以及CDC的战略框架，以增强对疫苗的信心并减少疫苗可预防的疾病，放心接种疫苗。
19岁以上成人肺炎球菌疫苗:美国免疫实践咨询委员会的建议，2023年
在2021年之前，ACIP建议根据年龄和肺炎球菌疾病的潜在风险，在美国成人中单独使用23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)(最多2剂)，或同时使用单剂13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)和1-3剂PPSV23串联疫苗(PCV13后接PPSV23)。2021年，食品药品监督管理局批准了两种新的肺炎球菌结合疫苗(PCV)，一种15价和一种20价PCV (PCV15和PCV20)，用于美国18岁以上的成年人。
ACIP的建议规定，对于年龄≥65岁的所有成年人，以及年龄在19-64岁、具有某些潜在疾病或其他危险因素、未接种过PCV或疫苗接种史未知的成年人，单独使用PCV20或PCV15与PPSV23串联使用。此外，ACIP建议使用单剂量的PCV20或≥1剂量的PPSV23用于已经开始使用PCV13的肺炎球菌疫苗系列但没有接种所有推荐剂量的PPSV23的成人。对于年龄≥65岁且已完成PCV13和PPSV23疫苗推荐系列的成年人，建议共享关于使用补充PCV20剂量的临床决策。
肺炎球菌:问题和答案
肺炎球菌:问题和答案 关于疾病和疫苗的信息 肺炎球菌疾病是由什么引起的？ 肺炎球菌疾病是由肺炎链球菌
脑膜炎球菌:问题和答案
脑膜炎球菌:问题和答案 关于疾病和疫苗的信息 脑膜炎球菌病是由什么引起的？ 脑膜炎球菌病由脑膜炎奈瑟
儿童和青少年肺炎球菌疫苗接种建议
儿童和青少年肺炎球菌疫苗使用建议 表1.肺炎球菌结合疫苗的推荐接种方案 孩子现在的年龄 PCV13或
第十七章：肺炎球菌
肺炎链球菌导致急性细菌感染。这种细菌也被称为肺炎球菌，是路易斯·巴斯德于1881年从一名狂犬病患者的唾液中首次分离出来的。肺炎球菌和大叶性肺炎之间的联系在1883年首次被描述，但肺炎球菌性肺炎与其他类型的肺炎相混淆，直到1884年革兰氏染色的发展。在1915年和1945年之间，描述了肺炎球菌荚膜多糖的化学结构和抗原性，其与毒力的关联，以及细菌多糖在人类疾病中的作用。到1940年，已经描述了80多种肺炎球菌血清型。
早在1911年就开始努力开发有效的肺炎球菌疫苗。然而，随着20世纪40年代青霉素的出现，对肺炎球菌疫苗接种的兴趣下降，直到观察到尽管使用抗生素治疗，许多患者仍然死亡。到20世纪60年代末，人们再次努力开发多价肺炎球菌疫苗。第一个肺炎球菌疫苗于1977年在美国获准使用。第一个肺炎球菌结合疫苗于2000年在美国获得许可。
肺炎球菌
侵袭性肺炎球菌疾病有两种主要的临床综合征:菌血症(血流感染)和脑膜炎(大脑周围脑膜的感染)。它们都是由相同的细菌感染引起的，但产生不同的体征和症状。
肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌感染引起的最常见疾病。据估计，美国每年有400，000人因肺炎球菌肺炎住院治疗。
肺炎球菌肺炎可与菌血症和/或脑膜炎(侵袭性肺炎球菌肺炎)合并发生，也可单独发生(非侵袭性肺炎球菌肺炎)。非侵袭性肺炎球菌肺炎可能很严重。症状包括突然发热、寒战或寒战、胸痛、咳嗽、气短、呼吸和心率加快以及虚弱。死亡率为5%-7%，在老年人中可能更高。大约25%-30%的肺炎球菌肺炎患者会出现肺炎球菌菌血症。
在美国，每年大约发生4000例无肺炎的肺炎球菌菌血症。菌血症是两岁以下儿童最常见的临床表现，占该年龄组侵袭性疾病的70%。
在美国，50%的细菌性脑膜炎病例是由肺炎球菌引起的。每年估计有2000例肺炎球菌脑膜炎。症状和体征可能包括头痛、疲劳、呕吐、易怒、发烧、癫痫发作和昏迷。肺炎球菌脑膜炎的病死率在儿童中约为8%，在成人中约为22%。永久性神经损伤在幸存者中很常见。