美国疾病控制与预防中心（CDC）今天发布了综合的循证指南，以防止大量感染在中小学传播。它涵盖了学校可以采取的措施来遏制呼吸道病毒和胃病毒的传播，以及链球菌性咽喉炎等细菌性疾病。疾病预防控制中心在一份新闻稿中表示，目标是最大限度地提高学校出勤率，该机构表示，它现在正在发布该指南，以便学校可以利用它来为 2024-25 学年做准备。其中一些措施包括加强适当的手部卫生和呼吸礼仪，在适当的时候改善建筑物的通风、清洁和卫生，以及促进疫苗接种。在疫情爆发期间，疾病预防控制中心建议学校采取分层方法，其中可能包括戴口罩和保持距离，以及筛查疾病。
美国疾病预防控制中心（CDC）今天在其每周呼吸道疾病快照中表示，上周美国的呼吸道疾病活动仍然很低，没有司法管辖区报告中度、高度或非常高的水平，其中包括COVID-19、季节性流感和呼吸道合胞病毒（RSV）。上周流感检测阳性率下降，COVID和RSV检测阳性率与前一周相比保持稳定。对于 COVID，SARS-CoV-2 的废水检测保持在最低水平。对于甲型流感，疾病预防控制中心目前正在跟踪以支持H5N1禽流感监测，最近两周的废水检测在四个地点处于高类别：两个在加利福尼亚州（旧金山/圣马特奥和索诺玛），堪萨斯州（盐水县）和德克萨斯州（达拉斯）各一个。疾病预防控制中心又收到了3例儿童流感死亡的报告，使本季的总数增加到167例。
根据全球根除脊髓灰质炎行动的最新每周更新，本周有三个国家报告了更多的脊髓灰质炎病例，其中包括阿富汗，该国报告了今年第三例1型野生脊髓灰质炎病毒（WPV1）病例。两个国家报告了涉及循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒2型（cVDPB2）的病例。尼日利亚报告了5例病例，使其全年总数达到17例。也门报告了2例新病例，全年报告了7例。
分类： 脊髓灰质炎
对类似脊髓灰质炎的疾病的描述自古以来就有，包括一个描绘一个人靠在一根棍子上的枯腿的陪葬石碑。Michael Underwood于1789年在英格兰首次描述了儿童下肢无力，这被认为是脊髓灰质炎，但直到19世纪晚期才在流行病中观察到这种疾病。在20世纪上半叶，北半球的发达国家每年夏天和秋天都会遭受流行病的侵袭，而且越来越严重。1952年，美国的脊髓灰质炎感染达到高峰，有超过21，000例瘫痪病例。在1955年(灭活脊髓灰质炎疫苗，IPV)和1961年(口服脊髓灰质炎病毒疫苗，OPV)引入有效疫苗后，脊髓灰质炎发病率迅速下降。美国最后一例野生脊髓灰质炎病毒是在1979年。
2022年1月至2023年12月，全球根除脊髓灰质炎的进展
1988年，脊髓灰质炎（脊髓灰质炎）成为根除目标。全球努力已导致根除三种野生脊灰病毒血清型（2型和3型）中的两种，只有1型野生脊灰病毒（WPV1）仍然流行，而且仅在阿富汗和巴基斯坦流行。本报告使用截至2024年4月10日的最新数据，描述了2022年1月至2023年12月期间的全球脊髓灰质炎免疫、监测活动和脊髓灰质炎病毒流行病学。2023年，阿富汗和巴基斯坦共发现12例1型脊灰病毒病例，而2022年为22例。在阿富汗和巴基斯坦的13个省份，通过对污水样本中的脊髓灰质炎病毒进行系统检测（环境监测），发现了1型野生脊灰病毒的传播，而2022年只有7个省份。由循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（cVDPVs;已恢复神经毒力的循环疫苗病毒株）引起的脊髓灰质炎病例数从2022年的881例下降到2023年的524例;2023年，32个国家发生了循环的疫苗衍生脊灰病毒疫情（定义为有传播证据的循环的疫苗衍生脊灰病毒病例或至少两种阳性环境监测分离株），其中8个国家在2022年没有发生循环的疫苗衍生脊灰病毒疫情。尽管麻痹性脊髓灰质炎病例比2022年有所减少，但循环的疫苗衍生脊灰病毒病例和1型野生脊灰病毒病例（在地方性传播国家）在2023年的地理分布更为广泛。有必要重新努力，在1型野生脊灰病毒传播流行的国家和地区为持续漏诊的儿童接种疫苗，在脊髓灰质炎病毒传播高风险国家加强常规免疫规划，并提供更有效的循环的疫苗衍生脊灰病毒疫情应对措施，以进一步推动全球消灭脊髓灰质炎。
专家组建议在莫桑比克和马拉维结束野生脊灰病毒疫情
世界卫生组织（世卫组织）非洲区域办事处在一份声明中说，经过详细调查，独立的脊髓灰质炎疫情应对评估小组（OBRA）今天建议关闭马拉维和莫桑比克的野生脊髓灰质炎病毒1型（WPV1）疫情。
联合国儿童基金会埃塞俄比亚办事处/Flickr cc
疫情于2022年2月宣布，莫桑比克和邻国马拉维报告了9例病例。最后一例病例于2022年8月在莫桑比克太特省报告。该毒株与在巴基斯坦流行的1型野生脊灰病毒病毒（WPV1）有遗传联系。
作为应对措施的一部分，来自南部非洲五个国家的5000多万儿童接种了该病毒疫苗。
世卫组织表示，OBRA团队进行了两次深入的实地审查，以及一项数据审查，没有发现正在进行的野生脊髓灰质炎传播。
成功遏制疫情反映了非洲各国政府、卫生工作者、社区和合作伙伴的共同努力，包括全球根除脊髓灰质炎行动和国际扶轮社。
监控改进，废水跟踪能力更强
世卫组织非洲区域办事处主任Matshidiso Moeti医学博士说：“我赞扬马拉维和莫桑比克政府以及所有参与应对工作的各方为遏制疫情所做的不懈努力。现在，我们必须继续加强我们的免疫系统，加强监测，并为每个儿童提供挽救生命的疫苗。
除了在高风险地区开展疫苗接种工作外，卫生官员还在受影响国家建立了15个新的废水监测点。此外，各团体还加强了监测和数据管理，以包括失踪定居点在内的实时覆盖信息。
有关脊髓灰质炎的个人故事
乔治·威金斯（Georgie Wiggins）写信给英国女王，然后是首相、卫生部长，一直到当地医院的工作人员，试图确保她的女儿阿曼达（Amanda）是英国首批接种脊髓灰质炎疫苗的儿童之一。
后来，他们的家人住在赞比亚，帮助为有需要的人提供医疗援助，包括疫苗。乔吉对科学和疫苗的强烈信念是由她哥哥艾沃尔小时候患小儿麻痹症的经历塑造的。
最近，VEC采访了乔吉的女儿阿曼达·麦金托什（Amanda McIntosh），谈论了艾沃尔的小儿麻痹症及其对他们家庭的影响。为了清晰和长度，对以下对话进行了编辑。
你能分享一下你叔叔患小儿麻痹症的经历吗？
我的舅舅艾弗是我最喜欢的舅舅，可能是因为他总是有时间陪伴他的侄女和侄子。他没有结婚，虽然他借助卡尺和两根拐杖走路，但他更喜欢尽可能少地使用它们。他有很多故事，讲述了我们（他的侄女和侄子）所做的大胆事情——总是把我们塑造成拯救世界的英雄。
1929年，我母亲快3岁，哥哥快8岁时，他患上了小儿麻痹症。我母亲记得在医院里看到艾弗在一台机器里，她被告知这台机器为他呼吸。她回忆说，大人们说话的语气非常小声，不回答问题。我的另一个叔叔，艾沃尔的哥哥说，这对这个家庭来说是一个非常黑暗的时期。
艾弗在大奥蒙德街医院（Great Ormond Street Hospital）住了好几个月后康复了。然后他被送去接受康复治疗。
艾弗回到家后，一家人适应了他们的“新常态”。我的母亲是当时家里三个孩子中最小的一个，她谈到了和艾沃尔一起乘坐一辆特殊的双人婴儿车。她还深情地回忆起在后草坪上的板球比赛，艾弗是一个恶魔般的守门员，坐在树桩后面的地上。
你认为这对你的母亲看到她的弟弟受到这种疾病的影响有什么影响？
虽然我母亲接受了艾弗的本来面目，只是继续生活，但她知道这对他来说有多难，她的母亲，我的祖母，对这种疾病有多么沮丧。我的祖母总是质疑她是否能阻止艾沃尔的病。没有人能向她解释一个孩子是如何抓住它的，而另外两个孩子却没有。
1953年，你的母亲在英国怀上了你，当时英国还没有脊髓灰质炎疫苗。告诉我们您是如何接种脊髓灰质炎疫苗的。
我的母亲最近在90岁出头时去世了，但在她最近的一次谈话中，她不经意地提到我是英国第一批接种脊髓灰质炎疫苗的婴儿之一。在进一步的询问中——我多么希望我们能把这件事记录下来——她说，就在我1954年出生之前，小儿麻痹症爆发了一场大爆发。她记得她最近读到一种预防脊髓灰质炎的新疫苗。她迫切地想要给我。
所以，在我出生后，她开始写信。当我们问她写信给谁时，她回答说，“当然是女王”，然后是卫生部长、首相（当时是温斯顿·丘吉尔）、反对党领袖、大奥蒙德街医院、县卫生局，以及任何她认为可能提供帮助的人。唯一回复的是丘吉尔首相，但不幸的是，这封信已经丢失了。脊髓灰质炎疫苗在英国发布后，我是第一批接种的人之一。…………………………………….
看看每种疫苗：脊髓灰质炎疫苗
“灭活”（IPV）和“口服”（OPV）脊髓灰质炎病毒疫苗是如何生产的？
口服脊髓灰质炎病毒是通过在猴肾细胞中生长而削弱引起疾病的三种脊髓灰质炎病毒株制成的。在这些细胞中生长的脊髓灰质炎病毒被如此“削弱”，以至于在被吞下后，它诱导了免疫反应，但没有引起疾病。口服脊髓灰质炎病毒在肠道中诱导抗体，因此，由于脊髓灰质炎通过肠道进入人体，因此提供了抵御脊髓灰质炎的“第一道防线”。不幸的是，有时口服脊髓灰质炎病毒会恢复到自然形态，导致瘫痪。
与口服脊髓灰质炎不同，灭活脊灰病毒不能自我繁殖（或复制），因此不可能恢复到天然脊髓灰质炎。为了制造灭活脊髓灰质炎病毒，脊髓灰质炎病毒被纯化并用化学物质（甲醛）杀死。IPV在血液中引发抗体，而不是在肠道中引发抗体。它可以防止病毒通过血液传播到大脑或脊髓，从而防止瘫痪。从某种意义上说，由于疫苗在血液中诱导抗体，而不是在肠道中诱导抗体，IPV诱导了抵御感染的“第二道防线”。
为什么我们使用脊髓灰质炎疫苗（IPV）而不是口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）？
在每240万名接受者中，约有1人口服脊髓灰质炎疫苗中含有的弱化活病毒会导致瘫痪。该注射剂没有同样的副作用，因为与口服版本不同，该注射剂含有无法复制的杀死病毒，因此不会导致瘫痪。
从1961年到1996年，美国儿童接种了四剂口服疫苗。这种情况从1997年开始发生变化，并一直持续到1999年，当时儿童通常接种两剂疫苗，然后接种两剂口服疫苗。从那时起，婴儿已经接种了四剂疫苗。
许多其他国家继续使用口服脊髓灰质炎疫苗，因为它更经济、更易于管理，让更多人能够接种疫苗。它还提供更好的社区免疫力。
脊髓灰质炎和其他肠道病毒构成的持续危险
消灭脊髓灰质炎的故事有很多值得庆祝的地方。例如，世卫组织估计，如果没有过去十年中提供的100亿剂左右的口服脊髓灰质炎疫苗，今天约有650万儿童可能患有脊髓灰质炎引起的急性弛缓性麻痹症。但是，尽管欧洲区域在2002年被宣布为无脊髓灰质炎地区，但仍会发现脊髓灰质炎病毒引起的急性麻缎麻病例，最近在2022年和2023年，以色列发现了两例脊髓灰质炎病毒引起的急性麻缎麻疹病例和六例无症状脊髓灰质炎病毒阳性病例，而在伦敦，2022年的环境采样中发现了与美国和以色列检测到的毒株遗传相关的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒。
沙特阿拉伯为脊髓灰质炎疫苗接种提供5亿美元资金
全球根除脊髓灰质炎行动（GPEI）今天宣布，沙特阿拉伯王国已承诺在未来五年内提供5亿美元，以支持消除脊髓灰质炎。
全球消灭脊髓灰质炎行动于2024年4月28日表示，这些资金每年将保护超过3.7亿儿童接种脊髓灰质炎疫苗。
它还将促进向服务不足的社区提供其他挽救生命的干预措施，如营养补充剂和蚊帐，并加强卫生系统，使各国更好地为应对新出现的健康威胁做好准备。
全球脊髓灰质炎
脊髓灰质炎是一种影响神经系统的致残且可能致命的疾病。良好的洗手习惯有助于防止这种疾病的传播。由于导致脊髓灰质炎的病毒存在于感染者的粪便（粪便）中，因此感染该疾病的人在排便（排便）后没有好好洗手时可以将其传播给他人。如果人们喝水或吃了被受感染粪便污染的食物，也可能被感染。
大多数脊髓灰质炎患者不会感到不适。有些人只有轻微的症状，如发烧、疲倦、恶心、头痛、鼻塞、喉咙痛、咳嗽、颈部和背部僵硬以及手臂和腿部疼痛。在极少数情况下，脊髓灰质炎感染会导致肌肉功能永久性丧失（瘫痪）。如果用于呼吸的肌肉瘫痪或大脑感染，脊髓灰质炎可能是致命的。
我的脊髓灰质炎故事对那些拒绝接种疫苗的人来说是一个难以忽视的事实
反对疫苗的人，他们自己很可能在儿童时期接种过疫苗，但没有将同样的特权扩展到自己的后代，他们坚持认为所有疾病都是由糟糕的水和恶劣的卫生条件引起的。事實上，他們會堅持說，如果每個人都吃有機食品並更頻繁地洗手，就根本不會有任何疾病，而脊髓灰煙痹症會攻擊非洲人，因為非洲不衛生。实际上，非洲已经有一年多没有脊髓灰质炎了，这要归功于一场密集的免疫运动。
最近，有人向我指出，自然免疫力比任何疫苗都更可取，这是基于一种错误的信念，即疾病可以增强免疫系统。疫苗可预防的疾病每年继续在全世界造成数百万人死亡。就我个人而言，是的，我对脊髓灰质炎免疫，但它造成的损害几乎不值得。
脊髓灰质炎疫苗接种史
截至2021年7月，今年迄今为止，全球仅记录了2例野生脊灰病毒病例：阿富汗和巴基斯坦各1例。
但是，在口服脊髓灰质炎疫苗取得成功的同时，也存在一个缺点：继续使用疫苗会带来消灭这种疾病的风险。
虽然口服脊髓灰质炎疫苗是安全有效的，但在疫苗接种覆盖率低的地区，口服脊髓灰质炎疫苗中最初含有的减弱疫苗病毒可以开始在疫苗接种不足的社区中传播。
当这种情况发生时，如果允许它传播足够长的时间，它可能会在基因上恢复为一种“强”病毒，能够引起瘫痪，从而导致所谓的循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（cVDPV）。
如果一个人群得到充分的免疫接种，它将受到保护，免受野生脊髓灰质炎病毒和疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的侵害。
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脊髓灰质炎：国际关注的突发公共卫生事件
您可以通过接触受感染的人类粪便和/或感染者的呼吸道分泌物而感染脊髓灰质炎病毒。该病毒也可能在被受感染粪便污染的食物或水中发现。您应该严格遵守食物、水和个人卫生。
无论您要去哪里旅行，您都应该确保已按照英国的时间表完成了脊髓灰质炎的初级疫苗接种课程。
如果您因任何原因错过了，您可以在任何年龄的NHS上免费接种脊髓灰质炎疫苗。
即使您以前患过脊髓灰质炎，您也应该接种疫苗，因为疫苗可以预防不同类型的脊髓灰质炎。
英国使用的灭活脊髓灰质炎疫苗 （IPV） 可预防 1 型、2 型和 3 型脊髓灰质炎病毒。其他一些国家使用的二价口服脊髓灰质炎疫苗（bOPV）不能预防2型脊髓灰质炎病毒。您应该咨询您的医生或护士，以确保您免受所有类型的脊髓灰质炎病毒的侵害。
庆祝无脊髓灰质炎的印度，梦想无脊髓灰质炎的世界
1980年代后期，印度政府的大力支持以及全球根除这种疾病的新举措标志着一个转折点。不久之后，由数百万专职疫苗接种人员和社区动员人员领导的疫苗接种运动，使该国几乎每个儿童都反复分发了挽救生命的疫苗。在最后一例病例发生之前的几年里，每年向1.72亿儿童分发了惊人的10亿剂脊髓灰质炎疫苗。大规模疫苗接种运动一次需要200多万名疫苗接种人员，覆盖了每家每户。
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监测以跟踪根除脊髓灰质炎的进展情况——全球，2022-2023年
通过对急性弛缓性麻痹（AFP）的监测，并辅以对污水样本的环境监测，可靠和及时地发现脊髓灰质炎病毒病例，是根除脊髓灰质炎计划的关键组成部分。自1988年以来，由野生脊髓灰质炎病毒（WPV）引起的脊髓灰质炎病例数下降了>99.9%，并已核证根除野生脊灰病毒血清型2和3;只有血清型1（WPV1）继续传播，传播在阿富汗和巴基斯坦仍然流行。本次监测更新评估了2022-2023年期间28个重点国家为该计划提供的AFP监测、脊髓灰质炎病毒环境监测和全球脊髓灰质炎实验室网络绩效数据的指标。自2022年8月在2021-2022年期间，马拉维和莫桑比克的输入导致疫情暴发以来，在阿富汗和巴基斯坦以外没有发现1型野生脊灰病毒病例。2022-2023年，在28个重点国家中，有20个（71.4%）达到了国家急性弛缓性弛监测指标目标，环境监测点数量有所增加。然而，2023年重点国家报告的急性弛缓性麻痹病例率较低，可能是由于监测报告滞后造成的;国家和地方的急性弛缓缓性麻痹监测差距依然存在。保持高质量的监测对于实现全球根除脊髓灰质炎的目标至关重要。监测监测指标对于查明差距和指导加强监测活动非常重要，特别是在脊灰病毒传播高风险国家。
根除脊髓灰质炎是可能的：复原力和希望的故事
在很大程度上，由于像瓦西夫这样的疫苗接种前线人员的不懈努力，自1988年以来，野生脊髓灰质炎病例下降了99.9%。疫苗是20世纪最伟大的公共卫生创新之一，迄今已消灭了天花和其他曾经致命的疾病，并保护了大约30亿儿童免受脊髓灰质炎的侵害。
我们拥有一劳永逸地消灭脊髓灰质炎的工具。但近年来，疫苗接种率急剧下降，这主要是由于大流行的中断，使全球数千万儿童面临感染脊髓灰质炎等疫苗可预防疾病的风险。
虽然野生脊髓灰质炎病毒在大多数国家已被根除，但它在阿富汗和巴基斯坦仍然流行，其他国家偶尔会出现病例。与此同时，另一种形式的疾病，即变异型脊髓灰质炎病毒的爆发，在免疫接种不足的地方，特别是在非洲、中东和亚洲一些地区的偏远地区，构成了严重且日益严重的威胁。仅在 2023 年，变异脊髓灰质炎病毒就导致 23 个国家的 500 多名儿童瘫痪。
脊髓灰质炎疫苗接种的禁忌症和注意事项
脊髓灰质炎疫苗接种的禁忌症和注意事项 Contraindications and Precautio
成人脊髓灰质炎疫苗接种建议
未接种疫苗的成年人应按以下建议的时间间隔接种三剂灭活脊灰疫苗：
任何时候都接种第一剂
1 或 2 个月后接种第二剂
第二剂后 6 至 12 个月接种第三剂
常规脊髓灰质炎疫苗接种
CDC建议美国儿童接种灭活脊髓灰质炎病毒疫苗（IPV），以预防脊髓灰质炎或脊髓灰质炎，作为其常规免疫接种的一部分。IPV是通过腿部或手臂注射给药的，具体取决于患者的年龄。它可以与其他疫苗同时接种。
儿童接种四剂灭活脊灰疫苗，每个年龄段接种一剂：
2个月大
4个月大
6 至 18 个月大
4 至 6 岁
CDC关于往返野生脊髓灰质炎病毒影响国家/地区的脊髓灰质炎疫苗接种临时指导方针
免疫实践咨询委员会（ACIP）和CDC的建议以证据为基础，根据现有的最佳流行病学和科学数据向公众提供公共卫生建议，以预防脊髓灰质炎病毒感染。这包括对访问过去12个月内有野生脊灰病毒传播的国家或将处于与输入性脊灰病毒感染者接触高风险的国家和省份的旅行者的建议。
三个国家（阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦）仍然流行脊髓灰质炎。在过去12个月中传播的野生脊髓灰质炎病毒流行国家包括流行国家和脊髓灰质炎暴发的国家，或在此期间有野生脊髓灰质炎病毒活跃传播的环境证据（喀麦隆、埃塞俄比亚、赤道几内亚、伊拉克、以色列、索马里和叙利亚）。在这些国家和邻国的医疗机构、难民营或其他人道主义援助机构工作的旅行者可能特别容易感染野生脊灰病毒。
《国际卫生条例》规定的疫苗接种建议与ACIP和CDC的建议不同，包括在边境或机场出境时提供脊髓灰质炎疫苗接种证明的出境要求。如果由一个国家实施，这些要求可能是强制性的，旨在防止野生脊灰病毒的出口。
脊髓灰质炎 CDC 黄皮书 2024
自2000年以来，灭活脊灰疫苗是美国唯一可用的脊髓灰质炎疫苗，但大多数低收入和中等收入国家将二价口服脊髓灰质炎疫苗用于常规免疫系列和全球根除脊髓灰质炎活动。为应对循环的疫苗衍生脊灰病毒血清型2疫情，当发生血清型共循环时，应向人群接种基因稳定的新型口服脊灰病毒2型、单价口服脊髓灰质炎疫苗或三价口服脊髓灰质炎疫苗，如在阿富汗和巴基斯坦。有关脊髓灰质炎疫苗接种建议的完整信息，请参阅免疫实践咨询委员会 （ACIP） 网站和 2016 年 3 月世界卫生组织 （WHO） 关于脊髓灰质炎病毒疫苗的立场文件 [PDF]。
今日脊髓灰质炎:常见问题
脊髓灰质炎病毒由一个RNA基因组组成，该基因组被包裹在称为衣壳的蛋白质外壳中。野生脊髓灰质炎病毒有三种血清型 1 型、2 型和 3 型，每种血清型的衣壳蛋白略有不同。对一种血清型的免疫力不会赋予其他两种血清型的免疫力。在20世纪之前，脊髓灰质炎病毒的爆发在很大程度上是未知的。然而，随着20世纪卫生条件的改善，个人接触脊髓灰质炎病毒的平均年龄有所增加。随着母体抗体保护作用逐渐下降，脊髓灰质炎病毒感染越来越多地导致瘫痪。
2型野生脊髓灰质炎病毒于2015年9月被宣布根除，印度于1999年发现了最后一次病毒。3型野生脊髓灰质炎病毒于2019年10月被宣布根除。它最后一次被发现是在2012年11月。只剩下1型野生脊髓灰质炎病毒。
口服脊髓灰质炎疫苗停用
分阶段戒除口服脊髓灰质炎疫苗——三价口服脊髓灰质炎疫苗转二价口服脊髓灰质炎疫苗
从历史上看，口服脊髓灰质炎疫苗有不同的配方：
三价口服脊髓灰质炎疫苗 – 含有 1、2 和 3 型血清型
二价口服脊髓灰质炎疫苗 – 含有 1 型和 3 型血清型
单价口服脊髓灰质炎疫苗 – 含有一种血清型（即 1、2 或 3 型）
脊髓灰质炎：旅行者
脊髓灰质炎：旅行者 Polio: For Travelers 脊髓灰质炎或脊髓灰质炎已从世界大部分地