脊髓灰质炎疫苗信息声明（VIS） Polio VIS 当前版本日期：8/6/2021 脊髓灰质炎疫苗
分类： 脊髓灰质炎
对类似脊髓灰质炎的疾病的描述自古以来就有，包括一个描绘一个人靠在一根棍子上的枯腿的陪葬石碑。Michael Underwood于1789年在英格兰首次描述了儿童下肢无力，这被认为是脊髓灰质炎，但直到19世纪晚期才在流行病中观察到这种疾病。在20世纪上半叶，北半球的发达国家每年夏天和秋天都会遭受流行病的侵袭，而且越来越严重。1952年，美国的脊髓灰质炎感染达到高峰，有超过21，000例瘫痪病例。在1955年(灭活脊髓灰质炎疫苗，IPV)和1961年(口服脊髓灰质炎病毒疫苗，OPV)引入有效疫苗后，脊髓灰质炎发病率迅速下降。美国最后一例野生脊髓灰质炎病毒是在1979年。
疫苗衍生脊髓灰质炎病毒
疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 Vaccine-Derived Poliovirus 更新：2022年7月，
世卫组织对下一代口服脊髓灰质炎疫苗进行资格预审
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印度尼西亚和毛里塔尼亚报告疫苗衍生脊髓灰质炎病例
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Pediarix 疫苗：问题和答案
Pediarix™ 是一种含有 DTaP、乙型肝炎和灭活脊髓灰质炎疫苗的组合产品。它由葛兰素史克公司生产，并于 2002 年 12 月 13 日获得许可。
ACIP脊髓灰质炎病毒疫苗接种状况评估和在美国境外接受脊髓灰质炎病毒疫苗接种的儿童的疫苗接种指南
Guidance for Assessment of Poliovirus Vaccination
ACIP美国成人使用灭活脊髓灰质炎疫苗的最新建议，2023年
摘要
关于这个话题已经知道了什么？
以前，美国成人灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)建议针对已知脊髓灰质炎病毒暴露风险增加的成人。
这份报告增加了什么？
2023年6月21日，免疫实践咨询委员会发布了针对所有已知或疑似未接种或未完全接种脊髓灰质炎疫苗的成年人的IPV建议。对IPV加强针的基于风险的建议没有改变。
这对公共卫生实践有什么影响？
已知或怀疑未接种或未完全接种脊髓灰质炎疫苗的年满18岁的成年人应在IPV完成初级脊髓灰质炎疫苗接种系列。暴露于脊髓灰质炎病毒风险增加的完全接种成人可接受一次IPV终生加强剂量。
ACIP关于 白喉、破伤风类毒素和无细胞百日咳、灭活脊髓灰质炎病毒的许可，b型流感嗜血杆菌结合物和乙型肝炎疫苗的使用指南
2018年12月21日，食品药品监督管理局(FDA)许可了一种吸附了六联白喉和破伤风类毒素以及无细胞百日咳(DTaP)的灭活脊髓灰质炎病毒(IPV)b型流感嗜血杆菌(Hib)结合物(脑膜炎球菌蛋白结合物)和乙型肝炎(HepB)(重组)疫苗，DTaP-IPV-Hib-HepB(Vaxelis；MCM Vaccine Company)，*用于2个月、4个月和6个月婴儿的3剂系列(1)。2019年6月26日，在审查安全性和免疫原性数据后，免疫实践咨询委员会(ACIP)†投票将DTaP-IPV-Hib-HepB纳入联邦儿童疫苗(VFC)计划。§本报告总结了DTaP-IPV-Hib-HepB的适应症，并提供了其使用指南。
四联疫苗（四合一疫苗）
四合一学前加强疫苗为3岁零4个月的儿童提供，以加强他们对4种不同严重疾病的保护:
白喉
破伤风
百日咳
脊髓灰质炎
三联疫苗（三合一疫苗）
青少年增强剂，也被称为三合一或Td/IPV疫苗，用于增强对3种不同疾病的保护:破伤风, 白喉和脊髓灰质炎。
这是对上臂肌肉的一次注射。
脊髓灰质炎(小儿麻痹症)
脊髓灰质炎是一种由病毒引起的传染病。这种病毒在肠道中自我复制，并且很容易传播到神经系统。它会导致非常严重的后果，包括脑膜炎、瘫痪或死亡。
在20世纪50年代引入疫苗之前，流行病每年会在英国导致多达7760例麻痹性脊髓灰质炎病例，多达750人死亡。一旦疫苗常规可用，脊髓灰质炎病例迅速下降到非常低的水平。英国上一次爆发脊髓灰质炎是在20世纪70年代末，英国上一次自然发生脊髓灰质炎病例是在1984年。
五合一疫苗（五联疫苗）
五合一疫苗在英国使用了很多年，但被六合一疫苗取代，适用于2017年8月1日或之后出生的所有婴儿。这两种疫苗都可以预防白喉，破伤风，百日咳(百日咳)，脊髓灰质炎和Hib疾病(流感嗜血杆菌b型)。六合一疫苗还可以预防乙型肝炎，导致严重的肝病。
六合一疫苗（六联疫苗）
六合一疫苗在婴儿出生后的第一年接种，以预防六种严重疾病:
白喉
破伤风
百日咳
脊髓灰质炎
Hib疾病(b型流感嗜血杆菌)
乙型肝炎
在疫苗出现之前，这些疾病每年在英国杀死成千上万的儿童。在英国提供的两种品牌的六合一疫苗(Infanrix hexa和Vaxelis)都具有良好的安全记录，并对所有六种疾病提供了出色的保护。
学前加强剂
英国使用的学前加强接种疫苗增强了对四种严重疾病的保护:白喉, 破伤风, 百日咳，以及脊髓灰质炎。在疫苗出现之前，这些疾病每年都会导致英国成千上万的儿童死亡。
青少年加强剂
英国使用的青少年加强疫苗增强了对三种严重疾病的保护:破伤风, 白喉，以及脊髓灰质炎。在疫苗出现之前，这些疾病曾导致英国每年成千上万的儿童死亡。青少年加强疫苗可以安全地与MenACWY疫苗同时使用。这是一种混合疫苗，可以减少儿童需要注射的次数。
第12章:脊髓灰质炎
脊髓灰质炎是由3种脊髓灰质炎病毒血清型引起的高度传染性疾病。脊髓灰质炎病毒感染导致一系列临床表现，从隐性感染到非特异性发热性疾病、无菌性脑膜炎、麻痹性疾病和死亡。急性脊髓灰质炎可分为两个阶段:非特异性发热疾病(小病)，在一小部分患者中，随后是无菌性脑膜炎和/或麻痹性疾病(大病)。易感人群中隐性感染与麻痹性疾病的比例为100:1至1000:1或更高。接触脊髓灰质炎病毒后，病毒在口咽和肠道中复制。随后出现病毒血症，可能导致中枢神经系统细胞感染。该病毒通过特定的脊髓灰质炎病毒受体附着并进入细胞。脊髓灰质炎病毒在前角运动神经元和脑干中的复制导致细胞破坏，并引起脊髓灰质炎的典型临床表现。根据感染和瘫痪的部位，脊髓灰质炎可分为脊髓性、延髓性或脊髓延髓性疾病。进展到最大瘫痪是迅速的(2-4天)；瘫痪通常伴有发热和肌肉疼痛，体温恢复正常后很少进展。脊髓麻痹通常是不对称的，近端比远端更严重，深层腱反射消失或减弱。延髓麻痹可能危及呼吸和吞咽。2%到10%的麻痹性脊髓灰质炎病例是致命的。感染脊髓灰质炎病毒会导致终生的特定类型免疫。在急性发作后，许多患者至少部分恢复肌肉功能，并且通常可以在麻痹表现发作后6个月内确定恢复的预后。
第26章：脊髓灰质炎
脊髓灰质炎是一种急性疾病，由三种脊髓灰质炎病毒血清型之一(血清型1、2和3)通过胃肠道入侵引起。该病毒在肠道中复制，对神经组织有很高的亲和力。通过血流传播到易感组织或通过逆向轴突运输到中枢神经系统。这种感染最常见于临床上不明显，或者症状的严重程度从发烧到无菌性脑膜炎或麻痹不等。可能会出现头痛、胃肠功能紊乱、不适以及颈部和背部僵硬，伴有或不伴有瘫痪。根据脊髓灰质炎病毒类型和社会条件，儿童隐性感染与麻痹性感染的比例可能高达1000比1，成人为75比1(Sutter et al., 2004)。
为婴幼儿接种脊髓灰质炎灭活疫苗
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第十八章：脊髓灰质炎
对类似脊髓灰质炎的疾病的描述自古以来就有，包括一个描绘一个人靠在一根棍子上的枯腿的陪葬石碑。Michael Underwood于1789年在英格兰首次描述了儿童下肢无力，这被认为是脊髓灰质炎，但直到19世纪晚期才在流行病中观察到这种疾病。在20世纪上半叶，北半球的发达国家每年夏天和秋天都会遭受流行病的侵袭，而且越来越严重。1952年，美国的脊髓灰质炎感染达到高峰，有超过21，000例瘫痪病例。在1955年(灭活脊髓灰质炎疫苗，IPV)和1961年(口服脊髓灰质炎病毒疫苗，OPV)引入有效疫苗后，脊髓灰质炎发病率迅速下降。美国最后一例野生脊髓灰质炎病毒是在1979年。
咨询专家： 脊髓灰质炎
自1988年启动全球根除脊髓灰质炎行动以来，全球脊髓灰质炎病例数量下降了99.99%以上。在三种野生脊髓灰质炎病毒(WPV)血清型中，自2012年以来仅检测到1型(WPV1)。2015年宣布全球根除2型WPV；3型WPV在2019年被宣布根除。在最后两个WPV1流行传播的国家(阿富汗和巴基斯坦)，检测到的WPV1病例数已达到历史最低水平(2018年为33例，2019年为176例)。然而，在2021-2022年期间，马拉维和莫桑比克报告了9例与巴基斯坦有遗传联系的野生1型脊灰病毒病例。这些病例凸显了输入的风险和维持强化的全球监测和监督的重要性。
全球脊髓灰质炎病例的下降主要归因于在国家常规免疫计划和大规模疫苗接种运动中使用了口服减毒活脊髓灰质炎病毒疫苗(OPV)。使用OPV的成功和安全记录被罕见出现的基因差异疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(VDPVs)所抵消，该病毒与亲代OPV毒株的基因漂移表明其复制或传播时间延长。循环性VDPVs可在免疫覆盖率低的地区出现，并可导致麻痹性脊髓灰质炎的暴发。此外，免疫缺陷相关的VDPVs (iVDPVs)可在患有原发性免疫缺陷的人群中出现，并可复制和排泄多年。在2020年1月至2022年4月期间，在33个国家中共发现了1856例心血管疾病病例。2022年7月，在纽约洛克兰县一名未接种疫苗的年轻成人中确诊了一例由疫苗衍生脊髓灰质炎病毒2型(VDPV2)引起的麻痹性脊髓灰质炎。
2016年4月，所有使用OPV的国家从使用三价OPV(tOPV；萨宾1型、2型和3型)至二价OPV(bOPV；萨宾类型1和3)。为控制和预防cVDPV2暴发，已在受影响国家分发了传统的单价2型mOPV2此外，一种新的单价2型OPV (nOPV2)不太可能产生cVPDV疾病，于2020年11月被世界卫生组织(WHO)列入紧急使用授权(EUL)，以解决CVP v2病例的上升。截至2023年3月，近6亿剂nOPV2已在28个国家用于疫情应对。
联合疫苗：无细胞百白破加脊灰四联疫苗
白喉、破伤风、无细胞型百日咳及灭活小儿麻痹混合疫苗
联合疫苗：百白破，B型嗜血流感杆菌、乙肝和脊髓灰质炎六联疫苗
6联疫苗（DTaP-IPV-Hib-HepB）包含了预防百日咳、破伤风、白喉、小儿 麻痹、流感B型嗜血杆菌和乙肝病毒等六种病原体。其中DTaP成分预防百日咳、破伤风和白喉；IPV成分预防小儿麻痹 ；Hib成分预防流感B型嗜血杆菌；HepB成分预防乙肝病毒感染。