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第二十二章:水痘
水痘是由水痘带状疱疹病毒(VZV)引起的急性传染病。直到19世纪末,原发性水痘感染(水痘)才被可靠地与天花区分开来。1875年,鲁道夫·斯坦纳通过给志愿者接种急性水痘患者的水泡液,证明水痘是由传染性病原体引起的。1954年,Thomas Weller利用细胞培养从水痘或带状疱疹患者的水泡液中分离出VZV。日本在20世纪70年代开发了减毒水痘活疫苗。这种疫苗病毒是由Michiaki Takahashi从一名患水痘的健康儿童的水泡液中分离出的病毒发展而来的。水痘疫苗于1988年在日本和韩国获得许可用于一般用途,并于1995年在美国获得许可用于12个月或以上的人。2005年,麻疹、腮腺炎、风疹和水痘(MMRV)联合疫苗在美国获得许可,适用于12个月至12岁的人群。
第二十一章:破伤风
破伤风杆菌是一种产芽孢的革兰氏阳性细长厌氧杆菌。这种生物对热敏感,不能在有氧条件下生存。相比之下,孢子对热和常用的防腐剂有极强的抵抗力。它们可以在249.8℉(121℃)高压灭菌10到15分钟。孢子对苯酚和其他化学试剂也有相对的抵抗力。
孢子广泛分布于土壤和马、羊、牛、狗、猫、鼠、豚鼠和鸡的肠道和粪便中。粪肥处理过的土壤可能含有大量孢子。在农业地区,相当数量的成年人可能携带这种病菌。孢子也可以在皮肤表面和被污染的海洛因中找到。
破伤风杆菌产生两种外毒素,破伤风溶素和破伤风毒素。破伤风毒素是一种神经毒素,引起破伤风的临床表现。根据体重,破伤风毒素是已知最强的毒素之一:估计最低人类致死剂量为每公斤体重2.5纳克(一纳克等于十亿分之一克),或者70公斤(154磅)的人为175纳克。
第二十章:风疹
风疹这个名字来源于拉丁语,意思是“小红”。风疹最初被认为是麻疹或猩红热的变种。直到1814年,它才首次在德国医学文献中被描述为一种独立的疾病,因此俗称“风疹”1914年,阿尔弗雷德·f·赫斯根据他对猴子的研究提出了一种病毒病因。在1940年风疹感染广泛流行后,澳大利亚眼科医生Norman Gregg于1941年报道了在母亲患风疹后出生的婴儿中发生先天性白内障。这是首次发表的对先天性风疹综合征(CRS)的认识。风疹病毒于1962年由两个独立的小组首次分离出来,他们是保罗·d·帕克曼和他的同事以及托马斯·h·韦勒和富兰克林·a·内瓦。第一批风疹疫苗于1969年获得许可。1971年,麻疹、腮腺炎和风疹联合疫苗(MMR)在美国获准使用。2005年,麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗获得许可。
第十九章:轮状病毒
自古以来,人类就已经认识到腹泻疾病。直到20世纪70年代早期,在不到30%的病例中可以检测到儿童腹泻疾病的细菌、病毒或寄生虫病因。1973年,Ruth Bishop和他的同事通过使用电子显微照相术在患有腹泻的儿童的肠组织中观察到一种病毒颗粒。这种病毒后来被称为“轮状病毒”,因为它在外观上与轮子相似(rota在拉丁语中是轮子的意思)。到1980年,轮状病毒被认为是美国婴幼儿严重肠胃炎的最常见原因。在前疫苗时代,大多数儿童在5岁时被感染,轮状病毒每年在全世界造成多达500,000名儿童死亡。一种预防轮状病毒胃肠炎的疫苗于1998年首次在美国获得许可,但由于与肠套叠有关,1999年被撤回,肠套叠是一种肠道阻塞,当肠道像望远镜一样折叠时。第二代疫苗于2006年和2008年在美国获得许可。
第十八章:脊髓灰质炎
对类似脊髓灰质炎的疾病的描述自古以来就有,包括一个描绘一个人靠在一根棍子上的枯腿的陪葬石碑。Michael Underwood于1789年在英格兰首次描述了儿童下肢无力,这被认为是脊髓灰质炎,但直到19世纪晚期才在流行病中观察到这种疾病。在20世纪上半叶,北半球的发达国家每年夏天和秋天都会遭受流行病的侵袭,而且越来越严重。1952年,美国的脊髓灰质炎感染达到高峰,有超过21,000例瘫痪病例。在1955年(灭活脊髓灰质炎疫苗,IPV)和1961年(口服脊髓灰质炎病毒疫苗,OPV)引入有效疫苗后,脊髓灰质炎发病率迅速下降。美国最后一例野生脊髓灰质炎病毒是在1979年。