第8章:脑膜炎球菌疾病

脑膜炎球菌病是一种由该细菌引起的严重且可能危及生命的感染脑膜炎奈瑟菌(N. meningitidis)脑膜炎根据荚膜多糖可分为12个血清群;血清群A、B、C、W、X和Y是全世界脑膜炎球菌病的主要原因。
脑膜炎球菌病的体征和症状包括突发高烧、颈部僵硬、意识模糊、恶心、呕吐、嗜睡和/或瘀点或紫癜性皮疹。如果没有及时和适当的治疗,感染会迅速发展并导致死亡。

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5价脑膜炎球菌疫苗获批上市

美国美国食品药品监督管理局(FDA)已批准PENBRAYA(A、B、C、W和Y群脑膜炎球菌疫苗),这是第一种也是唯一一种五价疫苗,可针对10至25岁青少年和年轻成年人最常见的脑膜炎球菌疾病血清群提供保护。PENBRAYA结合了两种脑膜炎球菌疫苗Trumenba®的成分 (B群脑膜炎球菌疫苗)和Nimenrix®(脑膜炎球菌A群、C群、W-135群和Y群结合疫苗)帮助预防5种最常见的脑膜炎球菌血清群,这5种脑膜炎球菌血清群导致了全球大多数侵袭性脑膜炎球菌疾病(IMD)。

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第22章:脑膜炎球菌

脑膜炎球菌是革兰氏阴性双球菌,根据其多糖荚膜分为抗原性不同的荚膜组。目前有12个已确定的荚膜组,A、B、C、E、H、I、K、L、W、X、Y和Z,其中B、C、W和Y组是英国侵袭性疾病的最常见原因。在过去二十年中,脑膜炎球菌疫苗显著降低了脑膜炎球菌病的发病率。
脑膜炎球菌寄居在人类的鼻咽,尤其是青少年和年轻成年人,并且通常是无害的共生体。在婴幼儿中,携带率较低(Christensen et al., 2010)。还不完全清楚为什么疾病在一些个体中发展而在另一些个体中不发展。年龄、季节、吸烟、既往病毒感染和生活在“封闭”或“半封闭”的社区,如大学宿舍或军营,已被确定为疾病的危险因素(Cartwright, 1995; Mandal et al.,2017)。

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青少年和成人接种B群脑膜炎球菌疫苗

•根据疫苗的风险和益处(也称为共享临床决策)希望接种疫苗的16至23岁人群。ACIP首选的年龄是16到18岁。
•10岁及以上,包括所有成年人,患有
•诊断为持续性补体成分缺乏症(例如,C3、C5–C9、备解素、D因子和H因子的遗传性慢性缺乏症)或正在服用依库珠单抗(Soliris)或ravulizumab (Ultomiris)
•解剖学或功能性无脾症(包括镰状细胞病)的诊断
•B群脑膜炎球菌疾病爆发导致的暴露风险
•经常接触脑膜炎奈瑟球菌分离株的微生物学家

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第十四章:脑膜炎球菌

脑膜炎球菌病是一种由细菌引起的急性严重疾病脑膜炎球菌。这是美国细菌性脑膜炎和败血症的主要原因,脑膜炎也能引起肺炎和局灶性疾病,如脓毒性关节炎。截至2020年8月,五种脑膜炎球菌疫苗已在美国获得许可和供应:三种四价(血清群A、C、W和Y)结合脑膜炎球菌疫苗和两种重组血清群B疫苗。

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脑膜炎球菌B

脑膜炎球菌病是由脑膜炎奈瑟球菌引起的细菌感染。脑膜炎球菌病在临床上通常表现为脑膜炎(约50%的病例)、菌血症(30%的病例)或菌血症性肺炎(15%的病例)。脑膜炎奈瑟氏球菌定植于鼻咽粘膜表面,并通过与患者或无症状携带者的大液滴呼吸道分泌物直接接触而传播。脑膜炎球菌病可能很严重。美国的总病死率为15%,10%-20%的幸存者有长期后遗症,如神经残疾、肢体或手指丧失和听力丧失。

脑膜炎球菌根据多糖被膜的特征,脑膜炎被分为12个血清群。大多数侵袭性疾病(如脑膜炎和败血症)由血清群A、B、C、W、X和Y引起。血清群的相对重要性取决于地理位置和年龄等其他因素。在2011年至2020年间,美国5岁以下儿童中约60%的病例由血清群B引起,11岁或以上人群中约三分之二的病例由血清群C、W或Y引起。血清群A在美国很罕见。历史上,血清群A在撒哈拉以南非洲的脑膜炎地带很常见,但在实施脑膜炎球菌血清群A结合疫苗运动后,血清群A疾病在脑膜炎地带几乎已被消除。

鼻咽携带率在青少年和年轻成人中最高,他们是脑膜炎奈瑟菌的传播宿主。

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