流感是一种传染性病毒疾病。“流感”这个名字起源于15世纪的意大利，源于一种归因于“明星影响”的流行病第一次有记录的疫情，或世界范围的流行病，明确符合流感的描述是在1580年。至少有四次流感大流行发生在19世纪，三次发生在20世纪，一次发生在21世纪。1918年至1919年的“西班牙”流感疫情造成了全球约2100万人死亡。
1933年，威尔森·史密斯、克里斯托弗·安德鲁斯和帕特里克·莱德劳在雪貂中分离出甲型流感病毒，1936年，小托马斯·弗朗西斯分离出乙型流感病毒。也是在1936年，麦克法兰·布尔内特发现流感病毒可以在含胚胎的鸡蛋中生长。这导致了20世纪30年代末和40年代对病毒特性的研究以及灭活疫苗的开发和使用。这些灭活疫苗的保护效力在20世纪50年代得到了证明。首个减毒活流感疫苗于2003年获得许可。一种不需要分离或在鸡蛋中生长的非活重组流感病毒疫苗于2013年获得许可。
流行性感冒可能是非常危险的疾病，尤其是孕妇和年幼的孩子。
怀孕期间免疫、心脏和肺功能的变化使你更有可能因流感而患重病。如果你在怀孕期间得了流感，也会增加你患并发症的几率，如早产和分娩以及出生缺陷。
在怀孕期间注射流感疫苗是一件很简单的事情，你可以帮助保护你自己和你的宝宝。
当你注射流感疫苗时，你的身体会产生抗体传递给你的宝宝，这有助于在他们出生后的头几个月里保护他们，然后他们才能开始每年接种流感疫苗。
流感疫苗对你和你的宝宝都是安全的，而且可以在任何三个月接种。
多年来，包括孕妇在内的数百万人已经安全注射了流感疫苗。大量的研究表明，流感疫苗是安全的和有效的。怀孕专家强烈建议所有孕妇都要注射流感疫苗。
流感严重并发症高风险人群
流感的严重并发症可能导致住院或死亡，即使在健康人群中也是如此。然而，某些人群出现并发症的风险甚至更高：
5 岁以下儿童，尤其是 2 岁以下儿童
65 岁及以上的成年人
孕妇和产后两周以内的人
疗养院和其他长期护理机构的居民
美洲印第安人和阿拉斯加原住民
未满 19 岁长期服用含阿司匹林或水杨酸盐药物的人。
因疾病或药物而免疫系统减弱的人（因癌症接受化疗或放射治疗的人，或需要长期使用皮质类固醇或其他抑制免疫系统的药物的慢性病患者）。
所有年龄段的人都有以下疾病：
哮喘
糖尿病（和其他内分泌失调）
心脏病和中风史
慢性肾病和接受过肾移植和/或透析的人
肝脏疾病
艾滋病毒
神经系统和神经发育状况
血液疾病，如镰状细胞病
慢性肺病，如慢性阻塞性肺病
代谢紊乱
肥胖（BMI 为 40 或更高的人）
癌症或癌症病史（尤其是淋巴瘤或白血病）
预防
每年接种流感疫苗是预防流感的最佳防线。CDC 建议 6 个月及以上的所有人每年接种一次（季节性）流感疫苗，最好在 10 月底之前接种，尽管在季节晚些时候接种流感疫苗仍然有益。接种疫苗后，您的身体通常需要大约两周的时间才能建立免疫力，因此在流感开始在您的社区传播之前接种疫苗很重要。流感疫苗接种对于流感及其严重并发症的高危人群尤为重要。
每年，新的流感疫苗都会被创造出来，以预防四种流感病毒，研究表明，在即将到来的流感季节，这些病毒将是最常见的。
所有流感疫苗，无论它们是如何制造的，都可以预防相同的四种流感病毒。 有可注射的流感疫苗（通常称为流感疫苗），它们使用基于卵子、基于细胞和重组的技术制成。还有鼻喷流感疫苗。要确定哪种流感疫苗最适合您和您的家人，请务必与值得信赖的医疗保健提供者交谈。CDC 和 AAP 都不推荐一种类型的流感疫苗而不是另一种流感疫苗。 详细了解 2023-24 流行季可用的不同流感疫苗。
有鸡蛋过敏史的人可以在以下情况下接种流感疫苗：
鸡蛋过敏的人在接触鸡蛋后才出现荨麻疹，可以接种任何适合其年龄和健康状况的许可流感疫苗。
鸡蛋过敏的人在接触鸡蛋后出现更严重的反应，可以接种任何适合其年龄和健康状况的许可流感疫苗，但疫苗接种应在有能力的医疗保健提供者的监督下在住院或门诊医疗环境中进行。
以前对流感疫苗有严重过敏反应的人，无论原因如何，都不应接种流感疫苗。
在5月10日的应对更新中，疾病预防控制中心表示，到目前为止，已有260多人在接触受感染或可能受感染的动物后接受了H5N1症状监测。在至少33名有流感样症状的人中，除了德克萨斯州一名患有结膜炎的乳品工人的初始病例外，没有其他人类病例报告。
疾病预防控制中心表示，它仍在与多个州就州主导的现场流行病学调查进行谈判。
与此同时，该组织表示，它正在推进科学工作，以更好地描述该病毒的特征，上周它实验性地用感染德克萨斯州乳品工人的病毒感染了雪貂，以评估疾病的严重程度和不同接触情况下的传播。科学家经常使用雪貂作为模型来评估流感病毒，因为它们会生病并传播与人类相似。
预计在大约3周内出结果，疾病预防控制中心表示，随后将对各种细胞系进行实验性感染。
在其他发展中：
美国农业部（USDA）动植物卫生检验局（APHIS）报告说，三个州的家禽疫情更多，其中两个州报告了奶牛群中的H5N1。爱达荷州报告了另外两起家禽疫情，均在杰罗姆县。一个发生在一个有1000只鸟的农场，另一个发生在一个有20只鸟的后院。密歇根州报告了爱奥尼亚县的另一起疫情，影响了后院的羊群。加利福尼亚州报告说，在旧金山的一个活鸟市场发现了一只活鸟。
世界动物卫生组织和联合国粮食及农业组织（OFFLU）的动物流感专家组今天发表了一份关于奶牛H5N1的声明，指出B3.13基因型在牛出现之前尚未在家禽中检测到。在 2023 年 11 月之前，它只在少数野生鸟类和一只臭鼬身上出现过。到目前为止，B3.13尚未在美国境外被发现，但该组织表示将继续监测情况。
FDA今天宣布完成对297个零售乳制品样品的测试;所有病毒均检测出H5N1高致病性禽流感（HPAI）病毒阴性。
初步结果已于上周公布。美国食品和药物管理局表示，它将继续资助对商业牛奶安全性的监督和研究。
该机构还表示，将额外提供800万美元，以支持FDA确保商业牛奶供应安全的努力。FDA在一份新闻稿中说：“这笔资金将支持该机构验证巴氏杀菌标准的能力，在牛奶生产系统的不同点进行监测，加强实验室能力，并提供所需的资源来培训员工进行生物安全程序培训。
美国食品和药物管理局还继续建议不要食用生牛奶。
“迄今为止，”FDA补充说，“所有证据——包括对巴氏杀菌对多种病原体的有效性的研究，最近关于在低于乳制品中通常使用的温度下对鸡蛋进行高致病性禽流感H5N1巴氏杀菌的有效性的研究，迄今为止的负面零售样品结果，以及过去100年PMO（巴氏杀菌牛奶条例）的真实世界证据——继续表明商业牛奶供应是安全的。
“与此同时，FDA还继续建议不要食用生牛奶（未经巴氏杀菌的牛奶）。
H5N1来自四种流感病毒：甲型、乙型、丙型和丁型。这种被称为禽流感的毒株是一种甲型流感病毒，之所以得名，是因为海鸥、鸭、鹅和其他水禽等野生鸟类是该病毒的宿主。
根据疾病预防控制中心的说法，禽流感被认为是低致病性（LPAI）或高致病性（HPAI），这取决于感染的严重程度。
大多数禽流感病例的致病性较低，仅引起少数感染。然而，有时LPAI会变异并成为高致病性禽流感。
例如，根据疾病预防控制中心的数据，鸡中的高致病性禽流感会影响内脏器官，并且在感染后仅48小时内就具有90-100%的死亡率。
LPAI和高致病性禽流感都可以在鸟类种群中迅速传播，并且已知两者都会感染鸟类以外的物种。
目前的毒株被认为是高致病性的。
疾病预防控制中心说，H5N1通过唾液，粘液和粪便或通过体液接触在动物之间传播。它也可以在水滴中传播，然后与眼睛、鼻子或嘴巴接触。
在3月份禽流感蔓延到奶牛之后，H5N1病毒已经在九个不同州的牛群中传播，引发了人们对该病毒对人类潜在影响的担忧。
公共卫生官员正在密切监测H5N1变异成可能在人与人之间传播的任何迹象，哥伦比亚广播公司新闻首席医学记者乔恩·拉普克博士周五告诉“哥伦比亚广播公司早晨”。
“目前还没有证据表明已经发生，但这是最大的问题，”他说。
这意味着现在人类的风险“非常低”，LaPook说，除非：
您与可能受感染的动物有密切接触
或者您正在饮用未经巴氏消毒的牛奶
但是，拉普克说，“事情是可以改变的。
“不幸的是，我们从大流行中了解到，（病毒）可以变异。他们可以改变，“他说。“这就是为什么公共卫生官员和其他人如此担心的原因。…令人担忧的是，如果它的突变、基因组成发生变化，那么它就可以很容易地在人与人之间传播。
拉普克说，这就是为什么疾病预防控制中心和其他机构试图掌握最新情况的原因，因此变化不会在我们没有意识到的情况下发生——这使得追踪病毒变得很重要。
自1970年代帮助根除天花以来一直从事公共卫生工作的流行病学家拉里·布赖恩特（Larry Brilliant）博士告诉拉普克，他认为没有足够的测试正在进行。
“他们应该启动每一个监测系统，帮助他们找出哪些动物生病了。他们应该使用废水，他们应该检查船舶舱底和飞机舱底的水，“他说。“这样做有一个很好的理由：我们有抗病毒药物。我们有治疗方法。我们可以非常迅速地制造出疫苗。
拉普克说，美国农业部和疾病预防控制中心正在努力激励农民进行更多的检测。
“事实证明，家禽养殖户因禽流感造成的经济损失得到了补偿。有一份保险单。对于养牛场主来说，情况并非如此，“拉普克说。“除此之外，还有各种原因导致在那里工作的人，各种工人可能不想接受检测。
由于行政问题，美国食品和药物管理局（FDA）推迟了对Moderna呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗的审查。根据 Moderna 的新闻稿，FDA 已通知 Moderna，它正在努力在 2024 年 5 月底之前完成审查。Moderna表示，mRNA疫苗仍有望在6月底由疾病控制和预防中心的免疫实践咨询委员会进行审查。单剂疫苗针对 60 岁及以上成年人的 RSV。“FDA尚未向Moderna通报任何与疫苗安全性，有效性或质量有关的问题，”该公司在新闻稿中表示。
制药巨头赛诺菲（Sanofi）和诺瓦瓦克斯（Novavax）宣布了一项独家许可协议，从2025年开始共同商业化COVID-19疫苗，并共同开发新型流感-COVID-19联合疫苗。赛诺菲疫苗研发全球负责人Jean-Francois Toussaint博士在一份新闻稿中说：“由于流感和COVID-19的住院率现在密切相关，我们有机会开发非mRNA流感-COVID-19联合疫苗，为患者提供更大的便利和预防两种严重呼吸道病毒的保护来自那家公司。该联合独家许可将允许该合作伙伴关系将Novavax目前的独立佐剂COVID-19疫苗商业化，并包括Novavax佐剂COVID-19疫苗与赛诺菲流感疫苗联合使用的独家许可，以及在疫苗产品中使用Novavax的Matrix-M佐剂（免疫加强剂）的非独家许可。
全球根除脊髓灰质炎行动本周确认了两例新的脊髓灰质炎病例，均由流行的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒2型引起。安哥拉出现自2022年以来的首例脊髓灰质炎病例。乍得报告了今年的第二次报告。2023年，乍得报告了55例病例。
今天，科罗拉多州的兽医和公共卫生官员今天在Zoom上的一个公共市政厅详细介绍了该州自2022年以来H5N1发现的背景，描述了该州对最近发现的H5N1的反应，并回答了公众的问题。
4月26日，美国农业部报告了在科罗拉多州牛群中的首次发现，这使受影响的州数量增加到九个。第二天，科罗拉多州农业部表示，受影响的奶牛位于该州东北部。州兽医办公室于4月22日接到通知，称有牛群的临床症状与牛的高致病性禽流感一致。
提交给科罗拉多州立大学兽医诊断实验室的样本于 4 月 24 日检测出推定阳性，并于次日得到美国农业部国家兽医服务实验室的确认。
5月1日，科罗拉多州农业委员会和CDA农业专员批准了一项紧急规则，以限制病毒的传播。科罗拉多州有 106 家奶牛场和约 200,000 头奶牛。
在今天的城镇会议上，科罗拉多州兽医玛吉·鲍德温（Maggie Baldwin）表示，调查人员仍在评估科罗拉多州奶牛是如何接触到这种病毒的。“我们仍在拼图。”
我们仍在拼图。
她补充说，全基因组测序将有助于讲述这个故事，并补充说该州的农民非常有帮助。“获得答案的目标是阻止进一步的传播，”她说。
鲍德温说，目前还存在一些未知数，包括牛的潜伏期长短、传播机制、动物排出病毒的时间以及H5N1是否对非泌乳牛或其他牲畜物种构成风险。
“[COVID]疫苗的安全性几乎比其他任何疫苗都好”
Al-Aly说，公共卫生信息也是导致COVID疫苗接种率低于正常水平的罪魁祸首。患者需要更好地了解，疫苗的作用不是完全预防 COVID，而是降低住院和死亡的可能性，类似于流感疫苗。他说，通过降低患严重疾病的风险，该疫苗还降低了长期COVID的风险，这是一种使人衰弱的疾病，仍然知之甚少，无法治愈，并且已经导致数千名美国人死亡。
拙劣的公共卫生信息也使错误信息猖獗。与 COVID 疫苗相关的罕见不良事件被严重夸大，并在社交媒体上像野火一样传播。
“患者需要知道，像任何疫苗一样，疫苗确实会发生伤害，但这些疫苗的安全性几乎比其他任何疫苗都好，”Al-Aly说。“接种疫苗的回报远远大于风险，患者需要了解这一点。
以与卫生专家和医生对流感疫苗相同的方式使 COVID 疫苗接种正常化将大大增加疫苗数量。
“[使用流感疫苗，你]不会听到很多关于疫苗或疾病的专家分歧或非专家谣言。每年的信息都非常一致，“桑德曼说。
重塑信念可能会落在医生身上，他们通常比疾病控制和预防中心和其他公共卫生当局更受患者信任。当医生花时间与患者讨论接种疫苗的好处时，他们可以开始改变主意，芝加哥拉什大学医学中心的传染病专家 Shivanjali Shankaran 医学博士说。
Shankaran说：“这可能不会在一次3分钟的谈话中发生，但随着时间的推移，我们需要帮助患者了解这些疫苗的安全性非常好，即使对于那些不害怕急性COVID的人来说，疫苗也能降低患慢性病的可能性。
Shankaran说，希望随着时间的推移，人们会像接种流感疫苗一样接受COVID疫苗，并明白它实际上不是加强剂，而是定期甚至每年注射一次，以保护他们免受仍然会造成很大损害的疾病的侵害。
“高致病性”听起来令人担忧。这种病毒有多令人担忧？
这个名字指的是家禽的高死亡率。然而，它似乎不会使奶牛患上重病，我们也不知道它对人类有多糟糕。
1990年代在亚洲发现的H5禽流感的一个独立亚组的官方人类死亡率约为50%。Guthmiller说，现在正在传播的亚组已在全球造成13例确诊的人类病例和1例死亡，尽管由于缺乏检测，其他病例可能在雷达下飞行。（流感病毒是根据其表面的两种蛋白质命名的。目前的亚组和亚洲的高死亡率亚组共享一种主要蛋白质 – H5 – 但具有不同形式的第二种蛋白质。
到目前为止，我们只知道当前美国疫情中的两例人类病例：2022 年科罗拉多州的一名家禽工人和今年德克萨斯州的一名乳制品工人。两人都有轻微的症状并康复。
到目前为止，目前的禽流感还没有发生突变，使其能够像季节性流感那样在人与人之间有效传播。然而，随着它感染更多的哺乳动物，它有更多的机会适应更接近我们自己的身体。科学家们正在观察猪的感染情况，特别是因为它们可以携带多种类型的流感病毒，这些病毒可以交换基因并赋予彼此新的能力。
“令人担忧的是，如果H5N1传播给人类，它可能会引起大流行，并作为另一种季节性流感病毒留在我们身边，”Guthmiller说。
病毒扩散
H5N1并不是一种新病毒，自1990年代以来，各种形式的H5N1病毒一直在传播。 1996年首次发现的一种特别致命的变种已经杀死了数百万只鸟类，并在许多哺乳动物物种中被发现，包括海豹和水貂。但直到现在，奶牛还不是该病毒的已知宿主之一。
美国官员于3月25日首次宣布，在牛群中发现了H5N1病毒，截至5月7日，来自9个州36个牛群的奶牛检测呈阳性。但这种病毒的日益普及让科学家们感到不安。
“每当它获得新的哺乳动物宿主物种时，就像奶牛一样，人类传播的风险就会增加，人类免疫力也会降低，”马萨诸塞州波士顿大学的环境流行病学家杰西卡·莱布勒（Jessica Leibler）说。
牛的突破
基因组数据开始揭示牛爆发的起源。在 5 月 1 日的预印本中2美国农业部的科学家在bioRxiv上发布了该病毒基因组，分析了从奶牛身上采集的200多个病毒基因组，发现该病毒在2023年底从野生鸟类跳到了牛身上。这一结果证实了Worobey和其他人在5月3日 virological.org 论坛上发布的分析结果（这两篇文章都尚未经过同行评审）。
3月下旬，在有流感样症状的奶牛中发现了2.3.4.4b H5N1分支。从 2022 年开始，在美国和其他国家/地区广泛爆发的野生鸟类、家禽和一些野生哺乳动物中已经发现了它。今年4月，美国农业部（USDA）动植物卫生检验局（APHIS）公布了239个与奶牛疫情有关的基因序列。
从那时起，在超市的五分之一的美国巴氏杀菌牛奶样品（但不是酸奶油、干酪或碎牛肉）中检测到病毒性H5N1 RNA（非传染性病毒）。报告了一例人类感染病例（美国第二例记录在案的病例）发生在一名在奶牛场工作的男子身上。该男子患上了结膜炎，但没有出现其他症状，此后已康复。 上一例人类病例涉及2022年4月科罗拉多州的一名家禽工人。
上个月，埃默里大学的研究人员使用基于水解探针的逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测量了H5N1 2.3.4.4b爆发中心附近的三个德克萨斯州哨兵处理厂废水中的H5浓度。
这些工厂（两家在阿马里洛，一家在达拉斯）是从15个设施中选出的，这些设施在典型的流感季节之后的3月和4月显示出IAV的二次发作。含有动物粪便（包括牛奶副产品）的工业排放物已排放到阿马里洛设施的废水中。
“如果这些下水道中的乳制品行业活动是废水中H5的主要来源，这表明在送往这些设施的牛奶的牛中可能存在额外的，未识别的爆发，因为受感染动物的牛奶需要从食物供应中转移，”该研究的作者写道。
H5在3月中旬之前无法检测到，但随后迅速达到了与IAV M基因相似的浓度 – 流感病毒传播性的指标 – 这是废水中有史以来最高的记录之一。与此同时，德克萨斯州相关公共卫生地区与流感相关的急诊科就诊人数正在下降。
“这些结果表明，废水监测是监测某些动物病原体的可行方法，并且可以提供检测的前沿，这对于像高致病性禽流感这样具有人畜共患潜力的疾病尤为重要，”该研究的作者写道。
明尼苏达大学传染病研究与政策中心（CIDRAP）主任迈克尔·奥斯特霍尔姆（Michael Osterholm）博士，公共卫生硕士，CIDRAP新闻出版商表示，测试没有动物相关污水摄入的废水系统可以作为人类疾病的哨兵。
“有些系统没有动物输入，所以如果它们显示峰值，它可能会显示人类传播的证据，”他说。他补充说，像这样的一些系统现在可能正在对此进行测试，但他还没有看到数据。
根据一项基于日本家庭传播动态的新研究，Xofluza（baloxavir marboxil，BMX）似乎比奥司他韦（OTV，达菲）在降低流感的继发率（SAR）方面更有效。该研究昨天发表在《流感和其他呼吸道病毒》上。
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这两种流感抗病毒药物均已获准在美国和日本使用，该研究评估了 185 名指示病例患者（116 名接受 BXM 治疗，69 名接受 OTV 治疗）和 410 名家庭接触者的继发传播率。几乎所有指示患者（97.8%）都感染了甲型流感。
BMX的依从性更高
接受BXM和OTV治疗的指示病例家庭接触者的继发率分别为10.8%和18.5%。作者计算出，调整后的SAR相对减少率为41.8%（95%置信区间，1.0%至65.7%）。
在 12 岁及以下的指示患者亚组中，BMX 的表现优于 OTV。作者说，这可能是因为依从性，因为 BMX 是单剂量的，而不是每天两次给药，持续 5 天。
暴露于BXM治疗的家庭接触者的继发性流感疾病发作率低于OTV治疗的指示病例。
“暴露于BXM治疗的家庭接触者的继发性流感疾病发作率低于OTV治疗的指示病例，”作者总结道。“与OTV治疗相比，与BXM相关的传染性病毒滴度的降低速度更快，这可能解释了BXM比OTV观察到的继发性家庭传播减少得更多。
美国农业部（USDA）动植物卫生检验局（APHIS）报告说，在家禽和野生鸟类中发现了更多的H5N1禽流感，其中包括密歇根州爱奥尼亚县的几只鸽子，该地区已在奶牛中报告了该病毒。
在美国的其他事态发展中，美国疾病控制与预防中心（CDC）的一名高级官员昨天敦促州卫生和兽医官员确保奶牛场、家禽养殖场和屠宰场的工人能够获得个人防护设备（PPE）。
鸽子在密歇根州乳制品爆发区检测呈阳性
APHIS昨天报告说，在野生鸟类中又发现了16例H5N1病毒，其中一半是该机构从密歇根州爱奥尼亚县收获的岩鸽，该县是该州五个县之一，在奶牛群中报告了该病毒。
在某些情况下，在奶牛中传播的 B3.13 基因型已经跳到野生鸟类和家禽中。然而，到目前为止，APHIS数据表明，爱奥尼亚县的样本属于欧亚H5N1谱系。
该机构还报告了在其他三个州（新墨西哥州，宾夕法尼亚州和弗吉尼亚州）发现的鸟类死亡的病毒。所有这些都与欧亚H5N1毒株有关。
最新一批野生鸟类样本于4月中下旬采集。
在其他事态发展中，APHIS报告了另一起家禽疫情，涉及爱达荷州决明子县的600只鸡，该县上个月报告了奶牛群中的H5N1。爱达荷州农业部表示，该地点有后院鸟类。
“2024 年 3 月下旬，一名成年奶牛场工人右眼出现发红和不适。
经过检查，他们诊断出看似正常的结膜炎病例，充血和眼睛疼痛，但对男子的视力没有影响。
除此之外，他的“生命体征并不明显”，研究小组说，没有呼吸道症状，肺部清晰，血氧水平正常。
然而，“这名工人报告说没有接触生病或死亡的野生鸟类、家禽或其他动物，但报告说直接和密切接触了看起来健康的奶牛，以及与德克萨斯州北部同一地区其他奶牛场的奶牛表现出相同疾病迹象的病牛，确诊感染了高致病性禽流感甲型（H5N1）病毒，“研究人员说。这名工人报告说，在与奶牛一起工作时戴着手套，但没有使用任何呼吸或眼睛保护装置。
从他的眼睛和鼻腔中采集了拭子，结果显示流感呈阳性。进一步的检测将诊断范围缩小到H5N1。
这名男子的病情没有恶化，但他被给予了标准的抗病毒药物奥司他韦，每天两次，持续5天，并被告知在家隔离。住在他家里的人也被给予了抗病毒药物，以保护他们免受H5N1的侵害。
甲型流感病毒可以通过抓住唾液酸及其相邻的糖单元与宿主受体细胞结合，唾液酸及其相邻的糖单元因形状而异，并影响因病毒类型而异的结合。禽流感病毒通常喜欢与α2-3受体结合，而人类流感病毒通常喜欢与α2-6受体结合。
该团队使用了来自两头牛犊的存档气管样本，以及从哥本哈根大学兽医病理学实验室的不同临床病例的常规尸检中收集的组织。样本包括来自4岁无病泌乳奶牛乳腺的组织。
科学家们发现，鸭和人型甲型流感受体在牛乳腺中广泛表达，鸡型流感受体在牛呼吸道中很常见。他们只看到脑组织样本中甲型流感受体的低表达。
综上所述，作者写道，这些发现表明了牛奶中H5N1高负荷的机制，并表明牛有可能成为新型流感病毒的混合容器。
美国东北大学（Northeastern University）人工智能和生命科学系主任萨姆·斯卡皮诺（Sam Scarpino）博士在X上说：“新的预印本令人信服地表明，奶牛的乳腺中同时含有人类流感和禽流感受体。因此，奶牛*可能*具有与猪相似的潜力，可以作为禽流感和人类流感之间的进化中介。
更多线索，来自病毒进化专家的问题
此外，一个由22名国际病毒进化专家组成的小组发布了一份关于美国奶牛H5N1疫情基因组流行病学的初步两部分报告，该报告似乎与美国农业部领导的研究人员最近的基因组发现相吻合。他们在 Virological.org 上发布了他们的报告，这是一个旨在协助公共卫生活动和研究的出版前数据中心。
汤姆·皮科克（Tom Peacock）博士是伦敦帝国理工学院（Imperial College London）和皮尔布赖特研究所（Pirbright Institute）的病毒学家，他在X上表示，牛的爆发，但不是人类病例，可能是由野生鸟类的一次引入引起的。他说，人类病例可能预示着牛分支的早期分支，独立的溢出效应，或者来自野生鸟类的跳跃。
四价流感疫苗（含佐剂）是一种用于肌肉注射的无菌注射剂，是一种四价灭活流感疫苗，由接种了特定类型流感病毒的鸡胚尿囊腔内繁殖的病毒制备而成。
根据美国公共卫生服务的要求，四价流感疫苗是标准化的，每0.5毫升制剂含有15微克的血凝素（HA），这些血凝素来自2023-2024年流感季节推荐的以下四种流感毒株:A/Victoria/4897/2022 IVR-238（A/Victoria/4897/2022（H1N1）PDM 09样病毒）、A/Darwin/6/2021 IVR-227（A/Darwin/9）FLUAD四价还含有MF59C.1佐剂（MF59），这是一种基于角鲨烯的水包油乳液。在用甲醛灭活之前，通过离心和过滤分别收获和澄清每种菌株。通过区域离心浓缩和纯化灭活的病毒。表面抗原血凝素和神经氨酸酶是通过在存在十六烷基三甲基溴化铵（CTAB）的情况下进一步离心从流感病毒颗粒中获得的。抗原制剂被进一步纯化。
通过将四种病毒抗原与MF59C.1佐剂结合来制备四价FLUAD。混合后，FLUAD四价是一种无菌的乳白色可注射乳剂，采用单剂量预灌装注射器供应，剂量为0.5毫升。每0.5毫升剂量含有15微克来自四种推荐流感病毒株的血凝素（HA）和MF59C.1佐剂（9.75毫克角鲨烯、1.175毫克聚山梨醇酯80、1.175毫克脱水山梨醇三油酸酯、0.66毫克二水合柠檬酸钠和0.04毫克一水合柠檬酸），pH值为6.9-7.7。
四价FLUAD可能含有微量的新霉素（计算值≤ 0.02微克）、卡那霉素（计算值≤ 0.03微克）和氢化可的松（计算值≤ 0.005纳克），这些物质在制造的初始阶段使用，还可能含有残留的卵蛋白（卵清蛋白）（≤ 1.0微克）、甲醛（≤ 10微克）或CTAB（≤18微克）。
四价FLUAD不含防腐剂。注射器、注射器柱塞塞和顶端盖帽不是由天然橡胶乳胶制成的。
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STN：125510
专有名称：流感疫苗，佐剂
商品名：FLUAD QUADRIVALENT
制造商：Seqirus， Inc.
适应症：
用于对 65 岁及以上人群进行主动免疫接种，以预防疫苗中所含流感病毒亚型 A 和 B 型引起的流感疾病
多年来，流感疫苗旨在预防三种不同的流感病毒：甲型H1N1流感病毒、甲型H3N2流感病毒和乙型流感病毒。从第二个谱系中添加B病毒是为了对流行的流感病毒提供更广泛的保护。
在美国，除极少数例外，所有 6 个月及以上的人都应该在每个季节接种流感疫苗。自2010-2011年流感季节以来，CDC的免疫实践咨询委员会就提出了这一“普遍”建议。
接种疫苗以预防流感及其潜在的严重并发症，对于发生严重流感并发症风险较高的人群尤为重要。与风险增加相关的年龄和健康因素的完整列表可在发生流感相关并发症的高风险人群中获得。
有关更多信息，请访问谁需要流感疫苗。
不同的流感疫苗被批准用于不同年龄组的人群。此外，不建议某些人群接种某些疫苗。可以决定一个人是否适合接种疫苗或接种特定疫苗的因素包括一个人的年龄、健康状况（当前和过去）以及对流感疫苗或其成分的任何过敏。
尽管目前H5N1和其他动物流感病毒对人类造成的风险仍然很低，但已经在努力开发针对它们的大流行前防范疫苗。世卫组织推荐此类疫苗中的“候选疫苗病毒”毒株，并对其进行减毒处理，以免引起疾病。如果需要，疫苗制造商可以使用它们来生产流感疫苗。
“如果鸟类或家养哺乳动物中出现一种与以前推荐的任何候选疫苗病毒不同的新病毒，或者如果有人类流感病例从动物身上传播，世卫组织将建议为该病毒制造一种新的候选疫苗病毒，”哈维说。
这意味着，一旦世卫组织合作中心的科学家能够掌握一种新的动物流感病毒样本，例如，导致目前美国牛爆发疫情的病毒，他们将进行测试，看看使用现有候选疫苗病毒制成的疫苗进行免疫接种的动物的抗体是否会识别这种新毒株。如果他们不这样做，世卫组织将创造一种新的病毒，将病毒与一种经过实验室改造的流感毒株相结合，该毒株已经减毒，因此它不会感染人类或引起疾病，但在鸡蛋中生长良好，因为这是制造商用来生产流感疫苗的。
“你最终创造的是一种可以非常安全地在鸡蛋中生长的病毒，因为它不能感染人类，但它具有新病毒的表面蛋白。这就是疫苗中将包含的内容，“哈维说。“然后，这些候选疫苗病毒被免费提供给世界上任何想要使用它们来生产疫苗的地方。
一项新的研究表明，一名美国农场工人在德克萨斯州与奶牛一起工作后感染了禽流感，这似乎是已知的第一例哺乳动物向人类传播该病毒的病例。
这名奶牛工人在3月下旬出现疼痛的红肿、哭泣的眼睛和血管破裂后寻求治疗。然而，根据周五发表在《新英格兰医学杂志》上的一封关于此案的信，他没有发烧，肺部也很清晰。
他报告说没有接触过病鸟或死鸟或其他动物，但他确实多次与该州同一地区的奶牛与其他受感染的牛群直接密切接触。
美国疾病控制与预防中心（CDC）在报告中说，这名农场工人的右眼出现了严重的感染，称为结膜炎或红眼病，但没有呼吸道感染或发烧的迹象。
这名工人没有报告与病鸟或死鸟或其他动物有任何接触，但确实与生病的奶牛有过密切接触，症状包括产奶量下降、食欲下降和嗜睡。
这名工人一直戴着手套，但没有呼吸或眼睛保护装置。
疾病预防控制中心敦促农民、工人和应急人员在与病鸟、牲畜、粪便、生牛奶或受污染的表面直接或密切接触时穿戴适当的防护装备。
美国农业部周四发布的疫情分析表明，该病毒在3月25日报告之前已经在美国奶牛中传播了大约四个月。
根据美国食品和药物管理局的说法，对牛奶、婴儿配方奶粉和其他乳制品的初步测试表明，它们可以安全食用。
福克斯新闻医学撰稿人马克·西格尔（Marc Siegel）博士讲述了关于禽流感的知识，以及为什么在没有适当眼镜的情况下不要直视日食很重要
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的一份报告，德克萨斯州一家奶牛场的一群猫在饮用了受禽流感影响的奶牛的生牛奶后死亡。
这些猫科动物在饮用了未经巴氏消毒的初乳和病毒检测呈阳性的奶牛的牛奶后，出现了“致命的全身性流感感染”。
报告称，最初，这些猫出现了疾病迹象，包括“精神状态低落，身体运动僵硬，共济失调（协调性受损），失明，盘旋和大量的眼鼻分泌物”。
H5N1可能通过受感染奶牛原料奶中发现的高浓度病毒在奶牛场传播。
根据美国农业部科学家周四发布的一份报告草案，在3月25日实验室确认之前，该病毒已经在奶牛中传播了大约四个月。
野生鸟类的病毒突变，科学家称之为2.3.4.4b的病毒的一个特定“分支”，似乎使禽流感能够进入奶牛体内。官员们说，在鸟类向北迁徙之前，在最初的溢出效应中，可能有多个牛群被感染。
从那时起，至少有九个州检测到奶牛感染了该病毒。奶牛基本上从H5N1中恢复过来，这与其他物种的大规模死亡不同。一些有感染奶牛的牛群也仍然没有症状，并继续产奶。
美国食品和药物管理局（FDA）进行的实验表明，尽管在杂货店的样本中发现了病毒的痕迹，但巴氏杀菌牛奶仍然可以安全饮用。疫情还引发了新的警告，不要喝生牛奶，这与猫等其他动物的死亡有关。
持续的爆发也与病毒在其他感染该病毒的哺乳动物中的传播方式形成鲜明对比，这通常导致美国农业部科学家称之为“死胡同宿主”。
美国农业部的分析发现，此后在奶牛身上也发现了一些具有潜在令人担忧的突变的变体。如果这些变异株占主导地位，它可能会改变由H5N1引起的疾病，或者使传播给其他动物或人类的可能性更大。
来自奶牛的病毒也被发现从奶牛场传播到附近的野生鸟类和家禽中，很可能是由受污染的奶滴和表面传播的。
根据实时RT-PCR和测序，美国疾病控制与预防中心在症状出现当天采集的结膜和鼻咽拭子标本中确认了高致病性禽流感甲型（H5N1）病毒感染。没有其他临床标本可用于流感检测。尽管从鼻咽拭子标本中纯化的病毒RNA（循环阈值[Ct]值，33）产生的PCR扩增子不足以进行测序，但结膜拭子标本的完整基因组序列（Ct值，18）证实该病毒属于进化枝2.3.4.4b（基因型B3.13），并且从结膜和鼻咽拭子标本中成功分离出的病毒产生了相同的病毒。所有基因片段都与2024年3月在德克萨斯州奶牛中检测到的病毒和在德克萨斯州周边野生鸟类中检测到的其他基因型B3.13病毒密切相关（补充附录中的图S1，可与本信全文一起在 NEJM.org 上获得）。该工人暴露的农场中疑似受感染的牛的序列数据无法用于分析。
来自牛和工人的病毒序列主要保持禽类遗传特征，并且缺乏会影响受体结合特异性（例如，与主要位于人类上呼吸道的α2-6连接的唾液酸受体结合）和传播给人类的血凝素基因的变化。在工人标本中发现的病毒（PB2 E627K）与病毒对哺乳动物宿主的适应有关，以前在感染甲型H5N1高致病性禽流感病毒和其他甲型禽流感病毒亚型（包括甲型H7N9）和甲型H9N2）的人类和其他哺乳动物中检测到。未发现与降低对美国食品和药物管理局批准的流感抗病毒药物的易感性相关的遗传标记。补充附录中提供了其他结果以及对调查结果、未回答的问题、建议和参考文献的解释和讨论。发现该病毒的血凝素与现有的两个分支2.3.4.4b A（H5N1）候选疫苗病毒密切相关。由于甲型H5N1流感病毒具有大流行潜力，因此这些候选疫苗病毒可供制造商使用，并在需要时用于生产疫苗。
