对于今天发表在 JAMA Network Open 上的这项研究，医疗保健研究与质量局 （AHRQ） 的研究人员评估了 2019 年和 2020 年来自 3,283 家医院的 19,111,629 份护理质量指标。
该团队挖掘了 AHRQ 的医疗保健成本和利用项目州住院患者数据库，了解 2019 年和 2020 年的住院情况，以及未诊断为 COVID-19 或肺炎的患者，这些患者因心脏病发作、心力衰竭、中风、消化道出血、髋部骨折和冠状动脉支架置入而面临压疮和死亡风险。
每 100 张床位的 COVID-19 入院人数高，而入院人数少于 1 人。患者平均年龄为63岁，其中一半为女性。
“COVID-19大流行给维持美国医院的护理质量带来了许多挑战，”研究人员写道。“在激增期间，医院经历了前所未有的压力，重症患者数量增加，工作人员、床位和用品短缺。然而，医院通常很少或没有 COVID-19 入院，在此期间入住率低于 2019 年。
世界卫生组织 （WHO） 于 2023 年 12 月发布了 2019 年冠状病毒病 （covid-19） 感染预防和控制指南的第七版。为本指南进行的修订和制定过程，按照世卫组织指南的制定流程，将covid-19大流行（2020-21年）高峰期制定和发布的技术指南合并和更新为单一指南。
更新后的指南考虑了covid-19的当前背景、支持感染预防和控制（IPC）干预措施的最新证据、流行病学趋势、令人担忧的变异株的出现、人群免疫力、疫苗的可用性和吸收以及室内环境条件。
本文概述了指南的制定过程，并总结了世卫组织目前在照顾或管理covid-19疫情患者时采取的感染预防控制措施的建议。
你需要知道的
世卫组织发布了关于covid-19背景下感染预防和控制的最新指南
在卫生保健机构中，世卫组织建议始终如一地采取标准和基于传播的预防措施，以防止SARS-CoV-2传播
在社区环境中，世卫组织建议采取缓解措施，以降低SARS-CoV-2传播及其影响的风险
研究人员揭示了关于我们的基因构成如何影响人体对 COVID-19 疫苗的反应的重要见解。这项研究发表在《自然通讯》上，可能会为个性化疫苗接种策略开辟新的道路。
该研究由NDORMS药物流行病学和药物遗传学博士后研究员Junqing Xie领导，研究了人类白细胞抗原（HLA）基因的遗传变异及其对COVID-19疫苗接种诱导的抗体反应的影响。
HLA 基因在免疫系统识别和应对外来物质（包括病毒）的能力中起着至关重要的作用，并且已被证明对乙型肝炎、麻疹和流感等其他疫苗有效。
研究人员分析了超过 368,000 名接受过 COVID-19 疫苗接种的参与者的数据，其中 194,371 人的子集测量了他们的抗体水平。该研究证实了先前研究的结果，即某些遗传变异，特别是 HLA-DQB1*06 基因中的变异，与对 COVID-19 疫苗的抗体反应改善有关。
然而，研究小组发现，虽然 DQB1*06 变体增强了抗体的产生，但它并不支持仅凭这一点就可以显着降低普通人群的 COVID-19 风险的说法。这表明，在疫苗有效性方面，仅靠抗体水平并不能说明全部情况。
“我们的研究结果强调了遗传学、抗体反应和针对 COVID-19 的真实世界保护之间的复杂相互作用，”Junqing 解释说。“这并不像仅仅增强抗体那么简单 – 我们需要考虑起作用的程度和更广泛的免疫机制。
研究人员发现并验证了另外六个独立影响抗体反应的HLA等位基因。重要的是，他们还发现，这些HLA变异的综合效应会影响突破性COVID-19感染的风险。
该团队还利用这些遗传变异随机化了COVID-19疫苗诱导的抗体（一种新的统计方法），并估计抗体阳性提供了大约20%的感染保护和50%的严重疾病保护。这凸显了其他免疫因子（如T细胞）在提供全面防御病毒方面的重要性。
该研究的通讯作者丹尼尔·普列托·阿罕布拉（Daniel Prieto Alhambra）说：“这是我们对塑造人体对COVID-19疫苗反应的遗传因素的理解的重大进步。“通过发现这些新的遗传关联，我们离开发个性化的疫苗接种策略又近了一步，这些策略可以优化对个人的保护。
根据《自然通讯》上的一项新研究，接种新型冠状病毒疫苗的 COVID-19 患者不太可能出现 COVID 后遗症 （PCC） 或长期 COVID 的症状。
该研究基于 2021 年 3 月至 2022 年 2 月期间美国八个大型医疗保健系统中 SARS-CoV-2 检测呈阳性的患者的结果。
该研究的作者将 PCC 定义为 SARS-CoV-2 检测呈阳性后 30 天至 6 个月的 13 个 PCC 类别之一的新诊断。
作者使用电子健康记录将 161,531 名接种疫苗的 COVID-19 患者与未接种疫苗的患者进行匹配。在接种疫苗的患者中，96.7% 接种了两剂 COVID-19 疫苗，在接种疫苗和未接种疫苗的患者中，纳入的 COVID-19 病例中只有不到 1% 有 SARS-CoV-2 再感染的证据。
加坡卫生部最近宣布，它密切监测最近 COVID-19 感染的增加，并指出截至 5 月 11 日的一周病例急剧上升，住院人数增加，但重症监护病房 （ICU） 的入院人数仍然很低。
两种 JN.1 变体 KP.1 和 KP.2 占新加坡 COVID 病例的三分之二以上。卫生部表示，JN.1及其亚谱系在全球范围内仍然占主导地位，KP.2是世界卫生组织（WHO）最近添加到其监测变种清单中的变种之一。
卫生部表示，没有迹象表明涉及流行变种的疾病更严重或更具传染性，但它表示，随着时间的推移，人群免疫力可能已经减弱。它敦促人们随时了解新冠疫苗的最新情况，尤其是那些患重症风险最大的人。
科学家们一直在追踪JN.1分支的稳步上升，这些分支增加了两个刺突突变，绰号为FLiRT（F代表L在456位，R代表T在346位），这可能赋予它们更多的免疫逃避特性。KP.2 具有 FLiRT 突变，在过去几周在美国，它超过了 JN.1，成为主要变体。
根据美国疾病控制与预防中心的估计，在截至5月11日的两周内，KP.2占新感染病例的28%以上。KP.1.1占新病例的7%以上。
KP.2在全球范围内也在增加。世界卫生组织报告说，该菌株占全球感染病例的近10%，高于大约一个月前的6%以上。
世卫组织的Maria Van Kerkhove最近表示，KP.2是“我们正在关注的”。
“报告的第一个序列是在今年1月，所以它已经流传了一段时间，我们预计这些百分比会发生变化，”Van Kerkhove在本月的新闻发布会上说。
FLiRT 变体是否会影响 COVID-19 病例、住院或死亡？
COVID-19 住院人数最近达到了大流行开始以来的最低水平。
根据疾病预防控制中心的说法，废水病毒活性可以帮助跟踪有症状和无症状的感染，目前在国家层面上被认为是“最小的”。
到目前为止，KP.2 并没有推动 COVID-19 指标的增加。
“KP.2是美国的主要变种，但与其他变种相比，它不会导致COVID-19感染增加或更严重的疾病，”CDC表示。
COVID-19 还不被认为是季节性的，因此夏季浪潮总是有可能的。由于医院不再需要向联邦政府报告某些 COVID-19 指标，因此有关 COVID-19 的可靠数据数量越来越少，这增加了预测的难度。
这不仅仅是美国的问题。
巴西最近的一项研究得出了关于COVID-19大流行对孕产妇健康影响的令人震惊的数据。2020年，孕产妇死亡率比前几年的平均水平高出40%。2021 年，病例数量激增，COVID-19 占当年孕产妇死亡人数的 60%。
据研究人员称，这些数据表明，大流行对孕妇和产后妇女的影响尤为严重。2021年观察到的孕产妇死亡率大大超过了可持续发展目标中关于该指标的全球目标（每10万活产70例孕产妇死亡），达到每10万例活产中约110例孕产妇死亡的水平。这一水平与巴西在1980年代记录的水平相似。
巴西的另一项研究表明，2020年该国北部和东北部地区受孕产妇死亡率过高的影响最大。2021年，中西部和南部地区的影响更大。最糟糕的情况发生在 2021 年 3 月至 6 月期间，全国范围内，南部地区 35 至 49 岁母亲的死亡率超过 413%。
共有 55,465 名患者被标记为长期 COVID，其中 20,025 个诊断代码和 35,440 个转诊代码。2021 年，新长新冠发病率稳步上升，在 2022 年 1 月达到峰值，然后下降。
该研究的作者写道：“随着时间的推移，长期COVID记录的模式确实与全国范围内的SARS-COV-2感染同时达到顶峰，但并未反映2021年初感染人数的下降或2022年的感染浪潮。
相比之下，在 2023 年 1 月国家统计局主动抽样的社区感染调查中，有 210 万人自我报告患有长期 COVID
研究人员写道：“如果我们假设粗略的 10% 的 SARS-CoV-2 感染导致长期 COVID，就像其他地方一样，并且英格兰记录的感染人数约为 2000 万，那么考虑到 SARS-CoV-2 感染的数量，初级保健中记录的长期 COVID 病例数比英格兰估计的 Long COVID 发病率低一个数量级， 这意味着真正的患病率要高出 10 倍。
每 100,000 人年的长期 COVID 发病率在女性中为 177.5，在男性中为 100.5。大多数长期 COVID 代码的患者 （59%） 在过去 12 周或更长时间内没有 SARS-CoV-2 检测呈阳性的文件，6.5% 的患者住院。
该团队写道：“在所有有长期COVID记录的参与者中，有和没有阳性检测结果的人之间存在系统性差异：先前检测结果呈阳性的人更有可能是女性，年龄较大，来自更贫困的IMD（多重剥夺指数）五分之一，接种了疫苗，并且没有因COVID-19住院。
反复接种 COVID-19 疫苗的人——最初接种针对原始变体的疫苗，然后是针对变体的加强针和更新的疫苗——产生的抗体能够中和多种 SARS-CoV-2 变体，甚至是一些远亲冠状病毒。研究结果表明，定期重新接种 COVID-19 疫苗不仅不会阻碍身体识别和应对新变种的能力，反而可能导致人们逐渐积累广泛中和抗体的库存，以保护他们免受新出现的 SARS-CoV-2 变种和其他一些冠状病毒物种的侵害，即使是那些尚未出现感染人类的冠状病毒物种。
“个体接种的第一种疫苗会诱导强烈的初级免疫反应，从而形成对随后感染和疫苗接种的反应，这种效应被称为印记，”资深作者Michael S. Diamond，医学博士，Herbert S. Gasser医学教授说。“原则上，印记可以是正面的、负面的或中性的。在这种情况下，我们看到了强烈的积极印记，因为它与具有显着活性的交叉反应性中和抗体的开发相结合。
印记是免疫记忆如何工作的自然结果。第一次接种疫苗会触发记忆免疫细胞的发育。当人们接受与第一次非常相似的第二次疫苗接种时，它会重新激活第一种疫苗引发的记忆细胞。这些记忆细胞主导并塑造了对后续疫苗的免疫反应。
就流感疫苗而言，印记具有负面影响。产生抗体的记忆细胞排挤了新的产生抗体的细胞，人们针对新疫苗中的毒株产生的中和抗体相对较少。但在其他情况下，印记可能是积极的，通过促进交叉反应性抗体的发展，中和初始和后续疫苗中的菌株。
Covid-19 的水平大约是美国有史以来的最低水平，但随着该国进入夏季，另一种新的病毒变种再次威胁要破坏下降趋势。
根据美国疾病控制和预防中心的数据，KP.2（所谓的FLiRT变种之一）已超过JN.1成为美国主要的冠状病毒变种。截至 5 月 11 日的数据显示，它占该国病例的四分之一以上，几乎是 JN.1 的两倍。CDC的数据显示，一个相关的变体KP.1.1导致了大约7%的病例。
FLiRT 变体是 JN.1 变体的分支，JN.1 变体都是更广泛的 Omicron 家族的一部分，导致了今年冬天的浪潮。名称中的首字母缩略词是指病毒所获取的氨基酸突变的位置 – 一些位于帮助它逃避身体免疫反应的地方，而另一些则有助于它变得更具传播性。
约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的病毒学家安迪·佩科斯博士说，Covid-19变种是 “累积的突变，可以做两件事之一：它们要么导致你从疫苗接种或感染中积累的抗体不再与病毒结合——我们称之为逃避免疫——要么它们增加了病毒与细胞结合的强度。
这已成为导致 Covid-19 的病毒继续进化方式的熟悉模式，但专家表示，我们仍然没有足够的知识来准确预测接下来会发生什么变化，或者它们将如何影响病毒在人群中的传播方式。
FLiRT变体的突变使传播性增加 – 以及可能的夏季浪潮 – 成为真正的威胁。Covid-19 正在适应一些季节性模式，其中包括过去几年的夏季高峰，但今年的确切风险水平尚不清楚。
“我们过去有一些变种，一开始有点强大，然后就没有接管了。这些亚变体可能会逐渐成为主导，或者它们可能占病例的 20% 到 40% 之间，然后就停留在那里。我们只需要看看，“范德比尔特大学传染病专家威廉·沙夫纳博士说。“病毒继续掌权。它会告诉我们它要做什么。我们所有的水晶球都是浑浊的。
在罗马进行一项小型研究的研究人员发现，与健康对照组相比，长期 COVID （LC） 儿童的功能能力客观受损，表现为运动测试期间的低 VO2 峰值（运动高峰时的摄氧量）。
患有LC的儿童也表现出失调和心源性低下的迹象。该研究发表在《儿科传染病杂志》上。
该研究比较了 61 名 LC 儿童和 29 名 12 岁和 15 岁的健康对照者。该研究的作者将LC定义为初次感染后至少8周内对日常生活产生负面影响的一种或多种无法解释的症状。LC在成人中比在儿童中更普遍，但作者希望使用心肺运动测试（CPET）来测试18岁及以下患者的心血管和通气系统的健康状况。
90% 的长新冠患者有健康问题
他们发现，90.2%的LC患者（61人中的55人）进行了病理检查，而健康对照组的这一比例为10.3%（29人中有3人）。LC患者的平均VO2峰值为30.17（±6.85），健康患者的平均VO2峰值为34.37（±6.55）。
值得注意的是，48%的LC患者也有可疑的肺动脉高压表型，作者写道。
我们的研究为儿童的诊断可能性开辟了一个新的场景
“我们的研究在疑似LC儿童的诊断可能性方面开辟了一种新的情况，但在导致LC常见症状（如疲劳和运动不耐受）的机制方面也开辟了一个新的假设，这表明小儿LC是一种真正的疾病，而不是大流行的心理后果，”作者总结道。
加利福尼亚州的一项大型研究将 COVID-19 大流行时期与个体 SARS-CoV-2 感染区分开来，结果表明 SARS-CoV-2 感染与早产 （PTB） 增加、妊娠期高血压和严重孕产妇发病率有关。该研究以研究信的形式发表在JAMA Network Open上。
研究人员查看了 2019 年至 2020 年加州医院出院记录的活产数据。他们比较了 2020 年患有 COVID-19 的孕妇、2020 年没有 COVID-19 的孕妇和 2019 年大流行前的孕妇。
作者说，总体而言，与其他群体相比，感染COVID-19的父母更有可能是西班牙裔，受教育程度较低，接受公共保险，并且居住在低收入社区。
感染与高血压有关，严重后果
记录的出生结局包括早产（PTB）、妊娠期高血、妊娠糖尿病和严重孕产妇发病率。
与 2020 年没有感染 COVID-19 的新生儿相比，COVID-19 女性的 PTB（2.8%;95% 置信区间 [CI]，2.1%-3.5%）、高血压（3.3%;95% CI，2.4%-4.1%）和 SMM（2.3%;95% CI，1.9% 至 2.7%）的负担更高。
这项研究增加了对 COVID-19 与庞大、多样化人群围产期健康之间关联的理解。
作者总结说：“这项研究通过区分SARS-CoV-2感染与COVID-19大流行时期与PTB和亲生父母状况的联系，增加了对COVID-19与庞大而多样化人群围产期健康之间关联的理解。
与免疫功能低下患者的对照组相比，Sipavibart 与有症状的 COVID-19 发病率在统计学上显着降低相关。
阿斯利康宣布了一项评估 sipavibart 的 3 期试验结果，sipavibart 是一种用于免疫功能低下患者 COVID-19 暴露前预防的研究性长效单克隆抗体。
sipavibart 来源于 SARS-CoV-2 感染后康复期患者捐赠的 B 细胞，旨在为已知的 SARS-CoV-2 变异株提供广泛的中和活性。随机、双盲、安慰剂对照的 SUPERNOVA 试验（ClinicalTrials.gov 标识符：NCT05648110）评估了 sipavibart 与对照组（tixagevimab/cilgavimab 或安慰剂）相比预防 COVID-19 的安全性和有效性。
研究参与者被随机分配接受肌肉注射 （n=1669） 或对照剂 （n=1666） 的 sipavibart 300mg，并在第一次后约 6 个月提供第二剂。该研究的共同主要终点是由任何 SARS-CoV-2 变体引起的有症状的 COVID-19 的相对风险降低;以及由不含 F456L 突变的 SARS-CoV-2 变体引起的感染的相对风险降低。
研究结果显示，在免疫功能低下的患者中，与对照组（tixagevimab/cilgavimab 或安慰剂）相比，sipavibart 与有症状的 COVID-19 发病率在统计学上显着降低有关。试验期间发生的 COVID-19 病例是由几种不同的变体引起的，这表明 sipavibart 可能对不断进化的变体有益。发现治疗组和对照组的不良事件发生率相似。
匹兹堡大学医学中心 （UPMC） 移植传染病医师、UPMC 传染病科转化研究项目医学主任、SUPERNOVA 试验主要研究者 Ghady Haidar 医学博士说：“COVID-19 对免疫功能低下的患者来说仍然是一个重大且不成比例的风险，感染通常会导致严重和长期的疾病。“通过直接向通常对疫苗反应不足的患者提供抗感染抗体，数据支持sipavibart有可能为这一高度脆弱的人群提供急需的COVID-19保护。”
该试验的全部数据将在即将召开的医学会议上公布。预计阿斯利康将利用研究结果作为寻求监管批准 sipavibart 以预防免疫功能低下患者 COVID-19 的基础。
接种疫苗可以帮助减少covid-19的神经系统影响吗？
阿尔特曼说，在感染期间和感染后避免神经系统症状的唯一方法是首先避免感染新冠病毒。但接种疫苗也可以降低风险。
Griffin指出，临床前研究18表明，在一些实验模型中，接种疫苗可以防止SARS-CoV-2损害大脑。他补充说：“此外，我们知道接种疫苗是为数不多的降低长期新冠风险的方法之一。
格里芬警告说，在英国计划疫苗接种和其他预防策略时，没有充分考虑新冠病毒的长期后果——“鉴于对神经和其他组织造成长期伤害的证据越来越多，这似乎是最不明智的。
美国疾病控制与预防中心 （CDC） 科学家对疫苗前数据进行的一项新分析显示，18% 的住院患者和 44% 的 COVID-19 重症监护病房 （ICU） 患者死亡，不同群体之间存在很大差异。
该研究于昨天发表在《新兴传染病》杂志上，基于2020年5月1日至2020年12月1日期间向CDC报告的21个司法管辖区的2,479,423例病例，以创建住院数据集。作者还分析了来自22个司法管辖区的4,708,444例病例，以获取同一时间段的死亡数据集。作者说，病例住院数据集覆盖了美国人口的25.5%，病死数据集覆盖了美国人口的43.7%。
在 2020 年 12 月中旬引入 COVID-19 疫苗之前，大流行在美国造成约 480,000 人住院和 350,000 人死亡。
“作者说，在美国，COVID-19幼稚人群的住院率和死亡率几乎没有精确估计，尤其是在人口统计学和临床亚组中。
在美国，对 COVID-19 幼稚人群的住院率和死亡率的准确估计很少。
75岁及以上患者中有26%住院
患者总体住院率为5.7%，按性别划分的男性住院率为6.2%，女性为5.2%。5-14岁儿童的住院率最低（0.6%），75岁及以上的病例患者住院率最高（25.9%）。
从种族和民族人口统计学来看，住院率最高的是非裔美国人或黑人（14.0%）和亚裔或太平洋岛民（11.2%）患者。白人患者的发病率最低（6.8%）。
在死亡数据集中，总体病死率为1.7%。婴幼儿死亡率最低（婴儿为0.05%，1至14岁儿童为0.01%）。10名婴儿在研究期间死亡。
病死率随着年龄的增长而稳步上升。65-74岁患者的发病率为4.7%，75-84岁的患者为12.0%，85岁及以上患者为23.6%。
作者说，除婴儿外，女性患者的病死率低于或等于每个年龄组的男性患者。
亚洲或太平洋岛民的粗死亡率最高（3.0%），其次是黑人和非裔美国人（2.8%）。
未住院患者的死亡率为0.6%。在所有住院患者中，这一比例为17.6%，在ICU收治的患者中，这一比例为44.2%。
共有 8,625 名患者在 30 天时因 COVID-19 住院（未经调整的死亡率，5.70%），2,647 名患者因流感入院（未经调整的死亡率，3.04%）。
与使用相同数据库和方法的研究相比，2022-2023 年 COVID-19 的 30 天死亡率为 5.97%，2023-2024 年为 5.70%，2022-2023 年为 3.75%，2023-2024 年为 4.24%。
COVID-19 患者在 30 天内比流感患者更有可能死亡（校正死亡率，5.70% vs 4.24%;校正风险比 [HR]，1.35），但在 JN.1 变体占主导地位之前和期间，两组之间的差异不显著（校正死亡率，5.46% vs 5.82%;校正 HR，1.07）。
该研究的作者写道：“与使用相同数据库和方法的研究相比，2022-2023 年 COVID-19 的 30 天死亡率为 5.97%，2023-2024 年为 5.70%，2022-2023 年为 3.75%，而 2023-2024 年流感为 4.24%。“两个调整后的HR都具有统计学意义，2022-2023年的HR为1.61,2023-2024年的HR为1.35,95%CIs[置信区间]重叠。”
该团队表示，COVID-19或流感病毒的突变和/或疫苗或抗病毒药物的使用会影响死亡的相对风险。他们还指出，在2023-24年呼吸道病毒季节，COVID-19住院人数几乎是流感住院人数的两倍，因此应该对结果进行解释。
血液-视网膜屏障旨在通过防止微生物病原体到达视网膜来保护我们的视力免受感染，从而引发炎症反应并可能导致视力丧失。但密苏里大学医学院的研究人员发现，导致 COVID-19 的病毒可以突破这种保护性视网膜屏障，对眼睛造成潜在的长期后果。
眼科助理教授Pawan Kumar Singh博士领导一个团队研究预防和治疗眼部传染病的新方法。使用人源化ACE2小鼠模型，研究小组发现，SARS-CoV-2（导致COVID-19的病毒）即使病毒没有通过眼睛表面进入人体，也可以感染眼睛内部。
相反，他们发现，当病毒通过吸入进入人体时，它不仅会感染肺部等器官，还会通过血液视网膜屏障感染该屏障内壁的细胞，从而到达眼睛等高度保护的器官。
“随着我们增加对SARS-CoV-2感染长期影响的理解，这一发现很重要，”辛格说。“早些时候，研究人员主要关注病毒的眼表暴露。然而，我们的研究结果表明，SARS-CoV-2 不仅在全身感染期间到达眼睛，还会在视网膜中诱导过度炎症反应并导致血液视网膜屏障中的细胞死亡。病毒残留物在眼睛中停留的时间越长，视网膜和视觉功能受损的风险就越大。
Singh 还发现，SARS-CoV-2 刺突抗原的长期存在会导致视网膜微动脉瘤、视网膜动脉和静脉闭塞以及血管渗漏。
“对于那些被诊断出患有 COVID-19 的人，我们建议您请眼科医生检查视网膜是否有病理变化的迹象，”辛格说。“由于与COVID-19相关的并发症，即使是那些没有症状的人，随着时间的推移，眼睛也会受到损害。”
总部设在韩国的国际组织国际疫苗研究所（IVI）的科学家将领导这项新工作，测试已经经过CEPI和其他机构支持的针对Omicron、Delta和Alpha变体的早期评估的信使RNA（mRNA）候选疫苗是否可以被修改，以成功预防与COVID-19相关的更广泛的病毒。
冠状病毒是近几十年来一些最致命的疫情的幕后推手：SARS从2002-2004年传播到多个国家，2012年首次发现的MERS导致数千例病例，主要在中东地区，COVID-19大流行继续造成巨大的全球痛苦。
认识到另一次潜在的严重冠状病毒爆发，IVI领导的团队扩大了其COVID-19变体疫苗的设计，使其还包含编码其他几种已知高风险冠状病毒或改良冠状病毒构建体的刺突蛋白的mRNA分子。
研究人员推测，将多种高危冠状病毒的刺突蛋白（称为免疫原）呈递给人体可以诱导高水平的广泛保护性抗体（一种免疫反应形式）。这种疫苗设计方法的临床前数据表明，可以诱导免疫反应来中和几种冠状病毒，包括穿山甲和蝙蝠中发现的冠状病毒*。然后，该疫苗可能会针对当前和新出现的 COVID-19 变体以及新型或尚未发现的相关 SARS 冠状病毒提供保护，这些冠状病毒可能从动物宿主传播给人类。
流行病防范创新联盟（CEPI）疫苗研发代理执行主任In-Kyu Yoon博士说：“创造一种可以同时针对多个冠状病毒成员的单一疫苗将是冠状病毒防范工作向前迈出的重要一步。“当新的冠状病毒变种出现时，它有可能缩短不断更新疫苗配方所花费的时间和金钱。该项目是流行病防范创新联盟支持的14种广泛保护性冠状病毒候选疫苗之一。
一项针对 17 项研究的新荟萃分析显示，结核病 （TB） 和 COVID-19 合并感染在世界范围内变得越来越普遍，死亡率逐渐下降，但仍高于单独的 COVID-19 感染。该研究昨天发表在PLOS被忽视的热带病上。
这17项研究在38个国家或地区进行，涵盖结核病高发区和低结核病流行区。其中16项研究为单国研究。另一项研究纳入了来自34个国家172个中心的结核病-COVID患者，作为2022年结核病/COVID-19全球研究小组的一部分。
两项研究估计了结核-COVID联合感染的患病率，一项在南非西开普省进行（患病率为0.06%），另一项在加利福尼亚州进行（患病率为0.02%）。在所有研究中，患者都接受了已知的结核病药物治疗，包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。作者没有发现任何研究可以为管理结核-COVID合并感染的最佳实践提供具体指导。
住院患者面临11%的死亡风险
两种感染的患者住院、入住重症监护病房和死亡的风险增加。结核-新冠合并感染住院患者的估计死亡率为11.4%（95%置信区间[CI]，5.6%至18.8%）。合并感染患者的总死亡率为7.1%（95%CI，4.0%-10.8%）。
作者发现，结核-COVID患者与仅COVID-19患者的合并院内死亡相对风险为0.8（95%CI，0.18至3.68）。
与单纯感染COVID-19的人相比，结核-COVID合并感染者住院、恢复期延长和死亡率加快的风险更高
“我们的分析一致表明，与仅感染 COVID-19 的人相比，患有结核病-COVID 合并感染的人住院风险更高、恢复期延长和死亡率加快，“研究作者写道。值得注意的是，我们发现关于合并感染患者的 COVID-19 后状况的信息有限。
两种新的 COVID-19 亚变体，统称为 FLiRT，在夏季冠状病毒感染可能上升之前，越来越多地取代了冬季的主要毒株。
加州大学旧金山分校（UC San Francisco）传染病专家Peter Chin-Hong博士说，新的FLiRT亚变体，正式名称为KP.2和KP.1.1，被认为比它们的母体JN.1（冬季的主要亚变体）的传播性高出约20%。
根据美国疾病控制与预防中心的数据，在4月28日开始的两周内，这两种FLiRT亚变体加起来约占全国冠状病毒感染的35%。相比之下，JN.1现在被认为占感染的16%;在隆冬时节，它被归咎于超过80%。
“自从我们在美国出现新的主导变种以来，已经有一段时间了，”Kaiser Permanente Southern California的传染病专家David Bronstein博士说。“随着这些变种中的每一个都取代了之前的变种，我们确实看到了传播性的增加——它更容易在人与人之间传播。所以，这才是FLiRT真正关心的问题。
最大的FLiRT亚变体KP.2在现有冠状病毒感染中所占的比例增长特别快。3月下旬，它仅占全国估计感染人数的4%;最近，估计占28.2%。
新的亚变体被称为 FLiRT，用于进化的 COVID-19 病毒的突变。“所以不是’L’，而是’F’，而不是’T’，而是’R’，然后他们放了一个’i’，让它变得可爱，”Chin-Hong说。
尽管它们的传播性增加，但新的突变似乎不会导致更严重的疾病。鉴于新的亚变体与冬季版本仅略有不同，预计该疫苗将继续运行良好。
全球超过6400万心力衰竭患者
韩国高阳市国民健康保险服务一山医院的研究人员分析了韩国国家健康保险服务数据库中147,118名心力衰竭患者的疫苗接种和临床结果信息 ，该数据库几乎涵盖了所有韩国人。
为了控制潜在的混杂因素，接种疫苗的患者（至少接种了两剂 COVID-19 疫苗）与未接种疫苗的患者（接种了一剂或未接种一剂或未接种一剂的患者）以 1：1 的比例进行匹配，每人共有 73,559 名参与者。参与者的随访时间中位数为6个月。患者平均年龄为69.5岁，其中一半为女性。
全世界有超过6400万人被诊断出患有心力衰竭，这是一种危及生命的综合征。先前的研究表明，COVID-19 疫苗接种对心力衰竭等心血管疾病患者是安全的，并且 COVID-19 患者的预后往往更严重。
心力衰竭住院风险降低 47%
与接种一次或不接种一次疫苗相比，COVID-19 疫苗接种与任何原因导致的死亡风险降低 82%、因心力衰竭住院的风险降低 47% 以及 6 个月内感染风险降低 13% 有关。接种疫苗还与卒中、心脏病发作、心肌炎/心包炎和静脉血栓栓塞的风险显著降低有关。
“这是对大量心力衰竭患者的COVID-19疫苗有效性的首次分析，也是第一次显示疫苗接种的明显益处，”该研究的共同作者Kyeong-Hyeon Chun医学博士在ESC新闻稿中说。
“这项研究为支持心力衰竭患者接种疫苗提供了强有力的证据，”他补充说。“然而，这一证据可能并不适用于所有心力衰竭患者，对于病情不稳定的患者，应考虑接种疫苗的风险。
“这一证据可能不适用于所有心力衰竭患者，在病情不稳定的患者中应考虑接种疫苗的风险。
预防COVID的疫苗的快速开发是一项了不起的科学成就，挽救了数百万人的生命。这些疫苗在减少 COVID 感染后的死亡和重症方面取得了巨大成功。
尽管取得了这一成功，但大流行的影响是毁灭性的，考虑如何防范未来的大流行威胁至关重要。除了SARS-CoV-2（导致COVID的病毒）外，以前未知的冠状病毒也是SARS（2003年）和MERS（2012年爆发并持续病例）致命爆发的原因。与此同时，几种正在传播的蝙蝠冠状病毒已被确定为有可能感染人类，这可能导致未来的爆发。
我和我的同事们最近在小鼠身上证明，一种相对简单的疫苗可以预防一系列冠状病毒，甚至是那些尚未确定的冠状病毒。这是朝着我们所谓的“主动疫苗学”目标迈出的一步，即在大流行威胁感染人类之前开发疫苗。我们的研究成果发表在《自然纳米技术》杂志上。
据估计，美国超过三分之一的 COVID-19 病例来自一组所谓的“FLiRT”变体中的快速增长的新成员，这些变体因其相对于 JN.1 毒株的微小但独特的变化而得名。JN.1是过去冬季感染浪潮背后的变种。
其中最大的一种被科学家称为KP.2，最近几周迅速成倍增加，成为现在占主导地位的新COVID-19毒株。
根据美国疾病控制与预防中心每隔一周的变异估计，KP.2和另一种具有相同FLiRT突变的毒株KP.1.1共同占本周感染的35.3%。这比一个月前的7.1%有所上升。
CDC发言人在一份声明中告诉哥伦比亚广播公司新闻：“这意味着，虽然KP.2在比例上是最主要的变体，但由于SARS-CoV-2的传播率很低，它不会导致感染增加。
该毒株也没有大量令人担忧的变化，这与过去几年引起警报的一些以前高度突变的变体不同。
然而，流行变种的迅速变化导致美国食品和药物管理局本周推迟了其挑选今年秋季 COVID-19 疫苗所针对的毒株的关键步骤，理由是需要更多“最新”数据。
虽然联邦要求医院向当局报告COVID-19数据的要求本月失效，但疾病预防控制中心表示，它仍然有来自废水检测和急诊室等来源的可靠数据，以继续跟踪病毒的活动。
以下是我们对美国 COVID-19 变种的最新了解。
COVID-19 当前的新变种是什么？
根据疾病预防控制中心发布的最新预测，全国约有 28.2% 的 COVID-19 病例现在是由称为 KP.2 变体的病毒亚系引起的。
下一个最大的变种是另一个JN.1后代，称为JN.1.16。这种毒株的增长速度没有那么快，本周仅小幅上升到估计的10%。
这一预测是基于大多数公共卫生实验室报告的病毒基因序列，最近几周，随着整体病例的放缓，该病毒的基因序列大幅下降。来自废水和旅行者测试的其他CDC数据仍然没有将KP.2与其JN.1母体分开。
KP.2 是去年冬天 JN.1 变体的密切相关的后代，尽管它有大量突变，但结果并不比之前占主导地位的变体严重得多。
“所以这是我们正在关注的。这是我们正在监控的问题。再次重申需要继续监测世界各地人民的SARS-CoV-2，以便我们能够监测这一演变，“世界卫生组织的Maria Van Kerkhove周三告诉记者。
根据 5 月 11 日至 14 日在葡萄牙里斯本举行的欧洲心脏病学会 （ESC） 科学大会 2024 年心力衰竭上发表的研究，接种 COVID-19 疫苗的心力衰竭患者比未接种疫苗的心力衰竭患者活得更久的可能性高 82%。心力衰竭是一种危及生命的综合征，影响着全球超过6400万人。
“心力衰竭患者应接种 COVID-19 疫苗以保护他们的健康，”大韩民国高阳国家健康保险服务一山医院的研究作者 Kyeong-Hyeon Chun 博士说。
“在这项针对心力衰竭患者的大型研究中，与未接种疫苗相比，接种 COVID-19 疫苗与在六个月内感染、因心力衰竭入院或因任何原因死亡的可能性较低有关。”
先前的研究表明，COVID-19 疫苗接种对心血管疾病（包括心力衰竭）患者具有安全性，并且与非心力衰竭患者相比，心力衰竭患者的 COVID-19 预后更差。然而，关于疫苗如何在心力衰竭患者中特异性起作用的研究很少。这项全国性的回顾性研究根据 COVID-19 疫苗接种状态检查了心力衰竭患者的预后。
这项研究使用韩国国民健康保险服务数据库（该数据库几乎涵盖了大韩民国的所有居民）来获取有关疫苗接种和临床结果的信息。接种两剂或更多剂 COVID-19 疫苗的参与者被定义为“已接种疫苗”，未接种疫苗或仅接种一剂疫苗的参与者被定义为“未接种疫苗”。
该研究包括 651,127 名 18 岁或以上的心力衰竭患者。平均年龄为69.5岁，50%为女性。在研究总人群中，538,434人（83%）被定义为接种疫苗，112,693人（17%）被定义为未接种疫苗。
为了控制可能影响疫苗接种状态和结果之间关系的因素，研究人员根据年龄、性别、其他健康状况（如高血压、糖尿病、高胆固醇等）、收入和居住地区对接种疫苗和未接种疫苗的患者进行了 1：1 匹配。这导致 73,559 名接种疫苗的患者和 73,559 名未接种疫苗的患者进行比较分析。
中位随访时间为6个月。与未接种疫苗相比，接种疫苗可使全因死亡风险降低 82%，心力衰竭住院风险降低 47%，COVID-19 感染风险降低 13%。关于心血管并发症，与不接种疫苗相比，接种疫苗可显著降低卒中、心脏病发作、心肌炎/心包炎和静脉血栓栓塞的风险。
Chun 博士说：“这是首次对大量心力衰竭患者的 COVID-19 疫苗有效性的分析，也是第一次显示疫苗接种的明显益处。该研究为支持心力衰竭患者接种疫苗提供了强有力的证据。然而，这一证据可能并不适用于所有心力衰竭患者，对于病情不稳定的患者，应考虑接种疫苗的风险。
由于行政问题，美国食品和药物管理局（FDA）推迟了对Moderna呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗的审查。根据 Moderna 的新闻稿，FDA 已通知 Moderna，它正在努力在 2024 年 5 月底之前完成审查。Moderna表示，mRNA疫苗仍有望在6月底由疾病控制和预防中心的免疫实践咨询委员会进行审查。单剂疫苗针对 60 岁及以上成年人的 RSV。“FDA尚未向Moderna通报任何与疫苗安全性，有效性或质量有关的问题，”该公司在新闻稿中表示。
制药巨头赛诺菲（Sanofi）和诺瓦瓦克斯（Novavax）宣布了一项独家许可协议，从2025年开始共同商业化COVID-19疫苗，并共同开发新型流感-COVID-19联合疫苗。赛诺菲疫苗研发全球负责人Jean-Francois Toussaint博士在一份新闻稿中说：“由于流感和COVID-19的住院率现在密切相关，我们有机会开发非mRNA流感-COVID-19联合疫苗，为患者提供更大的便利和预防两种严重呼吸道病毒的保护来自那家公司。该联合独家许可将允许该合作伙伴关系将Novavax目前的独立佐剂COVID-19疫苗商业化，并包括Novavax佐剂COVID-19疫苗与赛诺菲流感疫苗联合使用的独家许可，以及在疫苗产品中使用Novavax的Matrix-M佐剂（免疫加强剂）的非独家许可。
全球根除脊髓灰质炎行动本周确认了两例新的脊髓灰质炎病例，均由流行的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒2型引起。安哥拉出现自2022年以来的首例脊髓灰质炎病例。乍得报告了今年的第二次报告。2023年，乍得报告了55例病例。
