沙特阿拉伯的脑膜炎球菌病 – 朝觐和副朝朝觐期间旅行的疫苗要求

前往沙特阿拉伯麦加的朝觐或朝圣是世界上最大的群众集会之一。2024 年,朝觐将于 6 月 14 日至 19 日举行。此外,麦加的副朝朝圣可以全年进行。
朝觐或副朝等大型集会会增加脑膜炎球菌病等感染的风险。
2024 年,有报道称,在沙特阿拉伯参加副朝的旅行者中出现了脑膜炎球菌病。
在前往沙特阿拉伯之前,您应该及时接种所有常规疫苗和旅行相关疫苗,包括脑膜炎球菌疫苗。
沙特阿拉伯外部链接 要求所有前往朝觐或副朝朝觐的一岁及以上的旅行者出示他们在过去 3-5 年内接种过四价 (ACWY) 脑膜炎球菌疫苗的证明(取决于疫苗类型外部链接),并且至少在计划旅行前 10 天。该疫苗推荐用于预防由血清型 A、C、W 和 Y 引起的脑膜炎球菌病。
在旅行前 4-6 周拜访旅行医学专家或医疗保健专业人员,以获取与您的目的地和本次活动相关的具体建议。
如果您在旅行期间或旅行后出现发烧、头痛、颈部僵硬、恶心或呕吐,您应该立即就医。

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全球麻疹

许多国际目的地报告的麻疹病例数量有所增加。
如果旅行者在出发前至少两周没有完全接种疫苗,或者过去没有患过麻疹,并且有国际旅行,则他们有患麻疹的风险。
大多数输入美国的麻疹病例发生在未接种疫苗的美国居民中,他们在国际旅行期间被感染。
根据CDC的麻疹疫苗接种建议,所有国际旅行者都应接种麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)疫苗,包括6-11个月婴儿的早期接种。
如果旅行者出现皮疹、高烧、咳嗽、流鼻涕或眼睛发红、流泪,应就医。麻疹具有高度传染性。疑似麻疹的旅行者应在就诊前通知医疗机构,以便工作人员采取预防措施,防止在医疗机构内传播。

麻疹是一种传染性很强的病毒,存在于感染者的鼻子和喉咙粘液中。它可以通过咳嗽和打喷嚏传播给他人。

麻疹病毒可以在感染者离开某个区域后的空气空间或地面上存活长达两个小时。如果其他人呼吸受污染的空气或触摸受感染的表面,然后触摸他们的眼睛、鼻子或嘴巴,他们可能会被感染。人们可以在皮疹前四天和皮疹后四天传播麻疹。

麻疹的体征和症状包括斑丘疹、高烧、咳嗽、流鼻涕或眼睛发红、流泪。

麻疹在所有年龄组中都可能很严重,并可能导致严重的并发症,例如肺炎(肺部感染)和死亡。一些群体更容易患麻疹并发症,包括五岁以下的儿童、20岁以上的成年人、孕妇和免疫系统受损的人,如白血病或艾滋病毒感染。常见的并发症是耳部感染和腹泻。严重的并发症包括肺炎和脑炎(脑部感染)

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CDC 黄皮书 2024麻疹

预防

自 1963 年疫苗获得许可以来,麻疹一直可以通过疫苗接种来预防。没有麻疹免疫力证据的人应被视为有患麻疹风险的人,尤其是在国际旅行期间。可接受的麻疹免疫力推定证据包括1957年之前出生;疾病的实验室确认;免疫力的实验室证据;或使用许可的含麻疹减毒活疫苗进行适龄疫苗接种的书面文件1,即MMR或麻疹-腮腺炎-风疹-水痘(MMRV)。对于 6 个月及以上但小于 12 个月的婴儿,这包括记录在案的 1 剂 MMR 给药;对于 ≥12 个月大的人,文件应包括 2 剂 MMR 或 MMRV(第一剂在 ≥12 个月大时接种,第二剂不早于第一剂后 28 天接种)。口头或自我报告的疫苗接种史不被视为有效的免疫推定证据。

1从 1963 年到 1967 年,福尔马林灭活麻疹疫苗在美国上市,接种人数为 600,000-900,000 ≈。当它产生的免疫力明显是短暂的时,它就停止了。考虑接种过这种疫苗的人未接种疫苗。

接种疫苗

麻疹疫苗含有减毒活麻疹病毒,在美国仅以组合制剂形式提供(例如 MMR 和 MMRV 疫苗)。MMRV 疫苗已获准用于 12 个月至 12 岁的儿童,如果需要接种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗,可用于代替 MMR 疫苗。

国际旅行者,包括前往高收入国家旅行的人,如果没有麻疹免疫力的推定证据,并且没有MMR或MMRV的禁忌症,应在旅行前按照以下时间表接受MMR或MMRV。

婴儿(6 个月及以上,但小于 12 个月):1 MMR 剂量。在 12 个月大之前接种疫苗的婴儿必须在 1 岁生日当天或之后重新接种疫苗,间隔 ≥28 天接种 2 剂 MMR 或 MMRV。MMRV 未获得 <12 个月大儿童的许可。儿童(≥12 个月):间隔 2 剂 MMR 或 MMRV,间隔 ≥28 天。1957 年或之后出生的成年人:间隔 2 剂 MMR,间隔 ≥28 天。在 9 月龄时接种一剂 MMR 的有效率为 ≈85%;MMR 和 MMRV 在 ≥1 岁时给药的有效率为 93%。2剂疫苗的有效性为97%。

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更致命的猴痘毒株在刚果民主共和国的传播可能构成全球威胁

刚果(金)的现状如何?

2023 年 1 月至 2024 年 4 月中旬期间,刚果民主共和国在 26 个省中的 25 个省报告了多起 I 型猴痘分支疫情,包括首都金沙萨。儿童似乎特别脆弱,三分之二(67%)的疑似病例和超过四分之三(78%)的死亡发生在15岁或以下的人群中。1至5岁儿童占所有疑似病例的28%。

然而,各省患者的人口统计学特征各不相同,该国某些地区的病例主要影响成人,例如刚果民主共和国东部的金沙萨和南基伍省。

进化枝 I mpox 与 2022 毒株有何不同?

猴痘病毒有两种类型——分支I和分支II——它们都可以通过直接接触受感染的动物、与感染者的密切接触或直接接触受污染的材料传播。

分支I是中非的特有种,在动物中传播,偶尔感染人类。它比进化枝II病毒引起更严重的疾病,并且更具传染性。分支I也更致命,一些早期的暴发导致多达10%的疑似病例死亡。目前疫情期间的估计死亡率为4.9%。

尽管几十年来在中非发生了小规模的猴痘分支暴发,但目前的暴发是前所未有的,以前没有性获得性病例的报道。

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调查:能够检测高致病性H5N1病毒的州和地区

今天,JAMA发表了一封研究信,指出几乎所有接受调查的州和地区的公共卫生当局(55个州中的50个)都表示,他们有能力监测和检测暴露于高致病性禽流感甲型(HPAI)H5N1的人。

然而,各辖区在监测暴露人群的能力、关于何时使用抗病毒药物的建议以及在第一反应者中可能使用H5N1疫苗(如果有的话)方面各不相同。

同样在今天,凯撒家庭基金会(KFF)发布了一份关于农场雇员当前人口统计数据的新报告,发现相当多的人没有保险,生活在低收入家庭中。 

H5N1于2021年底首次在北美的野生鸟类中被发现,此后在49个州的野生鸟类、27个州的哺乳动物和少数州的牲畜中被发现。作者说,它已经在48个州的商业家禽或后院鸟群中爆发了疫情。 

最近几周,德克萨斯州的奶牛和一名农场工人的发现为全国各地的公共卫生官员敲响了警钟。在JAMA的调查中,受访者回答了2024年1月10日至3月6日分发的关于准备情况的在线问卷,当时在牛群中发现了H5N1流感。

三分之一的司法管辖区将提供暴露后抗病毒药物 

“自 2022 年 1 月以来,在 50 个 (91%) 司法管辖区报告了接触甲型 H5N1 病毒感染动物并监测症状的人,“JAMA 研究的作者说。由于后院鸡群、商业家禽(82%)、野生鸟类(54%)以及生病或死亡的哺乳动物(18%),人类暴露发生在88%的时间里。

在49个具有H5病毒检测能力的辖区中,有29个辖区(59%)报告自2022年1月以来对有症状人群的呼吸道样本进行了检测。但在66%的辖区,公共卫生当局报告说,由于人员短缺或缺乏资金,在监测H5N1暴露人群方面存在困难。

三分之一的司法管辖区表示,他们将建议对实验室确诊的H5N1病毒患者的密切接触者进行暴露后抗病毒预防,67%的司法管辖区表示,如果有疫苗,他们将向兽医人员提供疫苗,以应对受感染的动物。 

研究人员总结说:“在监测暴露者方面报告的挑战和抗病毒建议的差异突出表明,需要加强和标准化美国对甲型H5N1高致病性禽流感病毒的公共卫生准备和应对,特别是如果报告了额外的动物到人传播的甲型H5N1病毒传播事件。 

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CARB-X资助新生儿脓毒症候选疫苗

据估计,每年有250万新生儿和婴儿在出生后一个月内死于败血症,其中低收入和中等收入国家的负担最大。心血管疾病官员表示,他们相信与印度海得拉巴的Auro Vaccines合作开发的疫苗如果成功,可以预防80%至90%的肺炎克雷伯菌新生儿败血症感染。

“CVD参与了一项研究,该研究强调了肺炎克雷伯菌在资源有限的环境中引起幼儿严重感染的重要性,”CVD临时主任Miriam Laufer,医学博士,公共卫生硕士在CARB-X新闻稿中说。“我们很高兴能够继续开发一种可以预防这些感染并挽救生命的疫苗。

新生儿脓毒症候选疫苗是第二个通过 CARB-X 的 2022-2023 年资金呼吁获得资金的疫苗。今年1月,公私合作伙伴关系授予明尼苏达州圣保罗的Syntiron170万美元,用于开发针对肺炎克雷伯菌和大肠杆菌引起的新生儿败血症的母体疫苗。

自 2016 年成立以来,CARB-X 已支持 102 种早期产品,用于治疗、诊断和预防耐药性感染。

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新加坡报告COVID活动增加

加坡卫生部最近宣布,它密切监测最近 COVID-19 感染的增加,并指出截至 5 月 11 日的一周病例急剧上升,住院人数增加,但重症监护病房 (ICU) 的入院人数仍然很低。

两种 JN.1 变体 KP.1 和 KP.2 占新加坡 COVID 病例的三分之二以上。卫生部表示,JN.1及其亚谱系在全球范围内仍然占主导地位,KP.2是世界卫生组织(WHO)最近添加到其监测变种清单中的变种之一。

卫生部表示,没有迹象表明涉及流行变种的疾病更严重或更具传染性,但它表示,随着时间的推移,人群免疫力可能已经减弱。它敦促人们随时了解新冠疫苗的最新情况,尤其是那些患重症风险最大的人。

科学家们一直在追踪JN.1分支的稳步上升,这些分支增加了两个刺突突变,绰号为FLiRT(F代表L在456位,R代表T在346位),这可能赋予它们更多的免疫逃避特性。KP.2 具有 FLiRT 突变,在过去几周在美国,它超过了 JN.1,成为主要变体。

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废水检测H5禽流感病毒可以提供早期预警和疫情见解

斯坦福大学与埃默里大学合作的国家废水监测系统WastewaterSCAN的科学家昨天在《环境科学与技术快报》上发表了他们的研究结果。

该小组的发现是在追踪病毒通过废水传播的其他努力中得出的。美国疾病控制与预防中心(CDC)上周推出了自己的废水监测仪表板,用于跟踪甲型流感,包括H5N1流感。此外,来自德克萨斯州的研究人员最近在他们采样的德克萨斯州10个城市中的9个废水中发现了H5N1病毒序列。

使用他们开发的H5探针,WastewaterSCAN团队在奶牛H5N1爆发附近社区的四个废水处理厂的回顾性废水固体样本中发现了显着的H5和甲型流感水平,德克萨斯州的三个(两个在阿马里洛,一个在达拉斯)和一个在北卡罗来纳州福赛斯县。为了进行比较,他们检查了夏威夷檀香山同一时期的样本。

H5和甲型流感水平的飙升发生在德克萨斯州狭长地带的奶牛确认H5N1疫情爆发之前和期间。例如,他们说,来自阿马里洛的回顾性测试显示,H5在2月25日出现 – 在德克萨斯州奶牛报告未指明疾病的一周前。

“这项工作表明,废水监测可以为可能在预期的人类相关输入之外对下水道产生影响的爆发提供早期预警,包括具有人畜共患潜力的疾病的动物爆发,”该团队写道。

他们假设乳制品加工排放到污水系统中正在推动废水固体中H5的检测,但他们也表示,检测也可能来自其他动物和人类。

研究人员强调,该测试无法识别H5病毒的物种。然而,他们补充说,来自德克萨斯州的急诊室数据表明,该病毒不是来自人类。

此外,作者表示,该探针可以广泛检测H5,并且不是H5N1特异性的,这意味着它可能会感染低致病性H5流感病毒。

该组织表示,他们将使用H5探针测试来自所有190个WastewaterSCAN站点的样本,并将与当地公共卫生官员及其仪表板共享信息。

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疾病的消除和根除

为什么据说麻疹在美国已经消灭了,但仍然有病例和爆发?是什么让天花被根除,而不仅仅是被消灭?在本文中,我们将讨论科学家用来描述疾病传播和影响的传染病术语。虽然还有其他方法可以消除或根除传染病,例如排干沼泽和使用驱蚊剂消除疟疾,但疫苗在控制过去在许多发达国家和发展中国家常见的疾病方面发挥了重要作用。

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解说:什么是病毒?

对于病毒,最好的防御是良好的进攻。这就是为什么疫苗如此重要的原因。疫苗有助于身体保护自己。

以下是它们的工作原理:有时细菌(细菌或病毒)会进入人体。科学家将其称为抗原。人体的免疫系统通常将抗原识别为外来入侵者。然后免疫系统产生抗体来攻击抗原。那场战斗使身体受到保护。即使入侵者再次感染它,通常也是如此。这种持久的保护称为免疫力。

疫苗提供免疫力,没有实际感染的风险。疫苗可能包括弱化或杀灭的抗原。一旦进入体内,这些类型的抗原就不会引起感染。但它们仍然可以刺激身体产生抗体。

随着时间的推移,疫苗减少了与许多病毒感染相关的感染(和死亡)数量。例如,疫苗已经消灭了天花。脊髓灰质炎几乎也是如此;这种疾病继续只在阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦蔓延。

但并非所有病毒都是坏的。有些会感染有害细菌。这些病毒被称为噬菌体(Bac-TEER-ee-oh-FAAZH-ez)。(这个词的意思是“吃细菌的人”。医生有时会使用这些特殊病毒作为抗生素的替代品来治疗细菌感染。(更令人着迷的是:噬菌体可以将DNA从一种细菌转移到另一种细菌——即使这两种细菌是不同的物种。

科学家们也学会了利用病毒以另一种方式做好事。这些专家利用病毒感染细胞的非凡能力。首先,它们改变病毒以将遗传物质传递到细胞中。当以这种方式使用时,病毒被称为载体。它传递的遗传物质可能包括产生人体无法自行制造的蛋白质的指令。

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孕妇接种流感、百日咳和 COVID-19 疫苗的接种率仍然很低

华威大学的研究人员进行的一项研究揭示了影响孕妇疫苗接种决策的复杂因素的重要见解,尤其是在 COVID-19 大流行之后。

孕妇及其未出生的婴儿面临流感(流感)、百日咳(百日咳)和 COVID-19 等传染病的重病风险增加。研究表明,尽管怀孕期间接种疫苗的安全性和有效性已得到证明,但接种率仍然低得惊人,这构成了一个重大的公共卫生问题。

尽管英国为孕妇提供免费疫苗接种,但在 2021 年 10 月在英国分娩的孕妇中,有 29.4% 的人接种了两剂 COVID-19 疫苗,而普通人群的这一比例约为 60.4%。

该研究题为“哪些因素会影响 Covid-19 大流行后孕妇的疫苗接种:一项定性研究”,发表在《助产士》杂志上,采访了 19 至 41 岁的孕妇,探讨了她们的看法、经历以及影响她们接种疫苗决定的因素。

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从感染到慢性病:从长期COVID中吸取教训

自 COVID-19 大流行以来,SARS-CoV-2 已在幸存者中引起无法解释的慢性感染后症状。这种现象被称为 SARS-CoV-2 感染的急性后遗症或“长期 COVID”,在向公众介绍 COVID-19 检测后不久就浮出水面,医生开始注意到从急性 COVID-19 感染中康复的患者出现慢性疲劳和自主神经功能障碍的模式。

然而,SARS-CoV-2并不是唯一与慢性症状有关的病原体。虽然细菌和病毒感染与急性感染后综合征之间存在已知的联系,但关于这些疾病的基础机制或它们发生的原因仍然有很多未知之处。

COVID-19 大流行的一线希望是它重新点燃了对该领域的研究兴趣。我们如何才能更好地识别和治疗这些慢性残疾?我们深入研究,以更好地了解微生物和宿主之间的关系,以及这些病原体留下的免疫学景观。

哪些微生物会导致感染后的慢性疾病?

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科学家说,在家中做日常家务是 COVID-19 康复者的最佳活动

科学家发现,如果 COVID-19 患者继续做日常家务,如做饭、吃饭、穿衣和保持良好的卫生习惯,他们最有可能康复。

在他们发表在《医疗保健》杂志上的研究中,科学家们探索了三种不同的评估方案,用于从COVID-19中康复的患者的康复。

他们的研究结果来自对 40 名参与者在 COVID-19 诊断后一个月的健康状况评估,这些参与者有轻度至中度症状。

参与者接受三种不同的测试:Londrina 日常生活活动 (ADL) 协议、Glittre ADL 测试和广泛使用的 6 分钟步行测试。

ADL 协议主要是指人们通常在家中进行的日常任务,包括各种家务活动,而 Glittre ADL 测试涉及行走、蹲下、搬运物品以及下楼梯或爬楼梯时的下肢和上肢运动。6 分钟步行测试包括以正常速度步行 6 分钟。

沙迦大学物理治疗教授、合著者Fatma Hegazy说:“在每次测试之前和之后,我们都会仔细监测他们(参与者)的生命体征:心率、呼吸频率和氧气水平。我们的研究旨在了解他们的心脏和肺部在恢复期间如何应对日常活动。

“结果显示,与6分钟步行测试相比,身体对Londrina ADL协议和Glittre ADL测试的反应发生了显着变化。这意味着我们现在更清楚地了解哪些测试最适合跟踪 COVID 后个体的恢复进度。

“我们的研究强调了Londrina ADL协议作为医疗保健专业人员用于日常生活活动常规测试的实用工具的有效性。

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禽流感只是动物的疾病,还是人会感染?

根据美国疾病控制和预防中心的数据,禽流感继续对公众构成低风险。

人类很少感染禽流感,目前,全球大多数禽流感病例都与直接接触受感染的动物(主要是鸟类)有关。

但科学家们正在密切关注病毒的变化,并对禽流感病毒的任何变化保持高度警惕,这些变化可能使其更容易在人群中传播。

以下是一些禽流感基础知识:

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须知:FLiRT COVID-19 变种在美国传播

根据美国疾病控制与预防中心的估计,在截至5月11日的两周内,KP.2占新感染病例的28%以上。KP.1.1占新病例的7%以上。

KP.2在全球范围内也在增加。世界卫生组织报告说,该菌株占全球感染病例的近10%,高于大约一个月前的6%以上。

世卫组织的Maria Van Kerkhove最近表示,KP.2是“我们正在关注的”。

“报告的第一个序列是在今年1月,所以它已经流传了一段时间,我们预计这些百分比会发生变化,”Van Kerkhove在本月的新闻发布会上说。

FLiRT 变体是否会影响 COVID-19 病例、住院或死亡?

COVID-19 住院人数最近达到了大流行开始以来的最低水平。

根据疾病预防控制中心的说法,废水病毒活性可以帮助跟踪有症状和无症状的感染,目前在国家层面上被认为是“最小的”。

到目前为止,KP.2 并没有推动 COVID-19 指标的增加。

“KP.2是美国的主要变种,但与其他变种相比,它不会导致COVID-19感染增加或更严重的疾病,”CDC表示。

COVID-19 还不被认为是季节性的,因此夏季浪潮总是有可能的。由于医院不再需要向联邦政府报告某些 COVID-19 指标,因此有关 COVID-19 的可靠数据数量越来越少,这增加了预测的难度。

这不仅仅是美国的问题。

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关于9101 分析方法验证指导原则标准草案的公示

我委拟修订《中国药典》9101分析方法验证指导原则。为确保标准的科学性、合理性和适用性,现将拟修订的9101分析方法验证指导原则公示征求社会各界意见(详见附件)。公示期自发布之日起三个月。请认真研核,若有异议,请及时在线反馈,并附相关说明、实验数据和联系方式。来函需打印后加盖公章,个人来函需打印后本人签名,并邮寄至我委通讯地址。

公示期满未回复意见即视为对公示标准草案无异议。

联系人:徐昕怡、朱冉

电话:010-67079522、67079581

通信地址:北京市东城区法华南里11号楼 国家药典委员会办公室

邮编:100061

基础信息
业务编号 通辅包20240326 品种类别 通则辅料包材 品种 9101 分析方法验证指导原则
制修订 修订 项目周期 12 标准编号
《中国药典》2020年版四部
公示期 90天 公示日期 2024-05-10~2024-08-09 联系处室 通则辅料包材处
联系人 徐昕怡、朱冉 联系电话 010-67079522、67079581 电子邮箱 xuxinyi@chp.org.cn
邮编 100061 通信地址 北京市东城区法华南里11号楼 国家药典委员会办公室
起草单位
复核单位
起草说明
公示稿
附件 9101分析方法验证指导原则草案公示稿(第一次).pdf

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登革热和重症登革热

登革热是一种蚊子传播的病毒感染,可引起严重的流感样疾病,有时还会引起一种可能致命的并发症,称为严重登革热。在过去50年中,登革热的发病率增加了30倍。据估计,在100多个流行国家,每年有多达5000万至1亿人感染,使世界近一半的人口处于危险之中。

什么是登革热和重症登革热?

登革热是一种通过受感染蚊子叮咬传播的病媒传播疾病。引起登革热的病毒有 4 种血清型。这些被称为 DEN-1、DEN-2、DEN-3、DEN-4。

重症登革热是一种潜在的致命并发症,可由登革热感染发展而来。

据估计,全世界每年有超过5000万至1亿例登革热病例,30亿人生活在登革热流行国家。

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疫苗怀疑论者在麻疹等方面误导您的 4 种方式

麻疹在美国呈上升趋势。根据美国疾病控制和预防中心的数据,今年到目前为止,病例数约为前四年同期平均的17倍。一半的感染者(主要是儿童)已经住院治疗。

情况会变得更糟,主要是因为越来越多的父母决定不让他们的孩子接种麻疹以及脊髓灰质炎和百日咳等疾病的疫苗。未接种疫苗的人或免疫状况不明的人占今年麻疹病例的80%。许多父母都受到了政客、播客主持人以及电视和社交媒体上有影响力的人物散布的大量错误信息的影响。这些人重复了几十年前的观念,削弱了人们对支持常规儿童疫苗的既定科学的信心。KFF健康新闻研究了这种言论,并解释了为什么它被误导了.

根据疾病预防控制中心的数据,每1000名感染儿童中约有2名死于麻疹。如果这似乎是一个可以忍受的风险,那么值得指出的是,更大比例的麻疹儿童将需要住院治疗肺炎和其他严重并发症。每10例麻疹病例中,就有1名患有麻疹的儿童出现耳部感染,可导致永久性听力损失。另一个奇怪的影响是,麻疹病毒会破坏一个人现有的免疫力,这意味着他们将更难从流感和其他常见疾病中恢复过来。

根据世界卫生组织4月领导的一项分析,在过去50年中,麻疹疫苗避免了约9400万人的死亡,其中主要是儿童。加上针对脊髓灰质炎和其他疾病的免疫接种,疫苗在全球挽救了约1.54亿人的生命。

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脑膜炎球菌病的临床概述

脑膜炎球菌病是一种罕见但非常严重的感染。
脑膜炎球菌病最常见的两种综合征是脑膜炎和败血症。
有许多因素会增加某人患脑膜炎球菌病的风险。
脑膜炎球菌病患者的密切接触者应接受预防。
疫苗有助于预防脑膜炎球菌病。

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确保朝圣者及时接种脑膜炎球菌疫苗

脑膜炎球菌病由脑膜炎奈瑟菌引起,是一种罕见但严重的疾病,即使进行了适当的抗生素治疗,病死率也为 10-15%。脑膜炎球菌病通常表现为脑膜炎,症状可能包括发热、头痛、颈部僵硬、恶心、呕吐、畏光或精神状态改变。脑膜炎球菌病也可能表现为脑膜炎球菌血流感染,症状可能包括发热、寒战、疲劳、呕吐、手脚冰冷、剧烈疼痛、呼吸急促、腹泻,或在后期出现瘀点或深紫色皮疹(暴发性紫癜)。虽然脑膜炎球菌病的最初症状起初可能是非特异性的,但它们会迅速恶化,并可能在数小时内危及生命。幸存者可能会经历长期影响,例如耳聋或四肢截肢。 立即使用抗生素治疗脑膜炎球菌病至关重要。 血液和脑脊液 (CSF) 培养适用于疑似脑膜炎球菌病患者。医务人员不应等到诊断检测或收到实验室结果后才开始治疗疑似脑膜炎球菌病病例。

脑膜炎球菌病的暴发以前与包括朝觐在内的大规模集会同时发生。最近一次与前往沙特阿拉伯朝觐有关的脑膜炎球菌病全球暴发是在2000-2001年,主要由NmW引起。自 2002 年以来,KSA 要求所有年满 1 岁或以上的旅行者进行朝觐或副朝,提供以下文件:a) 在抵达前至少 10 天接种的过去 3 年内接种的 MenACWY 多糖疫苗(MPSV4 在美国不再可用)或 b) 在抵达前至少 10 天接种的最近 5 年内接种的 MenACWY 结合疫苗。这一要求与ACIP的建议一致,即对3-5年前或更长时间前接种最后一剂疫苗的美国旅行者进行重新接种(取决于最近一次接种的年龄)。然而,众所周知,朝旅行者的脑膜炎球菌疫苗接种覆盖率并不完整。

脑膜炎球菌病患者的密切接触者应在暴露后尽快接受抗生素化学预防,无论免疫状态如何,最好在确定指示患者后 24 小时内接受抗生素预防。环丙沙星、利福平和头孢曲松是推荐用于化学预防的一线抗生素。然而,环丙沙星耐药脑膜炎奈瑟菌菌株已在美国和全球范围内出现。CDC最近发布了实施指南,要求在环丙沙星耐药菌株引起多例病例的地区优先使用其他推荐的预防性抗生素。卫生部门应停止使用环丙沙星作为密切接触者的预防,如果在一个集水区连续12个月期间,a)报告了≥2例由环丙沙星耐药菌株引起的侵袭性脑膜炎球菌病病例,以及b)由环丙沙星耐药菌株引起的病例占所有报告的侵袭性脑膜炎球菌病病例的≥20%。虽然集水区被定义为“包含所有报告环丙沙星耐药病例的县的单个连续区域”,但在这种情况下,根据旅行史而不是诊断时的地理位置来确定集水区人口更为合适。在全球11例与前往沙特阿拉伯旅行有关的病例中,有3例(27%)是由环丙沙星耐药菌株引起的。在美国,应优先考虑使用利福平、头孢曲松或阿奇霉素代替环丙沙星作为与前往沙特阿拉伯旅行相关的脑膜炎球菌病病例密切接触者的预防。

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乙肝疫苗 ENGERIX-B通用名称和配方

ENGERIX-B剂量和接种
成人

在三角肌中给予肌内注射。11-19 岁:选择日期 10 微克,1 个月和 6 个月后重复,或选择日期 20 微克,1、2 个月和 12 个月后重复,或选择日期 20 微克,1 个月和 6 个月后重复。≥20 岁:在选择日期接种 20 微克,并在 1 个月和 6 个月后重复,或在选择日期接种 20 微克,并在 1、2 和 12 个月后重复。血液透析:选择日期40mcg,1、2和6个月后重复。高风险或已知/推测暴露:也考虑乙型肝炎免疫球蛋白。加强剂量:在适当的情况下,11岁及以上的人可以使用20mcg;血液透析患者的加强剂量为 40mcg。

孩子

在大腿前外侧或三角肌给予肌内注射;请参阅完整标签。婴儿(母亲为 HBsAG 阴性):出生时 10 微克,1 个月和 6 个月后重复;婴儿(母亲为 HBsAG 阳性)和 10 岁以下儿童:在选择日期接种 10 微克,并在 1 个月和 6 个月后重复,或在选择日期接种 10 微克,并在 1、2 和 12 个月后重复。高风险或已知/推定暴露:也考虑乙型肝炎免疫球蛋白。加强剂量:在适当的情况下,10 岁或以下的儿童可以使用 10 微克,或 20 岁及以上的儿童使用 11 微克。

接种

通过肌肉注射给药Engerix-B。对于1岁以下的婴儿,首选的给药部位是大腿的前外侧,对于年龄较大的儿童和成人,首选的给药部位是三角肌。不要在臀部区域施用Engerix-B;可能导致次优反应。

Engerix-B可皮下注射给有出血风险的人(如血友病患者)。然而,已知皮下注射乙型肝炎疫苗会导致较低的抗体反应。此外,当皮下注射其他铝吸附疫苗时,观察到包括皮下结节在内的局部反应的发生率增加。因此,皮下给药应仅用于有肌肉注射出血风险的人。

请勿静脉注射或皮内给药。

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扎伊尔埃博拉重组疫苗 ERVEBO通用名称和配方

Ervebo尚未被证明可以预防扎伊尔埃博拉病毒以外的病毒引起的疾病。
接种Ervebo疫苗后,高危人群应继续保护自己免受扎伊尔埃博拉病毒的暴露。
Ervebo 可能无法保护所有接种疫苗的人。
疫苗病毒的传播是一种理论上的可能性。
接种疫苗后长达 14 天,在血液、唾液或尿液中检测到疫苗病毒 RNA。脱落的持续时间尚不清楚;然而,接种疫苗后 28 天采集的样本检测呈阴性。在接种疫苗后出现的皮肤囊泡液体中检测到疫苗病毒 RNA。

指导疫苗接种者:

向医务人员报告任何不良反应。
如果接种疫苗后出现任何超敏反应的体征或症状,请立即就医。

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一种新药可以治愈学龄前儿童的血吸虫病

全世界有超过2亿人患有血吸虫病,其中绝大多数在非洲。但好消息是,自 1970 年代以来,有一种非常有效的治疗方法:一种叫做吡喹酮的药丸。

Chikwanha说,他不记得自己是否服用了这种药物,但他认为他一定服用过,因为他没有持续的症状。

但现在他是一名医生,他可以肯定一件事:在征服这种疾病方面存在重大差距,因为这种药物只为学龄儿童和成人设计。没有人确切知道有多少学龄前儿童患有血吸虫病,但专家估计有5000万学龄前儿童处于危险之中,但缺乏良好的治疗选择。

当然,有一个技巧:将当前的药丸压碎成更小的剂量。然而,Chikwanha说,即使将药丸分成两半或三分之一或四分之一,也不能保证学龄前儿童的适当剂量。

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