研究确定女性、心脏病是长期 COVID 危险因素,疫苗接种是保护性因素

昨天发表在《美国医学会杂志》(JAMA Network Open)上的一项研究显示,患有心血管疾病等既往疾病的女性和成年人不太可能在3个月内从COVID-19中康复,而疫苗接种和奥密克戎变异株感染与更快的康复有关。它还显示,超过五分之一的成年人有长期康复。

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奥密克戎感染后的长期 COVID 患病率为 12%

《新兴传染病》的一份新报告显示,根据对 25,911 名 20 岁及以上成年人的结果,在日本 Omicron BA.5 浪潮期间,长期 COVID 的患病率为 11.8%。 

作者说,日本在 2022 年 7 月经历了第七波 COVID-19,由 Omicron 亚变体 BA.5 谱系引起。 

“这 作者写道,奥密克戎变体往往引起不太严重的急性症状,并且与之前的变体相比,COVID-19后疾病的风险相似或更低。“与未感染人群相比,奥密克戎变异株感染者出现更长的后遗症和COVID-19后遗症风险仍然未知。”

该研究基于 2022 年 7 月至 8 月期间确诊感染 SARS-CoV-2 的 20 至 69 岁成年人,并回答了一项关于在感染 Omicron 后大约 6 个月出现 26 种症状的调查。病例与对照组相匹配,任何症状都根据严重程度和对日常活动的影响进行排名。 

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医学博士对长期 COVID 进展的一句话总结:“沮丧”

据估计,在头两年内,全球数亿感染SARS-CoV-2的人中,有10%至20%的人会出现长期症状。虽然许多人会随着时间的推移而康复,但自 2020 年以来一直治疗长期 COVID 的医生表示,他们看到一些患者在 4 年后仍在与这种疾病作斗争。

美国疾病控制与预防中心在2024年3月5日至4月1日期间进行的最新家庭脉搏调查估计,目前有近7%的成年人口(超过1800万人)患有长期COVID。来自其他国家的数据也表明,数百万人多年来一直生活在长期COVID中,数十万人的日常活动受到严重影响。

医生们说,迫切需要更多的资金、长期COVID临床医生、多学科诊所以及对非长期COVID医生和专家的教育。相反,资金仍然有限,诊所正在关闭,等待时间“长得可怕”,患者陷入困境,医生筋疲力尽。

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健康记录中的长期 COVID 可能大大低估了其流行率

共有 55,465 名患者被标记为长期 COVID,其中 20,025 个诊断代码和 35,440 个转诊代码。2021 年,新长新冠发病率稳步上升,在 2022 年 1 月达到峰值,然后下降。

该研究的作者写道:“随着时间的推移,长期COVID记录的模式确实与全国范围内的SARS-COV-2感染同时达到顶峰,但并未反映2021年初感染人数的下降或2022年的感染浪潮。

相比之下,在 2023 年 1 月国家统计局主动抽样的社区感染调查中,有 210 万人自我报告患有长期 COVID

研究人员写道:“如果我们假设粗略的 10% 的 SARS-CoV-2 感染导致长期 COVID,就像其他地方一样,并且英格兰记录的感染人数约为 2000 万,那么考虑到 SARS-CoV-2 感染的数量,初级保健中记录的长期 COVID 病例数比英格兰估计的 Long COVID 发病率低一个数量级, 这意味着真正的患病率要高出 10 倍。

每 100,000 人年的长期 COVID 发病率在女性中为 177.5,在男性中为 100.5。大多数长期 COVID 代码的患者 (59%) 在过去 12 周或更长时间内没有 SARS-CoV-2 检测呈阳性的文件,6.5% 的患者住院。

该团队写道:“在所有有长期COVID记录的参与者中,有和没有阳性检测结果的人之间存在系统性差异:先前检测结果呈阳性的人更有可能是女性,年龄较大,来自更贫困的IMD(多重剥夺指数)五分之一,接种了疫苗,并且没有因COVID-19住院。

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长期 COVID 儿童的运动能力受损

在罗马进行一项小型研究的研究人员发现,与健康对照组相比,长期 COVID (LC) 儿童的功能能力客观受损,表现为运动测试期间的低 VO2 峰值(运动高峰时的摄氧量)。 

患有LC的儿童也表现出失调和心源性低下的迹象。该研究发表在《儿科传染病杂志》上。

该研究比较了 61 名 LC 儿童和 29 名 12 岁和 15 岁的健康对照者。该研究的作者将LC定义为初次感染后至少8周内对日常生活产生负面影响的一种或多种无法解释的症状。LC在成人中比在儿童中更普遍,但作者希望使用心肺运动测试(CPET)来测试18岁及以下患者的心血管和通气系统的健康状况。 

90% 的长新冠患者有健康问题

他们发现,90.2%的LC患者(61人中的55人)进行了病理检查,而健康对照组的这一比例为10.3%(29人中有3人)。LC患者的平均VO2峰值为30.17(±6.85),健康患者的平均VO2峰值为34.37(±6.55)。

值得注意的是,48%的LC患者也有可疑的肺动脉高压表型,作者写道。

我们的研究为儿童的诊断可能性开辟了一个新的场景

“我们的研究在疑似LC儿童的诊断可能性方面开辟了一种新的情况,但在导致LC常见症状(如疲劳和运动不耐受)的机制方面也开辟了一个新的假设,这表明小儿LC是一种真正的疾病,而不是大流行的心理后果,”作者总结道。 

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瑞典研究表明长期 COVID 与疾病严重程度之间存在联系

发展为长期COVID的最强联系是早期疾病的严重程度与长期COVID之间的联系;61%的长新冠患者曾住院或需要重症监护或无创或机械通气。与初次 COVID-19 期间不需要医疗护理相比,初次发病期间使用机械通气与 PCS 相关(比值比 [OR],114.7;95% 置信区间 [CI],105.1 至 125.3)。

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