更新的美国公共卫生服务职业暴露管理指南HBV、HCV和HIV以及暴露后预防建议

本报告更新并整合了所有以前的美国公共卫生对医护人员管理(HCP)的服务建议职业接触过可能含有乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)或人类免疫缺陷病毒(HIV)。
HBV暴露后管理的建议包括乙型肝炎疫苗系列疫苗给任何易感、未接种疫苗的人持续职业性血液或体液暴露者。在评估乙型肝炎来源的表面抗原状态后,以及暴露者的疫苗接种和疫苗反应状态后,乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和/或乙肝疫苗的暴露后预防(PEP)应考虑。指导提供给临床医生和暴露的HCP,以选择合适的HBV PEP。
免疫球蛋白和抗病毒药物(例如,干扰素或不建议将利巴韦林用于丙型肝炎的PEP。对于丙型肝炎病毒暴露后管理,感染源和暴露者的丙型肝炎状态应确定,对于暴露于HCV阳性来源的HCP,应进行随访应进行丙型肝炎病毒检测,以确定是否发生感染。
HIV PEP的建议包括4周的基本治疗方案,每4周,共2次药物(齐多夫定[ZDV]和拉米夫定[3TC];3TC和司他夫定[d4T];或去羟肌苷[ddI]和d4T)用于大多数HIV暴露,并扩展治疗方案包括增加第三种药物,用于增加风险的HIV暴露用于传输。当已知或怀疑源头人的病毒时对一种或多种考虑用于PEP方案的药物具有耐药性,选择源头人的病毒不太可能产生耐药性的药物是推荐的。
此外,本报告还概述了几种特殊情况(例如,延迟暴露报告,来源不明的人,暴露的怀孕人、源病毒对抗逆转录病毒药物的耐药性或PEP方案)时咨询当地专家和/或国家建议临床医生的暴露后预防热线([PEPline]1-888-448-4911)。
职业暴露应被视为紧急医疗问题确保及时的暴露后管理和HBIG的给药,乙型肝炎疫苗和/或HIV PEP。

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