H5N1 Bird Flu: What You Need to Know 蒂姆·乌耶基，医学博士，M
标签： H5N1禽流感
美国第三人H5N1禽流感检测呈阳性，CDC强调风险仍然很低
在美国，第三人经检测呈禽流感（流感、高致病性禽流感）H5N1病毒阳性。疾病预防控制中心确保对公众的风险仍然很低;然而，情况仍在密切关注，并且正在与各国合作监测与动物接触的个人。这例阳性病例是密歇根州报告的第二例，第一例阳性病例发生在德克萨斯州。这3例病例彼此之间没有关联;然而，所有3名患者都是奶牛场工人，他们接触了感染该病毒的奶牛。
当哺乳动物食用受污染的鸟类或暴露于被病毒污染的环境时，它们可能会感染禽流感病毒。H5禽流感通常在野生鸟类中广泛传播，并在家禽和美国奶牛中引起暴发。
澳大利亚2岁女孩感染H5N1禽流感
世界卫生组织周五表示，一名两岁半的女孩经检测呈H5N1禽流感阳性，在前往印度后需要在澳大利亚接受医院重症监护治疗。
世卫组织在一份声明中说：“这是澳大利亚发现和报告的首例由甲型H5N1禽流感病毒引起的确诊人类感染。
联合国卫生机构补充说：“尽管目前尚不清楚本案中接触病毒的来源，但接触可能发生在女孩旅行过的印度”，以及过去在鸟类中检测到这组病毒的地方。
世界卫生组织评估该病毒目前对普通人群构成的风险较低。
这名女孩于2月12日至29日前往加尔各答。她在城里没有接触过病人或动物。
这名女孩于3月1日返回澳大利亚，并于次日被送往维多利亚州东南部的一家医院。
WHO 健康主题 黄热病
黄热病感染可导致严重疾病，严重时可致命。医院的早期支持性治疗可提高生存率。目前尚无针对黄热病的特异性抗病毒药物，但治疗脱水、发热和肝肾衰竭的特异性治疗可改善预后。相关的细菌感染可以用抗生素治疗。患者白天需要戴在蚊帐下，以限制通过蚊虫叮咬传播给他人的风险。
疫苗接种是预防黄热病的最重要措施。只有对大多数人口进行免疫接种，才能预防疫情。黄热病疫苗安全且价格合理，单剂可提供终生免疫力。从黄热病感染中康复的人也得到终身保护。阅读更多关于黄热病疫苗的信息。
蚊虫控制也有助于预防黄热病，在疫苗接种覆盖率低或无法立即获得疫苗的情况下至关重要。蚊虫控制包括消除蚊子可以繁殖的场所，并在蚊子密度高的地区使用杀虫剂杀死成年蚊子和幼虫。
通过清洁家庭排水沟和盖住蚊子可能滋生的水容器等活动让社区参与，是控制蚊子的重要有效方法。
爱达荷州感染H5N1禽流感的羊驼
美国农业部（USDA）动植物卫生检验局（APHIS）今天宣布，测试已确认爱达荷州一个农场的羊驼中存在高致病性H5N1禽流感，该病毒袭击了家禽群。
这一发现标志着羊驼的首次阳性发现，羊驼是骆驼科的成员。
APHIS说，由于环境中的病毒含量很高，而且农场里有多种牲畜物种，在羊驼中检测到病毒并不意外。
在受影响家禽养殖场的农场动物中检测到的病毒与在经历家禽爆发的明尼苏达州农场的小山羊中检测到的H5N1病毒相似。
针对全球H5N1禽流感分支的mRNA疫苗的有希望的临床前发现
宾夕法尼亚大学和圣裘德儿童研究医院的研究人员今天在《自然》杂志上报道，一项针对在世界多个地区传播的H5N1禽流感分支的单价mRNA疫苗的临床前研究具有免疫原性和保护性。
该团队的目标是开发与具有高大流行潜力的流感毒株相匹配的量身定制的疫苗。他们在 2023 年 4 月的一项预印本研究中首次报告了这些发现。
在小鼠中，疫苗引发了强烈的抗体反应，抗体中和了不同的2.3.4.4b分支病毒。对雪貂的实验也显示出类似的结果，该小组对雪貂的挑战研究发现，疫苗可以保护动物免受疾病和死亡的侵害。
科学家正在研究更匹配的版本
宾夕法尼亚大学免疫学研究所微生物学教授、该研究的作者之一斯科特·亨斯利（Scott Hensley）博士今天在X上表示，该团队正在生产疫苗的更新版本，该疫苗更接近于今天流行的轻微漂移菌株。
在昨天的简报会上，联邦卫生官员表示，与mRNA疫苗制造商辉瑞和莫德纳的讨论仍在进行中。预计不久将宣布他们如何参与H5N1疫苗的开发。
澳大利亚报告输入性人H5N1禽流感病例
澳大利亚维多利亚州的卫生官员报告了该国首例人类H5N1禽流感病例，该病例涉及一名在印度感染该病毒并于3月生病的儿童。
维州卫生部在一份声明中说，这名儿童感染严重，但已完全康复。接触者追踪显示，澳大利亚没有传播的证据，卫生官员表示，鉴于该病毒不容易在人群中传播，风险很低。
在澳大利亚动物或人类中没有早期发现
卫生官员说，感染这名儿童的H5N1毒株与在美国引发疫情的H5N1毒株不同，并指出H5N1以前从未在澳大利亚的动物或人身上发现过。
根据世界动物卫生组织（World Organization for Animal Health）最近的一份情况报告，印度继续报告零星的家禽H5N1疫情，包括2月份在安得拉邦和马哈拉施特拉邦的复发。
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的背景信息，自2022年1月至2024年4月25日，已有8个国家报告了26例散发性人H5N1病例，其中没有一例来自印度。14例为重症或危重症，7例死亡，4例为轻症，8例无症状。
大多数患者接触过病禽或死禽。其中11例被认为涉及在柬埔寨和越南传播的较老的H5N1分支（2.3.2.1c），其他病例则涉及全球传播的新分支（2.3.4.4b）。
废水检测在德克萨斯州9个城市发现H5N1禽流感
在5月10日的应对更新中，疾病预防控制中心表示，到目前为止，已有260多人在接触受感染或可能受感染的动物后接受了H5N1症状监测。在至少33名有流感样症状的人中，除了德克萨斯州一名患有结膜炎的乳品工人的初始病例外，没有其他人类病例报告。
疾病预防控制中心表示，它仍在与多个州就州主导的现场流行病学调查进行谈判。
与此同时，该组织表示，它正在推进科学工作，以更好地描述该病毒的特征，上周它实验性地用感染德克萨斯州乳品工人的病毒感染了雪貂，以评估疾病的严重程度和不同接触情况下的传播。科学家经常使用雪貂作为模型来评估流感病毒，因为它们会生病并传播与人类相似。
预计在大约3周内出结果，疾病预防控制中心表示，随后将对各种细胞系进行实验性感染。
在其他发展中：
美国农业部（USDA）动植物卫生检验局（APHIS）报告说，三个州的家禽疫情更多，其中两个州报告了奶牛群中的H5N1。爱达荷州报告了另外两起家禽疫情，均在杰罗姆县。一个发生在一个有1000只鸟的农场，另一个发生在一个有20只鸟的后院。密歇根州报告了爱奥尼亚县的另一起疫情，影响了后院的羊群。加利福尼亚州报告说，在旧金山的一个活鸟市场发现了一只活鸟。
世界动物卫生组织和联合国粮食及农业组织（OFFLU）的动物流感专家组今天发表了一份关于奶牛H5N1的声明，指出B3.13基因型在牛出现之前尚未在家禽中检测到。在 2023 年 11 月之前，它只在少数野生鸟类和一只臭鼬身上出现过。到目前为止，B3.13尚未在美国境外被发现，但该组织表示将继续监测情况。
美联储宣布向受H5N1禽流感影响的美国农民提供援助
FDA今天宣布完成对297个零售乳制品样品的测试;所有病毒均检测出H5N1高致病性禽流感（HPAI）病毒阴性。
初步结果已于上周公布。美国食品和药物管理局表示，它将继续资助对商业牛奶安全性的监督和研究。
该机构还表示，将额外提供800万美元，以支持FDA确保商业牛奶供应安全的努力。FDA在一份新闻稿中说：“这笔资金将支持该机构验证巴氏杀菌标准的能力，在牛奶生产系统的不同点进行监测，加强实验室能力，并提供所需的资源来培训员工进行生物安全程序培训。
美国食品和药物管理局还继续建议不要食用生牛奶。
“迄今为止，”FDA补充说，“所有证据——包括对巴氏杀菌对多种病原体的有效性的研究，最近关于在低于乳制品中通常使用的温度下对鸡蛋进行高致病性禽流感H5N1巴氏杀菌的有效性的研究，迄今为止的负面零售样品结果，以及过去100年PMO（巴氏杀菌牛奶条例）的真实世界证据——继续表明商业牛奶供应是安全的。
“与此同时，FDA还继续建议不要食用生牛奶（未经巴氏杀菌的牛奶）。
随着H5N1禽流感在美国牛群中悄然传播，废水检测可能是关键
3月下旬，在有流感样症状的奶牛中发现了2.3.4.4b H5N1分支。从 2022 年开始，在美国和其他国家/地区广泛爆发的野生鸟类、家禽和一些野生哺乳动物中已经发现了它。今年4月，美国农业部（USDA）动植物卫生检验局（APHIS）公布了239个与奶牛疫情有关的基因序列。
从那时起，在超市的五分之一的美国巴氏杀菌牛奶样品（但不是酸奶油、干酪或碎牛肉）中检测到病毒性H5N1 RNA（非传染性病毒）。报告了一例人类感染病例（美国第二例记录在案的病例）发生在一名在奶牛场工作的男子身上。该男子患上了结膜炎，但没有出现其他症状，此后已康复。 上一例人类病例涉及2022年4月科罗拉多州的一名家禽工人。
上个月，埃默里大学的研究人员使用基于水解探针的逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测量了H5N1 2.3.4.4b爆发中心附近的三个德克萨斯州哨兵处理厂废水中的H5浓度。
这些工厂（两家在阿马里洛，一家在达拉斯）是从15个设施中选出的，这些设施在典型的流感季节之后的3月和4月显示出IAV的二次发作。含有动物粪便（包括牛奶副产品）的工业排放物已排放到阿马里洛设施的废水中。
“如果这些下水道中的乳制品行业活动是废水中H5的主要来源，这表明在送往这些设施的牛奶的牛中可能存在额外的，未识别的爆发，因为受感染动物的牛奶需要从食物供应中转移，”该研究的作者写道。
H5在3月中旬之前无法检测到，但随后迅速达到了与IAV M基因相似的浓度 – 流感病毒传播性的指标 – 这是废水中有史以来最高的记录之一。与此同时，德克萨斯州相关公共卫生地区与流感相关的急诊科就诊人数正在下降。
“这些结果表明，废水监测是监测某些动物病原体的可行方法，并且可以提供检测的前沿，这对于像高致病性禽流感这样具有人畜共患潜力的疾病尤为重要，”该研究的作者写道。
明尼苏达大学传染病研究与政策中心（CIDRAP）主任迈克尔·奥斯特霍尔姆（Michael Osterholm）博士，公共卫生硕士，CIDRAP新闻出版商表示，测试没有动物相关污水摄入的废水系统可以作为人类疾病的哨兵。
“有些系统没有动物输入，所以如果它们显示峰值，它可能会显示人类传播的证据，”他说。他补充说，像这样的一些系统现在可能正在对此进行测试，但他还没有看到数据。
研究提供了更多关于H5N1禽流感易感性的线索
甲型流感病毒可以通过抓住唾液酸及其相邻的糖单元与宿主受体细胞结合，唾液酸及其相邻的糖单元因形状而异，并影响因病毒类型而异的结合。禽流感病毒通常喜欢与α2-3受体结合，而人类流感病毒通常喜欢与α2-6受体结合。
该团队使用了来自两头牛犊的存档气管样本，以及从哥本哈根大学兽医病理学实验室的不同临床病例的常规尸检中收集的组织。样本包括来自4岁无病泌乳奶牛乳腺的组织。
科学家们发现，鸭和人型甲型流感受体在牛乳腺中广泛表达，鸡型流感受体在牛呼吸道中很常见。他们只看到脑组织样本中甲型流感受体的低表达。
综上所述，作者写道，这些发现表明了牛奶中H5N1高负荷的机制，并表明牛有可能成为新型流感病毒的混合容器。
美国东北大学（Northeastern University）人工智能和生命科学系主任萨姆·斯卡皮诺（Sam Scarpino）博士在X上说：“新的预印本令人信服地表明，奶牛的乳腺中同时含有人类流感和禽流感受体。因此，奶牛*可能*具有与猪相似的潜力，可以作为禽流感和人类流感之间的进化中介。
更多线索，来自病毒进化专家的问题
此外，一个由22名国际病毒进化专家组成的小组发布了一份关于美国奶牛H5N1疫情基因组流行病学的初步两部分报告，该报告似乎与美国农业部领导的研究人员最近的基因组发现相吻合。他们在 Virological.org 上发布了他们的报告，这是一个旨在协助公共卫生活动和研究的出版前数据中心。
汤姆·皮科克（Tom Peacock）博士是伦敦帝国理工学院（Imperial College London）和皮尔布赖特研究所（Pirbright Institute）的病毒学家，他在X上表示，牛的爆发，但不是人类病例，可能是由野生鸟类的一次引入引起的。他说，人类病例可能预示着牛分支的早期分支，独立的溢出效应，或者来自野生鸟类的跳跃。
美国农业部基因组研究揭示了H5N1禽流感对奶牛的溢出效应，但数据缺口仍然存在
使用基因组测序的系统发育分析表明，2023 年底，野生鸟类中当前高致病性 2.3.4.4b 分支与低致病性野生鸟类品系之间发生了重组事件，产生了目前在奶牛中传播的 B3.13 基因型。
他们写道，在重组过程中获得的NP基因可能在牛的出现中发挥了作用，并指出NP基因似乎使流感病毒更容易在猪中传播。
他们的分析表明，从牛到家禽的B3.13多达五次，一次到浣熊，两次到家猫，三次到野生鸟类。尽管这些发现与通过畜群迁移到其他州传播的流行病学发现相吻合，但他们强调仍然存在差距。“我们不能排除这种基因型在未采样地点和宿主中传播的可能性，因为现有的分析表明数据缺失，并且受到监测可能会掩盖使用系统发育方法推断的传播，”他们写道。
例如，他们说，来自人类感染的B3.13病毒不会在牛序列中筑巢，这可能表明来自未采样奶牛的病毒是感染源，或者宿主内部的进化足以导致不同的系统发育分组。“然而，最有可能的是，流行病学重要人群中的无症状传播和监测不足推动了这种模式。
他们得出的结论是，B3.13在牛中流行的可能性将影响该病毒的人畜共患风险，并警告说，如果他们看到的低水平哺乳动物适应成为主导，物种间传播的风险将更高。
对牛、猫的H5N1禽流感样本的分析引发了对传播给其他动物的担忧
美国食品和药物管理局（FDA）在4月26日的更新中表示，在早期的聚合酶链反应（PCR）测试中，零售牛奶样品中的鸡蛋接种测试对活病毒呈阴性，而H5N1片段呈阳性。它指出，测试结果是初步的，但确认了它对商业牛奶供应是安全的评估。
美国食品和药物管理局还表示，它测试了几个零售婴儿配方奶粉和作为幼儿配方奶粉销售的奶粉产品样本，在PCR测试中均对H5N1残留物呈阴性。
来自38个州的297个零售样品的工作仍在进行中。该机构表示，PCR检测呈阳性的样本将进行鸡蛋接种测试。
美国农业部在更多奶牛群爆发的情况下分享最近的H5N1禽流感序列
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官员警告说，H5N1禽流感重组剂在亚洲部分地区传播
官员警告说，H5N1禽流感重组剂在亚洲部分地区传播 Lisa Schnirring April 6,
H5N1禽流感重组剂在亚洲部分地区传播
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CDC对患者H5N1禽流感样本的测序产生了新的临床线索
CDC的科学家还研究了人类标本中的血凝素（HA）基因与两种候选疫苗病毒（CVV）菌株的匹配程度，这些病毒株已经为疫苗制造商准备了疫苗（如果需要）。它说，人类病毒的HA与两种CVV的HA非常接近，这表明疫苗可能会预防病毒。
最后，科学家们研究了人类标本中的病毒对抗病毒药物的反应程度。神经氨酸酶（NA）基因没有任何耐药性标志物，这预示着使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂的好兆头。他们还检查了其他基因片段，发现没有针对PA段（baloxavir）或M2（金刚烷胺，金刚乙胺）的抗病毒药物的耐药性标志物。