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2024世卫组织细菌优先病原体名单
抗生素耐药性是一个重大的全球公共卫生挑战，2019年估计有495万人死亡，在低收入和中等收入国家（LMIC）尤为严重。
解决人类卫生部门的抗微生物药物耐药性（AMR）问题需要全球在几个关键领域做出努力:强有力的感染预防和控制（IPC）措施，确保公平获得诊断和治疗，警惕性监测以发现AMR的新趋势，以及在研发（R&D）方面进行大量投资以创造新的药物、诊断和预防工具。
自2017年发布以来，世卫组织细菌优先病原体清单（BPPL）一直指导着R&D的投资，并为监测和控制抗菌耐药性的相关活动奠定了基础。尽管目前的工作，全球抗生素管线的特点是创新有限，全球获得新的和现有的治疗方法的机会有限。2024年BPPL建立在2017年清单的基础上，以应对当前的挑战，并为决策者、国家卫生当局和其他参与R&D和投资决策的人提供必要的指导。
2024年BPPL包括15个抗生素抗性（ABR）病原体家族，分为R&D和公共卫生措施的关键、高和中等优先级类别。
在这次更新中，对最后手段抗生素具有耐药性的革兰氏阴性菌（如鲍曼不动杆菌和肠杆菌目中的各种病原体）以及耐利福平（RR）结核分枝杆菌被列为关键优先细菌，因为它们具有转移耐药基因的能力、它们引起的感染和疾病的严重性和/或它们对全球造成的重大负担，特别是在LMIC。沙门氏菌和志贺氏菌被列为高度优先，反映出它们对现有治疗方法的耐药性日益增加，以及与这些病原体相关的高感染负担，特别是在LMIC。
2024年BPPL中其他高度优先的病原体是耐抗生素的铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌，因为它们对全球构成威胁，特别是在医疗保健领域。高优先类别还包括对公共卫生构成独特挑战的病原体，如淋病奈瑟菌，其中出现了多药耐药菌株，限制了治疗选择。另一种对公共卫生具有重要意义的病原体是耐抗生素的屎肠球菌，这种细菌因其能够在整个同一健康范围内传播耐药元素而尤为重要。
2024年BPPL将A组和B组链球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌列入中等优先类别，表明迫切需要解决它们对公共卫生的影响，特别是在资源有限的情况下对弱势群体的影响。
BPPL是R&D年度部长级会议优先事项和投资以及公共卫生行动的指南针。虽然这一更新的BPPL是一个全球性工具，但其应用需要进行调整和语境化，以考虑到细菌病原体分布和生态的区域差异，以及弱势群体和AMR负担的变化。在不同的地理环境下，有必要采取适合不同地区的策略和干预措施来有效控制AMR。
CDC 黄皮书 2024白喉
白喉潜伏期为 2-5 天（范围为 1-10 天）。受累的解剖部位包括上呼吸道粘膜（鼻、咽、扁桃体、喉和气管[呼吸性白喉]）、皮肤（皮肤白喉）或罕见情况下的其他部位（眼、耳、外阴）的粘膜。鼻白喉可以是无症状的，也可以是轻度的，伴有带血的分泌物。
呼吸道白喉逐渐发病，表现为轻度发热（罕见>38.3℃[101℉]）、咽痛和吞咽困难、不适、食欲不振，如果累及喉部，则出现声音嘶哑。呼吸道白喉的标志是发病后 2-3 天内出现的假膜，覆盖扁桃体、咽部、喉部或鼻孔的粘膜，并可延伸至气管。假膜坚硬、肉质、灰色且粘附；它通常会在尝试移除或移位后流血。如果假膜延伸到喉部或气管，或者假膜的一部分脱落，则可能导致致命的气道阻塞。病死率为5%-10%。
CDC 黄皮书 2024 登革热
登革热是一种急性发热性疾病，由黄病毒属的 4 种相关单链 RNA 病毒、登革热病毒 1、2、3 或 4 （DENV1-4） 感染中的任何一种引起。感染一种登革热病毒可对该病毒产生长期免疫力，但对其他登革热病毒只能提供短暂的保护。在第二次登革热感染期间，重症登革热的风险更大；尽管严重的登革热也可能发生在第一次、第三次或第四次感染期间。
CDC 黄皮书 2024：狂犬病
狂犬病病毒传播的正常和最成功的方式是通过患有狂犬病的动物的叮咬。狂犬病病毒是嗜神经病毒；它通过咬伤中暴露的周围神经突触进入神经系统。病毒从其进入点沿着周围神经传播到中枢神经系统 （CNS），病毒复制呈指数级增长。然后，狂犬病病毒从中枢神经系统迁移回周围神经系统（PNS），进入唾液腺等组织。唾液中分泌的狂犬病病毒允许传播循环重复。病毒脱落通常发生在受感染动物和人类出现临床症状前几天；然而，早期临床体征可能是非特异性的，公共卫生专业人员应进行彻底的风险评估，以确定是否需要医疗护理。
暴露于高度神经支配的组织（例如面部和手部的组织）会增加感染成功的风险，而靠近中枢神经系统（例如头部、颈部）的暴露可能会缩短潜伏期。除唾液外，狂犬病病毒还存在于中枢神经系统和PNS组织以及眼泪中。非叮咬暴露（例如，受感染的人类的器官移植）已发生感染，但通常不会发生人际传播。
所有哺乳动物都被认为容易受到狂犬病病毒感染，但陆生中食肉动物和蝙蝠是狂犬病病毒的主要宿主。犬是许多低收入和中等收入国家的主要宿主，该疾病的流行病学因地区和国家而异。所有哺乳动物咬伤患者均应接受医学评估，以确定是否需要狂犬病暴露后预防。
在世界任何地方接触蝙蝠都是一个值得关注的问题，也是考虑狂犬病暴露后预防的指征。
CDC 黄皮书 2024:日本脑炎
传染性病原体：日本脑炎（JE）病毒
流行
亚洲和西太平洋部分地区
暴露和感染风险最大的旅行者类别
探险游客
长期旅行者和外籍人士
预防方法
避免昆虫叮咬
日本脑炎是一种疫苗可预防的疾病
CDC 黄皮书 2024:炭疽
大多数人类炭疽杆菌感染是由于处理炭疽杆菌感染的动物或其尸体、肉、皮或羊毛引起的。来自受感染动物的产品（例如鼓头、羊毛服装）是其他记录在案的人类感染源。
炭疽感染可通过皮肤、食入、注射和吸入途径发生。通过皮肤引入的孢子可导致皮肤炭疽；皮肤破损会增加易感性。食用受感染动物的肉可导致摄入（也称为胃肠道）炭疽。自2000年以来，在北欧静脉注射海洛因使用者中，炭疽杆菌软组织感染病例中报告了注射传播。来自受污染的皮革或羊毛的雾化孢子可引起吸入性炭疽。人类炭疽通常不被认为具有传染性；皮肤炭疽的人际传播报告很少见，而且仅在与感染者极密切接触的情况下（例如，母乳喂养、包扎伤口、皮肤直接接触炭疽患者的血液）。