世界卫生组织（WHO）今天更新了其认为对人类健康最大威胁的细菌病原体清单。
这些更新是自世卫组织于2017年发布其最初的细菌优先病原体清单（BPPL）以来的首次更新。该清单旨在为确定抗微生物药物耐药性研究与开发和投资的优先次序提供指导，世卫组织官员已使用该清单来评估抗生素管道，并指导世界各地的抗微生物药物耐药性监测工作和感染预防和控制战略。
该机构表示，这些变化解决了初始清单的一些局限性，反映了对耐药细菌病原体的进化和负担的更全面理解以及更好的监测数据。
“通过绘制耐药细菌的全球负担并评估其对公共卫生的影响，这份清单是指导投资和应对抗生素管道和获取危机的关键，”世卫组织负责抗微生物药物耐药性的临时助理总干事Yukiko Nakatani在一份新闻稿中说。
关键病原体和高优先级病原体的变化
更新后的清单涵盖24种病原体和15种“药虫”组合，重点关注世卫组织专家所说的导致“最高、最重大的健康负担”的细菌表型，以及这些表型的需求最大。使用八项标准评估了这些组合：死亡率、发病率、非致命性健康负担、耐药性趋势、传播性、医疗环境和社区的可预防性、可治疗性以及正在开发中的抗生素数量。
排在首位的是关键的优先病原体，这些病原体由于治疗选择有限、发病率和死亡率高以及共享耐药机制的能力而对公共卫生构成最大威胁。与2017年BPPL一样，该小组专注于主要在医院中发现的革兰氏阴性细菌病原体，例如耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌和耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）——包括肺炎克雷伯菌和大肠杆菌在内的细菌。
通过绘制耐药细菌的全球负担图并评估其对公共卫生的影响，该清单是指导投资和应对抗生素管道和获取危机的关键。
关键优先组的显著变化之一是增加了第三代头孢菌素耐药肠杆菌（3GCRE），这与低收入和中等收入国家（LMICs）和弱势群体（包括幼儿和新生儿）的高治疗失败率和医疗成本增加有关。特别是，世界卫生组织指出，新生儿败血症病例中 3GCRE 患病率的上升与发病率和死亡率的增加有关。
世卫组织写道：“获得负担得起的抗生素的机会有限、资源限制、感染控制不足以及抗菌药物使用量高，导致了 3GCRE 和 CRE 的全球负担，导致发病率、死亡率和成本增加。
利福平耐药结核病（RR-TB）也是重重点组中的新病例，该结核病未被列入2017年BPPL名单，但被列入2024年名单，因为它对2022年造成130万人死亡的疾病的诊断、治疗和临床管理提出了额外的挑战。虽然新药的引入和较短的治疗方案有所帮助，但RR-TB治疗方案仍然比药物敏感结核病的治疗方案更长、更昂贵、毒性更大。
另一个值得注意的变化是碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌从临界变为高优先级，这一组包括难以治疗、造成大量疾病负担且越来越耐药的病原体。世卫组织表示，此举反映出与其他碳青霉烯类耐药生物相比，传播能力较低，并且至少在一个世卫组织区域发现的耐药性下降。