刚果民主共和国猴痘疫情对全球致命分支构成威胁

刚果民主共和国(DRC)持续爆发的分支1猴痘病毒对美国构成威胁。分支 1 比分支 2 病毒更致命、更严重,分支 2 病毒在 2022 年导致全球男男性行为者 (MSM) 暴发。 

该病毒的两个分支在刚果民主共和国都很流行,但该国注意到 2023 年和 2024 年的分支 1 病例有所增加,报告了 19,919 例疑似病例和 975 例 (4.9%) 死亡。病例在传统的家庭传播途径和性网络(包括男男性行为者和性工作者)之间传播。 

三分之二的病例发生在 15 岁以下儿童中

值得注意的是,当前疫情的很大一部分发生在15岁及以下的儿童中,占疑似病例的67%和疑似死亡病例的78%。12至59个月的儿童占所有疑似病例的28%。

从 2023 年 12 月 7 日开始,美国疾病控制和预防中心敦促临床医生考虑最近在刚果民主共和国的猴痘体征和症状患者的分支 1 感染,并对这些患者进行分支特异性检测。

迄今为止,在美国或该病毒未流行的任何国家均未报告第一枝猴痘病例。

“迄今为止,在美国或该病毒未流行的任何国家,尚未报告第一枝猴痘病例。然而,鉴于在刚果民主共和国记录的分支I MPXV的性传播,如果分支I mpox被引入美国,从事某些性行为的人(例如,与多个性伴侣和性工作者的MSM)可能会面临更大的风险,“作者说。 

作者警告说,最近在刚果民主共和国的邻国刚果共和国发现的19例分支1病例表明,刚果民主共和国的病例“如果不紧急控制病毒,就会对全球传播构成新的风险。

“除了为传播到刚果民主共和国以外的可能性做好准备外,还需要全球合作伙伴对刚果民主共和国的支持,因为该国正在努力加强对I型MPXV分支的检测和监测。”

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在2022年猴痘疫情中观察到的感染间隔较短

一个国际科学家小组估计,2022年全球猴痘疫情的平均感染到症状发作的潜伏期与以往疫情相似,但2022年发病的连续间隔缩短了约5天。连续间隔是症状首次出现在初始患者身上和他或她感染的人之间的时间。

研究结果发表在《新兴传染病》上,可能表明,2022年向以性相关为主的传播方式的转变可能影响了连续间隔,以及全球疫情爆发期间更多的公共卫生意识和监测。

自 1950 年代以来记录的猴痘疫情一直由家庭传播模式和小病例数来定义,但在 2022 年的疫情中,该病毒主要通过男男性行为者之间的性接触传播。 

发病时间缩短 1 周

在这项研究中,作者比较了15项研究中的传播和发病数据,这些研究共有42份来自2022年猴痘疫情前的病例记录,以及2022年疫情期间进行的42项相关研究的数据。 

他们发现,2022年的潜伏期为8.1天,以往疫情的潜伏期为8.2天,但2022年的连续间隔为8.7天,往年为14.2天。

我们的研究强调了监测传播和疾病进展的时间变化的重要性。

作者总结道,”由于流行病学参数的估计值通常用于为针对一系列病原体的干预措施提供信息,因此我们的研究强调了监测传播和疾病进展的时间变化的重要性。”

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在刚果迅速蔓延的猴痘疫情可能是这种疾病的一种新形式

刚果正在努力遏制其最大的猴痘疫情,科学家表示,在一个采矿城镇发现的一种新形式的疾病可能更容易在人群中传播。

根据世界卫生组织的数据,自1月以来,刚果已报告了4500多例疑似猴痘病例和近300例死亡病例,这一数字比去年同期增加了大约两倍。刚果最近宣布全国疫情为卫生紧急事件。

对10月至1月期间在刚果(金)卡米图加(Kamituga)住院的患者进行的分析表明,猴痘最近的基因突变是其在人类中持续传播的结果;它发生在一个小镇上,人们很少接触被认为自然携带这种疾病的野生动物。

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为什么刚果民主共和国的猴痘疫情令人担忧

在2022年全球猴痘疫情期间,疫苗是该战略的主要部分。然而,刚果(金)政府尚未授权使用可用于猴痘的三种疫苗中的任何一种,任何其他非洲政府也没有授权使用。

“需求很大,”刘易斯说。“每个人都希望它很快发生,但与此同时,它必须谨慎地进行,并进行高质量的讨论和高质量的信息。她说,她预计疫苗至少还需要几个月的时间才能到达该国。

两年前全球疫情爆发时,用于猴痘的疫苗还相对较新。直到最近 10 年——在某些情况下,还有最近几年——北美、日本和欧洲等地才批准了它们。美国使用的一种疫苗在两剂后的有效率约为 82%。

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