如何监测流感疫苗对孕妇的安全性?

多年来,数百万孕妇已安全地接种了流感疫苗。

美国疾病预防控制中心(CDC)在每个流感季节使用疫苗不良事件报告系统(VAERS)监测孕妇的流感疫苗安全性,该系统是美国监测疫苗接种后健康问题的系统。此外,疫苗安全性研究是通过疫苗安全数据链(VSD)完成的。 这是CDC与九个医疗机构之间的合作。

查看大量关于怀孕期间接种流感疫苗的疫苗安全性研究。

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孕妇百日咳疫苗接种计划:医护人员须知

虽然大多数女性在儿童时期已经接种过疫苗或接触过自然百日咳,但如果她们从怀孕第 16 周开始接种含有百日咳的疫苗,疫苗会暂时提高她们的抗体水平。

这使母亲能够将高水平的百日咳抗体通过胎盘转移到她未出生的孩子身上,这应该被动地保护她的婴儿免受百日咳的侵害,直到他或她在 8 周大时接种第一剂初级免疫接种。

虽然建议女性在怀孕第 16 至 32 周之间接种疫苗,但女性仍可能在怀孕第 32 周后接种疫苗直至分娩。然而,这可能无法为婴儿提供高水平的被动保护,特别是如果他们是早产儿。

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患有COVID-19的孕妇患长期COVID的风险可能较低

根据 eClinicalMedicine 上的一项研究,RECOVERY 试验的新数据显示,与其他女性相比,在怀孕期间感染 COVID-19 的女性患长期 COVID 或 SARS-CoV-2 感染 (PASC) 急性后遗症的风险更低。

美国国立卫生研究院 (NIH) 研究 COVID 以促进康复 (RECOVER) 试验的回顾性研究包括 2020 年 3 月至 2022 年 6 月期间在美国 19 个卫生系统中观察到的 18 至 49 岁经实验室确诊的 SARS-CoV-2 感染的女性。 

PASC 被定义为在 SARS-CoV-2 感染后 30 至 180 天发现的症状。共比较了 83,915 名在怀孕外获得的 COVID-19 妇女和 5,397 名在怀孕期间获得的 COVID-19 妇女,并将其纳入最终分析。 

作者说,这是第一项通过怀孕的角度比较长期COVID结果的研究。 

总体而言,作者发现,非孕妇比患有COVID-19的孕妇年龄更大,合并症更多,这可能有助于发现非孕妇比孕妇患长期COVID的风险要高得多。 

长期 COVID 风险降低 15% 

孕妇的PASC发生率为25.5%,非孕妇为33.9%,调整后的风险比(aHR)为0.85(95%置信区间[CI],0.80至0.91)。 

作者说,在事件发生感染日期后的180天内,PASC的累积发病率为每100人中有30.8人,而在怀孕外获得的COVID患者中,每100人中有35.8人。 

对于患有 COVID-19 的孕妇,感染时的平均妊娠周为 34 周,平均分娩周为 39 周。西班牙裔妇女占COVID孕妇的27.8%,而COVID非孕妇的这一比例为14.3%。

与妊娠期获得的SARS-CoV-2感染相比,妊娠期获得的SARS-CoV-2感染与异常心跳、腹痛和血栓栓塞的发生率较高相关,

“与怀孕外获得的SARS-CoV-2感染相比,怀孕期间获得的SARS-CoV-2感染与异常心跳,腹痛和血栓栓塞的发生率较高有关,“作者写道。与非孕妇相比,患有 COVID 的孕妇在感染急性期也更有可能住院。 

然而,非孕妇如果患上长期 COVID,更有可能出现关节疼痛、睡眠障碍、认知问题、呼吸困难、脑功能障碍、脱发、急性咽炎(喉咙感染)、营养不良、不适和疲劳以及胸痛。 

“目前的研究结果进一步加深了我们对怀孕期间感染SARS-CoV-2后PASC的理解,为患者咨询和指导未来的研究提供了信息。需要进一步的前瞻性研究来证实这些发现,“作者总结道。

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孕妇接种流感、百日咳和 COVID-19 疫苗的接种率仍然很低

华威大学的研究人员进行的一项研究揭示了影响孕妇疫苗接种决策的复杂因素的重要见解,尤其是在 COVID-19 大流行之后。

孕妇及其未出生的婴儿面临流感(流感)、百日咳(百日咳)和 COVID-19 等传染病的重病风险增加。研究表明,尽管怀孕期间接种疫苗的安全性和有效性已得到证明,但接种率仍然低得惊人,这构成了一个重大的公共卫生问题。

尽管英国为孕妇提供免费疫苗接种,但在 2021 年 10 月在英国分娩的孕妇中,有 29.4% 的人接种了两剂 COVID-19 疫苗,而普通人群的这一比例约为 60.4%。

该研究题为“哪些因素会影响 Covid-19 大流行后孕妇的疫苗接种:一项定性研究”,发表在《助产士》杂志上,采访了 19 至 41 岁的孕妇,探讨了她们的看法、经历以及影响她们接种疫苗决定的因素。

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葛兰素史克(GSK)针对孕妇的RSV疫苗的3期试验提前停止

2023年7月,美国食品药品监督管理局(FDA)批准长效单克隆抗体nirsevimab(商品名Beyfortus)用于预防婴儿RSV。2023 年 8 月,FDA 批准了第一种基于 RSV 预融合 F 蛋白(辉瑞的二价 [双菌株] RSVPreF;商品名 Abryvso)的 RSV 疫苗,用于妊娠 32 至 36 周的孕妇; 由于存在潜在的早产风险,因此在妊娠 32 周之前不会接种。Abryvso 也被批准用于 60 岁及以上的人群。

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怀孕期间接种 COVID 疫苗可改善新生儿结局

一项关于怀孕期间 COVID-19 的国际研究,包括芝加哥 Ann & Robert H. Lurie 儿童医院,发现与未接种疫苗的母亲相比,接种加强疫苗的母亲的新生儿感染 COVID-19 的风险更低。

接种加强针的母亲的婴儿早产率、呼吸窘迫综合征和新生儿重症监护室 (NICU) 的天数也最低。然而,未接种疫苗的母亲的新生儿死亡率是接种疫苗的母亲的两倍。该研究是在奥密克戎是值得关注的变体时进行的。

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孕妇接种流感疫苗对婴儿流感相关住院和急诊就诊的有效性

母亲接种疫苗与6个月以下婴儿流感相关住院和急诊就诊的几率降低有关。在3个月以下的婴儿中,对于在妊娠晚期接种疫苗的母亲所生的婴儿,以及对流感相关住院治疗的有效性最高。

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怀孕

经过精心准备,大多数孕妇可以在没有健康问题的情况下旅行。
孕妇应该在旅行前6-8周咨询旅行健康顾问(对于那些时间较少的人来说,预约仍然是值得的)。
女性应该研究目的地的健康风险和医疗设施,并确保她们在旅行前有全面的旅行健康保险。
与非孕妇相比,孕妇患严重疟疾和死于疟疾的风险更高。如果必须前往风险地区,小心避免蚊虫叮咬非常重要,应建议服用抗疟药片,如果出现疟疾症状,应及时就医。
如果需要保护,可以接种灭活疫苗。活疫苗理论上对胎儿(未出生的孩子)有风险,对于有特定疾病风险的人,可以在专家咨询后考虑使用活疫苗。
怀孕会增加静脉血栓栓塞症的风险(VTE),对于超过4小时的旅行,女性应定期活动双腿,并考虑穿着合适的、膝盖以下的分级加压丝袜。对于有其他危险因素的患者,建议使用低分子量肝素。

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孕产妇感染 新冠病毒会增加足月儿呼吸窘迫的风险

在221名母亲中,68%在感染前未接种疫苗。在未接种疫苗的妈妈中,16%患有严重或危重疾病,高于接种疫苗组的4%。在患有RD的婴儿中,有5名(16%)是接种疫苗的母亲所生,而没有呼吸障碍的母亲则有63名(41%),这表明疫苗具有保护作用。

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