2024年4月27日,卡斯蒂利亚和莱昂卫生部报告了西班牙西北部卡斯蒂利亚-莱昂省萨拉曼卡的一例克里米亚-刚果出血热确诊病例。2016年,卡斯蒂利亚-莱昂省报告了西班牙首例官方本地获得性CCHF病例。根据欧洲疾病控制中心的数据,从2013年至今,欧洲报告了13例病例,来自西班牙的3个省,33例来自保加利亚,1例来自希腊。
CCHF在非洲、巴尔干半岛、中东、西亚和中南亚以及东欧流行。CCHF病毒通过透明蜱或直接接触受感染动物和人类的血液、组织、分泌物或体液传播给人类。
大多数病例发生在生活在蜱虫出没地区、职业接触牲畜的人群中,包括农民、屠宰场工作人员和兽医。蜱体内容物/血液污染也可能导致病毒暴露,例如,如果蜱虫被压在手指之间。在照顾感染者的卫生工作者中也有病例报告。
流行地区的户外活动是蜱暴露的危险因素。
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关于重大致命疾病的关键事实 克里米亚—刚果出血热
你应该知道的10件事
1.CCHF病毒由蜱传播,这种疾病在蜱媒存在的地方流行
2.人类主要通过蜱叮咬感染,其次通过直接接触感染者的体液发生人际传播
3.受感染的动物没有生病,这使得很难控制动物的疾病并预测和预防人类感染
4.CCHF是一种病死率很高的严重疾病
5.早期支持性护理可提高存活率
6.感染预防和控制措施对于在护理患者或葬礼期间控制感染至关重要
7.提高对风险因素和预防措施的认识是减少人群感染的关键
8.目前缺乏有效的病媒控制措施
9.CCHF可能被误诊为其他病毒性出血热,对疑似病例的早期实验室确认对于采取应对措施至关重要
10.CCHF是公共卫生紧急情况下优先研发的疾病之一(R&D蓝图)
欧洲报告的与蜱虫叮咬有关的克里米亚-刚果出血热病例
公布的新数据,欧盟/欧洲经济区报告了克里米亚-刚果出血热(CCHF)病例,这是一种可能危及生命的蜱传病毒性疾病。专家警告说,非洲大陆的传播风险正在增加。
根据 ECDC 关于该主题的最新报告,2022 年,欧盟/欧洲经济区发生了 4 例 CCHF 病例和 2 例死亡。虽然 2023 年没有报告病例,但在 2024 年,西班牙记录了一例 CCHF 死亡病例。
引起CCHF的病毒主要由广泛分布于南欧和东欧的Hyalomma marginatum蜱和在南欧部分地区发现的H. lusitanicum传播。
气候变化可能导致这些蜱虫物种和疾病进一步蔓延到非洲大陆。2023 年一份关于欧洲 CCHF 空间分布的报告发现,CCHF 的生态适宜性区域比之前建议的更北。
CCHF的特征是突然出现流感样症状,如发烧、头痛、肌痛和不适,以及畏光、腹痛、腹泻和呕吐。在最严重的情况下,可能会出现出血症状,例如瘀伤,流鼻血和注射部位不受控制的出血。在住院患者中,CCHF 在大约 30% 的病例中可能是致命的。
虽然在已知存在该病毒的地区,普通人群感染CCHF的风险仍然很低,但从事户外活动的人、农民、动物饲养员、兽医、从事非正规屠宰的人、猎人和医护人员的风险都较高,应遵循国家指导方针并采取预防措施防止接触。
预防措施包括穿防护服和使用化学蜱虫驱避剂,如N,N-二乙基间甲苯酰胺(DEET)和伊卡瑞丁。在医疗机构中,在治疗CCHF疑似病例时,遵循感染控制规程并穿戴适当的个人防护装备至关重要。
目前还没有针对CCHF的疫苗被批准在整个欧洲使用。
病毒头号通缉犯:内罗病毒家族
蜱虫以许多类型的野生动物和家养动物为食,成为CCHF病毒的中间宿主和次要帮凶。这些动物包括牲畜、马、狗、鸡、骆驼、鸵鸟、猪、野兔、鹿、水牛甚至犀牛。疫情调查人员认为,这些动物宿主(不会因CCHF而生病但无症状)是造成病毒广泛地理分布的主要原因,因为蜱虫在交易或迁徙过程中与它们一起运输。
CCHF也可以通过密切接触感染病毒的人的血液、器官或体液在人与人之间传播。