ACIP 伤寒免疫接种

伤寒疫苗

目前有三种伤寒疫苗可用于 联合 国家:a) 口服减毒活疫苗(Vivotif Berna-TM 疫苗 由伤寒沙门氏菌 (2) 的 Ty21a 菌株制成 瑞士精华液 和疫苗研究所);b) 肠胃外热-苯酚-灭活 疫苗 已广泛使用多年(伤寒疫苗,制造 发帖人Wyeth- 艾尔斯特);c)新获许可的荚膜多糖疫苗 为 肠胃外使用(Typhim Vi,由巴斯德梅里埃制造)。一个 第四 疫苗是一种丙酮灭活肠外疫苗,目前是 可用 只对武装部队。

虽然没有前瞻性的随机试验比较任何一项 三者 美国许可的伤寒疫苗已经进行,几个领域 试验有 证明了每种疫苗的功效。在受控领域 试验 在智利的学童中进行了三剂Ty21a 疫苗 隔天给药的肠溶胶囊减少 实验室- 在 5 年内确诊感染率为 66%(置信度为 95%) 间隔 {CI}=50%-77%)(3,4)。在随后在智利进行的一项试验中,疗效 似乎是 较低:三剂疫苗仅导致病例减少 33%(95% CI=0%-57%) 之 实验室确诊感染超过 3 年。当 数据是 在本试验中按年龄分层,大于或等于 10年 年龄的培养确诊率降低了 53% 伤寒 (95% CI=7%-77%),而 5-9 岁儿童只有 17% 减少 (95% CI=0%-53%)。然而,这种与年龄相关的疗效差异, 莫 具有统计学意义 (5)。在智利的另一项试验中,一个 重要 临床伤寒发病率下降 人 接种四剂疫苗与接种两剂疫苗的人相比 (p 减 比 0.001) 或三剂 (p=0.002)。因为没有安慰剂组 包括 在这项试验中,无法计算疫苗的绝对效力 (6).

每周和每三周给药方案效果较差 比 隔日给药 (3)。Ty21a的液体制剂更 有效 比肠溶包衣胶囊(5,7,8),但仅肠溶包衣 胶囊是 在美国可用。疫苗接种的功效 Ty21a 有 未在来自非地方病地区的人群中进行研究 谁旅行 到疾病流行地区。Ty21a疫苗的机制 赋予 保护未知;然而,疫苗确实会引起两种血清 (2,9) 和 肠道 (10) 抗体和细胞介导的免疫应答 (11)。 疫苗 病原体可在疫苗粪便中短暂脱落 接收者 (2,9)。 然而,疫苗生物的二次传播尚未发生 记录。

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