DAPTACEL (Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acell
标签： 破伤风
接种白喉、破伤风和百日咳疫苗
请勿使用任何白喉、破伤风和百日咳疫苗或稀释剂（如适用），超过标签上印有的有效期。
在接种之前，目视检查疫苗是否有颗粒物和/或变色。如果存在这些条件，请勿使用。
使用前，充分摇晃小瓶或制造商填充的注射器。如果彻底搅拌后无法重悬疫苗，请勿使用疫苗。
摇晃后，Td应为浑浊的灰白色液体。
摇晃后，Tdap应为浑浊的白色液体。
通过肌肉注射途径接种所有白喉、破伤风和百日咳疫苗（DTaP、Td 和 Tdap）。
婴幼儿：首选的注射部位是大腿股外侧肌。
年龄较大的儿童和成人：首选的注射部位是上臂的三角肌。
关于对含百日咳疫苗有禁忌症的幼儿
CDC 建议 7 岁以下儿童接种一系列白喉、破伤风和百日咳疫苗 （DTaP）。
对于 7 岁以下儿童出现含百日咳疫苗禁忌症，应超说明书使用破伤风和白喉疫苗 （Td）。
如果使用 Td，请遵循用于 DTaP 的相同计划。
接受 Td 代替 DTaP 的儿童对白喉的保护可能欠佳。
白喉、破伤风和百日咳疫苗的储存和处理
将白喉、破伤风和百日咳疫苗冷藏在 2℃至8℃（36℉ 至 46℉）之间。
不要冷冻疫苗或暴露在冰冻温度下。如果疫苗暴露在不适当的条件/温度下或处理不当：
o将疫苗储存在适当的温度下
o从其他疫苗中分离出来
o标记“请勿使用”
o请咨询疫苗制造商和/或您所在州或地方的免疫计划以获取指导
白喉、破伤风和百日咳疫苗推荐
CDC建议在整个生命周期中接种白喉、破伤风和无细胞百日咳疫苗。7岁以下的儿童接受DTaP或DT，而年龄较大的儿童和成人接受Tdap和Td。
给予婴儿和儿童5剂DTaP。在每个年龄段注射一剂:2个月、4个月、6个月、15到18个月以及4到6岁。不应该接种无细胞百日咳疫苗的婴儿和儿童使用DT。
给予青少年一剂Tdap，最好在11至12岁时接种。
给怀孕女性接种一剂Tdap，优选在妊娠第27至36周的早期。CDC仅建议在当前妊娠期间未接受Tdap且之前未接受过Tdap剂量(即，在青春期、成年期或之前妊娠期间)的新妈妈在产后立即进行Tdap。如果一名妇女在当前怀孕期间没有接种Tdap，但之前接种过Tdap，那么她在产后就不应该接种Tdap。
给予从未给Tdap注射过成年人接种1剂Tdap。这可以在任何时候给出，不管他们最后一次得到Td是什么时候。此后，每10年应进行一次Td或Tdap加强针。
关于白喉、破伤风和百日咳疫苗
美国有 11 种疫苗可用于预防白喉和破伤风。其中九种疫苗也有助于预防百日咳。
一些疫苗还包括对其他疾病的保护：
b型流感嗜血杆菌疾病
乙型肝炎
脊髓灰质炎
百日咳疫苗接种:疫苗推荐概要
整个生命周期的 DTaP 和 Tdap 疫苗建议摘要
7-18岁青少年白喉、破伤风和百日咳疫苗补充接种指南
ACIP Catch-Up Guidance for Children 7 through 18 Y
4个月-6岁儿童 白喉、破伤风和百日咳疫苗补充接种指南
ACIP Catch-Up Guidance for Children 4 Months throu
每个人都应该知道的：白喉、破伤风和百日咳疫苗接种
CDC建议每个人都接种白喉、破伤风和百日咳疫苗。
如果您对白喉、破伤风和百日咳疫苗有疑问，请咨询您或您孩子的医生。
婴儿和儿童
婴儿需要注射3针DTaP来增强对白喉、破伤风和百日咳的高水平保护。然后，幼儿需要2次加强注射来维持这种保护，直到幼儿期。CDC建议在以下年龄段注射疫苗:
2个月
4个月
6个月
15到18个月
4至6岁
对于不应该接种百日咳疫苗的儿童，医生可以用DT代替DTaP。例如，对DTaP有非常不良反应的儿童可以接受DT。然而，接种DT疫苗的儿童不会得到任何百日咳保护。
青春期前和青少年
11至12岁的青春期前儿童应该注射一针Tdap来增强免疫力。青春期前没有注射Tdap的青少年应该在下次看医生时注射一针。
孕妇
女性应该在每次怀孕的27-36周的早期接种Tdap。通过这样做，她有助于保护她的宝宝在出生后的头几个月不患百日咳。了解更多关于Tdap怀孕的建议。
成年人
所有从未接种过疫苗的成年人都应该接种Tdap疫苗。这可以在任何时候给出，不管他们最后一次得到Td是什么时候。接下来应该是每10年进行一次Td或Tdap加强。
Tdap（破伤风、白喉、百日咳）VIS
Tdap 疫苗可以预防破伤风、白喉和百日咳。
ACIP关于破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗的使用的最新建议，2019年
关于这个话题已经知道了什么？
间隔5年和10年重复接种破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳(Tdap)疫苗是安全和免疫原性的。
这份报告增加了什么？
更新了ACIP建议，允许破伤风和白喉类毒素(Td)疫苗或Tdap用于十年一次的Td加强免疫、用于伤口管理的破伤风预防，以及用于补充免疫计划中的额外所需剂量，如果一个人已经接种了至少1剂Tdap疫苗。
这对公共卫生实践有什么影响？
在以前仅推荐使用Td的情况下，允许使用Tdap或Td增加了提供者护理点的灵活性。
ACIP关于 白喉、破伤风类毒素和无细胞百日咳、灭活脊髓灰质炎病毒的许可，b型流感嗜血杆菌结合物和乙型肝炎疫苗的使用指南
2018年12月21日，食品药品监督管理局(FDA)许可了一种吸附了六联白喉和破伤风类毒素以及无细胞百日咳(DTaP)的灭活脊髓灰质炎病毒(IPV)b型流感嗜血杆菌(Hib)结合物(脑膜炎球菌蛋白结合物)和乙型肝炎(HepB)(重组)疫苗，DTaP-IPV-Hib-HepB(Vaxelis；MCM Vaccine Company)，*用于2个月、4个月和6个月婴儿的3剂系列(1)。2019年6月26日，在审查安全性和免疫原性数据后，免疫实践咨询委员会(ACIP)†投票将DTaP-IPV-Hib-HepB纳入联邦儿童疫苗(VFC)计划。§本报告总结了DTaP-IPV-Hib-HepB的适应症，并提供了其使用指南。
ACIP 关于在美国用疫苗预防百日咳、破伤风和白喉的建议
这份报告汇编和总结了CDC免疫实践咨询委员会(ACIP)关于美国破伤风、白喉和百日咳预防和控制的所有建议。作为对以前公布的建议的全面总结，本报告不包含任何新的建议，并取代以前公布的所有报告和政策说明；它旨在供临床医生和公共卫生提供者作为一种资源使用。ACIP建议常规接种破伤风、白喉和百日咳疫苗。建议婴幼儿接种5剂系列白喉、破伤风类毒素和无细胞百日咳(DTaP)疫苗，以及1剂青少年加强剂量的破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳(Tdap)疫苗。从未接种过Tdap的成年人也被建议接种加强剂量的Tdap。建议妇女在每次怀孕期间接种一定剂量的Tdap，无论以前是否接种过Tdap，都应在妊娠27至36周期间接种。接种Tdap后，建议青少年和成人每10年接种一次破伤风和白喉类毒素(Td)加强疫苗，以确保持续预防破伤风和白喉。
破伤风
破伤风是一种神经系统感染，总是很严重，而且常常是致命的。这种细菌叫做破伤风梭菌，就在我们周围(例如在土壤中)，它们通过抓伤、烧伤和割伤进入人体。
至少十分之一的破伤风患者会死亡，即使在像英国这样的国家，那里有很好的重症监护服务。在没有良好医疗保健的国家，高达90%的破伤风患者会死亡。在亚洲和非洲的许多国家，新生儿破伤风是一个重要的死亡原因。它是由婴儿的脐带残端感染引起的。世界卫生组织(WHO)已将消除全球新生儿破伤风列为优先事项，病例数每年都在下降。
五合一疫苗（五联疫苗）
五合一疫苗在英国使用了很多年，但被六合一疫苗取代，适用于2017年8月1日或之后出生的所有婴儿。这两种疫苗都可以预防白喉，破伤风，百日咳(百日咳)，脊髓灰质炎和Hib疾病(流感嗜血杆菌b型)。六合一疫苗还可以预防乙型肝炎，导致严重的肝病。
学前加强剂
英国使用的学前加强接种疫苗增强了对四种严重疾病的保护:白喉, 破伤风, 百日咳，以及脊髓灰质炎。在疫苗出现之前，这些疾病每年都会导致英国成千上万的儿童死亡。
青少年加强剂
英国使用的青少年加强疫苗增强了对三种严重疾病的保护:破伤风, 白喉，以及脊髓灰质炎。在疫苗出现之前，这些疾病曾导致英国每年成千上万的儿童死亡。青少年加强疫苗可以安全地与MenACWY疫苗同时使用。这是一种混合疫苗，可以减少儿童需要注射的次数。
第16章:破伤风
破伤风是一种急性的、潜在致命的疾病，其特征是骨骼肌普遍僵硬和痉挛。破伤风是由芽孢杆菌梭菌属破伤风.芽孢杆菌(生物体的休眠形式)存在于被动物和人类排泄物污染的土壤中。孢子通过皮肤的裂口进入人体，并在厌氧条件下萌发。刺伤和有大量组织损伤的伤口更有可能促进发芽。这种微生物产生一种强效毒素，破伤风毒素，在神经肌肉接头处与神经节苷脂结合，并在2-14天内沿着神经元到达脊髓的腹角或脑神经的运动角。这种毒素也可以被吸收到血液和淋巴管中。一旦毒素到达神经系统，它会引起疼痛和经常剧烈的肌肉收缩。肌肉僵硬通常最初涉及颌(锁颌)和颈部，后来变得普遍。破伤风是一种非传染性疾病，不会从一个人传染给另一个人。
全球破伤风流行情况
破伤风是一种细菌感染，会导致疼痛的肌肉收缩，通常始于下巴，然后发展到身体的其他部位。近年来，破伤风是致命的，约占报告病例的11%。
2017年，全球有3.8万人死于破伤风。大约一半(49%)不到五岁。
第30章：破伤风
破伤风是一种由破伤风毒素作用引起的急性疾病，破伤风毒素是由破伤风梭菌感染后释放的。破伤风孢子存在于土壤或粪便中，并可能通过刺伤、烧伤或抓伤进入体内——这可能不会被注意到。细菌在损伤部位厌氧生长，潜伏期为4至21天(最常见的是大约10天)。
这种疾病的特点是骨骼肌普遍僵硬和痉挛。肌肉僵硬通常涉及下巴(锁颌)和颈部，然后变得普遍。病死率从10%到90%不等；婴儿和老人的死亡率最高。它与潜伏期的长短和重症监护的可用性成反比。
破伤风永远无法根除，因为孢子通常存在于环境中，包括土壤中。破伤风不会在人与人之间传播。
破伤风:问题和答案
破伤风:问题和答案
怀孕期间接种Tdap疫苗
•目前怀孕(最好在怀孕27至36周之间)，并且没有在目前怀孕期间接受破伤风和白喉类毒素以及无细胞百日咳疫苗(Tdap)的记录
•缺乏接受至少3剂含破伤风和白喉类毒素疫苗的记录(Tdap/Td)
7岁及以上的儿童和青少年接种Tdap/Td疫苗
▪缺少至少4剂白喉、破伤风类毒素和百日咳疫苗(DTaP)的记录，其中至少一剂是在4岁以后注射的，最近一剂是在前一剂之后至少4个月注射的
▪缺少至少3剂含白喉和破伤风类毒素疫苗的证明文件(例如，白喉、破伤风、Tdap和Td)
▪缺乏10岁或以上儿童接种含百日咳疫苗的记录
▪目前怀孕(最好在怀孕27至36周之间),且未提供当前怀孕期间的Tdap文件，或
▪完成了含白喉和破伤风类毒素疫苗的3剂初级系列(DTaP、DT、Tdap、Td ),最后一剂是在10年前或更久前接种的
成人接种Td/Tdap疫苗
•缺乏在青少年或成人时期接种破伤风和白喉类毒素以及无细胞百日咳疫苗(Tdap)的记录
•目前怀孕(最好怀孕27至36周)且目前怀孕期间未提供接种Tdap的证明文件
•缺少接受至少3剂含破伤风和白喉类毒素疫苗的文件
•完成了含破伤风和白喉类毒素的3剂初级系列疫苗接种，没有在过去10年中接受加强剂量的记录
•最近深且脏的伤口(例如，被污垢、粪便、唾液污染)以及缺乏在过去5年内接受过含破伤风类毒素疫苗的证据