最近更改摘要（最后更新于 2024 年 4 月 22 日）：
自 2023 年 10 月以来，免疫实践咨询委员会 （ACIP） 建议 18 岁及以上有猴痘风险的人群接种 2 剂 JYNNEOS 疫苗系列。JYNNEOS是目前唯一可用于该适应症的疫苗。
目前，JYNNEOS疫苗供应充足。因此，临床医生可以根据 FDA 许可优先通过皮下途径给药 JYNNEOS。先前皮内给药的剂量与皮下给药的剂量同样有效，无需重复。如果患者愿意，紧急使用授权允许皮内给药，并且接受过该技术培训的临床医生可以进行皮内给药。
根据 2022 年 ACIP 的建议，ACAM2000 和 JYNNEOS 继续可供暴露于正痘病毒感染的职业风险人群*（例如研究实验室人员）使用。
由于在猴痘疫情期间没有使用ACAM2000，因此与猴痘疫情ACAM2000相关的资源已被存档。ACAM2000资源在天花网页上仍然可用。
根据今天发表在《发病率和死亡率周报》上的一份新报告，两剂巴伐利亚北欧的Jynneos疫苗几乎可以完全预防猴痘。同样在今天，MMWR发布了美国第二分支猴痘病例的最新情况，显示自2023年10月以来，病例一直保持一致，大多数病例发生在未接种疫苗的人群中。
在第一项关于Jynneos的研究中，作者说，尽管人们认为，在全球猴痘疫情开始2年后（主要是在男男性行为者[MSM]中），以前接种疫苗的人的病例正在上升，但实际上有证据表明“在接受2剂疫苗系列的人中存在持续的疫苗衍生免疫反应。
2023 年 5 月，在接种疫苗的男男性行为者中发生了一组猴痘病例，导致人们认为疫苗效力正在减弱。
作者说：“公众认为，2024年完全接种疫苗的人中猴痘病毒（MPXV）感染人数将增加，这进一步加剧了对2剂系列疫苗的担忧。
作者检查了 2022 年 5 月 11 日至 2024 年 5 月 1 日期间向疾病控制和预防中心报告的 32,819 例可能或确诊的美国猴痘病例的健康记录，发现共有 24,507 例 （75%） 发生在未接种疫苗的人身上。在完全接种疫苗的人中有271例（0.8%）。
在这 271 起案件中，只有 51 起 （19%） 发生在 2024 年。作者说，完全接种疫苗的人中，猴痘病例在接种第二剂疫苗后中位数为266天。
总体而言，完全接种疫苗的人的感染率为0.1%。
突破性感染的数量在感染中所占比例并不大，包括在2024年期间。
作者说：“突破性感染的数量并不占感染的很大比例，包括在2024年期间。“由于只有四分之一符合条件的美国人完全接种了疫苗，临床医生和公共卫生当局应继续集中精力提高疫苗覆盖率。”
根据《传染病杂志》（Journal of Infectious Diseases）的一份新报告，尽管在纽约市2022年疫情高峰期没有疫苗接种或感染史，但前往纽约市性健康诊所进行检测的未接种疫苗的成年人中约有1人具有猴痘抗体，这表明无症状感染有助于传播。
纽约市卫生和心理卫生部的研究人员在两个城市性健康诊所的测试访问期间招募了参与者。该团队在 2022 年 7 月和 8 月评估了一组没有猴痘感染史或天花/猴痘疫苗接种史的无症状成年人的血液样本是否存在猴痘抗体——这是既往感染的迹象。
在 419 名参与者中，281 名 （67.1%） 是顺性别男性，其中 59.1% 报告自 2022 年 4 月以来与男性发生性关系。其他参与者是 109 名顺式女性和 28 名跨性别者或非二元性别者。
2022 年 5 月，全球爆发了主要性传播感染疫情，蔓延到 70 多个国家，感染了 83,000 多人，其中包括纽约市的至少 3,821 人。该研究的作者指出，超过90%的病例发生在男男性行为者（MSM）中。
研究人员在一项针对卡米图加卫生区住院患者的观察性预印本研究中报告说，涉及酒吧中性工作者的互动可能正在推动刚果民主共和国 （DRC） 人口稠密地区的猴痘快速传播。
此次疫情涉及一种新的分支 1 猴痘谱系，该谱系比自 2022 年以来在全球传播的分支 2 病毒猴痘病毒更具毒性和致命性。
研究人员检查了 2023 年 9 月至 2024 年 4 月期间入院的 371 名疑似猴痘感染患者的人口统计学和临床特征。略多于一半是妇女，15个卫生区报告了病例。
四例死亡，八名孕妇中有四名经历过胎儿流产。三名医护人员在照顾病人时被感染。
绝大多数人与酒吧的性工作者有联系
数据显示，88.4%的人最近去过酒吧进行专业的性互动，研究人员说这可能是感染源。
该组织写道，病例数的扩大和向其他卫生区的溢出表明，需要进行跨境监测，以及疫苗接种和健康教育，以遏制病毒的传播。
在 2023 年的大部分时间里，该市平均每月约有 2 至 20 例病例，但自 10 月以来，病例平均每月 36 例，1 月达到 51 例的峰值。自10月以来报告的256例病例中，73%未接种疫苗或只接种了一剂疫苗，94%涉及男男性行为者。大多数是年龄在25至44岁之间的黑人和西班牙裔男性。大多数病例是轻度的，有10人住院。
卫生部门敦促医疗保健提供者继续鼓励并向高危人群提供疫苗，特别是那些患有艾滋病毒或其他免疫功能低下疾病的人，或将他们转介到疫苗接种点。卫生官员承认Jynneos疫苗已向商业市场过渡，并指出联邦政府资助的免费供应将持续到初夏。
提醒您注意分支 1 案例
此外，它还警告供应商，更严重的分支1病毒（目前正在刚果民主共和国（DRC）引发持续的严重疫情）到美国的风险。到目前为止，尚未在非洲流行国家以外的地区检测到分支1暴发菌株。全球暴发涉及分支 2，通常会导致较轻的症状。
然而，纽约市卫生部敦促提供者对有猴痘症状和与该地区（包括刚果民主共和国）有旅行史或流行病学联系的人保持警惕。
世界卫生组织（WHO）昨天在月度情况更新中表示，低水平猴痘传播在世界许多地方继续存在，其中非洲、欧洲和美洲报告的病例占近期病例的最大部分，其中包括3月份报告的病例。
NIAID/Flickr 抄送
世卫组织补充说，监测的减少可能会低估感染率，世卫组织表示，3月份报告了466例新病例，其中3例死亡。在非洲，刚果民主共和国（DRC）报告了最多的病例，该国爆发了一种新的分支1病毒。
3月份有10个国家报告病例增加，其中刚果共和国报告的病例增幅在非洲最大。其他热点是英国、美国的波多黎各和越南。
世界卫生组织（WHO）昨天在月度情况更新中表示，低水平猴痘传播在世界许多地方继续存在，其中非洲、欧洲和美洲报告的病例占近期病例的最大部分，其中包括3月份报告的病例。
NIAID/Flickr 抄送
世卫组织补充说，监测的减少可能会低估感染率，世卫组织表示，3月份报告了466例新病例，其中3例死亡。在非洲，刚果民主共和国（DRC）报告了最多的病例，该国爆发了一种新的分支1病毒。
3月份有10个国家报告病例增加，其中刚果共和国报告的病例增幅在非洲最大。其他热点是英国、美国的波多黎各和越南。
根据非洲疾病预防控制中心的数据，有11个非洲国家报告了猴痘病例，但刚果民主共和国是明显的震中，病例数是去年同期的三倍。这种病毒通常从小动物跳到人类身上，然后在人与人之间传播，引起疼痛的病变，有时甚至发烧、不适甚至死亡。
这种担忧更加严重，因为流行的猴痘类型称为分支 I，比 2022 年引起全球疫情的猴痘类型致命 10 倍。大约 10% 的分支 I 病例是致命的;刚果民主共和国今年已确认有311例猴痘死亡病例。此外，早期证据表明，刚果民主共和国东部有一种新的猴痘病毒株，该病毒株在性工作者中传播，似乎是通过性传播的。分支 I 从未被人知道有性传播。
其他国家和国际组织一直在努力平衡他们迅速采取行动的愿望，反对刚果民主共和国处理其自身卫生计划和优先事项的权利。该国正在应对一系列紧迫的健康挑战，包括麻疹、霍乱和鼠疫。
非洲的研究人员和公共卫生官员正在加强与猴痘的斗争，猴痘是一种被忽视的传染病，长期在非洲大陆传播，并在 2022 年开始在欧洲和北美迅速传播时突然声名狼藉。上周在刚果民主共和国（DRC）首都金沙萨举行的一次会议上，来自金沙萨和其他九个受影响非洲国家的科学家回顾了非洲大陆令人震惊的病例增长，讨论了改善猴痘监测和引入疫苗接种的计划，并启动了一个由非洲人领导的研究联盟。
这次会议由非洲疾病控制和预防中心（Africa CDC）召集，是非洲大陆首次召开此类会议，因为越来越多的证据表明，在非洲，猴痘也是通过性传播的，而不仅仅是在男男性行为者（MSM）中，这是最近全球疫情中受影响最大的社区。
猴痘，直到 2022 年 11 月才被称为猴痘，是由痘病毒家族的成员引起的。1970年在刚果民主共和国发现了第一例人间病例。直到几年前，这种病毒似乎主要在人们处理受感染的动物宿主（如啮齿动物）或同一家庭成员之间传播，例如共用织物或其他物品。
在刚果民主共和国疫情中发现新的猴痘分支 1 谱系 Lisa Schnirring 今天凌晨 4：39
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Jynneos 疫苗分为两剂，推荐给那些接触过猴痘患者的人以及在过去 2 周内有性伴侣感染的人。目前没有关于加强针的建议。提供免费疫苗的地点可以在CDC网站上找到。
其他有资格接种疫苗的人是那些被认定为同性恋、双性恋或与其他男性发生性关系的男性，这些男性在过去六个月内有一个以上的性伴侣或被诊断出患有一种以上的性传播疾病。那些患有免疫功能低下疾病（如艾滋病毒）的人也有资格。
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Heterosexual transmission found in DR Congo mpox o
Mpox symptoms evolved over the past 5 decades, met
Clinical mpox diagnosis tracks closely with lab co
Disparities in mpox vaccine uptake could leave man
皮内注射 JYNNEOS 天花疫苗是保护 HIV 感染者免于感染猴痘病毒的最佳选择。
世界卫生组织（WHO）在其最新的月度更新中报告了11月份来自26个国家的906例新发猴痘病例，与10月份相比增加了26%。美国报告了近300例病例，在美洲增幅最大，其次是葡萄牙报告了128例新病例，这使得欧洲成为病例数第二高的地区。
一项新的研究显示，以低于FDA批准的常规剂量，通过皮肤层间注射而不是皮下注射的方式，提供两剂猴痘疫苗，称为JYNNEOS，产生了可检测的免疫反应。无论人们是否携带艾滋病毒，这种情况都会发生。由NYU格罗斯曼医学院的研究人员领导的这项研究表明，大多数接受免疫接种的人之间的免疫反应强度(以可检测的IgG抗体的数量来衡量，这种免疫蛋白有助于杀死猴痘病毒)没有显著差异疫苗在皮肤层之间进行小剂量注射(皮内)和按照处方在皮下进行全剂量注射(皮下)。由于皮肤层之间的空间有限，皮内注射只能容纳小剂量，而较大剂量一般需要皮下注射。
美国疾病控制和预防中心(CDC)发布了这份健康预警网络(HAN)健康建议，以通知临床医生和卫生部门有关刚果民主共和国(DRC)Clade I monkey pox病毒(MPXV)的发生、地理传播和与性相关的人际传播。MPXV有两个不同的遗传进化枝(亚型)，进化枝I MPXV的病例目前在美国还没有报道(进化枝是一个广泛的病毒群，已经进化了几十年，是一个遗传和临床上不同的群)。然而，临床医生应该意识到在去过刚果民主共和国的旅行者中可能存在第一类MPXV。临床医生应通知他们的州卫生部，如果他们有一个患有mpox样症状，可能包括弥漫性皮疹和淋巴结病，以及最近去过刚果民主共和国。临床医生也应该为这些患者提交病变标本进行分支特异性检测。
疫苗(如JYNNEOS，ACAM2000)和其他医疗对策(例如tecovirimat、brincidofovir和牛痘免疫球蛋白静脉注射)是可用的，并且预期对进化枝I和进化枝II MPXV感染都有效。然而，美国的疫苗接种覆盖率仍然很低，只有四分之一的人有资格接种疫苗注射了两剂JYNNEOS。CDC建议临床医生鼓励符合条件的患者接种疫苗。
天花
天花是一种高度传染性的疾病，是影响人类的最严重的传染病之一。天花病毒是一种DNA病毒，是痘病毒科正痘病毒属的成员，痘病毒科还包括牛痘和猴痘。1979年12月，全球根除天花认证委员会宣布世界无天花，这一宣言于1980年5月得到世界卫生大会的批准。
猴痘
猴痘是一种由猴痘病毒感染引起的罕见疾病。猴痘病毒与引起天花(天花病毒)和牛痘的病毒相关但不同。猴痘的名称源于1958年在丹麦的一个实验室里首次在猴子身上发现这种病毒。
1970年首次描述了人类猴痘，当时在刚果民主共和国的农村地区，区域性的天花消除发现了具有类似表现的该疾病的散发病例。此后，尼日利亚、刚果共和国、塞拉利昂、利比里亚、喀麦隆和中非共和国爆发了霍乱。猴痘是一种人畜共患病——一种从动物传播给人类的有机体。动物宿主最有可能是啮齿动物，尽管尚未确定最终的宿主。继1977年全球根除天花后，猴痘已成为人类正痘爆发的主要原因，可能与天花疫苗接种停止后正痘免疫力下降有关(Rimoin et al. 2010)。
猴痘的传播可能发生在人与感染的动物或人的病变、体液、呼吸道飞沫密切接触时；或接触被病毒污染的材料，如床上用品。病毒通过破损的皮肤、呼吸道或粘膜进入人体。
潜伏期为5至21天，但接触后通常为6至13天。大多数患者经历轻微的自限性疾病，在发病3周内可以看到自发和完全的恢复。然而，严重的疾病会发生，有时会导致死亡。儿童、孕妇和免疫抑制个体患严重疾病的风险更高。
猴痘病毒有两个遗传分支:中非和西非。中非分支与更严重的人类疾病相关，据报道病死率高达10%。相比之下，西非分支与较轻的疾病相关，病死率为3-4%。猴痘被列入英国国家高后果传染病名单(HCID)。
