本报告总结了免疫实践咨询委员会（ACIP）关于暴露后预防（PEP）以预防人类狂犬病的新建议，并更新了先前的建议。人类狂犬病预防—美国，2008年：免疫实践咨询委员会的建议。MMWR 2008年；57[编号.RR-3]）。此前，ACIP推荐使用人二倍体细胞疫苗（HDCV）或纯化的鸡胚细胞疫苗（PCECV）接种5剂狂犬病疫苗。这些新建议将疫苗剂量减少到四剂。建议用于PEP的剂量减少部分基于狂犬病病毒发病机制数据、实验动物工作、临床研究和流行病学监测的证据。这些研究表明，4剂疫苗与狂犬病免疫球蛋白（RIG）联合使用可引起足够的免疫反应，而第五剂疫苗无助于产生更有利的结果。对于既往未接种狂犬病疫苗的人，应肌肉注射 4 次 1 mL 剂量的 HDCV 或 PCECV 的简化方案。4剂疗程的第一剂应在暴露后（第0天）尽快给药。然后，应在第一次接种疫苗后的第 3、7 和 14 天给予额外剂量。ACIP关于使用RIG的建议保持不变。对于既往接种过细胞培养疫苗的完整系列疫苗（暴露前或暴露后预防）或先前在接种非细胞培养疫苗后有充分狂犬病病毒中和抗体滴度的人，接种 2 剂 PEP 疫苗系列的建议没有改变。同样，为免疫功能改变的人推荐的剂量也没有改变；对于这些人，PEP 应继续包括 5 剂疫苗接种方案和 1 剂 RIG。暴露前预防的建议也保持不变，在第 0、7 天、第 21 天或第 28 天接种 3 剂疫苗。结合伤口护理、RIG 浸润到伤口内和伤口周围以及多剂量狂犬病细胞培养疫苗的及时狂犬病 PEP 在预防人类狂犬病方面仍然非常有效。
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ACIP 使用修改后的暴露前预防疫苗接种计划预防人类狂犬病,美国，2022年
ACIP建议所有需要接受狂犬病PrEP治疗的人在第0天和第7天接受2剂IM剂量的HDCV或PCECV。此外，新定义的风险类别1的人应每6个月检查一次狂犬病抗体滴度，新定义的风险类别2的人应每2年检查一次狂犬病抗体滴度；如果滴度在进行滴度检查时滴度为<0.5IU/mL，则应给予加强剂量（表）。ACIP建议的3级风险人群在完成2剂初级系列接种后的第1-3年内检查狂犬病抗体滴度（如果滴度为<0.5IU/mL，则进行加强剂量），或在完成2剂初级系列接种后的第21-3天先发制人地接受一次性肌内注射狂犬病疫苗加强剂量（图)。这些建议既适用于免疫功能正常的人，也适用于免疫功能低下的人；然而，对免疫功能低下的人进行PrEP治疗需要额外的考虑，如以下临床指南中的PrEP方法部分所述。
减少犬的进口等待期-对狂犬病恐惧科学合理的变化
2022年，WOAH狂犬病实验室专家网络审查了这一数据，一致认为90天的等待期合法进口的犬（符合WOAH标准）不再得到科学证据的支持，WOAH应考虑将等待期缩短为30天。
老年人对狂犬病暴露后预防无应答:挑战和方法
狂犬病疫苗在大多数人群中高度有效并具有免疫原性，包括在用作狂犬病暴露后预防时（RPEP）；然而，越来越多的证据表明，老年人对狂犬病疫苗的免疫反应虽然预计是足够的，但可能较低。尽管如此，加拿大指南中没有具体建议监测老年人在RPEP后的血清学反应。此外，尽管加拿大指南推荐通过肌肉途径接种RPEP疫苗，但有充分证据支持通过皮内途径接种RPEP疫苗的免疫原性、有效性和安全性。我们报告了一例87岁男性狂犬病暴露患者，他对两个系列的RPEP肌肉注射狂犬病疫苗无反应，但对第三个系列的皮内注射疫苗有反应，并为后续治疗提供了依据。该病例旨在促进对接受RPEP的老年人完成血清学检查的效用以及对初始RPEP疫苗接种无反应者的疫苗接种策略（包括给药途径）的讨论和研究。
狂犬病人免疫球蛋白 （HRIG）
指导 狂犬病：狂犬病人免疫球蛋白 （HRIG） Rabies: Human Rabies Immun
“震惊”的妇女,超过6,000美元的救命狂犬病治疗账单
狂犬病在美国很少见，人类狂犬病病例在美国极为罕见，每年仅报告一到三例病例。根据州卫生部门的数据，从 2003 年到 2022 年，佛罗里达州仅报告了 3 例病例。根据世界卫生组织的数据，在世界其他地方，狂犬病估计每年导致59,000人死亡，其中95%的病例发生在非洲和亚洲。
负鼠感染狂犬病毒对这种病毒在城市环境中的传播敲响了警钟
据圣保罗大学（USP）和区域参考实验室阿道夫·卢茨研究所（IAL）的一组研究人员称，2021年在巴西圣保罗州最大城市之一坎皮纳斯市中心的博斯克多斯耶基蒂巴斯公园发现的一只雌性白耳负鼠（Didelphis albiventris）死于狂犬病脑膜脑炎。 与圣保罗市和坎皮纳斯公共机构附属的卫生专业人员合作。
因狗咬伤而前往急诊室的加州人人数创纪录
Record number of Californians visiting emergency r
两名狂犬病研究人员解释如何保护自己免受这种疾病的侵害
引起狂犬病的病原体属于一种称为Lyssavirus的病毒属，该病毒以温血脊椎动物为目标。尽管研究人员认为所有哺乳动物都容易受到感染，但只有某些动物是宿主：病原体可以生存、繁殖和传播的环境、栖息地或种群。在美国，狂犬病风险最高的动物宿主是臭鼬、蝙蝠、狐狸、土狼和浣熊。
大多数感染狂犬病的人都是被动物咬伤而感染的。不太常见的途径包括接触开放性伤口或眼睛、鼻子或嘴巴的粘膜。一旦病毒进入人体，它就可以开始在肌肉组织中复制，或者在直接传播到大脑后复制。一旦扩散到其他器官，患者通常会死于脑部炎症。
犬咬伤 鲁斯克成为一个风险-案例报告
Dog Bite Injury: Rusk Became a Risk – A Case
临床医生常见的狂犬病问题
Frequently asked questions about rabies for Clinic
狂犬病疫苗
对于既往未接种疫苗的人，应肌肉注射4剂1 mL HDCV或PCEC疫苗。
四剂量疗程的第一剂应在暴露后尽快给药。应在第一次接种疫苗后第3、7和14天接种额外剂量。对于成人，应始终在三角肌区域（手臂）肌肉注射疫苗接种。对于儿童来说，大腿的前外侧也是可以接受的。臀部区域绝不应用于狂犬病疫苗注射，因为观察表明，在该区域给药会导致较低的中和抗体滴度。
世界卫生组织关于狂犬病的常见问题
世界上任何地方都没有可以提供终身免疫的单剂量狂犬病疫苗。
狂犬病疫苗是作为一个系列提供的。无论以前是否接种过疫苗，如果接触到病毒，您将需要另一系列疫苗。
狂犬病实况报道
狂犬病是一种疫苗可预防的病毒性疾病，在150多个国家和地区发生。它每年造成数万人死亡，主要发生在亚洲和非洲，其中40%是15岁以下的儿童。
犬是人类狂犬病死亡的主要来源，占所有狂犬病传播给人类的99%。狂犬病可以通过给犬接种疫苗和预防犬咬伤来预防。
在人们暴露于可能患有狂犬病的动物后，他们应寻求暴露后预防（PEP），包括立即彻底清洗伤口。
狂犬病
狂犬病是一种病毒性人畜共患疾病，可导致大脑和脊髓的进行性和致命性炎症。临床上，它有两种形式：
1.狂犬病–以多动和幻觉为特征。
2.麻痹性狂犬病——以瘫痪和昏迷为特征。
狂犬病是一种古老的、不可预测的、可能致命的疾病——两位狂犬病研究人员解释了如何保护自己
2023 年 11 月，内布拉斯加州奥马哈的一只野猫经检测呈狂犬病阳性。它死于该病毒的浣熊变种，这种变种通常只在阿巴拉契亚山脉发现。在数百英里外的中西部发现这种变种引发了对潜在爆发的担忧，并成立了一个公共卫生工作组，为该地区的所有浣熊接种疫苗。
无血清纯化Vero狂犬病疫苗与狂犬病人二倍体细胞疫苗(HDCV; Imovax® Rabie)在健康成人中以模拟狂犬病暴露后处置的免疫原性和安全性
新一代无血清、无抗生素、纯化的Vero狂犬病疫苗(PVRV-NG；赛诺菲)是基于用于目前许可的纯化Vero细胞狂犬病疫苗(PVRV；Verorab®，赛诺菲)和人二倍体细胞疫苗(HDCV Imovax®，赛诺菲)。PVRV-NG已被证明具有令人满意的安全性，并可诱导强大的免疫反应，在健康儿童和成人中作为三剂暴露前预防(PrEP)方案接种时，显示出与PVRV相比的非劣效性。在此，我们评估了美国健康成年人使用PVRV-NG作为模拟暴露后预防(PEP)并同时使用人狂犬病免疫球蛋白(HRIG)时，其安全性和免疫原性非劣效性。参与者根据5剂量Essen肌肉注射方案(4周，1次注射部位方案，在第0、3、7、14和28天给予单剂量)接种PEP疫苗，同时在第0天给予HRIG。在第0、14、28和42天评估狂犬病病毒中和抗体(RVNA)。如果PVRV NG和HDCV之间血清转换率(第14天RVNA滴度≥ 0.5 IU/mL)差异的95 %置信区间(CI)的下限高于非劣效性界限–5%，则表明PVRV NG与HDCV相比具有非劣效性。在每次接种疫苗后评估安全性，并在整个研究过程中进行监测。PVRV NG组和HDCV组之间的血清转换率差异为–2.8%(95%可信区间为–8.08至4.20)，表明未显示非劣效性。在第14天，两个研究组的血清转化率均< 99 %。未发现重大安全问题，PVRV-NG的安全性与HDCV相似。
狂犬病疫苗短缺:给卫生专业人员的建议
狂犬病是一种疫苗可预防的病毒性疾病，主要通过接触任何感染狂犬病的野生或家养动物的唾液传播，通过咬、抓、舔开放性伤口或与眼、口或鼻(粘膜)接触传播。
蝙蝠也可以携带狂犬病，包括在英国[1]。
在人类中，一旦出现症状，狂犬病几乎总是致命的[1，2]。通过避免接触动物，如果接触到受狂犬病感染的野生或家养动物的唾液，及时寻求医疗护理，可以预防狂犬病。
全球狂犬病风险:狂犬病疫苗短缺期间的实用建议
狂犬病是一种疫苗可预防的病毒性疾病，主要通过接触任何感染狂犬病的野生或家养动物(包括宠物)的唾液传播，通过咬、抓或舔开放的伤口传播。如果动物唾液进入你的眼睛、嘴巴或鼻子(粘膜),这也是一种风险。
巴西一个土著村庄被蝙蝠掠夺的高风险:警告狂犬病在马卡利人中重新出现
蝙蝠传播的人类狂犬病是一种病毒性人畜共患疾病，对传统民族的公共健康构成严重威胁，特别是保持原始文化和社会习惯的土著居民，如位于巴西东南部地区的Maxakali族群。这一群体的社会文化习惯导致2022年4月至5月期间出现了由蝙蝠传播的狂犬病病毒蔓延，导致这一群体中的四名儿童丧生，他们将接触这种动物作为一种娱乐活动。
评估在澳大利亚蝙蝠狂犬病病毒和狂犬病暴露后预防中血清学的益处
潜在狂犬病病毒暴露的暴露后预防(PEP)包括伤口管理、狂犬病疫苗接种，可能包括使用狂犬病免疫球蛋白(RIG)。如果存在PEP失败的风险，有时需要进行狂犬病血清学检查。
蝙蝠处理者的狂犬病暴露前预防
狂犬病是由弹状病毒科的几个成员引起的急性病毒性脑脊髓炎。它通过被患有狂犬病的动物(尤其是狗)咬伤或抓伤的唾液传播。一旦出现症状，几乎总是致命的。
在亚洲和非洲的许多国家，狂犬病仍然是一个重大的公共卫生问题，95%的人类死亡发生在这些国家。暴露后治疗(PET)使用含或不含狂犬病免疫球蛋白(HRIG)联合狂犬病疫苗，如果在暴露后正确和及时给予，在预防疾病方面非常有效。
基于狂犬病中和抗体水平的狂犬病加强剂时机指南
加强剂量的需求取决于个人暴露前预防的适应症(准备)和持续暴露的可能频率。对于那些可能经常暴露于病毒的人，如蝙蝠饲养员，应在首次完成一年后给予一次加强剂量的疫苗。此后，应每3至5年或根据血清学进一步加强剂量。日常处理狂犬病病毒的实验室工作人员应每6个月进行一次狂犬病抗体检测，如有需要，应提供加强剂。
施用狂犬病疫苗和免疫球蛋白
英国针对未免疫个体的计划是接种4剂疫苗(+/-人狂犬病免疫球蛋白(HRIG))的时间间隔如下:0、3、7和21天。
狂犬病预防：与病毒赛跑
2017年7月，有媒体报道西安32岁的龙女士被流浪狗咬伤脚踝，当天前往医院进行伤口处理并接种疫苗，但仍不幸于受伤后的第28天因狂犬病病发身亡。新闻一出即刻引起了人们的关注，因为这似乎与我们多年来对狂犬病的印象不太相符。被咬之后，不是只要及时接种疫苗就没事了吗？可你知道在被病犬咬伤后，狂犬病病毒正以怎样的速度奔向你的大脑？接种疫苗产生的抗体能跑赢病毒吗？