记录疫苗接种
CDC建议，除了流感和肺炎球菌多糖疫苗，没有书面文件的自报疫苗剂量一般不应被接受。应尽可能通过联系以前的医疗保健提供者、查看州或地方免疫信息系统以及搜索个人持有的记录来查找丢失的记录。但是，如果因为患者的情况而无法找到或肯定无法在任何地方获得记录，则没有足够记录的人应被视为易感人群，并应开始进行适合其年龄的疫苗接种计划。免疫血清学检测是某些抗原(如麻疹、风疹或甲型肝炎)疫苗接种的替代方法。
登革疫苗
登革热疫苗Dengvaxia(赛诺菲巴斯德)是一种基于黄热病17D主链的减毒嵌合四价登革热活疫苗。它被设计用来预防所有四种DENV血清型。它于2019年5月获得美国食品和药物管理局的许可，适用于9至16岁的儿童和青少年，经确认有登革热感染史。疫苗接种的建议仅限于确认以前感染过登革病毒的人，因为登革病毒感染与接种疫苗后经历首次自然感染(即原发感染)的人患严重登革热的风险增加有关。
免疫更新:2024年婴儿、儿童和青少年疫苗接种计划
尽管自2020年新冠肺炎疫情开始以来，免疫接种率有所下降，但比率已开始上升，但尚未达到疫情前的水平。回到学校是补上那些过期疫苗的最佳时机。美国疾病控制和预防中心(CDC)每年在2月中下旬发布更新的免疫计划。随着免疫实践咨询委员会(ACIP)审查和接受新的最佳可得证据，将发布进一步的更新。本文综述了2024年婴儿、儿童和青少年疫苗接种计划的免疫更新，以及ACIP已经接受并正在实施的其他变更。
疾病预防控制中心根据他们在这一年中收集的数据，提供了关于儿童免疫计划的一般信息。疫情期间保健服务的中断导致门诊儿科就诊人数下降。注射的疫苗剂量减少，使儿童面临感染疫苗可预防疾病的风险。鼓励卫生保健提供者与家庭合作，让儿童及时了解他们的免疫计划。
疾病预防控制中心已经提供了可操作的策略、资源和RISE（按计划为每个人进行常规免疫接种）范例，为卫生保健专业人员和合作伙伴提供建议，以确保每个人都赶上他们的常规疫苗接种。干预措施包括识别未接种疫苗的个体；通过提醒、召回和外展鼓励疫苗接种；提出强有力的疫苗建议；让每个人都容易找到并负担得起疫苗。
鼓励卫生保健提供者联系错过疫苗接种的儿童，安排当面预约。进入州免疫信息系统(登记处)和电子健康记录是找到这些儿童的主要手段。
为了防止机会性感染，疾病预防控制中心建议初级保健实践继续使用策略来区分健康儿童访视和患病儿童访视。在一天中的不同时间安排生病探视和健康探视。减少候诊室的拥挤，或者设立分流亭来安全地筛查病人。与社区中的其他卫生保健提供者合作，确定为儿童提供健康儿童访视的单独地点。
用疫苗预防和控制季节性流感:美国免疫实践咨询委员会的建议，2023-24流感季节
本报告更新了免疫实践咨询委员会(ACIP)关于在美国使用季节性流感疫苗的2022–23建议(MMWR recom Rep 2022；71[编号RR-1]:1–28)。建议所有年龄≥6月龄且无禁忌症的人每年进行常规流感疫苗接种。预计2023-24季节在美国上市的所有季节性流感疫苗都是四价疫苗，含有来自一种甲型H1N1流感pdm09病毒、一种甲型H3N2流感病毒、一种乙型流感/维多利亚谱系病毒和一种乙型流感/山形谱系病毒的血凝素(HA)。预计将提供灭活流感疫苗(IIV4s)、重组流感疫苗(RIV4)和减毒活疫苗(LAIV4)。
对于大多数在该季节只需要1剂流感疫苗的人来说，疫苗接种最好在9月或10月进行。然而，只要流感病毒仍在传播，且有未过期的疫苗可用，疫苗接种应在10月后和整个季节继续进行。流感疫苗可能早在7月或8月就可获得，但对于大多数成年人(特别是年龄≥65岁的成年人)和妊娠早期或中期的孕妇，应避免在7月和8月接种疫苗，除非担心在该季节后期可能无法接种疫苗。某些6月龄至8岁的儿童需要2剂；这些儿童应在疫苗接种后尽快接种首剂疫苗，包括在7月和8月。如果有疫苗，可以考虑在7月和8月期间为任何年龄的儿童接种疫苗，这些儿童在该季节只需要1剂疫苗，也可以为在这几月龄中处于妊娠晚期的孕妇接种疫苗。
ACIP建议所有年龄≥6月龄且无禁忌症的人接种经许可的适龄季节性流感疫苗。除了为年龄≥65岁的成年人接种疫苗外，当有一种以上许可的、推荐的和适合年龄的疫苗可用时，ACIP不会优先推荐特定的疫苗。ACIP建议年龄≥65岁的成年人优先接种以下任何一种更高剂量或有佐剂的流感疫苗:四价高剂量灭活流感疫苗(HD-IIV4)、四价重组流感疫苗(RIV4)或四价有佐剂灭活流感疫苗(aIIV4)。如果这三种疫苗中没有一种可用于疫苗接种，则应使用任何其他适合年龄的流感疫苗。
该报告的主要更新包括以下两个主题:1)2023-24美国季节性流感疫苗的组成，2)关于鸡蛋过敏人群流感疫苗接种的更新建议。首先，2023-24年美国流感疫苗的组成包括甲型H1N1流感pdm09组件的更新。美国许可的流感疫苗将包含来源于1)流感A/Victoria/4897/2022(H1N1)PDM 09样病毒(用于基于鸡蛋的疫苗)或流感A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09样病毒(用于基于细胞培养的疫苗和重组疫苗)的HA；2)流感A/Darwin/9/2021 (H3N2)样病毒(用于基于鸡蛋的疫苗)或流感A/Darwin/6/2021 (H3N2)样病毒(用于基于细胞培养的疫苗和重组疫苗)；3)流感B/奥地利/1359417/2021(维多利亚谱系)样病毒；和4)流感B/普吉岛/3073/2013(山形谱系)样病毒。第二，ACIP建议所有年龄≥6月龄的鸡蛋过敏患者都应接种流感疫苗。可以使用任何适合接种者年龄和健康状况的流感疫苗(基于鸡蛋或非基于鸡蛋)。不再建议对鸡蛋有过敏反应(包括荨麻疹以外的症状)的人在住院或门诊医疗机构接种疫苗，如果使用基于鸡蛋的疫苗，该机构应由能够识别和处理严重过敏反应的卫生保健提供者监督。鸡蛋过敏本身不需要对流感疫苗接种采取额外的安全措施，除了对任何疫苗的任何接种者推荐的安全措施，不管以前对鸡蛋反应的严重程度。所有疫苗应在具备快速识别和治疗急性过敏反应所需的人员和设备的环境中接种。
本报告重点介绍了在美国2023-24流感季节使用疫苗预防和控制季节性流感的建议。建议的简要概述和包含更多信息的最新背景文件的链接可从以下网址获得:https://www . CDC . gov/vaccines/hcp/acip-RECs/vacc-specific/flu . html。这些建议适用于根据美国食品药品监督管理局许可的适应症使用的美国许可的流感疫苗。更新和其他信息可从CDC的流感网站(https://www.cdc.gov/flu)。疫苗接种和卫生保健提供者应定期查看该网站以获取更多信息。
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白喉、破伤风、百日咳
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炭疽疫苗信息声明
炭疽菌苗可以防止炭疽.
人们可以通过接触受感染的动物或受污染的动物产品，如羊毛、肉或兽皮而感染炭疽病。炭疽细菌也可以被用作生物武器。
炭疽热不会在人与人之间传播。它通过以下四种方式传播，根据炭疽进入人体的方式，症状和体征会有所不同:
通过皮肤上的裂口。皮肤炭疽导致皮肤上的水泡或肿块，疮周围肿胀，以及中心呈黑色的无痛性皮肤疮(溃疡)。疮通常在脸、脖子、手臂或手上。
吃了受感染的肉。摄入炭疽会导致发烧和发冷。它可以影响胃肠道的上部、胃肠道的下部或两者。当它影响到上部时，会出现颈部或颈部腺体肿胀，喉咙痛，吞咽疼痛或呼吸困难。当它影响下胃肠道时，可能会出现恶心和呕吐、胃痛和胃胀以及腹泻。病人也可能看起来面红耳赤、眼睛发红或昏厥。
吸入引起炭疽热的细菌孢子。吸入炭疽会导致呼吸急促、咳嗽、胸部不适、意识模糊、恶心或呕吐、胃痛、出汗和头晕。
注射海洛因。注射炭疽会导致注射部位肿胀、恶心、呕吐和出汗。
所有类型的炭疽都能引起发烧、发冷、疲劳和头痛。如果不进行治疗，炭疽热会扩散到全身，导致严重疾病，包括脑部感染甚至死亡。
炭疽疫苗在美国的使用:免疫实践咨询委员会的建议，2019年
吸附炭疽疫苗(AVA) (BioThrax)已获得许可，可用于18-65岁高暴露风险成人的暴露前预防(PrEP)炭疽病 (6)。美国美国食品药品监督管理局(FDA)批准的剂量为0.5 mL，在第0、1和6个月肌内(IM)接种，在完成初级系列后的第6和12个月以及此后每隔12个月接种一次。吸附炭疽疫苗(AVA)也已获准将暴露后预防(PEP)与抗菌剂联合用于18-65岁怀疑或已知暴露于气溶胶的成人炭疽病孢子。FDA批准的剂量为0.5 ml，在第0、2和4周皮下注射(SC)。对于未包括在FDA批准的PEP适应症中的人，根据适当的紧急使用监管规定，吸附炭疽疫苗(AVA)可用于儿童、孕妇、哺乳母亲和老年人(即≥66岁)。虽然缺乏关于混合IM和SC接种途径的免疫影响的数据，如当从PrEP切换到PEP时可能发生的，但在两种途径之间切换不太可能对免疫产生不利影响，因为两种途径都提供了足够的免疫。
疫苗接种计划
在美国，疫苗接种项目已经消灭了许多疫苗可预防的疾病，并显著降低了其他疾病的发病率。因为婴儿和幼儿是20世纪开发的大多数疫苗(例如脊髓灰质炎病毒疫苗)的主要接受者，所以美国的许多人可能认为疫苗接种只针对年轻人；然而，建议所有年龄的人都接种疫苗。提高疫苗接种覆盖率可以进一步降低影响人一生的疫苗可预防疾病的发病率，并降低相关的发病率和死亡率。
疫苗接种记录
适当和及时的疫苗接种文件不仅有助于确保需要推荐疫苗剂量的人获得疫苗，而且有助于确保充分接种疫苗的患者不会获得过量的疫苗。减少给予患者的过量剂量控制了由患者、提供者、保险公司、疫苗接种计划和其他利益相关者产生的成本。此外，避免过量的疫苗应该会减少疫苗不良反应的数量。根据国家儿童疫苗伤害法案(1)确保接受者的永久医疗记录(或永久办公室日志或文件)显示疫苗接种日期、疫苗制造商、疫苗批号以及接种疫苗人员的姓名、地址和职务。
疫苗接种的特殊情况
接种活疫苗、结核菌素皮肤试验(TSTs)和γ干扰素释放试验(IGRAs)
早产儿疫苗接种
母乳喂养和疫苗接种
怀孕期间接种疫苗
在美国境外接种疫苗的人
为出血风险增加的人接种疫苗
免疫抑制病人的疫苗接种
免疫活性改变，通常作为免疫抑制、免疫缺陷和免疫妥协的同义词，可分为原发性或继发性。原发性免疫缺陷通常是遗传性的，包括由提供免疫的细胞、体液或两者成分的固有缺乏或数量不足所定义的病症。例子包括先天性免疫缺陷疾病，如X连锁无丙种球蛋白血症、SCID和慢性肉芽肿病。继发性免疫缺陷是获得性的，其定义为由于疾病过程或其治疗而发生的细胞或体液免疫成分的损失或质量缺陷。继发性免疫缺陷的例子包括HIV感染、造血系统恶性肿瘤、放射治疗和免疫抑制药物治疗。免疫抑制药物引起临床显著免疫缺陷的程度通常与剂量相关，并因药物而异。原发性和继发性免疫缺陷可能包括细胞免疫和体液免疫缺陷的组合。某些疾病如无脾症和慢性肾病也会导致免疫能力的改变。
疫苗储存和处理
获准冷藏室储存的疫苗应储存在2℃-8℃(36℉-46℉)下。含有铝佐剂的液体疫苗在冷冻温度下会永久失去效力。以液态(即非冻干[冻干])储存但不含铝佐剂的非活疫苗通常也应保存在冷藏室温度下，尽管它们在冷冻时是否失去效力尚不清楚。非活性冻干疫苗通常不需要冷冻，但建议冷冻储存的含水痘的冻干疫苗在暴露于较高温度时会失去效力，因为在高于推荐温度的储存温度下病毒降解更快。
疫苗接种
疫苗接种 免疫的一般最佳实践指南 感染控制和无菌技术 一般预防措施 接种疫苗的人应遵循适当的预防措施
预防和管理不良反应
预防不良反应
疫苗旨在对特定抗原产生主动免疫。不良反应是接种疫苗后出现的不良副作用。疫苗不良反应分为1)局部，2)全身，或3)过敏(附加说明)。局部反应(如发红)通常是最不严重和最常见的。全身反应(如发热)发生的频率低于局部反应，严重过敏反应(如过敏反应)是最不常见的反应。严重的不良反应很少见。
禁忌症和注意事项：系列2
疫苗接种禁忌症(接受者出现增加严重不良反应风险的情况)是指不应接种疫苗的情况。因为大多数禁忌症是暂时的，所以当导致禁忌症的条件不再存在时，通常可以在以后接种疫苗。
预防措施是指可能增加受试者发生严重不良反应的风险、可能导致诊断混乱或可能损害疫苗产生免疫力的能力的情况(例如，对因7个月前输血而对麻疹产生被动免疫力的人接种麻疹疫苗) 。
禁忌症和注意事项：系列1
疫苗接种禁忌症(接受者出现增加严重不良反应风险的情况)是指不应接种疫苗的情况。因为大多数禁忌症是暂时的，所以当导致禁忌症的条件不再存在时，通常可以在以后接种疫苗。
预防措施是指可能增加受试者发生严重不良反应的风险、可能导致诊断混乱或可能损害疫苗产生免疫力的能力的情况(例如，对因7个月前输血而对麻疹产生被动免疫力的人接种麻疹疫苗) 。
联合疫苗：麻疹、腮腺炎、麻疹、水痘混合疫苗（MRRV）
麻疹、腮腺炎、德国麻疹、水痘四痘混合疫苗
联合疫苗：甲乙肝联合疫苗
甲、乙型肝炎联合疫苗：Twinrix Adult HepA-HepB Vaccine 720 units/20 mcg 葛兰素史克 (GSK)
联合疫苗：无细胞百白破加脊灰四联疫苗
白喉、破伤风、无细胞型百日咳及灭活小儿麻痹混合疫苗
联合疫苗：百白破，B型嗜血流感杆菌、乙肝和脊髓灰质炎六联疫苗
6联疫苗（DTaP-IPV-Hib-HepB）包含了预防百日咳、破伤风、白喉、小儿 麻痹、流感B型嗜血杆菌和乙肝病毒等六种病原体。其中DTaP成分预防百日咳、破伤风和白喉；IPV成分预防小儿麻痹 ；Hib成分预防流感B型嗜血杆菌；HepB成分预防乙肝病毒感染。
联合疫苗：百白破，B型嗜血流感杆菌和脊髓灰质炎五联疫苗
Pentacel (DTaP-IPV-Hib) 疫苗是赛诺菲公司研发的可预防白喉、破伤风、百日咳、小儿麻痹症和 b 型流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae type b，简称Hib）感染。到1997年，Pentacel已广泛应用于欧洲和加拿大， 2008年获美国FDA审批上市，2011年中旬在国内上市。在临床试验中，Pentacel 疫苗分四个阶段（2个月大、4个月大、6个月大和15至18个月大）与其他被推荐的儿童疫苗一起进行注射。
GSK 重组带状疱疹疫苗预防带状疱疹的效率为100%
接受以下治疗的参与者中没有带状疱疹病例报告Shingrix(重组带状疱疹疫苗或RZV)的随机临床试验
联合疫苗一般问题
联合疫苗 DTaP-IPV： (Kinrix，葛兰素史克；Quadracel赛诺菲巴斯
疫苗接种常见错误
1.我们收到一个婴儿接种轮状病毒疫苗肌肉注射而不是口服的报告。这个剂