各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团疾控局、卫生健康委:
为进一步科学精准做好百日咳防控工作,切实维护人民群众生命安全和身体健康,国家疾控局会同国家卫生健康委制定了《百日咳防控方案(2024年版)》。现印发给你们,请认真组织实施。
国家疾控局综合司
国家卫生健康委办公厅
2024年5月24日
(信息公开形式:主动公开)
减量的百白破疫苗
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团疾控局、卫生健康委:
为进一步科学精准做好百日咳防控工作,切实维护人民群众生命安全和身体健康,国家疾控局会同国家卫生健康委制定了《百日咳防控方案(2024年版)》。现印发给你们,请认真组织实施。
国家疾控局综合司
国家卫生健康委办公厅
2024年5月24日
(信息公开形式:主动公开)
预防百日咳的最佳方法是免疫接种。三剂初级系列白喉-破伤风-百日咳 (DTP3)(含)疫苗可降低婴儿期患严重百日咳的风险。2018年,全球86%的目标人群在婴儿期接种了推荐的三剂含百白破疫苗。
世卫组织建议最早在6周龄时接种第一剂疫苗;随后的剂量间隔 4-8 周,在 10-14 周龄和 14-18 周龄。建议加强剂量,最好在出生后第二年进行。根据当地流行病学,可能需要在以后的生活中进一步加强剂量。
孕妇接种疫苗可有效预防年龄太小而无法接种疫苗的婴儿的疾病。在婴儿百日咳发病率/死亡率高或增加的国家或地区,国家规划可考虑为孕妇接种含百日咳疫苗,作为常规婴儿初级百日咳疫苗接种的补充策略。
您知道婴儿在怀孕期间可以从妈妈那里获得一些疾病保护吗?怀孕期间接种流感、Tdap(破伤风、白喉和百日咳)、呼吸道合胞病毒 (RSV) 和 COVID-19 疫苗有助于您的身体产生保护性抗体(身体产生的用于抵抗疾病的蛋白质),并且您可以将这些抗体传染给您的宝宝。这些抗体可以帮助保护宝宝在出生后的头几个月免受这些疾病的侵害。
你对时机了如指掌。一周又一周,您正在跟踪宝宝的成长和发育,并倒计时,直到您遇到您的宝宝!在疫苗方面,时机也很重要。
流感季节的时间因季节而异。对于大多数人来说,CDC建议在9月或10月接种流感疫苗,以确保他们在流感活动开始增加之前得到保护。对于在7月和8月处于妊娠晚期的人,也可以考虑在7月和8月期间尽早接种疫苗。
CDC建议您在每次怀孕时接种Tdap疫苗,而不是在一年中的特定时间,最好在第27周至第36周之间。在此期间接受 Tdap,最好是在早期,有助于在出生前将最大量的保护性抗体传递给您的宝宝。这将有助于在宝宝出生后的头几个月保护他们,此时他们最容易患上严重的疾病和并发症。
您可以在 9 月至 1 月的怀孕第 32 周至第 36 周接种 RSV 疫苗,或者您 8 个月或以下的宝宝可以在第一个 RSV 季节接种 RSV 疫苗。
您可以在怀孕期间的任何时候接种更新的 COVID-19 疫苗。
孕妇应接种以下疫苗:
百日咳:每次怀孕期间
流感:如果您在流感季节怀孕
COVID-19:如果您怀孕了,但未及时接种 COVID-19 疫苗
呼吸道合胞病毒 (RSV):如果您在 9 月至 1 月期间怀孕 32 至 36 周,或者您 8 个月或以下的宝宝可以在第一个 RSV 季节接种 RSV 疫苗
用疫苗保护妈妈和宝宝
婴儿在怀孕期间从妈妈那里获得疾病免疫力(保护)。这种免疫力可以在出生后的最初几个月保护婴儿免受某些疾病的侵害,但免疫力会随着时间的推移而下降。
百日咳是欧盟/欧洲经济区和全世界的地方病。每隔三到五年,即使疫苗接种率很高,预计也会出现更大规模的流行病。
在欧盟/欧洲经济区传播受限几年后,特别是在COVID-19大流行期间,2023年报告了超过2.5万例百日咳病例,2024年1月至3月期间报告了超过3.2万例。2016年(41 026人)和2019年(34 468人)也观察到类似的数字。
在 2023-24 年期间,在 17 个欧盟/欧洲经济区国家,婴儿(一岁以下)是报告发病率最高的群体,而在 6 个国家,10-19 岁青少年的发病率最高。大多数死亡发生在婴儿中。由于会员国监测系统、实验室方法的可用性、检测做法以及疫苗接种时间表的已知差异,需要谨慎解释这些监测数据。此外,病例确定可能因年龄组而异。在许多国家,孕产妇疫苗接种计划被用来保护出生后头几个月的婴儿。然而,这些方案的覆盖率数据似乎并不理想。
观察到的流行病学情况可归因于许多因素,其中包括:预期的流行高峰、存在未接种疫苗或未及时接种疫苗的个体、免疫力减弱、COVID-19大流行期间自然加强对总人口的贡献减少。
建议
欧盟/欧洲经济区国家国家百日咳免疫规划的主要目标应是控制新生儿的发病率和死亡率。为此,鉴于持续的百日咳疫情,ECDC鼓励欧盟/欧洲经济区公共卫生当局关注以下领域:
通过及时和全面完成百日咳初级免疫系列和随后在全国范围内推荐的加强针,实现并维持高疫苗接种覆盖率。
除了常规计划外,孕产妇免疫接种是预防幼儿疾病和死亡的一种非常有效的方法。有必要加强干预措施,以改善儿童和孕产妇免疫政策的获取和实施。审查免疫信息系统,并在必要时升级免疫信息系统,将能够跟踪不同提供者和生命阶段的疫苗接种状况,从而为疫苗接种计划提供战略性信息。
提高卫生专业人员对其所在地理区域的百日咳流行病学情况、百日咳的临床表现以及通过疫苗接种进行预防的认识:如果需要,制定长期咳嗽和实验室确诊的百日咳病例的管理方案。百日咳可发生于所有年龄段的人群,临床表现各不相同,临床怀疑度通常较低。如果需要,应概述用于确认疾病的检测方案。
继续监测百日咳,确保公共卫生能力,以便及早发现、诊断、应对和控制疫情,包括对病例进行适当的接触者追踪,以保护有重症风险的密切接触者。监测和报告百日咳芽孢杆菌对大环内酯类药物的耐药性很重要。
就疾病和疫苗接种的重要性进行风险沟通,并制定促进疫苗接受和接种的策略。关于百日咳的信息应强调,这是一种高度传播的疾病,需要保护婴儿。在有孕产妇接种计划的国家,卫生保健提供者的建议对于孕产妇疫苗接种以及及时完成初级免疫系列和加强针非常重要。应探讨影响百日咳疫苗接受度的因素。
根据欧洲疾病预防和控制中心(ECDC)今天的一份报告,欧洲国家正在经历百日咳(百日咳)感染的激增。
在与 COVID-19 大流行相关的几年有限传播之后,从 2023 年 1 月到 2024 年 3 月,欧盟/欧洲经济区 (EU/EEA) 国家报告了近 60,000 例百日咳病例。与 2021 年和 2022 年相比,增长了近 10 倍。
百日咳是一种高度传染性的呼吸道感染,由百日咳博德特氏菌引起,并通过空气传播。ECDC官员指出,虽然百日咳是欧盟/欧洲经济区的地方病,但即使在疫苗接种覆盖率高的国家,每3至5年就会发生一次更大的流行病。2016年(41,026例)和2019年(34,468例)也有类似的病例数。在 COVID-19 大流行期间,整体人口的免疫力减弱和自然增强力下降也可能起作用。
呼吁提高疫苗接种覆盖率
在17个欧盟/欧洲经济区国家中,1岁以下婴儿的百日咳发病率最高,而6个国家报告的10至19岁青少年的百日咳发病率最高。6 个月及以下未接种疫苗或部分接种疫苗的婴儿的总体风险被评估为高。
ECDC官员鼓励各国实现并维持高疫苗接种覆盖率。
“针对百日咳的疫苗已被证明是安全有效的,我们今天采取的每一项行动都塑造了明天的健康,”ECDC主任Andrea Ammon,医学博士,公共卫生硕士在ECDC新闻稿中说。“作为父母或公共卫生专业人员,我们有责任保护最脆弱的群体免受这种疾病的致命影响。
ECDC官员还呼吁各国向卫生专业人员通报其所在地区百日咳的流行病学和临床表现,继续监测百日咳,并就该疾病和疫苗接种的重要性进行风险沟通。
白喉的体征和症状通常在感染后两到五天开始,可能包括:
吞咽疼痛
喉咙痛和声音嘶哑
颈部腺体肿大(淋巴结肿大)
鼻子或喉咙后部有一层厚厚的涂层。它可能是白色或灰色的。涂层使呼吸或吞咽变得困难。
轻度发烧(101 度或更低)和寒战
弱点
预防
接种疫苗是预防白喉的最佳方法。 用于婴儿和 6 岁以下儿童的疫苗称为 DTaP,它可以预防白喉、破伤风和百日咳(也称为百日咳)。
针对青春期前、青少年、成人和孕妇的疫苗称为 Tdap,它还可以预防破伤风、白喉和百日咳(百日咳)。
Td疫苗是推荐给所有成年人的加强疫苗,可预防破伤风和白喉。
婴儿和儿童
为了获得对白喉的最佳保护,儿童需要接种所有 5 剂推荐剂量的 DTaP 疫苗。你的孩子应该在以下地点接种:
2个月
4个月
6个月
15 到 18 个月之间
4至6岁之间
青春期前和青少年
Tdap 疫苗是一种加强针,有助于保护青春期前和青少年免受 DTaP 疫苗保护幼儿免受的三种疾病的侵害。建议所有青春期前儿童在 11 岁或 12 岁时接种一剂 Tdap。在那个年龄没有接种 Tdap 疫苗的青少年应该尽快接种。Tdap 对于与 12 个月以下婴儿密切接触的人来说尤为重要。
成年人
CDC 建议成年人每 10 年接种一次 Td 加强针。为了帮助预防百日咳,成年人还需要接种一次性 Tdap 疫苗。与其接种下一个常规的 Td 加强针,不如询问您的医疗保健提供者是否可以接种 Tdap 疫苗。即使您在不到 10 年前接种了 Td 疫苗,也可以接种 Tdap 疫苗。
如果您身边(或计划在身边)幼儿身边,及时接种 Tdap 疫苗尤为重要,因为婴儿特别容易患百日咳及其潜在的严重并发症。如果您正在照顾婴儿,并且尚未接种一次性 Tdap,请与您的医疗保健提供者讨论尽快接种此疫苗。
孕妇
CDC 建议所有女性在每次怀孕的第 3 个月(第 27 周至第 36 周之间)接种一剂 Tdap 疫苗。这有助于保护妈妈和宝宝免受百日咳(百日咳)及其严重并发症的侵害。在怀孕部分了解更多信息。
白喉、破伤风和百日咳可以通过一种称为DTaP的儿童疫苗和一种称为Tdap的青少年和成人疫苗来预防。成人版本也不含百日咳成分,称为 Td。
今天,所有孕妇都应该在每次怀孕期间接种 Tdap 疫苗,最好是在妊娠晚期(第 27 周和第 36 周之间)。通过在怀孕期间接种疫苗,母亲可以产生抗体并转移到新生儿身上,从而在婴儿 2 个月大时接种第一剂 DTaP 疫苗之前提供预防百日咳的保护。Tdap 疫苗还可以在分娩过程中保护母亲,从而降低她们将百日咳传染给婴儿的可能性。该建议不仅得到了美国妇产科医师学会的支持,还得到了美国疾病控制与预防中心(CDC)的支持。
白喉:问题和答案 关于疾病和疫苗的信息 Diphtheria:Questions and Answe
破伤风:问题和答案 Tetanus:Questions and Answers P4220 关于疾病
百日咳:问题和解答 Pertussis (Whooping Cough):Questions and
DTaP、Tdap和Td补种疫苗接种建议(按既往疫苗史和年龄划分) DTaP, Tdap, and
联邦疾病预防和健康促进办公室建议,敦促 50 岁或以上的人接种带状疱疹疫苗。“带状疱疹会引起疼痛的皮疹,可持续数月,”该办公室警告说 – 并且随着年龄的增长,风险会增加。
您还应该确保您接种了最新的其他疫苗,包括预防破伤风和白喉的 Td 或 Tdap 加强针,以及 COVID-19 疫苗和每年的流感疫苗,
WellNow Urgent Care的首席医疗官Robert M. Biernbaum博士说,流感疫苗并不是人们认为的预防措施,而是美国预防服务工作组(USPSTF)的首要建议,这是一个独立的国家专家小组。“建议从6个月到80岁以上的人接种流感疫苗,”他说。
在 40 多岁时,请务必确保您接种了一些最新的疫苗,包括预防破伤风和白喉的 Td 或 Tdap 加强针,以及 COVID-19 疫苗和每年流感疫苗,建议 6 个月及以上的人接种。
30 多岁时要检查的疫苗
如果您了解美国疾病控制与预防中心为 19 至 26 岁成年人推荐的所有疫苗(我们在 20 多岁人群指南中对此进行了介绍),您可以在 30 多岁时只专注于一些常规注射,包括 Td 或 Tdap 加强针,它可以预防破伤风和白喉。
卫生官员还建议及时接种 COVID-19 疫苗和流感疫苗,以降低患重病的风险。
30多岁的人,如果可能没有接种过乙型肝炎疫苗,也应该接受筛查。
20 多岁时要接种的疫苗
根据美国疾病控制和预防中心的说法,所有 19 至 26 岁的成年人都应确保他们接种了以下疫苗:
水痘(水痘)疫苗
COVID-19疫苗 — 建议6月龄及以上人群接种更新的COVID疫苗,以降低因病毒而患重病、住院和死亡的风险。
流感疫苗 – Biernbaum说,流感疫苗不是人们通常认为的预防措施,而是美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的首要建议,这是一个由国家专家组成的独立小组。“建议从6个月到80岁以上的人接种流感疫苗,”他说。
MMR疫苗(麻疹、腮腺炎和风疹) — MMR疫苗对于预防麻疹疫情至关重要,近年来,麻疹疫情在美国多个社区爆发。
Tdap 疫苗(破伤风、白喉和百日咳)或 Td 疫苗(破伤风、白喉)
乙型肝炎疫苗
HPV疫苗(人瘤病毒)——Biernbaum说,HPV疫苗是“有史以来发现的最重要的疫苗”之一。为什么它对年轻人如此重要?“人瘤病毒是一种与宫颈癌和肛门癌直接相关的病毒,因此我们年轻人群的疫苗可以挽救生命。”该病毒还与喉咙后部、阴茎、阴道和外阴的癌症有关。
HPV疫苗建议在11岁到26岁之间接种,“因此,如果人们在11岁时没有接种,他们可以接种到26岁,”他说。
虽然接种疫苗的儿童患百日咳的可能性远低于未接种疫苗的儿童,但这种保护并不是终生的。一项评估加拿大百日咳疫苗接种有效性的研究发现,疫苗在接种疫苗后的第一年提供了 80% 的感染保护,在接下来的三年内提供了 84% 的保护,但免疫力在四年后开始减弱,从最后一次疫苗接种开始七年后几乎没有保护。
CDC limits ordering of tetanus-diphtheria vaccine
白喉、破伤风和百日咳疫苗资源 Diphtheria, Tetanus, and Pertussis
Tdap 疫苗可以预防破伤风、白喉和百日咳。