非洲加强抗击猴痘的斗争,“令人震惊”的疫情仍在继续

非洲的研究人员和公共卫生官员正在加强与猴痘的斗争,猴痘是一种被忽视的传染病,长期在非洲大陆传播,并在 2022 年开始在欧洲和北美迅速传播时突然声名狼藉。上周在刚果民主共和国(DRC)首都金沙萨举行的一次会议上,来自金沙萨和其他九个受影响非洲国家的科学家回顾了非洲大陆令人震惊的病例增长,讨论了改善猴痘监测和引入疫苗接种的计划,并启动了一个由非洲人领导的研究联盟。

这次会议由非洲疾病控制和预防中心(Africa CDC)召集,是非洲大陆首次召开此类会议,因为越来越多的证据表明,在非洲,猴痘也是通过性传播的,而不仅仅是在男男性行为者(MSM)中,这是最近全球疫情中受影响最大的社区。

猴痘,直到 2022 年 11 月才被称为猴痘,是由痘病毒家族的成员引起的。1970年在刚果民主共和国发现了第一例人间病例。直到几年前,这种病毒似乎主要在人们处理受感染的动物宿主(如啮齿动物)或同一家庭成员之间传播,例如共用织物或其他物品。

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猴痘病毒:新数据表明,危险毒株获得通过性行为传播的能力

新数据表明,一种毒力强的猴痘病毒株已经获得了通过性接触传播的能力。这让研究人员感到震惊,他们担心 2022 年全球猴痘疫情会再次爆发。

过去疫情的证据表明,这种称为分支 I 的毒株比引发 2022 年全球疫情的毒株更致命。几十年来,分支I在中非引起了小规模的暴发,通常仅限于少数家庭或社区。在 2023 年之前没有性获得性分支 I 感染的报道。

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天花和猴痘疫苗 JYNNEOS FDA

JYNNEOS是一种疫苗,用于预防18岁及以上被确定为具有天花或猴痘感染高风险的成年人的天花和猴痘疾病。
间隔4周接种两剂JYNNEOS(每剂0.5毫升)。
JYNNEOS是一种减毒的、活的、非复制型天花和猴痘疫苗,可引发针对正痘病毒的体液和细胞免疫反应。评估了人类的牛痘中和抗体反应,以确定JYNNEOS预防天花和猴痘的有效性。
解冻后,JYNNEOS(活的、非复制型天花和猴痘疫苗)是用于皮下注射的乳白色、淡黄色至淡白色悬浮液。
JYNNEOS是一种活疫苗,由改良的安卡拉-巴伐利亚北欧痘苗病毒株(MVA-BN)生产,是一种减毒的非复制型正痘病毒。MVA-BN在悬浮于不含直接动物来源物质的无血清培养基中的原代鸡胚成纤维细胞(CEF)中生长,从CEF细胞中收获,通过包括苯并酶消化的几个切向流过滤(TFF)步骤纯化和浓缩。将每0.5毫升剂量配制成在pH 7.7的10 mM Tris(氨丁三醇)、140 mM氯化钠中含有0.5×108至3.95×108感染单位的MVA-BN活病毒。每0.5毫升剂量可能含有残余量的宿主细胞DNA (≤ 20微克)、蛋白质(≤ 500微克)、苯佐酶(≤ 0.0025微克)、庆大霉素(≤ 0.400微克)和环丙沙星(≤ 0.005微克)。
JYNNEOS是一种不含防腐剂的无菌疫苗。瓶塞不是由天然橡胶制成的。

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猴痘呈上升趋势:谁有资格接种疫苗,您需要加强针吗?

Jynneos 疫苗分为两剂,推荐给那些接触过猴痘患者的人以及在过去 2 周内有性伴侣感染的人。目前没有关于加强针的建议。提供免费疫苗的地点可以在CDC网站上找到。

其他有资格接种疫苗的人是那些被认定为同性恋、双性恋或与其他男性发生性关系的男性,这些男性在过去六个月内有一个以上的性伴侣或被诊断出患有一种以上的性传播疾病。那些患有免疫功能低下疾病(如艾滋病毒)的人也有资格。

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奥地利的病例报告显示,接种了两剂疫苗的男性出现猴痘突破性感染

他们还呼吁进一步研究加强剂量的必要性,以防止这些突破性感染。该病例报告由奥地利维也纳公共卫生局的Luigi Segagni-Lusignani博士及其同事撰写。他们补充说,2024 年 3 月报告的第二起案件目前正在调查中。

继 2022 年底和 2023 年初引入 EMA 批准的改良安卡拉-巴伐利亚北欧牛痘 (MVA-BN) 管理后,新猴痘感染报告急剧下降,2023 年下半年欧洲国家猴痘病例激增。在通过近期疫苗接种推定具有免疫力的个体中观察到聚集性病例,但关于完成两剂疫苗接种后保护性免疫持久性的数据有限。

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为什么刚果民主共和国的猴痘疫情令人担忧

在2022年全球猴痘疫情期间,疫苗是该战略的主要部分。然而,刚果(金)政府尚未授权使用可用于猴痘的三种疫苗中的任何一种,任何其他非洲政府也没有授权使用。

“需求很大,”刘易斯说。“每个人都希望它很快发生,但与此同时,它必须谨慎地进行,并进行高质量的讨论和高质量的信息。她说,她预计疫苗至少还需要几个月的时间才能到达该国。

两年前全球疫情爆发时,用于猴痘的疫苗还相对较新。直到最近 10 年——在某些情况下,还有最近几年——北美、日本和欧洲等地才批准了它们。美国使用的一种疫苗在两剂后的有效率约为 82%。

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刚果共和国在多个地区报告了首例猴痘病毒病例

猴痘是一种起源于野生动物的病毒,偶尔会跳到人身上,人可以将其传播给他人。该病毒以前被称为猴痘,因为它首先出现在研究猴子身上。

世界卫生组织(World Health Organization)去年11月表示,它首次确认猴痘在邻国刚果(金)存在性传播。非洲科学家警告说,这可能会使这种疾病难以控制。

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谁应该接种天花疫苗

天花疫苗是通过一种特殊技术接种的。它不像大多数其他疫苗那样以“注射”的方式进行接种。使用浸入疫苗溶液的双叉针头注射。当针头被拔出时,针头上有一滴疫苗。针头用于在几秒钟内多次刺破皮肤。刺伤不深,但会引起痛处和一两滴血。疫苗通常在上臂注射。

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美洲和欧洲病例助长猴痘活动增加

世界卫生组织(WHO)在其最新的月度更新中报告了11月份来自26个国家的906例新发猴痘病例,与10月份相比增加了26%。美国报告了近300例病例,在美洲增幅最大,其次是葡萄牙报告了128例新病例,这使得欧洲成为病例数第二高的地区。

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猴痘疫苗以较小的剂量在艾滋病毒携带者和非携带者中引发同样强烈的免疫反应

一项新的研究显示,以低于FDA批准的常规剂量,通过皮肤层间注射而不是皮下注射的方式,提供两剂猴痘疫苗,称为JYNNEOS,产生了可检测的免疫反应。无论人们是否携带艾滋病毒,这种情况都会发生。由NYU格罗斯曼医学院的研究人员领导的这项研究表明,大多数接受免疫接种的人之间的免疫反应强度(以可检测的IgG抗体的数量来衡量,这种免疫蛋白有助于杀死猴痘病毒)没有显著差异疫苗在皮肤层之间进行小剂量注射(皮内)和按照处方在皮下进行全剂量注射(皮下)。由于皮肤层之间的空间有限,皮内注射只能容纳小剂量,而较大剂量一般需要皮下注射。

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