原始单价 mRNA 疫苗对儿童和青少年 COVID-19 Omicron 相关住院治疗的有效性的持久性——美国,2021-2023 年

儿科 COVID-19 疫苗接种可有效预防 COVID-19 相关住院治疗,但在 SARS-CoV-2 Omicron 占主导地位期间,原始单价疫苗的保护持续时间值得评估,特别是考虑到更新的 COVID-19 疫苗的覆盖率较低。在 2021 年 12 月 19 日至 2023 年 10 月 29 日期间,克服 COVID-19 网络使用病例对照设计评估了 ≥2 剂原始单价 COVID-19 mRNA 疫苗对5-18 岁人群 COVID-19 相关住院和危重疾病的疫苗有效性 (VE) 。接种二价或更新的一价疫苗的儿童和青少年太少,无法单独评估其有效性。大多数病例患者(SARS-CoV-2 检测结果呈阳性的人)未接种疫苗,尽管报告与严重 COVID-19 相关的基础疾病的频率很高。在住院前 <120 天接种最近一剂疫苗时,针对 COVID-19 相关住院治疗的原始单价疫苗的 VE 为 52%(95% CI = 33%-66%),如果间隔为 120-364 天,则为 19% (95% CI = 2%-32%)。如果最后一剂是在过去一年内的任何时间接种的,则针对 COVID-19 相关住院的原始单价疫苗的 VE 为 31%(95% CI = 18%–43%)。在住院前 <120 天接受最近一次剂量时,针对危重 COVID-19 相关疾病(定义为接受无创或有创机械通气、血管活性输注、体外膜肺氧合和导致死亡的疾病)的 VE 为 57%(95% CI = 21%–76%),如果在住院前 120-364 天接受,则为 25%(95% CI = –9% 至 49%), 38%(95% CI = 15%–55%),如果最后一剂是在过去一年内的任何时间接种的。在排除有免疫功能低下记录的儿童和青少年后,VE是相似的。由于儿童接种更新的COVID-19疫苗的频率较低,而且原始单价疫苗的有效性减弱,这些数据支持CDC的建议,即所有儿童和青少年都应接种更新的COVID-19疫苗,以预防重症COVID-19。

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新的疫苗策略可能意味着无休止的加强针的终结

加州大学河滨分校的科学家展示了一种新的、基于RNA的疫苗策略,该策略对任何病毒株都有效,甚至可以被婴儿或免疫功能低下的人安全使用。

每年,研究人员都会试图预测在即将到来的流感季节最有可能流行的四种流感毒株。每年,人们都会排队购买更新的疫苗,希望研究人员能够正确地配制疫苗。

COVID疫苗也是如此,这些疫苗已经过重新配制,以针对在美国流行的最流行毒株的亚变体。

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许多医护人员不确定是否为自己和孩子接种 COVID 疫苗加强剂

从2021年到2022年,对纽约医疗保健系统的4100多名医护人员(HCP)进行的一项调查显示,17%的人对接受推荐的COVID-19疫苗加强剂犹豫不决,33%的人不确定是否要为孩子接种疫苗。

许多接受调查的医护人员不仅对 COVID 疫苗,而且对儿童疫苗都持有未经证实的信念。

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研究表明,及时接种 COVID-19 疫苗有助于对抗新出现的变种

“病毒仍在传播,它正在继续进化,它仍然很危险,”共同资深作者、OHSU医学院分子微生物学和免疫学副教授Fikadu Tafesse博士说。“迟早会有另一种变种逃避我们已经建立的免疫力。我们的研究表明,更新我们的免疫库是值得的。

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冠状病毒肺炎孕期接种疫苗保护新生儿

疾控中心目前建议包括孕妇在内的每个人都接种最新版本的冠状病毒肺炎疫苗,但它不建议在怀孕期间额外加强疫苗接种,也不指出具体的接种时间。例如,一名孕妇可以在秋季怀孕前接种冠状病毒肺炎疫苗,并在下一个秋季疫苗发布前分娩婴儿——因此错过了额外疫苗剂量带来的好处。世界卫生组织有推荐在怀孕期间额外注射一剂冠状病毒肺炎疫苗,但该指南似乎是个例外。例如,1月份,加拿大国家免疫咨询委员会提供了指导关于谁应该得到一个额外的弹簧助推器,怀孕的人没有被提及。同样的是真实的参加英国的春季推广活动。(两国的指南都指出,该疫苗在怀孕期间是安全有效的。)

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研究发现,许多来自高收入社区的年轻人跳过了纽约市 COVID-19 疫苗的资格队列

“在纽约,与其他地方一样,死于COVID-19的概率在人群中分布不均。COVID-19相关死亡的最大危险因素是年龄较大;低收入家庭也特别脆弱,“施瓦尔贝指出。

到3月的最后一周,65+的平均疫苗接种率从最贫穷的五分之一人口的53%到最富裕人口的75%不等。在最富裕地区,65+人群的最大覆盖率为99%,而最贫穷地区的覆盖率为68%。一年后,当疫苗广泛可用时,65 +居民的疫苗接种覆盖率中位数超过87%,包括在最低收入的地区。

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在完全接种疫苗的人中,研究表明Paxlovid不会缩短症状

《新英格兰医学杂志》上的一项新研究表明,对于那些完全接种了 COVID-19 疫苗但至少有一个严重 COVID 危险因素的人来说,抗病毒药物 Paxlovid 对减少症状持续时间几乎没有作用,但专家警告说,这些发现可能不适用于老年患者。

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2023-2024 年更新(单价 XBB.1.5)COVID-19 疫苗针对 ≥18 岁免疫功能低下成人 COVID-19 相关住院治疗的中期有效性

2023年9月,CDC免疫实践咨询委员会建议更新2023-2024年(单价XBB.1.5)≥COVID-19疫苗接种,用于预防COVID-19,包括重症。与过去的COVID-19疫苗一样,对于免疫功能低下的人,可以考虑增加剂量,这些人患重症COVID-19的风险更高,并且对疫苗接种的反应可能降低。在这项分析中,使用 VISION VE 网络的数据评估了 2023 年 9 月至 2024 年 2 月期间更新的 COVID-19 疫苗剂量对 COVID-19 相关住院的疫苗有效性 (VE)。在免疫功能低下的 ≥18 岁成年人中,在接受更新剂量后的 7-59 天内,针对 COVID-19 相关住院的 VE 为 38%,在接受更新剂量后的 60-119 天内为 34%。在这个高风险研究人群中,很少有人(18%)接种了更新的COVID-19疫苗。所有 ≥6 个月大的人都应接种更新的 2023-2024 年 COVID-19 疫苗接种;免疫功能低下的人可能会在最后一次推荐的 COVID-19 疫苗后≥2 个月接种额外更新的 COVID-19 疫苗剂量。

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研究人员开发了具有更广泛保护性的冠状病毒疫苗

佐治亚理工学院和威斯康星大学麦迪逊分校的研究人员开发了一种新疫苗,不仅可以针对 SARS-CoV-2 变体提供广泛的保护,还可以针对其他蝙蝠沙贝病毒提供广泛的保护。这种突破性的三价疫苗已显示出完全的保护作用,肺部没有病毒痕迹,这标志着向冠状病毒通用疫苗迈出了重要一步。

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尽管疫苗接种率很高,但多发性硬化症患者因 COVID-19 住院和死亡的风险要大得多

“患有多发性硬化症本身并不会增加感染COVID-19的风险,相反,服用免疫修饰药物(如B细胞耗竭疗法)会通过阻止免疫系统产生强大的保护反应来降低疫苗的有效性。

“一些多发性硬化症的特定因素,例如具有潜在疾病或更高水平的残疾,都可能导致不良结果。因此,即使在重复接种 COVID-19 疫苗后,一些 MS 患者仍然面临 COVID-19 严重后果的高风险。

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