首次交付新型疟疾疫苗

中非共和国是第一个获得数千剂世界卫生组织去年10月首次推荐的新型疟疾疫苗的国家。今天,联合国儿童基金会共空运了43,000剂疫苗,另有120,000剂疫苗计划在未来几天内出现。

这种名为R21/Matrix-M的疫苗将用作儿童常规免疫接种的一部分。

对于一个饱受全球疟疾发病率最高国家之一困扰的国家来说,这是一个可喜的消息;2022 年报告了超过 170 万例病例。“以前对供应满足需求的担忧已经牢牢地过去了,”联合国儿童基金会供应司司长莱拉·帕卡拉(Leila Pakkala)在一份声明中说。“现在我们的首要任务是让疫苗惠及每个面临风险的儿童。”

世卫组织总干事谭德塞说:“作为一名疟疾研究人员,我曾经梦想有一天我们能研制出安全有效的疟疾疫苗。现在我们有两个。

它们是第一种旨在对抗人类寄生虫的疫苗。

第一个名为RTS,S,于两年半前推出。R21/Matrix-M 适用于 5 至 36 个月的儿童,他们是最容易感染这种疾病的人群之一。

“疫苗在寄生虫进入人体后立即招募人体免疫系统来对抗寄生虫,”世卫组织疟疾政策咨询小组主席Dyann Wirth说。“接种疫苗的人准备在感染的早期阶段抵抗感染。”

世卫组织希望这些疫苗的结合将产生真正的影响,特别是在疟疾死亡人数特别严重的非洲。

例如,在西非的布基纳法索,几乎每个人都会感染疟疾。去年,在2000万至约百万人口中,约有一半人生病。哈利杜·廷托(Halidou Tinto)就是其中之一。他领导着Nanaro在该国的临床研究部门。他六岁的双胞胎今年也患上了疟疾。

“一旦[孩子们]发烧或他们抱怨头痛,”廷托说,“你必须考虑疟疾并立即治疗他们。而且你可以避免这种疾病的任何不良后果。

最坏的结果是死亡。廷托说,去年仅在布基纳法索就有4000人死于疟疾。2021 年,在整个非洲,估计有 619,000 人死于蚊媒疾病,其中大多数是儿童。

“人们患有这种疾病,”Tinto说。“但当然,我们并不高兴,我们并不为此感到自豪。

这就是世卫组织批准第二种疟疾病疫苗如此受欢迎的原因。

Tinto在布基纳法索进行了临床试验,并提出了建议。在四个非洲国家,这些试验显示,在幼儿接种疫苗后的一年内,疟疾病例减少了75%。

“我非常非常高兴,”廷托说,“我们非常确定这种疫苗将对公共卫生产生重大影响。

这种影响包括解决第一种疫苗供应的严重短缺问题。这是在抗击疟疾的重要时刻,因为许多国家现在报告说,几十年来一直是一种强大的抗疟疾药物,其耐药性越来越大。

世卫组织高级技术官员Mary Hamel博士说:“据估计,通过将疫苗添加到现有的工具中,每年将挽救数以万计的儿童的生命。所以相当可观。

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在新冠患者激增的情况下,院内心力衰竭和髋部骨折死亡人数上升了20%以上

对于今天发表在 JAMA Network Open 上的这项研究,医疗保健研究与质量局 (AHRQ) 的研究人员评估了 2019 年和 2020 年来自 3,283 家医院的 19,111,629 份护理质量指标。

该团队挖掘了 AHRQ 的医疗保健成本和利用项目州住院患者数据库,了解 2019 年和 2020 年的住院情况,以及未诊断为 COVID-19 或肺炎的患者,这些患者因心脏病发作、心力衰竭、中风、消化道出血、髋部骨折和冠状动脉支架置入而面临压疮和死亡风险。

每 100 张床位的 COVID-19 入院人数高,而入院人数少于 1 人。患者平均年龄为63岁,其中一半为女性。

“COVID-19大流行给维持美国医院的护理质量带来了许多挑战,”研究人员写道。“在激增期间,医院经历了前所未有的压力,重症患者数量增加,工作人员、床位和用品短缺。然而,医院通常很少或没有 COVID-19 入院,在此期间入住率低于 2019 年。

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在喂食受感染奶牛生奶的小鼠中发现高 H5N1 流感水平

在小鼠挑战实验中,研究人员给五只老鼠喂食了来自新墨西哥州受影响牛群的约20滴受污染牛奶。这些动物在第 1 天表现出疾病迹象,包括褶皱的皮毛和嗜睡。

这些老鼠一直存活到第4天,当时科学家对它们实施了安乐死,以检查各种器官中的病毒水平。他们发现鼻腔、气管和肺部的水平很高,其他器官的水平为低至中等,与其他哺乳动物的发现相似。

研究小组写道,感染可能是通过咽部发生的,他们还在两只小鼠的乳腺中检测到H5N1 – 类似于在奶牛中的发现 – 即使小鼠没有哺乳。

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非洲的霍乱危机比以往任何时候都更严重

世界卫生组织称霍乱为贫困疾病,因为它在卫生条件差和缺乏清洁水的地方茁壮成长。非洲今年的死亡人数是中东的八倍,中东是受影响第二大的地区。

卫生专家表示,非洲历来脆弱,由于面临气候变化的最严重影响以及厄尔尼诺天气现象的影响,非洲面临的风险更大。

在这场完美的风暴中,全球霍乱疫苗也短缺,只有较贫穷的国家才需要霍乱疫苗。

“它不会影响有资源的国家,”无国界医生组织的国际医疗协调员丹妮拉·加隆(Daniela Garone)博士说。“所以,它不会带来资源。

数十亿美元被投入到主要影响世界上最脆弱人群的其他疾病上,如脊髓灰质炎和肺结核,主要是因为这些疾病具有高度传染性,即使在富裕国家也可能导致疫情暴发。但霍乱的情况并非如此,霍乱的流行病仍然受到控制。

世卫组织本月表示,全球口服霍乱疫苗库存“严重短缺”。自2023年初以来,15个国家(绝望的少数国家)共要求提供8200万剂疫苗,以应对致命疫情,而只有4600万剂疫苗可用。

只剩下320万剂,低于至少储备500万剂的目标。虽然目前在中东、美洲和东南亚有霍乱疫情,但非洲是迄今为止受影响最严重的地区。

疫苗联盟全球疫苗免疫联盟和联合国儿童基金会上个月表示,一种新的霍乱疫苗的批准将提振库存。但短缺的结果已经用死亡人数来衡量。

利兰达是赞比亚首都卢萨卡边缘的一个小镇,是典型的霍乱热点地区。死水池点缀在土路上。干净的水就像金粉一样。在一月份的两天里,米尔德里德·班达(Mildred Banda)亲眼目睹了她1岁的儿子死于霍乱,并赶紧挽救了她十几岁女儿的生命。

霍乱不应该杀死任何人。这种疾病很容易治疗和预防,而且疫苗的生产相对简单。

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新的研究表明,HPV疫苗可以预防男性和女性的癌症

新的研究表明,HPV疫苗可以预防男性和女性的癌症,但在美国,男孩比女孩少。

HPV疫苗的开发是为了预防女性宫颈癌,专家认为它与筛查一起降低了宫颈癌的发病率。有证据表明,这些疫苗可以预防男性HPV相关癌症,但新的研究表明,与未接种疫苗的男性相比,接种疫苗的男性患口腔癌和喉咙癌的几率较低。这些癌症在男性中的发病率是女性的两倍多。

在这项研究中,研究人员在一个大型医疗保健数据集中比较了340万年龄相仿的人——一半接种疫苗,一半未接种疫苗。

正如预期的那样,接种疫苗的女性在接种疫苗后至少五年内患宫颈癌的风险较低。对于男性来说,也有好处。接种疫苗的男性患任何HPV相关癌症的风险较低,例如肛门癌、阴茎癌、口腔癌和喉咙癌。

这些癌症需要数年时间才能发展,因此数量很少:未接种疫苗的男性中有57种与HPV相关的癌症 – 主要是头颈癌 – 而接种HPV疫苗的男性中有26种。

“我们认为疫苗的最大益处实际上将在未来二三十年内发生,”该研究的合著者、费城西德尼·金梅尔癌症中心的头颈外科医生约瑟夫·库里博士说。“我们在这里展示的是早期的效果波。

该研究结果和第二项研究结果于周四由美国临床肿瘤学会发布,并将于下个月在芝加哥举行的年会上讨论。第二项研究显示疫苗接种率上升,但男性在接种HPV疫苗方面落后于女性。

HPV,或人瘤病毒,非常常见,通过性行为传播。大多数HPV感染不会引起任何症状,无需治疗即可清除。根据美国疾病控制和预防中心的数据,其他人会发展成癌症,每年约有 37,000 例。

在美国,自 2006 年以来,HPV 疫苗一直被推荐用于 11 或 12 岁的女孩,自 2011 年以来被推荐用于同龄男孩。建议 26 岁以下未接种疫苗的任何人进行补种注射。

在第二项研究中,研究人员在一项大型政府调查中研究了青春期前和年轻人自我和父母报告的HPV疫苗接种率。从2011年到2020年,女性的疫苗接种率从38%上升到49%,男性的疫苗接种率从8%上升到36%。

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全球脊髓灰质炎

旅行者可以做些什么来预防脊髓灰质炎?

接种脊髓灰质炎疫苗

儿童和成人应及时接种常规脊髓灰质炎疫苗。

如果成年旅行者符合以下条件,则可以接种灭活脊髓灰质炎疫苗加强针:

前往有传播脊髓灰质炎病毒的目的地;
已完成常规脊髓灰质炎疫苗系列;和
尚未接种过一剂成人加强针。

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公司开始为奶牛开发禽流感疫苗——尽管存在重大障碍

美国奶牛群中爆发的禽流感提出了一个明显的问题:为什么不采用许多国家用来保护家禽和为奶牛接种疫苗的策略呢?H5N1疫苗不仅可以保护牛免受感染,还可以降低农场工人感染病毒的风险。它可能会限制病毒变异和进一步适应哺乳动物的机会,理论上这可能会引发大流行。

5月3日,美国农业部(USDA)向有能力开发和生产H5N1牛疫苗的公司发出了“信息请求”。全美牛奶生产商联合会(National Milk Producers Federation)首席科学官杰米·琼克(Jamie Jonker)表示,据他所知,有多达10家公司“表示有兴趣”。美国牛从业者协会 (AABP) 是一个兽医团体,2 周前举行了几家潜在疫苗制造商的闭门演讲。

“如果要提供某些东西并被证明是有效和安全的,我认为它会被广泛使用,”琼克说。疫情已经在九个州得到确认,美国有1300万头成熟的奶牛和幼牛。

在进入之前必须权衡几个因素。对H5N1和其他高致病性甲型禽流感病毒研究的严格规定减缓了疫苗的开发。如果疫情逐渐消退,或者通过加强生物安全工作(例如改善乳品店的卫生)得到控制,市场可能会消失。同样不清楚的是,美国农业部是否甚至允许使用疫苗接种,这可能会使乳制品的出口复杂化。

几家公司拒绝与《科学》杂志讨论他们的计划,但有几家公司证实他们已经在生产候选疫苗。总部设在堪萨斯州的法国公司Ceva Animal Health已经销售了15年的疫苗,该疫苗可以保护鸡免受H5N1流感的侵害,最近还在法国推出了一种用于鸭子的新疫苗。与早期为鸡量身定制的产品不同,这种疫苗是“物种无关的”,Ceva病毒学家John El-Attrache说。基于编码2.3.4.4b变异株的血凝素基因(H5N1中的“H”)的RNA,它保护了动物园中的不同家禽甚至鹈鹕。El-Attrache说,研究它是否也适用于奶牛的研究将在“几周内”开始。如果是这样,Ceva可以迅速生产大量疫苗。

位于南达科他州布鲁金斯市的Medgene实验室已经生产了一种疫苗,可以保护牛免受D型流感的侵害,D型流感是2013年在奶牛中发现的一种威胁性较小的菌株,并且也可能在“一夜之间”开始生产H5N1疫苗,南达科他州立大学的免疫学家Alan Young说。Medgene使用通常感染昆虫的杆状病毒作为“平台”,该公司可以“即插即用”不同的流感基因来生产针对特定病毒的疫苗。

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世卫组织covid-19感染预防和控制指南摘要

世界卫生组织 (WHO) 于 2023 年 12 月发布了 2019 年冠状病毒病 (covid-19) 感染预防和控制指南的第七版。为本指南进行的修订和制定过程,按照世卫组织指南的制定流程,将covid-19大流行(2020-21年)高峰期制定和发布的技术指南合并和更新为单一指南。

更新后的指南考虑了covid-19的当前背景、支持感染预防和控制(IPC)干预措施的最新证据、流行病学趋势、令人担忧的变异株的出现、人群免疫力、疫苗的可用性和吸收以及室内环境条件。

本文概述了指南的制定过程,并总结了世卫组织目前在照顾或管理covid-19疫情患者时采取的感染预防控制措施的建议。

你需要知道的

世卫组织发布了关于covid-19背景下感染预防和控制的最新指南

在卫生保健机构中,世卫组织建议始终如一地采取标准和基于传播的预防措施,以防止SARS-CoV-2传播

在社区环境中,世卫组织建议采取缓解措施,以降低SARS-CoV-2传播及其影响的风险

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接种 2 剂 JYNNEOS 疫苗暴露前后的猴痘病毒感染——美国

接种两剂JYNNEOS疫苗可有效预防许多猴痘病例,并可减轻感染者症状的严重程度。但是,完全接种疫苗的人可能会发生感染。在2022年5月至2024年5月期间,美国27个辖区向CDC报告了271例完全接种疫苗者的猴痘病例。据估计,这些报告的感染发生在<1%的完全接种疫苗的人身上。与未接种疫苗者的病例相比,完全接种疫苗者的感染更有可能发生在30-39岁的非西班牙裔白人男性中,与性伴侣数量的增加有关,并且导致的疾病不太严重(p<0.001)。在有完整数据的完全接种疫苗者的感染中,接种异源(皮下和皮内)(46%)或同源皮下(32%)JYNNEOS疫苗接种后报告的感染比同源皮内接种(22%)后更常见。在完全接种疫苗的人中,从接种疫苗到感染的不同时间间隔表明,免疫力并没有减弱。在接受过 2 剂皮内注射的人群中,第二剂疫苗与发病之间的中位间隔更长(中位数 = 363 天;IQR = 221-444 天)与接受 2 次皮下注射的人的病例相比(中位数 = 263 天;IQR = 47–334 天)(第 <0.001 页)。这一发现的含义尚不清楚;然而,这些数据应增加对皮内给药疫苗剂量有效性的信心,皮内给药是疫情高峰期疫苗供应有限时的首选给药方法。建议接种 JYNNEOS 疫苗的人应接种 2 剂,无论给药途径如何,目前不建议受影响人群接种额外剂量。

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剖腹产可能会削弱对麻疹疫苗接种的免疫反应

为了更好地了解儿童对麻疹疫苗接种的免疫反应的变异性,中国上海复旦大学的Wei Wang博士及其同事使用了之前对中国湖南1,500多名儿童的研究数据,包括从出生到12岁每隔几周进行一次的血液检查结果。这使他们能够看到麻疹抗体水平如何随着儿童年龄的增长而变化,包括接种疫苗后的变化。

这项发表在《自然微生物学》上的研究发现,尽管大多数剖腹产出生的儿童在第一次接种疫苗后确实产生了可测量的免疫反应,但其中12%的儿童没有反应,而阴道分娩出生的儿童只有5%。然而,第二剂麻疹疫苗在所有儿童中诱导了对麻疹的强烈免疫力。

近年来,许多国家的剖腹产妇女人数有所增加,全球剖腹产率从1990年的7%左右上升到今天的21%左右。在中国,大约37%的女性以这种方式分娩,而在巴西和土耳其,大约有一半是这样。

尽管其中一些剖腹产在医学上是必要的,但各种研究将这种分娩方式与某些非传染性疾病(包括哮喘和食物过敏)的风险增加联系起来,并发现剖腹产出生的婴儿往往有不同的微生物生活在他们的肠道中。

“在剖腹产中,孩子不会像阴道分娩那样暴露于母亲的微生物组,”该研究的资深作者,英国剑桥大学的Henrik Salje教授说。“我们认为这意味着他们需要更长的时间来赶上他们的肠道微生物组的发展,以及免疫系统被针对包括麻疹在内的疾病的疫苗所启动的能力。

研究结果强调了儿童接种两剂麻疹疫苗的重要性,以确保他们得到保护。Salje补充说:“剖腹产出生的婴儿是我们真正想要跟进的婴儿,以确保他们获得第二次麻疹疫苗,因为他们的第一次注射更有可能失败。

世卫组织认为,覆盖率为95%的人群可以免受麻疹的侵害。然而,在全球范围内,第一剂麻疹疫苗的覆盖率目前为83%,第二剂的覆盖率为74%,这导致了全球大量麻疹死亡。

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针对全球H5N1禽流感分支的mRNA疫苗的有希望的临床前发现

宾夕法尼亚大学和圣裘德儿童研究医院的研究人员今天在《自然》杂志上报道,一项针对在世界多个地区传播的H5N1禽流感分支的单价mRNA疫苗的临床前研究具有免疫原性和保护性。

该团队的目标是开发与具有高大流行潜力的流感毒株相匹配的量身定制的疫苗。他们在 2023 年 4 月的一项预印本研究中首次报告了这些发现。

在小鼠中,疫苗引发了强烈的抗体反应,抗体中和了不同的2.3.4.4b分支病毒。对雪貂的实验也显示出类似的结果,该小组对雪貂的挑战研究发现,疫苗可以保护动物免受疾病和死亡的侵害。

科学家正在研究更匹配的版本

宾夕法尼亚大学免疫学研究所微生物学教授、该研究的作者之一斯科特·亨斯利(Scott Hensley)博士今天在X上表示,该团队正在生产疫苗的更新版本,该疫苗更接近于今天流行的轻微漂移菌株。

在昨天的简报会上,联邦卫生官员表示,与mRNA疫苗制造商辉瑞和莫德纳的讨论仍在进行中。预计不久将宣布他们如何参与H5N1疫苗的开发。

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澳大利亚输入性H5N1病例与南亚分支有关

新南威尔士大学的两名研究人员今天报告说,一例涉及一名在印度感染该病毒的澳大利亚儿童的输入性禽流感病例涉及已知在印度和孟加拉国的鸟类中传播的南亚2.3.2.1a分支,该分支基于GISAID(共享所有流感数据全球倡议)的数据。

该分支与在鸟类中全球传播的2.3.4.4b分支不同,偶尔会溢出到动物和人类。南亚分支也不同于在柬埔寨和越南家禽中传播的称为2.3.2.1c的古老分支,也很少跳到人类身上。

检测显示H7N3在最近的澳大利亚高路径家禽疫情中

在澳大利亚禽流感的另一项发展中,维多利亚州农业部今天表示,它已经确认高致病性H7N3是梅雷迪思附近一个蛋鸡养殖场爆发的家禽死亡原因。

官员们表示,与患病动物接触的人类可能会患病,但总体威胁很低。

该部门已在疫情农场附近地区实施了家禽活动限制,并敦促鸟类所有者加倍采取生物安全措施。

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国际科学家提议增加登革热病毒分类系统

由耶鲁大学公共卫生学院领导的一个国际专家组提议在当前的登革热病毒(DENV)命名法中增加两个子分类,以帮助识别和跟踪具有潜在流行病学或临床重要性的毒株。

拟议的补充发表在预印本服务器medRxiv上,将蚊媒病毒的当前基因型分为“主要”和“次要”谱系,以提供更多的时空细节,提供将谱系分配给序列数据的方法,并提出新的谱系。

他们写道,DENV“目前正在流行环境中造成前所未有的流行病,并扩展到新的地理区域。“因此,使用基因组监测来追踪这种病毒至关重要。然而,病毒基因组多样性的复杂模式使得使用现有的基因型分类系统具有挑战性。

添加可能会改善小组间的沟通

在一个网站上,研究人员描述了他们的分类分配工具以及如何使用它。他们还更新了病毒基因型定义,以减少未分配或无定形归类为“相关”的基因组数量。

当务之急是要有一种精确和通用的语言来监测不同时空尺度上的持续DENV传播;并且这可以传染给可能没有基因组学背景的临床医生和公共卫生官员。

该团队表示,增加的主要和次要谱系将有助于国家和研究小组层面对相关登革热病毒多样性的讨论。

“随着最终可能选择特定病毒谱系的干预措施(例如疫苗、沃尔巴克氏体感染的蚊子)的实施,必须有一种精确和通用的语言来监测不同时空尺度上的持续登革热病毒传播;并且这可以传染给可能没有基因组学背景的临床医生和公共卫生官员,“该研究的作者写道。

“此外,拟议的谱系对于使用部分基因组序列进行分类是稳健的,”他们补充道。

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H5N1禽流感病毒可持续存在于挤奶设备表面

匹兹堡大学(University of Pittsburgh)和埃默里大学(Emory University)的研究人员昨天在一项预印本研究中报告说,感染奶牛的H5N1禽流感病毒可以在挤奶设备表面未经巴氏消毒的牛奶中持续存在并长期保持传染性。

在旨在帮助充实乳品工人风险的实验中,他们检查了H5N1在挤奶设备表面未经巴氏消毒的牛奶中的持久性,包括充气橡胶衬里和不锈钢,它们构成了挤奶机中附着在乳房上的“爪子”。

该小组指出,将挤奶机连接到乳房所涉及的步骤可能会在几个点将受污染的牛奶传播给工人,包括在连接机器之前用手剥离牛奶时 – 产生飞溅物和气溶胶。挤奶结束时释放机器可以喷洒工人,周围的设备也会释放气溶胶。

“挤奶通常发生在人眼水平,人类的工作空间比奶牛低,这增加了传染性牛奶与粘膜接触的可能性。目前,奶牛场工人不需要眼睛或呼吸系统保护,“他们写道。

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高剂量流感疫苗在预防住院方面优于标准剂量

作者对所有研究进行了荟萃分析,这些研究报告了自2009年以来至少一个流感季节以来,HD-IV与SD-IV相比,在65岁及以上成年人的P&I住院、全因住院和全因死亡方面的结果。总体而言,他们的分析包括105,685名参与者,平均年龄为66至85岁。

HD-IV接受者的P&I住院率为0.8%,而SD-IV组为1.1%,总体疫苗效力为23.5%(95%置信区间[CI],12.3%至33.2%)。对于全因住院治疗,14.1% 的 HD-IV 接受者在随访期间住院,而 SD-IV 接受者的这一比例为 15.2%,疫苗效力为 7.3%。

固定效应模型表明,HD-IV和SD-IV在全因死亡方面的总体治疗效果没有差异。

“固定效应模型表明HD-IV和SD-IV在全因死亡方面的总体治疗效果没有差异,”作者说。 

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两剂 Jynneos 罕见后出现猴痘感染

根据今天发表在《发病率和死亡率周报》上的一份新报告,两剂巴伐利亚北欧的Jynneos疫苗几乎可以完全预防猴痘。同样在今天,MMWR发布了美国第二分支猴痘病例的最新情况,显示自2023年10月以来,病例一直保持一致,大多数病例发生在未接种疫苗的人群中。

在第一项关于Jynneos的研究中,作者说,尽管人们认为,在全球猴痘疫情开始2年后(主要是在男男性行为者[MSM]中),以前接种疫苗的人的病例正在上升,但实际上有证据表明“在接受2剂疫苗系列的人中存在持续的疫苗衍生免疫反应。

2023 年 5 月,在接种疫苗的男男性行为者中发生了一组猴痘病例,导致人们认为疫苗效力正在减弱。 

作者说:“公众认为,2024年完全接种疫苗的人中猴痘病毒(MPXV)感染人数将增加,这进一步加剧了对2剂系列疫苗的担忧。 

作者检查了 2022 年 5 月 11 日至 2024 年 5 月 1 日期间向疾病控制和预防中心报告的 32,819 例可能或确诊的美国猴痘病例的健康记录,发现共有 24,507 例 (75%) 发生在未接种疫苗的人身上。在完全接种疫苗的人中有271例(0.8%)。 

在这 271 起案件中,只有 51 起 (19%) 发生在 2024 年。作者说,完全接种疫苗的人中,猴痘病例在接种第二剂疫苗后中位数为266天。 

总体而言,完全接种疫苗的人的感染率为0.1%。 

突破性感染的数量在感染中所占比例并不大,包括在2024年期间。

作者说:“突破性感染的数量并不占感染的很大比例,包括在2024年期间。“由于只有四分之一符合条件的美国人完全接种了疫苗,临床医生和公共卫生当局应继续集中精力提高疫苗覆盖率。”

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破解COVID-19疫苗有效性的遗传密码

研究人员揭示了关于我们的基因构成如何影响人体对 COVID-19 疫苗的反应的重要见解。这项研究发表在《自然通讯》上,可能会为个性化疫苗接种策略开辟新的道路。

该研究由NDORMS药物流行病学和药物遗传学博士后研究员Junqing Xie领导,研究了人类白细胞抗原(HLA)基因的遗传变异及其对COVID-19疫苗接种诱导的抗体反应的影响。

HLA 基因在免疫系统识别和应对外来物质(包括病毒)的能力中起着至关重要的作用,并且已被证明对乙型肝炎、麻疹和流感等其他疫苗有效。

研究人员分析了超过 368,000 名接受过 COVID-19 疫苗接种的参与者的数据,其中 194,371 人的子集测量了他们的抗体水平。该研究证实了先前研究的结果,即某些遗传变异,特别是 HLA-DQB1*06 基因中的变异,与对 COVID-19 疫苗的抗体反应改善有关。

然而,研究小组发现,虽然 DQB1*06 变体增强了抗体的产生,但它并不支持仅凭这一点就可以显着降低普通人群的 COVID-19 风险的说法。这表明,在疫苗有效性方面,仅靠抗体水平并不能说明全部情况。

“我们的研究结果强调了遗传学、抗体反应和针对 COVID-19 的真实世界保护之间的复杂相互作用,”Junqing 解释说。“这并不像仅仅增强抗体那么简单 – 我们需要考虑起作用的程度和更广泛的免疫机制。

研究人员发现并验证了另外六个独立影响抗体反应的HLA等位基因。重要的是,他们还发现,这些HLA变异的综合效应会影响突破性COVID-19感染的风险。

该团队还利用这些遗传变异随机化了COVID-19疫苗诱导的抗体(一种新的统计方法),并估计抗体阳性提供了大约20%的感染保护和50%的严重疾病保护。这凸显了其他免疫因子(如T细胞)在提供全面防御病毒方面的重要性。

该研究的通讯作者丹尼尔·普列托·阿罕布拉(Daniel Prieto Alhambra)说:“这是我们对塑造人体对COVID-19疫苗反应的遗传因素的理解的重大进步。“通过发现这些新的遗传关联,我们离开发个性化的疫苗接种策略又近了一步,这些策略可以优化对个人的保护。

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牛痘病毒新毒株可诱导肿瘤免疫原性细胞死亡

牛痘病毒是一种治疗工具,根据药敏性特征,具有不同的生物医学应用。例如,一种称为MVA(改良的安卡拉牛痘)的菌株无法在哺乳动物细胞中复制,会引发强大的免疫系统反应,并用于开发针对COVID-19或艾滋病的疫苗。

相比之下,其他菌株,如西储(WR)或哥本哈根(Cop),在肿瘤细胞中有效复制,被用于开发癌症治疗方法。因此,它们被称为免疫溶瘤病毒,是病毒免疫疗法的基础。

然而,这些病毒株的免疫原性降低,这使得它们在激活患者对肿瘤的免疫反应方面效果较差。

现在,由巴塞罗那大学、贝尔维特奇生物医学研究所(IBIDELL)和慕尼黑大学(德国)领导的一项研究开发了一种新的牛痘病毒株,它可以在肿瘤细胞中复制,同时保持更高的免疫原性。具体来说,它可以诱导肿瘤细胞中的免疫原性细胞死亡。

该研究发表在《分子疗法》杂志上,是在国家研究机构(AEI)的合作下进行的。

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为了寻找更好的疟疾疫苗,研究人员转向机器学习

抗疟疾药物一直是全球公共卫生工作的核心组成部分,从2000年到2019年,致命的蚊媒疾病下降了44%,但随着导致疟疾的寄生虫对这些药物产生耐药性,进展停滞不前。

现在,马里兰大学帕克分校的计算生物学家与巴尔的摩马里兰大学医学院的研究人员合作,使用机器学习来研究疟疾疫苗,机器学习是人工智能的一个子集,不需要直接编程。

他们正在使用一种称为“反向疫苗学”的新方法,该方法采用强大的生物信息学工具来深入研究导致疟疾的几种寄生虫的基因组成,以靶向与这些病原体相关的蛋白质或抗原,以进行疫苗测试。

该团队的初步研究最近发表在npj Systems Biology and Applications上。

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研究:RSV与急性呼吸衰竭相关的结果

根据疾病预防控制中心的数据,美国每年有 60,000 至 160,000 名 65 岁及以上的成年人因 RSV 住院,导致 6,000 至 10,000 人死亡。RSV季节通常从美国的秋季开始,并在冬季达到高峰。2然而,研究人员指出,2022-2023 赛季的病例比往年更早、更严重。1

当感染 RSV 时,个体可能会出现严重的呼吸系统疾病和加重的既往疾病,例如慢性阻塞性肺病 (COPD)、糖尿病和慢性心力衰竭。3尽管对RSV的影响进行了大量研究,但该研究的作者指出,在免疫功能正常的个体中诊断RSV相关ARF的详细临床数据有限。1

研究人员纳入了 2016 年 10 月 1 日至 2023 年 3 月 1 日期间在法国一家三级医院因 ARF 住院且 RSV 检测呈阳性的所有连续免疫功能正常个体。被诊断患有 ARF 的人满足了至少 48 小时需要氧气的要求,因为研究人员记录了氧气输送的过程。此外,根据研究作者的说法,被诊断患有RSV的个体使用带有QIAstat-Dx呼吸面板或BioFire FilmArray Pneumonia plus Panel的鼻咽样本进行了测试。1

总的来说,回顾性单中心研究包括 104 名因免疫抑制而排除 112 名个体和另外 102 名因不符合 48 小时氧气需求而被排除在外的个体。1在 104 人中,中位年龄为 77 岁,93% 的人至少有 1 种既往疾病。此外,最常见的合并症包括高血压、任何形式的心脏病和慢性阻塞性肺病。总体而言,64% 的个体在诊断为 RSV 时经历了先前存在的慢性合并症的急性失代偿。1

该研究的作者指出,77%的患者接受了抗生素治疗,尽管在收集痰液样本后,只有16人表现出确诊的细菌双重感染。此外,25%的人需要通气支持,20%的人被送入重症监护室。根据研究作者的说法,在这些人中,中位通气时间为6天,中位住院时间为11天。1

结果显示,在1个月的住院期间,有13%的人死于与RSV相关的ARF。1

“这项研究发现,患有RSV相关ARF的免疫功能正常的成年人的发病率和死亡率很高。特别是,患有潜在呼吸系统或心血管合并症的老年人成为风险增加的主要人群,“研究作者在一份新闻稿中说。1

该研究的局限性包括可能与入院无关的“偶然性RSV”,并非全部代表免疫功能正常的RSV患者,并且包括具有不同合并症的个体,这可能表明不同的预后结果。1

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如何在下一次流感大流行期间为世界接种疫苗

Nicole Lurie:世界早就知道如何制造流感疫苗。挑战在于,虽然这些技术运行良好,但它们的速度很慢。一个问题是可以生产多少剂疫苗,以及多快。一个重要的问题是,几乎所有的流感疫苗制造商都在全球北方,这导致了对速度和公平性的进一步担忧。

其中很多制造能力也已经由高收入国家代言。目前还没有人代表低收入国家对大流行性流感疫苗做出预先市场承诺。

Freya Hopper:现有的系统很重要:它有可能在一年内扩大到80亿剂疫苗,这些流感疫苗的安全性是已知的,它们的监管途径也是已知的。然而,要达到这个数字,需要有很多假设——例如病毒生长、佐剂的可用性和安全的鸡蛋供应。在这些剂量中,我们估计现有供应的50%已经捆绑在一起,要么是与高收入国家的提前购买承诺,要么是可能受到出口管制。我们还知道,大多数季节性流感疫苗供应合同中都有或有大流行供应条款,这意味着拥有季节性流感疫苗供应的国家可以转换并购买大流行性疫苗供应,而现有的季节性供应大部分是向高收入国家提供的。

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澳大利亚报告输入性人H5N1禽流感病例 

澳大利亚维多利亚州的卫生官员报告了该国首例人类H5N1禽流感病例,该病例涉及一名在印度感染该病毒并于3月生病的儿童。

维州卫生部在一份声明中说,这名儿童感染严重,但已完全康复。接触者追踪显示,澳大利亚没有传播的证据,卫生官员表示,鉴于该病毒不容易在人群中传播,风险很低。

在澳大利亚动物或人类中没有早期发现

卫生官员说,感染这名儿童的H5N1毒株与在美国引发疫情的H5N1毒株不同,并指出H5N1以前从未在澳大利亚的动物或人身上发现过。

根据世界动物卫生组织(World Organization for Animal Health)最近的一份情况报告,印度继续报告零星的家禽H5N1疫情,包括2月份在安得拉邦和马哈拉施特拉邦的复发。

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的背景信息,自2022年1月至2024年4月25日,已有8个国家报告了26例散发性人H5N1病例,其中没有一例来自印度。14例为重症或危重症,7例死亡,4例为轻症,8例无症状。

大多数患者接触过病禽或死禽。其中11例被认为涉及在柬埔寨和越南传播的较老的H5N1分支(2.3.2.1c),其他病例则涉及全球传播的新分支(2.3.4.4b)。

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HHS推进生产480万剂H5N1疫苗的计划

法学博士Dawn O’Connell表示,卫生官员已经在其一个制造合作伙伴处确定了一条生产线,用于灌装和完成步骤,而不会中断季节性流感疫苗的生产。目前,该疫苗是散装的,将以多剂量小瓶生产。

她说,填写和完成疫苗剂量需要几个月的时间,这将节省时间,以防需要疫苗。联邦卫生官员表示,两种H5N1候选疫苗病毒中的一种与流行的毒株非常匹配。

美联储关注部署疫苗的触发因素

奥康奈尔补充说,联邦机构正在积极讨论部署H5N1疫苗剂量的关键触发因素。她还表示,与mRNA疫苗制造商辉瑞(Pfizer)和莫德纳(Moderna)的讨论仍在进行中,预计很快将宣布这些公司如何参与疫苗开发。

美国疾病控制与预防中心(CDC)首席副主任、医学博士、法学博士Nirav Shah表示,潜在的触发因素可能包括传播倾向的变化,例如人与人之间的传播,以及疾病严重程度增加的任何迹象。

他还说,病例肤色的变化可能是一个触发因素,例如H5N1感染出现在与受影响奶牛场没有流行病学联系的人群中。“我们一直在寻找突变,”Shah说。“我们正在联邦机构之间进行丰富的讨论。

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密歇根州报告奶牛场工人感染H5禽流感

同样在今天的一份声明中,美国疾病控制与预防中心(CDC)表示,在密歇根州实验室,这名工人的鼻拭子检测出H5流感呈阴性,但运往CDC进行检测的眼拭子呈阳性,表明眼部感染,症状与德克萨斯州患者相似。

CDC的实验室是少数几个可以将眼部标本与CDC的H5测试一起使用的实验室之一。疾病预防控制中心还重新测试了鼻腔样本,该样本对病毒呈阴性。在进行基因测序之前,进一步的亚型分析正在进行中。

目前正在对临床标本进行病毒测序,如果成功,将在 1 至 2 天内提供。额外的基因分析将寻找可能改变该机构风险评估的病毒的任何变化。目前,疾病预防控制中心表示,第二例病例的发现并没有改变其对人类风险仍然很低的评估。

在今天的媒体吹风会上,疾病预防控制中心首席副主任、医学博士 Nirav Shah 赞扬了密歇根州卫生部门对农场工人的积极监测以及与农场合作和联系的能力。“他们在帮助我们了解正在发生的事情方面发挥了带头作用。”

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研究表明接种疫苗可降低长期 COVID 的风险

根据《自然通讯》上的一项新研究,接种新型冠状病毒疫苗的 COVID-19 患者不太可能出现 COVID 后遗症 (PCC) 或长期 COVID 的症状。

该研究基于 2021 年 3 月至 2022 年 2 月期间美国八个大型医疗保健系统中 SARS-CoV-2 检测呈阳性的患者的结果。 

该研究的作者将 PCC 定义为 SARS-CoV-2 检测呈阳性后 30 天至 6 个月的 13 个 PCC 类别之一的新诊断。

作者使用电子健康记录将 161,531 名接种疫苗的 COVID-19 患者与未接种疫苗的患者进行匹配。在接种疫苗的患者中,96.7% 接种了两剂 COVID-19 疫苗,在接种疫苗和未接种疫苗的患者中,纳入的 COVID-19 病例中只有不到 1% 有 SARS-CoV-2 再感染的证据。

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