MMR和水痘疫苗或MMRV疫苗:与父母讨论选择

保护12个月至12岁的儿童免受麻疹、腮腺炎、风疹和水痘的侵害有两种选择:使用水痘疫苗和三价麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗或使用四价麻疹、腮腺炎、风疹和水痘(MMRV)疫苗。这意味着父母和看护人需要做出决定,他们将依靠您作为孩子的医疗保健提供者来帮助做出决定。

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在麻疹病例激增期间,英国数百万人被敦促接种疫苗

英国卫生官员敦促数百万父母为他们的孩子预订麻疹,腮腺炎和风疹疫苗,因为麻疹病例数量急剧增加,疫苗接种率是十年来最低的。数据显示,自10月以来,英格兰部分地区已有216例确诊麻疹病例和103例可能病例,英国国家卫生服务局正在开展宣传活动。

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麻疹是科学界已知的最具传染性的疾病,成年人应考虑接种麻腮风疫苗

即使成年人在儿童时期接受过MMR,或者在接种疫苗前的几天里在麻疹发作中幸存下来,他们的免疫力也会减弱。尽管第二次发作的风险非常小,足以产生未受保护的儿童所见的症状,但成人MMR仍然是值得的,因为它不仅仅是保护接种疫苗的人。

通过增强成年人对这三种病毒的免疫力,它可以降低无症状感染的可能性,并防止成年人在不知情的情况下成为携带者。成人MMR可以帮助恢复一些因疫苗犹豫而丧失的群体免疫力。

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常规麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗接种

免疫实践咨询委员会(ACIP)建议,没有对麻疹、流行性腮腺炎和风疹免疫力的推定证据的人应接种麻疹、腮腺炎、风疹(MMR)疫苗或麻疹、腮腺炎、风疹、水痘(MMRV)疫苗。只有MMR和MMRV联合疫苗在美国获得许可。

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麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗接种:每个人都应该知道的

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CDC建议人们接种MMR疫苗,以预防麻疹、腮腺炎和风疹。儿童应接种两剂MMR疫苗,从12至15个月大的第一剂开始,在4至6岁时接种第二剂。青少年和成人也应该及时接种MMR疫苗。美国有两种MMR疫苗,M-M-RII和PRIORIX。M-M-RII和PRIORIX对于所有推荐接种MMR疫苗的适应症是完全可互换的。儿童也可以接种MMRV疫苗,预防麻疹、腮腺炎、风疹和水痘(水痘)。该疫苗仅获准用于12个月至12岁的儿童。

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ACIP关于预防麻疹、风疹、先天性风疹综合征和流行性腮腺炎的建议

这份报告是目前预防麻疹、风疹、先天性风疹综合征(CRS)和流行性腮腺炎的所有建议的概要。该报告介绍了免疫实践咨询委员会(ACIP)于2012年10月24日通过的最新修订版,并总结了1998年至2011年期间已发布的所有现有ACIP建议(CDC.麻疹、流行性腮腺炎和风疹——消除麻疹、风疹和先天性风疹综合征和控制流行性腮腺炎的疫苗使用和策略:免疫实践咨询委员会的建议[ACIP]。MMWR 1998年;47[编号RR-8];疾病控制中心。接受含风疹疫苗后避免怀孕的修订ACIP建议。MMWR 2001年;50:1117;疾病控制中心。免疫实践咨询委员会[ACIP]关于控制和消除流行性腮腺炎的最新建议。MMWR 2006年;55:629–30;还有疾控中心。保健人员的免疫接种:免疫接种实践咨询委员会的建议(ACIP)。MMWR 2011;60[编号RR-7])。目前,ACIP建议儿童常规接种两剂MMR疫苗,第一剂在12至15个月时接种,第二剂在入学前4至6岁时接种。建议暴露和传播风险高的成人(例如,上大学或其他高中后教育机构的学生、卫生保健人员和国际旅行者)接种两剂,年龄≥18岁的其他成人接种一剂。为预防风疹,建议年龄≥12个月的人接种1剂MMR疫苗。
在2012年10月24日的会议上,ACIP通过了以下首次在此发布的修订内容。其中包括:
对于可接受的免疫证据,删除医生诊断疾病的文件作为麻疹和腮腺炎免疫证据的可接受标准,并将疾病的实验室确认作为麻疹、风疹和腮腺炎免疫证据的可接受标准。
对于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,将疫苗接种建议扩大到所有年龄≥12个月的HIV感染者,这些人目前没有严重免疫抑制的证据;一旦确立有效的抗逆转录病毒疗法,建议在确立有效的抗逆转录病毒疗法之前接种疫苗的围产期艾滋病毒感染者重新接种2剂间隔适当的MMR疫苗;以及将针对HIV感染者的2剂MMR疫苗的推荐时间改为12至15个月和4至6岁。
对于麻疹暴露后预防,扩大肌肉注射免疫球蛋白的使用建议(IGIM ),以包括暴露于麻疹的出生至6个月的婴儿;增加免疫活性人群的IGIM推荐剂量;并建议对免疫功能严重受损的人和没有麻疹免疫证据但暴露于麻疹的孕妇使用静脉注射免疫球蛋白(IGIV)。
作为预防麻疹、风疹、先天性风疹综合征(CRS)和流行性腮腺炎的所有当前建议的概要,本报告中的信息旨在供临床医生用作针对这些情况安排疫苗接种的基线指导,以及关于特殊人群疫苗接种的考虑。对ACIP建议进行定期审查,并在获得新信息时进行修订。

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风疹

风疹是一种由病毒引起的传染病。这通常并不严重,有些人甚至没有表现出任何症状。
然而,这种疾病对孕妇来说非常危险,因为它会导致流产或胎儿严重畸形。这些疾病包括学习障碍、导致严重视力障碍的白内障、耳聋、心脏异常、发育迟缓以及大脑、肝脏、肺部和骨髓的炎症病变(受损组织)。如果母亲在怀孕的前十周被感染,90%存活的婴儿会表现出一种或多种缺陷。受到这种影响的婴儿被称为先天性风疹综合征(CRS)。

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第15章:先天性风疹综合征

先天性风疹综合征(CRS)是一种婴儿疾病,由母亲在怀孕期间感染风疹病毒引起。当风疹感染发生在妊娠早期时,可能会导致严重的后果——如流产、死产和婴儿的一系列严重出生缺陷。先天性感染和缺陷的风险在妊娠的前12周最高,此后降低;妊娠20周(或更晚)感染后的缺陷很少见。CRS常见的先天性缺陷包括白内障、先天性心脏病、听力障碍和发育迟缓。患有CRS的婴儿通常表现出一种以上的症状,但也可能表现出一种缺陷,最常见的是听力障碍。

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第14章:风疹

风疹是一种病毒性疾病造成的togavirus属Rubivirus,其特点是温和、斑丘疹。风疹皮疹发生在50%-80%的风疹感染者身上,有时被误诊为麻疹或猩红热。儿童通常很少或没有全身症状,但成人可能会经历1-5天的前驱症状,包括低烧、头痛、不适、轻度鼻炎和结膜炎。耳后、枕部和后颈部淋巴结肿大是特征性的,出现皮疹前5-10天。多达70%的成年风疹女性可能会出现关节痛或关节炎。罕见的并发症包括血小板减少性紫癜和脑炎。风疹通过鼻咽分泌物的直接接触或飞沫接触传播,平均潜伏期为17天(范围:12-23天)。风疹患者在出疹时最具传染性,但他们可以在出疹前7天至出疹后7天内传播病毒。

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MMR疫苗(麻疹、腮腺炎和风疹疫苗)

MMR疫苗可预防三种严重疾病:麻疹, 腮腺炎,以及风疹。在引入疫苗之前,这三种疾病都非常普遍,大多数人在某个时候都会患上,通常是在儿童时期。虽然许多人幸存下来,但没有长期影响,其他人留下了严重残疾,一些儿童死亡。麻疹的并发症包括致命的肺炎和脑炎(脑部炎症)。

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第28章:风疹

风疹是一种由披膜病毒引起的轻微疾病。可能有轻度前驱疾病,包括低烧、不适、鼻炎和轻度结膜炎。涉及耳后和枕下腺体的淋巴结病可能先于皮疹出现。皮疹通常是短暂的,呈红斑状,主要见于耳后、面部和颈部。临床诊断是不可靠的,因为皮疹可能是短暂的,并不是风疹所特有的。

风疹通过飞沫传播。潜伏期为14至21天,大多数人在接触后14至17天出现皮疹。风疹患者在症状出现前一周至皮疹出现后四天具有传染性。

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MMR疫苗不会导致自闭症的证据!

科学证据证实MMR和自闭症无关。MMR疫苗和自闭症之间可能存在联系的问题已经由美国独立专家小组进行了广泛的审查,包括美国国家科学院医学研究所(现名为美国国家医学科学院)。这些综述的结论是,流行病学证据表明MMR疫苗不会导致自闭症。
1998年,一名英国医生(胃肠病学专家,未接受过疫苗科学或神经病学培训)声称,他发现麻疹疫苗中的病毒残留在12名自闭症儿童的肠道中,此后出现了关于MMR疫苗安全性的谣言。他认为这是他们患自闭症的原因。
然而,其他研究人员从未能够复制这些结果,这意味着胃肠病学家的结论是错误的。后来,一项调查显示,这位医生伪造了病人的数据,并依赖于实验室报告,他被警告说这些报告是不正确的。最初发表他的研究的杂志采取了不寻常的步骤,从科学文献中撤回了它,因为它是不诚实和不负责任的研究的产物。英国当局吊销了该医生的执照
行医。

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儿童和青少年接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗

儿童和青少年是否需要接种麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗:
•年龄大于或等于12月龄,a)没有任何以前接种过MMR疫苗的记录,或b)在年龄小于12月龄时仅接种过1剂MMR疫苗的记录
•4岁或以上,没有接种过两剂MMR疫苗的记录
•年龄6月龄或以上,国际旅行待定
•有前两剂MMR接种史,并被公共卫生部门确定为在流行性腮腺炎爆发期间风险增加

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成人接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗

a .确定需要初次接种MMR疫苗的成年人
•1957年或之后在美国出生,或者
•是任何年龄的医护人员,且不符合以下任何标准的免疫证据:
•接受至少1剂MMR疫苗的记录
•对麻疹、腮腺炎和风疹免疫的实验室证据或疾病的实验室确认
确定需要接种第二剂MMR疫苗的成年人
•1957年或之后在美国出生,并计划进行国际旅行,
•是学院、大学、技术或职业学校的学生,或
•出生于1957年或之后的医护人员
确定建议接受额外剂量MMR的成年人,因为他们在当前流行性腮腺炎爆发期间患腮腺炎的风险增加(导致2或3次总剂量)

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第二十章:风疹

风疹这个名字来源于拉丁语,意思是“小红”。风疹最初被认为是麻疹或猩红热的变种。直到1814年,它才首次在德国医学文献中被描述为一种独立的疾病,因此俗称“风疹”1914年,阿尔弗雷德·f·赫斯根据他对猴子的研究提出了一种病毒病因。在1940年风疹感染广泛流行后,澳大利亚眼科医生Norman Gregg于1941年报道了在母亲患风疹后出生的婴儿中发生先天性白内障。这是首次发表的对先天性风疹综合征(CRS)的认识。风疹病毒于1962年由两个独立的小组首次分离出来,他们是保罗·d·帕克曼和他的同事以及托马斯·h·韦勒和富兰克林·a·内瓦。第一批风疹疫苗于1969年获得许可。1971年,麻疹、腮腺炎和风疹联合疫苗(MMR)在美国获准使用。2005年,麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗获得许可。

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