美国农业部（USDA）动植物卫生检验局（APHIS）今天报告说，奶牛群中又爆发了3起H5N1禽流感疫情，使9个州的总数增加到49起。
莫滕·贾斯特/Flickr cc
在新报告的 3 起事件中，2 起在密歇根州，1 起在爱达荷州。密歇根州现在有 14 次爆发，是所有州中最多的，爱达荷州有 5 个受影响的牛群。
密歇根州农业和农村发展部（MDARD）的一份线路列表表明，最新的发现是在克林顿县和格拉肖特县。到目前为止，H5N1疫情已经袭击了该州九个县的奶牛群。
分类： 呼吸道疾病
医院 COVID 患者死亡的可能性比流感患者高 35%
共有 8,625 名患者在 30 天时因 COVID-19 住院（未经调整的死亡率，5.70%），2,647 名患者因流感入院（未经调整的死亡率，3.04%）。
与使用相同数据库和方法的研究相比，2022-2023 年 COVID-19 的 30 天死亡率为 5.97%，2023-2024 年为 5.70%，2022-2023 年为 3.75%，2023-2024 年为 4.24%。
COVID-19 患者在 30 天内比流感患者更有可能死亡（校正死亡率，5.70% vs 4.24%;校正风险比 [HR]，1.35），但在 JN.1 变体占主导地位之前和期间，两组之间的差异不显著（校正死亡率，5.46% vs 5.82%;校正 HR，1.07）。
该研究的作者写道：“与使用相同数据库和方法的研究相比，2022-2023 年 COVID-19 的 30 天死亡率为 5.97%，2023-2024 年为 5.70%，2022-2023 年为 3.75%，而 2023-2024 年流感为 4.24%。“两个调整后的HR都具有统计学意义，2022-2023年的HR为1.61,2023-2024年的HR为1.35,95%CIs[置信区间]重叠。”
该团队表示，COVID-19或流感病毒的突变和/或疫苗或抗病毒药物的使用会影响死亡的相对风险。他们还指出，在2023-24年呼吸道病毒季节，COVID-19住院人数几乎是流感住院人数的两倍，因此应该对结果进行解释。
导致COVID-19的病毒可以穿透血液视网膜屏障，并可能损害视力
血液-视网膜屏障旨在通过防止微生物病原体到达视网膜来保护我们的视力免受感染，从而引发炎症反应并可能导致视力丧失。但密苏里大学医学院的研究人员发现，导致 COVID-19 的病毒可以突破这种保护性视网膜屏障，对眼睛造成潜在的长期后果。
眼科助理教授Pawan Kumar Singh博士领导一个团队研究预防和治疗眼部传染病的新方法。使用人源化ACE2小鼠模型，研究小组发现，SARS-CoV-2（导致COVID-19的病毒）即使病毒没有通过眼睛表面进入人体，也可以感染眼睛内部。
相反，他们发现，当病毒通过吸入进入人体时，它不仅会感染肺部等器官，还会通过血液视网膜屏障感染该屏障内壁的细胞，从而到达眼睛等高度保护的器官。
“随着我们增加对SARS-CoV-2感染长期影响的理解，这一发现很重要，”辛格说。“早些时候，研究人员主要关注病毒的眼表暴露。然而，我们的研究结果表明，SARS-CoV-2 不仅在全身感染期间到达眼睛，还会在视网膜中诱导过度炎症反应并导致血液视网膜屏障中的细胞死亡。病毒残留物在眼睛中停留的时间越长，视网膜和视觉功能受损的风险就越大。
Singh 还发现，SARS-CoV-2 刺突抗原的长期存在会导致视网膜微动脉瘤、视网膜动脉和静脉闭塞以及血管渗漏。
“对于那些被诊断出患有 COVID-19 的人，我们建议您请眼科医生检查视网膜是否有病理变化的迹象，”辛格说。“由于与COVID-19相关的并发症，即使是那些没有症状的人，随着时间的推移，眼睛也会受到损害。”
科学家将测试 COVID-19 变体疫苗是否能预防其他冠状病毒
总部设在韩国的国际组织国际疫苗研究所（IVI）的科学家将领导这项新工作，测试已经经过CEPI和其他机构支持的针对Omicron、Delta和Alpha变体的早期评估的信使RNA（mRNA）候选疫苗是否可以被修改，以成功预防与COVID-19相关的更广泛的病毒。
冠状病毒是近几十年来一些最致命的疫情的幕后推手：SARS从2002-2004年传播到多个国家，2012年首次发现的MERS导致数千例病例，主要在中东地区，COVID-19大流行继续造成巨大的全球痛苦。
认识到另一次潜在的严重冠状病毒爆发，IVI领导的团队扩大了其COVID-19变体疫苗的设计，使其还包含编码其他几种已知高风险冠状病毒或改良冠状病毒构建体的刺突蛋白的mRNA分子。
研究人员推测，将多种高危冠状病毒的刺突蛋白（称为免疫原）呈递给人体可以诱导高水平的广泛保护性抗体（一种免疫反应形式）。这种疫苗设计方法的临床前数据表明，可以诱导免疫反应来中和几种冠状病毒，包括穿山甲和蝙蝠中发现的冠状病毒*。然后，该疫苗可能会针对当前和新出现的 COVID-19 变体以及新型或尚未发现的相关 SARS 冠状病毒提供保护，这些冠状病毒可能从动物宿主传播给人类。
流行病防范创新联盟（CEPI）疫苗研发代理执行主任In-Kyu Yoon博士说：“创造一种可以同时针对多个冠状病毒成员的单一疫苗将是冠状病毒防范工作向前迈出的重要一步。“当新的冠状病毒变种出现时，它有可能缩短不断更新疫苗配方所花费的时间和金钱。该项目是流行病防范创新联盟支持的14种广泛保护性冠状病毒候选疫苗之一。
科学家等待加拿大H5N1疫情的最新情况
截至5月14日，美国疾病控制与预防中心（CDC）已在9个州的46个奶牛群中发现了H5N1，其中包括5月7日和8日在科罗拉多州、爱达荷州和密歇根州报告的新病例。在爱荷华州艾姆斯的爱荷华州立大学最近的一篇论文中，研究人员证实，几只家猫在三月份喝了德克萨斯州北部奶牛场的病牛的生牛奶后生病并死亡。在一篇预印本论文中，来自加利福尼亚州和佐治亚州的研究人员在全国59家废水处理厂检测到该病毒的增加。
美国疾病预防控制中心（CDC）还于5月8日宣布，目前的流感监测系统可以检测H5N1病毒的传播和早期变化，并指出“目前对公众的风险仍然很低”。然而，该机构表示，密切或长期接触受感染的鸟类或牲畜的人面临更大的风险，应监测呼吸道疾病的迹象。
“我们仍然只有来自美国的部分信息。美国农业部已经开始进行更多沟通，但存在重大的测试差距，“Weese说。“农场的监测似乎有限，很大程度上是因为农场不愿意让农场里的人进行检测。在加拿大，最近宣布将开始监控的消息令人高兴。
加拿大食品检验局 （CFIA）、加拿大卫生部和加拿大公共卫生局启动了一项计划，以监控在零售层面收集的牛奶样品。CFIA实验室将使用聚合酶链反应测试对牛奶样品进行测试，第一轮结果预计将在5月中旬公布，该机构告诉Medscape Medical News。结果将公开分享，并在CFIA网站上提供。
“目前没有证据表明食物，包括牛奶和肉类，可以将禽流感传播给人类，”CFIA媒体团队告诉Medscape Medical News。“加拿大制定了强有力的食品安全法规，以保护加拿大的食品供应。
加拿大机构宣布了一些变化，要求对从美国进口的泌乳奶牛进行阴性检测，并对没有病毒临床症状的奶牛进行自愿检测。CFIA还扩大了其目前针对私人兽医的指南，以收集和提交样本以进行奶牛的自愿测试。这些更新将“在未来几天内提供”，该机构告诉Medscape Medical News。
“我希望我们采取积极主动的方法——如果我们拭目以待，我们将永远被抛在后面，”多伦多大学医学副教授、加拿大安大略省多伦多大学健康网络传染病专家艾萨克·博戈奇（Isaac Bogoch）医学博士告诉Medscape Medical News。
他说：“对于任何疫情应对措施，透明度和数据共享以及与任何受影响的团体合作都很重要，例如与农业社区建立信任。“例如，对牛进行筛查的不同激励措施是什么，如果检测结果呈阳性，可能会产生什么经济影响？我们必须考虑农场参与筛查的补偿和激励措施。
各州报告奶牛群中出现更多H5N1病毒
美国农业部（USDA）动植物卫生检验局（APHIS）今天报告说，在奶牛群中又发现了4例H5N1病毒，使总数增加到46例。
他们都来自已经受影响的州。其中两个在密歇根州，德克萨斯州和爱达荷州各报告了一个受影响的牛群。
此外，APHIS还报告了另外三起涉及野生鸟类的H5N1检测结果，其中两起来自奶牛群受到影响的县。在密歇根州（爱奥尼亚县）和爱达荷州（决明子县）的检测分别涉及机构捕获的鸟类、岩鸽和黑嘴喜鹊。
另一只是在纽约达奇斯县被发现死亡的红尾鹰。APHIS表示，所有检测都涉及欧亚H5N1亚型。
结核病-COVID合并感染越来越普遍，与更糟糕的结果有关
一项针对 17 项研究的新荟萃分析显示，结核病 （TB） 和 COVID-19 合并感染在世界范围内变得越来越普遍，死亡率逐渐下降，但仍高于单独的 COVID-19 感染。该研究昨天发表在PLOS被忽视的热带病上。
这17项研究在38个国家或地区进行，涵盖结核病高发区和低结核病流行区。其中16项研究为单国研究。另一项研究纳入了来自34个国家172个中心的结核病-COVID患者，作为2022年结核病/COVID-19全球研究小组的一部分。
两项研究估计了结核-COVID联合感染的患病率，一项在南非西开普省进行（患病率为0.06%），另一项在加利福尼亚州进行（患病率为0.02%）。在所有研究中，患者都接受了已知的结核病药物治疗，包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。作者没有发现任何研究可以为管理结核-COVID合并感染的最佳实践提供具体指导。
住院患者面临11%的死亡风险
两种感染的患者住院、入住重症监护病房和死亡的风险增加。结核-新冠合并感染住院患者的估计死亡率为11.4%（95%置信区间[CI]，5.6%至18.8%）。合并感染患者的总死亡率为7.1%（95%CI，4.0%-10.8%）。
作者发现，结核-COVID患者与仅COVID-19患者的合并院内死亡相对风险为0.8（95%CI，0.18至3.68）。
与单纯感染COVID-19的人相比，结核-COVID合并感染者住院、恢复期延长和死亡率加快的风险更高
“我们的分析一致表明，与仅感染 COVID-19 的人相比，患有结核病-COVID 合并感染的人住院风险更高、恢复期延长和死亡率加快，“研究作者写道。值得注意的是，我们发现关于合并感染患者的 COVID-19 后状况的信息有限。
FLiRT 会导致夏季新冠上升吗？
两种新的 COVID-19 亚变体，统称为 FLiRT，在夏季冠状病毒感染可能上升之前，越来越多地取代了冬季的主要毒株。
加州大学旧金山分校（UC San Francisco）传染病专家Peter Chin-Hong博士说，新的FLiRT亚变体，正式名称为KP.2和KP.1.1，被认为比它们的母体JN.1（冬季的主要亚变体）的传播性高出约20%。
根据美国疾病控制与预防中心的数据，在4月28日开始的两周内，这两种FLiRT亚变体加起来约占全国冠状病毒感染的35%。相比之下，JN.1现在被认为占感染的16%;在隆冬时节，它被归咎于超过80%。
“自从我们在美国出现新的主导变种以来，已经有一段时间了，”Kaiser Permanente Southern California的传染病专家David Bronstein博士说。“随着这些变种中的每一个都取代了之前的变种，我们确实看到了传播性的增加——它更容易在人与人之间传播。所以，这才是FLiRT真正关心的问题。
最大的FLiRT亚变体KP.2在现有冠状病毒感染中所占的比例增长特别快。3月下旬，它仅占全国估计感染人数的4%;最近，估计占28.2%。
新的亚变体被称为 FLiRT，用于进化的 COVID-19 病毒的突变。“所以不是’L’，而是’F’，而不是’T’，而是’R’，然后他们放了一个’i’，让它变得可爱，”Chin-Hong说。
尽管它们的传播性增加，但新的突变似乎不会导致更严重的疾病。鉴于新的亚变体与冬季版本仅略有不同，预计该疫苗将继续运行良好。
太多的澳大利亚人没有接种流感疫苗——为什么
澳大利亚的儿童免疫计划每年都得到很好的接受——几乎 94% 的 5 岁儿童已经接种了所有常规疫苗。但是我们的流感疫苗覆盖率没有得到这么好的成绩单。
回顾近年来，对于 6 个月至 5 岁的儿童，我们看到流感疫苗覆盖率在 COVID 大流行开始时达到 46% 的峰值，然后在 2023 年季节下降到 30%。
虽然我们在 2024 年流感季节还处于相对较早的位置，但到目前为止，今年只有 7% 的五岁以下儿童接种了流感疫苗。
尽管幼儿是一个特别令人担忧的问题，但流感疫苗接种率似乎落后于整个人口。报告显示，从3月1日到4月28日，接种流感疫苗的人数比去年同期减少了16%。
那么这是怎么回事，我们能做些什么来提高吸收率呢？
我们为什么要给孩子接种流感疫苗？
怀孕期间接种流感疫苗
流行性感冒可能是非常危险的疾病，尤其是孕妇和年幼的孩子。
怀孕期间免疫、心脏和肺功能的变化使你更有可能因流感而患重病。如果你在怀孕期间得了流感，也会增加你患并发症的几率，如早产和分娩以及出生缺陷。
在怀孕期间注射流感疫苗是一件很简单的事情，你可以帮助保护你自己和你的宝宝。
当你注射流感疫苗时，你的身体会产生抗体传递给你的宝宝，这有助于在他们出生后的头几个月里保护他们，然后他们才能开始每年接种流感疫苗。
流感疫苗对你和你的宝宝都是安全的，而且可以在任何三个月接种。
多年来，包括孕妇在内的数百万人已经安全注射了流感疫苗。大量的研究表明，流感疫苗是安全的和有效的。怀孕专家强烈建议所有孕妇都要注射流感疫苗。
疫苗可预防的疾病 流行性感冒（Flu）
流感严重并发症高风险人群
流感的严重并发症可能导致住院或死亡，即使在健康人群中也是如此。然而，某些人群出现并发症的风险甚至更高：
5 岁以下儿童，尤其是 2 岁以下儿童
65 岁及以上的成年人
孕妇和产后两周以内的人
疗养院和其他长期护理机构的居民
美洲印第安人和阿拉斯加原住民
未满 19 岁长期服用含阿司匹林或水杨酸盐药物的人。
因疾病或药物而免疫系统减弱的人（因癌症接受化疗或放射治疗的人，或需要长期使用皮质类固醇或其他抑制免疫系统的药物的慢性病患者）。
所有年龄段的人都有以下疾病：
哮喘
糖尿病（和其他内分泌失调）
心脏病和中风史
慢性肾病和接受过肾移植和/或透析的人
肝脏疾病
艾滋病毒
神经系统和神经发育状况
血液疾病，如镰状细胞病
慢性肺病，如慢性阻塞性肺病
代谢紊乱
肥胖（BMI 为 40 或更高的人）
癌症或癌症病史（尤其是淋巴瘤或白血病）
预防
每年接种流感疫苗是预防流感的最佳防线。CDC 建议 6 个月及以上的所有人每年接种一次（季节性）流感疫苗，最好在 10 月底之前接种，尽管在季节晚些时候接种流感疫苗仍然有益。接种疫苗后，您的身体通常需要大约两周的时间才能建立免疫力，因此在流感开始在您的社区传播之前接种疫苗很重要。流感疫苗接种对于流感及其严重并发症的高危人群尤为重要。
每年，新的流感疫苗都会被创造出来，以预防四种流感病毒，研究表明，在即将到来的流感季节，这些病毒将是最常见的。
所有流感疫苗，无论它们是如何制造的，都可以预防相同的四种流感病毒。 有可注射的流感疫苗（通常称为流感疫苗），它们使用基于卵子、基于细胞和重组的技术制成。还有鼻喷流感疫苗。要确定哪种流感疫苗最适合您和您的家人，请务必与值得信赖的医疗保健提供者交谈。CDC 和 AAP 都不推荐一种类型的流感疫苗而不是另一种流感疫苗。 详细了解 2023-24 流行季可用的不同流感疫苗。
有鸡蛋过敏史的人可以在以下情况下接种流感疫苗：
鸡蛋过敏的人在接触鸡蛋后才出现荨麻疹，可以接种任何适合其年龄和健康状况的许可流感疫苗。
鸡蛋过敏的人在接触鸡蛋后出现更严重的反应，可以接种任何适合其年龄和健康状况的许可流感疫苗，但疫苗接种应在有能力的医疗保健提供者的监督下在住院或门诊医疗环境中进行。
以前对流感疫苗有严重过敏反应的人，无论原因如何，都不应接种流感疫苗。
如果接种 COVID 疫苗，心力衰竭患者延长寿命的几率提高了 82%
全球超过6400万心力衰竭患者
韩国高阳市国民健康保险服务一山医院的研究人员分析了韩国国家健康保险服务数据库中147,118名心力衰竭患者的疫苗接种和临床结果信息 ，该数据库几乎涵盖了所有韩国人。
为了控制潜在的混杂因素，接种疫苗的患者（至少接种了两剂 COVID-19 疫苗）与未接种疫苗的患者（接种了一剂或未接种一剂或未接种一剂的患者）以 1：1 的比例进行匹配，每人共有 73,559 名参与者。参与者的随访时间中位数为6个月。患者平均年龄为69.5岁，其中一半为女性。
全世界有超过6400万人被诊断出患有心力衰竭，这是一种危及生命的综合征。先前的研究表明，COVID-19 疫苗接种对心力衰竭等心血管疾病患者是安全的，并且 COVID-19 患者的预后往往更严重。
心力衰竭住院风险降低 47%
与接种一次或不接种一次疫苗相比，COVID-19 疫苗接种与任何原因导致的死亡风险降低 82%、因心力衰竭住院的风险降低 47% 以及 6 个月内感染风险降低 13% 有关。接种疫苗还与卒中、心脏病发作、心肌炎/心包炎和静脉血栓栓塞的风险显著降低有关。
“这是对大量心力衰竭患者的COVID-19疫苗有效性的首次分析，也是第一次显示疫苗接种的明显益处，”该研究的共同作者Kyeong-Hyeon Chun医学博士在ESC新闻稿中说。
“这项研究为支持心力衰竭患者接种疫苗提供了强有力的证据，”他补充说。“然而，这一证据可能并不适用于所有心力衰竭患者，对于病情不稳定的患者，应考虑接种疫苗的风险。
“这一证据可能不适用于所有心力衰竭患者，在病情不稳定的患者中应考虑接种疫苗的风险。
废水检测在德克萨斯州9个城市发现H5N1禽流感
在5月10日的应对更新中，疾病预防控制中心表示，到目前为止，已有260多人在接触受感染或可能受感染的动物后接受了H5N1症状监测。在至少33名有流感样症状的人中，除了德克萨斯州一名患有结膜炎的乳品工人的初始病例外，没有其他人类病例报告。
疾病预防控制中心表示，它仍在与多个州就州主导的现场流行病学调查进行谈判。
与此同时，该组织表示，它正在推进科学工作，以更好地描述该病毒的特征，上周它实验性地用感染德克萨斯州乳品工人的病毒感染了雪貂，以评估疾病的严重程度和不同接触情况下的传播。科学家经常使用雪貂作为模型来评估流感病毒，因为它们会生病并传播与人类相似。
预计在大约3周内出结果，疾病预防控制中心表示，随后将对各种细胞系进行实验性感染。
在其他发展中：
美国农业部（USDA）动植物卫生检验局（APHIS）报告说，三个州的家禽疫情更多，其中两个州报告了奶牛群中的H5N1。爱达荷州报告了另外两起家禽疫情，均在杰罗姆县。一个发生在一个有1000只鸟的农场，另一个发生在一个有20只鸟的后院。密歇根州报告了爱奥尼亚县的另一起疫情，影响了后院的羊群。加利福尼亚州报告说，在旧金山的一个活鸟市场发现了一只活鸟。
世界动物卫生组织和联合国粮食及农业组织（OFFLU）的动物流感专家组今天发表了一份关于奶牛H5N1的声明，指出B3.13基因型在牛出现之前尚未在家禽中检测到。在 2023 年 11 月之前，它只在少数野生鸟类和一只臭鼬身上出现过。到目前为止，B3.13尚未在美国境外被发现，但该组织表示将继续监测情况。
美联储宣布向受H5N1禽流感影响的美国农民提供援助
FDA今天宣布完成对297个零售乳制品样品的测试;所有病毒均检测出H5N1高致病性禽流感（HPAI）病毒阴性。
初步结果已于上周公布。美国食品和药物管理局表示，它将继续资助对商业牛奶安全性的监督和研究。
该机构还表示，将额外提供800万美元，以支持FDA确保商业牛奶供应安全的努力。FDA在一份新闻稿中说：“这笔资金将支持该机构验证巴氏杀菌标准的能力，在牛奶生产系统的不同点进行监测，加强实验室能力，并提供所需的资源来培训员工进行生物安全程序培训。
美国食品和药物管理局还继续建议不要食用生牛奶。
“迄今为止，”FDA补充说，“所有证据——包括对巴氏杀菌对多种病原体的有效性的研究，最近关于在低于乳制品中通常使用的温度下对鸡蛋进行高致病性禽流感H5N1巴氏杀菌的有效性的研究，迄今为止的负面零售样品结果，以及过去100年PMO（巴氏杀菌牛奶条例）的真实世界证据——继续表明商业牛奶供应是安全的。
“与此同时，FDA还继续建议不要食用生牛奶（未经巴氏杀菌的牛奶）。
新疫苗可以预防尚未出现的冠状病毒
预防COVID的疫苗的快速开发是一项了不起的科学成就，挽救了数百万人的生命。这些疫苗在减少 COVID 感染后的死亡和重症方面取得了巨大成功。
尽管取得了这一成功，但大流行的影响是毁灭性的，考虑如何防范未来的大流行威胁至关重要。除了SARS-CoV-2（导致COVID的病毒）外，以前未知的冠状病毒也是SARS（2003年）和MERS（2012年爆发并持续病例）致命爆发的原因。与此同时，几种正在传播的蝙蝠冠状病毒已被确定为有可能感染人类，这可能导致未来的爆发。
我和我的同事们最近在小鼠身上证明，一种相对简单的疫苗可以预防一系列冠状病毒，甚至是那些尚未确定的冠状病毒。这是朝着我们所谓的“主动疫苗学”目标迈出的一步，即在大流行威胁感染人类之前开发疫苗。我们的研究成果发表在《自然纳米技术》杂志上。
老年人呼吸道合胞病毒的预防、管理和长期影响
呼吸道合胞病毒主要通过感染患者咳嗽或打喷嚏时排出的呼吸道飞沫传播。它也可以通过触摸被病毒污染的表面，然后触摸口鼻或眼睛来传播。因此，保持适当的手部卫生;养成呼吸道礼仪对于预防呼吸道合生道合胞病毒传播至关重要。在老年人群中，RSV 感染通常表现为流鼻涕、发烧、咳嗽、打喷嚏、食欲下降、喘息和呼吸困难等症状。然而，严重病例可导致肺炎或哮喘、慢性阻塞性肺病 （COPD） 和细支气管炎等潜在呼吸系统疾病恶化。由于与年龄相关的免疫功能下降和合并症的存在，老年人发生严重并发症的风险更高。
呼吸道合胞病毒感染通常在秋季开始，在冬季达到高峰。在美国，RSV 每年导致约 60,000 至 160,000 人住院，在 ≥65 岁的成年人中造成多达 10,000 人死亡。4,5最常受影响的是生活在机构环境中的个人。因此，老年患者住院时间延长，医疗保健费用增加，对肺炎等呼吸系统并发症的易感性增加。这些在长期护理机构中暴发的疫情给这一脆弱人群的感染控制和管理带来了巨大挑战。感染风险高的人是 65 岁及以上患有其他合并症的人，例如慢性肺病、心脏病和免疫系统减弱。5
一项横断面研究重点关注 RSV 感染住院老年人急性心脏事件的患病率和严重程度。这项在5个RSV季节进行的研究发现，近四分之一的50岁或以上的RSV住院成年人经历了急性心脏事件，其中急性心力衰竭是最常见的。此外，这些患者中有8.5%没有记录在案的潜在心血管疾病，这表明RSV感染本身可能会诱发心脏并发症。患有潜在心血管疾病的成年人发生急性心脏事件的风险明显更高，这强调了在 RSV 管理中考虑心脏合并症的重要性。此外，经历急性心脏事件的患者发生严重后果的风险几乎是其两倍，包括入住重症监护病房和住院死亡。6这些发现提高了对 RSV 感染心脏并发症的认识，并强调了 RSV 疫苗接种在减轻老年人严重后果方面的潜在影响。
WHO实况报道 脑膜炎
主要特点
脑膜炎是一种具有高病死率的毁灭性疾病，可导致严重的长期并发症（后遗症）。
脑膜炎仍然是全球公共卫生面临的重大挑战。
脑膜炎的流行在世界各地都有，特别是在撒哈拉以南非洲。
许多病原体可引起脑膜炎，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫。
细菌性脑膜炎尤其值得关注。大约六分之一的脑膜炎患者死亡，五分之一的人有严重的并发症。
安全、负担得起的疫苗是提供持久保护的最有效方法。
概述
脑膜炎是大脑和脊髓周围组织的炎症。它通常是由感染引起的。它可能是致命的，需要立即就医。
脑膜炎可由多种细菌、病毒、真菌和寄生虫引起。大多数感染可以在人与人之间传播。伤害、癌症和药物导致少数病例。
细菌性脑膜炎是最常见的危险脑膜炎类型，可在 24 小时内致命。
脑膜炎可以影响任何年龄的人。
对于脑膜炎的一些主要细菌原因，有有效的治疗方法和疫苗。然而，脑膜炎仍然是全世界的重大威胁。
急性细菌性脑膜炎有四个主要原因：
脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）
肺炎链球菌（肺炎球菌）
流感嗜血杆菌
无乳链球菌（B组链球菌）
这些细菌占全球脑膜炎死亡人数的一半以上，并导致其他严重疾病，如败血症和肺炎。
其他细菌，如结核分枝杆菌、沙门氏菌、李斯特菌、链球菌和葡萄球菌、肠道病毒和腮腺炎等病毒、真菌（尤其是隐球菌）和寄生虫（如变形虫）也是脑膜炎的重要原因。
“FLiRT”COVID变种现在占美国病例的三分之一以上
据估计，美国超过三分之一的 COVID-19 病例来自一组所谓的“FLiRT”变体中的快速增长的新成员，这些变体因其相对于 JN.1 毒株的微小但独特的变化而得名。JN.1是过去冬季感染浪潮背后的变种。
其中最大的一种被科学家称为KP.2，最近几周迅速成倍增加，成为现在占主导地位的新COVID-19毒株。
根据美国疾病控制与预防中心每隔一周的变异估计，KP.2和另一种具有相同FLiRT突变的毒株KP.1.1共同占本周感染的35.3%。这比一个月前的7.1%有所上升。
CDC发言人在一份声明中告诉哥伦比亚广播公司新闻：“这意味着，虽然KP.2在比例上是最主要的变体，但由于SARS-CoV-2的传播率很低，它不会导致感染增加。
该毒株也没有大量令人担忧的变化，这与过去几年引起警报的一些以前高度突变的变体不同。
然而，流行变种的迅速变化导致美国食品和药物管理局本周推迟了其挑选今年秋季 COVID-19 疫苗所针对的毒株的关键步骤，理由是需要更多“最新”数据。
虽然联邦要求医院向当局报告COVID-19数据的要求本月失效，但疾病预防控制中心表示，它仍然有来自废水检测和急诊室等来源的可靠数据，以继续跟踪病毒的活动。
以下是我们对美国 COVID-19 变种的最新了解。
COVID-19 当前的新变种是什么？
根据疾病预防控制中心发布的最新预测，全国约有 28.2% 的 COVID-19 病例现在是由称为 KP.2 变体的病毒亚系引起的。
下一个最大的变种是另一个JN.1后代，称为JN.1.16。这种毒株的增长速度没有那么快，本周仅小幅上升到估计的10%。
这一预测是基于大多数公共卫生实验室报告的病毒基因序列，最近几周，随着整体病例的放缓，该病毒的基因序列大幅下降。来自废水和旅行者测试的其他CDC数据仍然没有将KP.2与其JN.1母体分开。
KP.2 是去年冬天 JN.1 变体的密切相关的后代，尽管它有大量突变，但结果并不比之前占主导地位的变体严重得多。
“所以这是我们正在关注的。这是我们正在监控的问题。再次重申需要继续监测世界各地人民的SARS-CoV-2，以便我们能够监测这一演变，“世界卫生组织的Maria Van Kerkhove周三告诉记者。
COVID-19 疫苗可以帮助心力衰竭患者延长寿命
根据 5 月 11 日至 14 日在葡萄牙里斯本举行的欧洲心脏病学会 （ESC） 科学大会 2024 年心力衰竭上发表的研究，接种 COVID-19 疫苗的心力衰竭患者比未接种疫苗的心力衰竭患者活得更久的可能性高 82%。心力衰竭是一种危及生命的综合征，影响着全球超过6400万人。
“心力衰竭患者应接种 COVID-19 疫苗以保护他们的健康，”大韩民国高阳国家健康保险服务一山医院的研究作者 Kyeong-Hyeon Chun 博士说。
“在这项针对心力衰竭患者的大型研究中，与未接种疫苗相比，接种 COVID-19 疫苗与在六个月内感染、因心力衰竭入院或因任何原因死亡的可能性较低有关。”
先前的研究表明，COVID-19 疫苗接种对心血管疾病（包括心力衰竭）患者具有安全性，并且与非心力衰竭患者相比，心力衰竭患者的 COVID-19 预后更差。然而，关于疫苗如何在心力衰竭患者中特异性起作用的研究很少。这项全国性的回顾性研究根据 COVID-19 疫苗接种状态检查了心力衰竭患者的预后。
这项研究使用韩国国民健康保险服务数据库（该数据库几乎涵盖了大韩民国的所有居民）来获取有关疫苗接种和临床结果的信息。接种两剂或更多剂 COVID-19 疫苗的参与者被定义为“已接种疫苗”，未接种疫苗或仅接种一剂疫苗的参与者被定义为“未接种疫苗”。
该研究包括 651,127 名 18 岁或以上的心力衰竭患者。平均年龄为69.5岁，50%为女性。在研究总人群中，538,434人（83%）被定义为接种疫苗，112,693人（17%）被定义为未接种疫苗。
为了控制可能影响疫苗接种状态和结果之间关系的因素，研究人员根据年龄、性别、其他健康状况（如高血压、糖尿病、高胆固醇等）、收入和居住地区对接种疫苗和未接种疫苗的患者进行了 1：1 匹配。这导致 73,559 名接种疫苗的患者和 73,559 名未接种疫苗的患者进行比较分析。
中位随访时间为6个月。与未接种疫苗相比，接种疫苗可使全因死亡风险降低 82%，心力衰竭住院风险降低 47%，COVID-19 感染风险降低 13%。关于心血管并发症，与不接种疫苗相比，接种疫苗可显著降低卒中、心脏病发作、心肌炎/心包炎和静脉血栓栓塞的风险。
Chun 博士说：“这是首次对大量心力衰竭患者的 COVID-19 疫苗有效性的分析，也是第一次显示疫苗接种的明显益处。该研究为支持心力衰竭患者接种疫苗提供了强有力的证据。然而，这一证据可能并不适用于所有心力衰竭患者，对于病情不稳定的患者，应考虑接种疫苗的风险。
关于禽流感的五件事
H5N1来自四种流感病毒：甲型、乙型、丙型和丁型。这种被称为禽流感的毒株是一种甲型流感病毒，之所以得名，是因为海鸥、鸭、鹅和其他水禽等野生鸟类是该病毒的宿主。
根据疾病预防控制中心的说法，禽流感被认为是低致病性（LPAI）或高致病性（HPAI），这取决于感染的严重程度。
大多数禽流感病例的致病性较低，仅引起少数感染。然而，有时LPAI会变异并成为高致病性禽流感。
例如，根据疾病预防控制中心的数据，鸡中的高致病性禽流感会影响内脏器官，并且在感染后仅48小时内就具有90-100%的死亡率。
LPAI和高致病性禽流感都可以在鸟类种群中迅速传播，并且已知两者都会感染鸟类以外的物种。
目前的毒株被认为是高致病性的。
疾病预防控制中心说，H5N1通过唾液，粘液和粪便或通过体液接触在动物之间传播。它也可以在水滴中传播，然后与眼睛、鼻子或嘴巴接触。
个性化工具可以预测RSV风险增加的婴儿
HealthDay 新闻 — 根据发表在《传染病开放论坛》三月刊上的一项研究，一种个性化工具可以预测严重呼吸道合胞病毒 （RSV） 下呼吸道感染 （LRTI） 风险增加的婴儿，他们将从 RSV 预防产品中受益最多。
来自田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心的Brittney M. Snyder博士及其同事对1995年至2007年出生的婴儿进行了一项基于人群的出生队列研究，以开发和内部验证用于所有新生儿的个性化风险预测工具。该工具利用现成的出生/产后数据来预测需要重症监护病房 （ICU） 入院的 RSV LRTI。
研究人员发现，在429,365名婴儿中，有0.2%患有严重的RSV LRTI，需要入住ICU，中位年龄为66天。该工具包括 19 个变量，并表现出良好的预测准确性（曲线下面积，0.78）。该工具识别了不符合帕利珠单抗治疗条件但预测风险水平高于符合条件的婴儿的婴儿（27%的不合格婴儿，预测概率>0.16%）。
“需要ICU级别护理的RSV相关住院治疗会导致显着的发病率，并确定死亡风险最高的婴儿。在快速变化的RSV预防时代，这种风险预测工具是识别普通人群中可能从RSV免疫预防中受益最多的婴儿的第一步，“作者写道。
目前禽流感对人类的风险很低，但“事情可能会改变
在3月份禽流感蔓延到奶牛之后，H5N1病毒已经在九个不同州的牛群中传播，引发了人们对该病毒对人类潜在影响的担忧。
公共卫生官员正在密切监测H5N1变异成可能在人与人之间传播的任何迹象，哥伦比亚广播公司新闻首席医学记者乔恩·拉普克博士周五告诉“哥伦比亚广播公司早晨”。
“目前还没有证据表明已经发生，但这是最大的问题，”他说。
这意味着现在人类的风险“非常低”，LaPook说，除非：
您与可能受感染的动物有密切接触
或者您正在饮用未经巴氏消毒的牛奶
但是，拉普克说，“事情是可以改变的。
“不幸的是，我们从大流行中了解到，（病毒）可以变异。他们可以改变，“他说。“这就是为什么公共卫生官员和其他人如此担心的原因。…令人担忧的是，如果它的突变、基因组成发生变化，那么它就可以很容易地在人与人之间传播。
拉普克说，这就是为什么疾病预防控制中心和其他机构试图掌握最新情况的原因，因此变化不会在我们没有意识到的情况下发生——这使得追踪病毒变得很重要。
自1970年代帮助根除天花以来一直从事公共卫生工作的流行病学家拉里·布赖恩特（Larry Brilliant）博士告诉拉普克，他认为没有足够的测试正在进行。
“他们应该启动每一个监测系统，帮助他们找出哪些动物生病了。他们应该使用废水，他们应该检查船舶舱底和飞机舱底的水，“他说。“这样做有一个很好的理由：我们有抗病毒药物。我们有治疗方法。我们可以非常迅速地制造出疫苗。
拉普克说，美国农业部和疾病预防控制中心正在努力激励农民进行更多的检测。
“事实证明，家禽养殖户因禽流感造成的经济损失得到了补偿。有一份保险单。对于养牛场主来说，情况并非如此，“拉普克说。“除此之外，还有各种原因导致在那里工作的人，各种工人可能不想接受检测。
FDA对Moderna基于mRNA的RSV疫苗的决定被推迟
美国食品和药物管理局（FDA）已通知Moderna，由于行政限制，其对研究性呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗mRNA-1345的生物制品许可申请（BLA）的审查将推迟。
虽然之前公布的《处方药使用者费用法案》日期是 2024 年 5 月 12 日，但 FDA 现在正在努力在 2024 年 5 月底之前完成审查。公司尚未被告知任何与疫苗安全性、有效性或质量有关的问题。该候选疫苗也有望在2024年6月26日至27日举行的美国疾病控制与预防中心（CDC）免疫实践咨询委员会（ACIP）会议上进行审查。
研究性 mRNA-1345 疫苗旨在预防 60 岁或以上成年人的 RSV 相关下呼吸道疾病 （RSV-LRTD） 和急性呼吸道疾病。BLA得到了双盲、安慰剂对照的ConquerRSV试验（ClinicalTrials.gov 标识符：NCT05127434）的数据支持，该试验包括约37,000名60岁及以上的成年人。
研究结果显示，疫苗效力为83.7%（95.88%CI，66.1-92.2;P <.0001） 针对 RSV-LRTD，由 2 个或更多症状定义。据报道，疫苗对具有 3 种或更多症状的 RSV-LRTD 的效力为 82.4%（96.36% CI，34.8-95.3;P =.0078）。最常见的不良反应包括注射部位疼痛、疲劳、头痛、肌痛和关节痛。“Moderna 非常感谢 FDA 的持续努力和勤奋，”Moderna 总裁、医学博士 Stephen Hoge 说。“我们期待帮助该机构完成对我们申请的审查，并期待6月的ACIP会议。
看看每种疫苗：肺炎球菌疫苗
为什么肺炎球菌疫苗的名称中包含数字？
制造肺炎球菌疫苗的一个主要挑战是可引起疾病的不同类型的肺炎球菌的数量——大约有 90 种不同的肺炎球菌。因此，所有肺炎球菌疫苗都可以预防多种类型的细菌。每种肺炎球菌疫苗（多糖或结合疫苗）名称中的数字表示该特定疫苗中包含多少种类型（多糖疫苗为 23 种，结合疫苗为 13 或 15 或 20 种）。
不止一种类型的感染会引起脑膜炎，这是真的吗？
是的。每个人都在新闻上听说过——一个当地学生感染脑膜炎的故事。这样的报告不可避免地会引起许多问题，并在受影响学校有孩子的家庭中引起极大的关注甚至恐惧。
发生这种情况时，有一些重要的注意事项。首先，重要的是要记住，脑膜炎是指已经到达大脑和脊髓内膜的感染。其次，它可能由病毒或细菌引起（因此被称为病毒性脑膜炎或细菌性脑膜炎）。
病毒性脑膜炎是最常见的脑膜炎类型，通常不如细菌性脑膜炎严重。可引起病毒性脑膜炎的疫苗可预防疾病包括麻疹、腮腺炎、水痘和流感。
大多数（但不是全部）细菌性脑膜炎病例可以通过接种疫苗来预防。最常与脑膜炎相关的细菌包括脑膜炎球菌、肺炎球菌和 B 型流感嗜血杆菌（通常称为 Hib）。幸运的是，到 2 岁时，大多数儿童都已完全接种肺炎球菌和 Hib 疫苗，大多数青少年都受到脑膜炎球菌的保护。
家长 PACK 个人故事 – 肺炎球菌
除了没有脾脏或脾脏功能不正常的人外，建议以下人群接种肺炎球菌疫苗，因为他们患病的风险增加：
65 岁及以上的成年人
患有心脏病、肺病（包括哮喘）、糖尿病、酗酒或慢性肝病（肝硬化）等慢性疾病的人
霍奇金病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肾脏疾病、人工耳蜗或脑脊液渗漏患者
接受化疗的人
人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者
生活在高风险环境或社会环境中的人，例如疗养院或长期护理机构
吸烟者