问与答:我们应该对美国麻疹疫情有多担心?

麻疹是世界上传染性最强的病毒性疾病之一,而且美国各地都在爆发疫情。今年到目前为止,从华盛顿到佛罗里达州的17个州已经报告了60多例麻疹病例;这比 2023 年全年确认的要多。这一激增正值全球感染人数不祥的激增:去年 11 月,世界卫生组织报告称,从 2021 年到 2022 年,病例增加了 18%,达到 900 万,死亡人数增加了 43%,达到 136,000 人。

麻疹通常以发烧、咳嗽、流鼻涕和结膜炎开始,然后皮疹(其最明显的症状之一)从头部向下蔓延到脚部。大多数人会在没有任何长期问题的情况下康复,但孕妇和 20 岁以下的人,尤其是年幼的孩子,尤其容易受到伤害;根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据,大约20%的患病者将住院治疗。如果一个感染者在共享空间咳嗽、打喷嚏或呼吸,他们会将麻疹传播给周围 90% 的未接种疫苗的人。

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尼日利亚的参与者在有史以来第一次 2 期拉沙热疫苗临床试验中接种疫苗

据估计,每年有 5,000 人死于 LASV,西非每年约有 300,000 人患病——尽管真正的疾病负担被认为要高得多。尼日利亚、利比里亚、塞拉利昂和几内亚受影响最大,但越来越多的邻国正在经历自己的新疫情,旅行者偶尔会将感染带到其他地区。虽然大多数LASV患者症状轻微或没有症状,但大约20%的人会出现更严重的症状,包括大面积出血和主要器官衰竭。大约三分之一的LASV感染者会出现伴耳聋,有时会导致终身残疾。10岁以下儿童、孕妇和医护人员特别容易感染LASV。

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监测以跟踪根除脊髓灰质炎的进展情况——全球,2022-2023年

通过对急性弛缓性麻痹(AFP)的监测,并辅以对污水样本的环境监测,可靠和及时地发现脊髓灰质炎病毒病例,是根除脊髓灰质炎计划的关键组成部分。自1988年以来,由野生脊髓灰质炎病毒(WPV)引起的脊髓灰质炎病例数下降了>99.9%,并已核证根除野生脊灰病毒血清型2和3;只有血清型1(WPV1)继续传播,传播在阿富汗和巴基斯坦仍然流行。本次监测更新评估了2022-2023年期间28个重点国家为该计划提供的AFP监测、脊髓灰质炎病毒环境监测和全球脊髓灰质炎实验室网络绩效数据的指标。自2022年8月在2021-2022年期间,马拉维和莫桑比克的输入导致疫情暴发以来,在阿富汗和巴基斯坦以外没有发现1型野生脊灰病毒病例。2022-2023年,在28个重点国家中,有20个(71.4%)达到了国家急性弛缓性弛监测指标目标,环境监测点数量有所增加。然而,2023年重点国家报告的急性弛缓性麻痹病例率较低,可能是由于监测报告滞后造成的;国家和地方的急性弛缓缓性麻痹监测差距依然存在。保持高质量的监测对于实现全球根除脊髓灰质炎的目标至关重要。监测监测指标对于查明差距和指导加强监测活动非常重要,特别是在脊灰病毒传播高风险国家。

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目击者报告:霍乱再次行军

长期以来,霍乱一直是人类的祸害。自 1800 年代初以来,七次大流行席卷全球,造成数百万人死亡。最近的大流行始于1961年,至今仍在持续,起伏不定。现在,包括贫困和气候变化在内的多种因素正在推动疫情激增——从阿富汗到津巴布韦,至少影响了29个国家。

不仅疫情更多,而且规模也越来越大。这场危机几乎没有减弱的迹象:2021年至2022年期间,霍乱病例数增加了一倍多,达到47.3万例,初步数据显示,2023年病例再次大幅增加,自2023年初以来造成5500多人死亡。

霍乱主要通过受污染的水传播,因此改善卫生条件和提供清洁水是预防的最佳途径。在短期内,疫苗接种可以提供高度的保护。不幸的是,最近病例激增,加上全球OCV生产能力有限,意味着全球对OCV的需求远远超过供应。

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在完全接种疫苗的人中,研究表明Paxlovid不会缩短症状

《新英格兰医学杂志》上的一项新研究表明,对于那些完全接种了 COVID-19 疫苗但至少有一个严重 COVID 危险因素的人来说,抗病毒药物 Paxlovid 对减少症状持续时间几乎没有作用,但专家警告说,这些发现可能不适用于老年患者。

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RSV单抗BEYFORTUS FDA

nirsevimab-alip是一种呼吸道合胞病毒F蛋白定向融合抑制剂,是通过重组DNA技术在中国仓鼠卵巢(CHO)细胞中产生的人免疫球蛋白G1κ(IgG 1κ)单克隆抗体。分子量约为146.3 kDa。
BEYFORTUS(nirsevimab-alip)注射液是一种无菌、不含防腐剂、澄清至乳白色、无色至黄色的肌肉注射溶液。它装在单剂量硅化Luer lock型玻璃预装注射器中,配有氟涂层柱塞塞。
单剂BEYFORTUS提供的保护持续时间可长达5个月。

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呼吸道合胞病毒 (RSV) 免疫接种

呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道病毒,通常引起轻微的感冒样症状。大多数人在一两周内康复,但 RSV 可能很严重。婴儿和老年人更容易患上严重的RSV,需要住院治疗。疫苗可用于保护老年人免受严重 RSV 的侵害。单克隆抗体产品可用于保护婴幼儿免受严重 RSV 的侵害。

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为什么婴儿应该在出生时接种乙型肝炎疫苗

在出生后不久接种第一剂乙型肝炎疫苗可以最大限度地降低母亲或可能居住在家庭中的其他感染者的感染风险。此外,乙型肝炎疫苗实际上可以帮助预防血液中携带病毒的母亲所生婴儿的感染。这是支持根据推荐的时间表为您的孩子接种疫苗的另一个重要事实。

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关于禽流感爆发风险的知识

人们通常很少感染任何类型的禽流感,人与人之间的传播更是罕见。

在目前的疫情中,这种版本的H5N1在过去几年中只在全球少数几个人中被发现,并且没有任何人际传播的病例。

在德克萨斯州的案例中,该人的唯一症状是接触牛后眼睛发红。这是美国已知的第二例H5N1人类感染病例。2022 年,科罗拉多州的一名家禽工人接触了病鸡并患上了轻度疾病。

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CDC对患者H5N1禽流感样本的测序产生了新的临床线索

CDC的科学家还研究了人类标本中的血凝素(HA)基因与两种候选疫苗病毒(CVV)菌株的匹配程度,这些病毒株已经为疫苗制造商准备了疫苗(如果需要)。它说,人类病毒的HA与两种CVV的HA非常接近,这表明疫苗可能会预防病毒。

最后,科学家们研究了人类标本中的病毒对抗病毒药物的反应程度。神经氨酸酶(NA)基因没有任何耐药性标志物,这预示着使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂的好兆头。他们还检查了其他基因片段,发现没有针对PA段(baloxavir)或M2(金刚烷胺,金刚乙胺)的抗病毒药物的耐药性标志物。

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在经历了四年的 Covid-19 之后,美国正在适应呼吸道病毒季节的新方法

根据美国疾病控制和预防中心的估计,本季至少有2900万人患病,32万人住院,2万人死于流感。Covid-19 的负担大约是其两倍。

根据CDC的临时数据,自9月初以来,至少有42,000人死于Covid-19,在截至1月13日的一周内达到超过2,500人死亡的峰值。Covid-19 住院人数也在 1 月初达到顶峰,在截至 1 月 6 日的一周内,新入院人数超过 35,000 人,自 9 月以来总住院人数超过 570,000 人。

他说:“药店是人们接种疫苗的一种简单、高效和方便的方式,这很好,但这只适用于那些特别想要和寻求疫苗的人。“在大流行初期,每个人都想接种疫苗,所以我们真的非常依赖药店。但我认为这就是我们失去一些阵地的地方。

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根除脊髓灰质炎是可能的:复原力和希望的故事

在很大程度上,由于像瓦西夫这样的疫苗接种前线人员的不懈努力,自1988年以来,野生脊髓灰质炎病例下降了99.9%。疫苗是20世纪最伟大的公共卫生创新之一,迄今已消灭了天花和其他曾经致命的疾病,并保护了大约30亿儿童免受脊髓灰质炎的侵害。

我们拥有一劳永逸地消灭脊髓灰质炎的工具。但近年来,疫苗接种率急剧下降,这主要是由于大流行的中断,使全球数千万儿童面临感染脊髓灰质炎等疫苗可预防疾病的风险。

虽然野生脊髓灰质炎病毒在大多数国家已被根除,但它在阿富汗和巴基斯坦仍然流行,其他国家偶尔会出现病例。与此同时,另一种形式的疾病,即变异型脊髓灰质炎病毒的爆发,在免疫接种不足的地方,特别是在非洲、中东和亚洲一些地区的偏远地区,构成了严重且日益严重的威胁。仅在 2023 年,变异脊髓灰质炎病毒就导致 23 个国家的 500 多名儿童瘫痪。

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轮状病毒疫苗:世卫组织立场文件 – 2021年7月

世卫组织通过资格预审的前两种轮状病毒疫苗是:2008年的RotaTeq疫苗(美国新泽西州怀特豪斯站默克公司)和2009年的Rotarix疫苗(葛兰素史克生物制品公司,比利时里克斯萨特公司)。2018年,世卫组织对另外两种疫苗进行了资格预审:Rotavac(印度巴拉特生物技术国际有限公司)和ROTASIIL(印度血清研究所)。中国兰州生物制品研究所有限责任公司生产的兰州羔羊轮状病毒疫苗和越南Polyvac公司生产的M1轮状病毒疫苗已在某些国家使用。

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预防婴幼儿轮状病毒胃肠炎免疫实践咨询委员会的建议(ACIP)

轮状病毒是全球婴幼儿严重肠胃炎的最常见原因。在2006年美国启动轮状病毒疫苗接种计划之前,大约80%的美国儿童在5岁前患有轮状病毒胃肠炎。在20世纪90年代和21世纪初,轮状病毒导致约410,000名医生就诊,205,000-272,000名急诊就诊,以及55,000-70,000名美国婴儿和儿童住院治疗,每年直接和间接总费用约为10亿美元。2006年2月,一种口服人-牛重组轮状病毒活疫苗(RotaTeq【RV5】)被批准作为3剂系列疫苗在美国婴儿中用于预防轮状病毒胃肠炎,免疫实践咨询委员会(ACIP)建议在美国婴儿中常规使用RV5。预防婴幼儿轮状病毒胃肠炎:免疫实践咨询委员会的建议【ACIP】。MMWR 2006年;55【编号RR-12】)。2008年4月,一种口服人类减毒轮状病毒活疫苗(Rotarix【RV1】)获得了在美国婴儿中使用的2剂系列许可。2008年6月,ACIP更新了其轮状病毒疫苗建议,将RV1的使用包括在内。本报告更新并取代了2006年预防轮状病毒胃肠炎的ACIP声明。ACIP建议美国婴儿常规接种轮状病毒疫苗。RV5和RV1的组成和给药时间表不同。RV5将以3剂系列口服给药,剂量在2、4和6个月大时给药。RV1将分2剂系列口服给药,剂量在2月龄和4月龄时给药。ACIP没有表示对RV5或RV1的偏好。本报告中的建议还提出了服用轮状病毒疫苗的最大年龄、禁忌症、注意事项和特殊情况。

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您以前的麻疹疫苗能保护您免受新疫情的侵害吗?

麻疹是传染性最强的疾病之一

加西亚说,麻疹被认为对婴儿和幼儿最有害,在未接种疫苗的旅行者进口后,麻疹一直在免疫接种不足的社区中传播,并指出2019年是美国麻疹的标志性一年,有1200多例病例。

“麻疹具有难以置信的传染性,”迪翁说。

“它通过呼吸道飞沫传播,在麻疹患者进入房间后,这些飞沫可以在空气中停留数小时,”他说。

“这不像你甚至必须和患有麻疹的人在房间里”才能被感染,Dionne说。

马尼亚尔说,任何没有接种疫苗的人都应该以正确的方式接种疫苗。

“在这个时代,任何人都没有理由得麻疹。我们有一种非常有效的疫苗,“他说

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提高科特迪瓦对第二剂麻疹疫苗的认识

麻疹之所以如此严重,是因为它具有很强的传染性:每十个人与麻疹患者接触,如果不接种疫苗,就会有九个人被感染。因此,需要非常高的疫苗覆盖率(>95%)才能产生群体免疫力。

为了加强保护,世卫组织建议儿童接种两剂含麻疹疫苗,一剂在9个月或更晚时接种,一剂在出生后第二年接种。近年来,全球南方的多个国家已开始引入第二剂含麻疹疫苗MCV2。

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奥地利的病例报告显示,接种了两剂疫苗的男性出现猴痘突破性感染

他们还呼吁进一步研究加强剂量的必要性,以防止这些突破性感染。该病例报告由奥地利维也纳公共卫生局的Luigi Segagni-Lusignani博士及其同事撰写。他们补充说,2024 年 3 月报告的第二起案件目前正在调查中。

继 2022 年底和 2023 年初引入 EMA 批准的改良安卡拉-巴伐利亚北欧牛痘 (MVA-BN) 管理后,新猴痘感染报告急剧下降,2023 年下半年欧洲国家猴痘病例激增。在通过近期疫苗接种推定具有免疫力的个体中观察到聚集性病例,但关于完成两剂疫苗接种后保护性免疫持久性的数据有限。

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研究人员开发了具有更广泛保护性的冠状病毒疫苗

佐治亚理工学院和威斯康星大学麦迪逊分校的研究人员开发了一种新疫苗,不仅可以针对 SARS-CoV-2 变体提供广泛的保护,还可以针对其他蝙蝠沙贝病毒提供广泛的保护。这种突破性的三价疫苗已显示出完全的保护作用,肺部没有病毒痕迹,这标志着向冠状病毒通用疫苗迈出了重要一步。

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病毒头号通缉犯:黄病毒

黄热病病毒已经困扰世界至少几个世纪了,被誉为18世纪和19世纪最危险的传染病之一,并在非洲和美洲造成大规模伤亡。人们认为这种疾病首先出现在非洲的热带雨林中,然后搭上了奴隶贩子的船,首先到达美洲,然后进入欧洲。黄病毒家族中最危险和最致命的成员包括黄热病病毒、登革热病毒、寨卡病毒、西尼罗河病毒、日本脑炎病毒、蜱传脑炎病毒、Kyasanur Forest病毒、Alkhurma病毒和鄂木斯克病毒。

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