2024/2025 年新型三价流感疫苗以及领先传染病专家 Willliam Schaffner 博士和 Kelly Moore 博士的其他见解

流行性感冒(俗称流感)仍然是全球公共卫生的重大挑战,其特点是季节性暴发和大流行发生的可能性。流感病毒具有高度变异性,因此需要持续监测和调整疫苗配方。

改善医疗保健领域的监测创新和全球合作对于管理当前威胁和降低未来风险至关重要。

流感通常在每个半球的冬季达到高峰,导致每年的流行病影响全球数百万人。这些季节性疫情的严重程度各不相同,具体取决于病毒的流行毒株和公共卫生准备情况,包括疫苗接种覆盖率和有效性。

每年,流感疫苗都会更新,以匹配预计在即将到来的流感季节最流行的流感毒株。世界卫生组织 (WHO) 和美国疾病控制与预防中心 (CDC) 等其他国家机构在根据全球监测数据识别这些菌株方面发挥着关键作用。该过程通常涉及选择三种或四种流感病毒株(两种A型病毒和一种或两种B型病毒),它们分别构成三价和四价疫苗的基础。

对于 2024-2025 年流感季节,FDA 的疫苗和相关生物制品咨询委员会 (VRBPAC) 推荐了三价流感疫苗配方,其中不包括 B/Yamagata 毒株。

为了讨论流感疫苗接种和新的三价流感疫苗的现状,Xtalks采访了范德比尔特大学预防医学卫生政策教授兼传染病系教授William Schaffner医学博士;Kelly Moore,医学博士,公共卫生硕士,Immunize.org 总裁兼首席执行官,范德比尔特大学卫生政策副教授。

他们的职业生涯一直站在抗击传染病威胁的最前沿,揭示了大流行的复杂性、疫苗犹豫、病原体的演变以及公共卫生和疫苗开发的未来。

沙夫纳博士是一位著名的传染病专家,曾在包括 CNN 在内的各种媒体上露面,尤其是在 COVID-19 大流行期间。他的主要兴趣是预防国内和全球儿童和成人人群的传染病。在范德比尔特大学接受住院医师培训和传染病奖学金后,沙夫纳博士描述了他在美国公共卫生服务局担任亚特兰大疾病预防控制中心的流行病情报服务官员如何帮助他塑造了传染病的职业道路。他一直是制定国家疫苗政策的众多专家咨询委员会的成员。Schaffner博士还曾担任美国国家传染病基金会的医学主任和主席,并曾在美国传染病学会的执行委员会任职。

Moore 博士也是传染病领域的杰出人物,曾担任田纳西州免疫计划主任 14 年,后来创立了自己的咨询公司 The Vaccine Advisor,为公共卫生和行业提供建议。随后,Moore 博士担任 Immunize.org 的总裁兼首席执行官,这是一家领先的非营利组织,专注于国家和全球疫苗政策和免疫计划的实施。自 2016 年以来,她还在世卫组织担任过各种免疫政策咨询职务,包括担任其免疫实践咨询委员会主席。Moore博士毕业于范德比尔特医学院和哈佛大学公共卫生学院。她作为流行病情报服务和预防医学住院医师在疾病预防控制中心完成了公共卫生领导培训,以更多地了解国内和国际传染病的状况。

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快速获取:学校感染预防、美国呼吸道病毒水平低、3 个国家的脊髓灰质炎

美国疾病控制与预防中心(CDC)今天发布了综合的循证指南,以防止大量感染在中小学传播。它涵盖了学校可以采取的措施来遏制呼吸道病毒和胃病毒的传播,以及链球菌性咽喉炎等细菌性疾病。疾病预防控制中心在一份新闻稿中表示,目标是最大限度地提高学校出勤率,该机构表示,它现在正在发布该指南,以便学校可以利用它来为 2024-25 学年做准备。其中一些措施包括加强适当的手部卫生和呼吸礼仪,在适当的时候改善建筑物的通风、清洁和卫生,以及促进疫苗接种。在疫情爆发期间,疾病预防控制中心建议学校采取分层方法,其中可能包括戴口罩和保持距离,以及筛查疾病。
美国疾病预防控制中心(CDC)今天在其每周呼吸道疾病快照中表示,上周美国的呼吸道疾病活动仍然很低,没有司法管辖区报告中度、高度或非常高的水平,其中包括COVID-19、季节性流感和呼吸道合胞病毒(RSV)。上周流感检测阳性率下降,COVID和RSV检测阳性率与前一周相比保持稳定。对于 COVID,SARS-CoV-2 的废水检测保持在最低水平。对于甲型流感,疾病预防控制中心目前正在跟踪以支持H5N1禽流感监测,最近两周的废水检测在四个地点处于高类别:两个在加利福尼亚州(旧金山/圣马特奥和索诺玛),堪萨斯州(盐水县)和德克萨斯州(达拉斯)各一个。疾病预防控制中心又收到了3例儿童流感死亡的报告,使本季的总数增加到167例。
根据全球根除脊髓灰质炎行动的最新每周更新,本周有三个国家报告了更多的脊髓灰质炎病例,其中包括阿富汗,该国报告了今年第三例1型野生脊髓灰质炎病毒(WPV1)病例。两个国家报告了涉及循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒2型(cVDPB2)的病例。尼日利亚报告了5例病例,使其全年总数达到17例。也门报告了2例新病例,全年报告了7例。

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专家解释禽流感的公共卫生问题

高致病性禽流感,俗称禽流感或禽流感,因其可能导致人类严重疾病,长期以来一直受到卫生专家的关注。在已知的人类感染H5N1病毒中,有一半是致命的。

话虽如此,几乎所有这些人间病例都是由与家禽直接接触引起的。换言之,H5N1不容易在人与人之间传播,因此,以目前的形式,不太可能引起大流行。

现在令人担忧的是,H5N1流感正在牛与牛之间传播。这是令人担忧的,因为奶牛和我们一样是哺乳动物,H5N1有可能以一种允许它在人与人之间传播的方式发生变化,从而使大流行成为可能。

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禽流感病毒出现在纽约市野生鸟类中

根据5月15日发表在《病毒学杂志》(Journal of Virology)上的一份报告,在代表四种不同物种的六只纽约市鸟类的粪便样本中检测到了这种高度传染性和严重的病毒。

据美国疾病控制和预防中心称,禽流感现在在全球野生鸟类中广泛传播,并已在美国家禽和奶牛中引起疫情。

“值得一提的是,因为我们在城市鸟类中发现了H5N1,这并不意味着人类流感大流行的开始,”纽约市病毒猎人计划首席研究员Christine Marizzi说。“我们知道H5N1在纽约市已经存在了大约两年,没有人类病例报告。

美国疾病预防控制中心表示,最近美国只发生了一例人类H5N1禽流感病例,涉及德克萨斯州的一名乳制品工人。

然而,研究人员担心,随着禽流感在世界范围内蔓延,它进入人类的风险继续增加。

最新研究中的样本是由当地高中生拍摄的,他们是一名野生鸟类监测项目的带薪实习生。该小组在 2022 年 1 月至 2023 年 11 月期间收集了 1,900 多个样本。

研究人员指出,纽约市是候鸟的热门中途停留地。基因分析显示,在该市发现的H5N1病毒属于两种不同的基因型,是欧亚和北美禽流感病毒的混合体。

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美国农业部确认奶牛群中又爆发了3起H5N1疫情

美国农业部(USDA)动植物卫生检验局(APHIS)今天报告说,奶牛群中又爆发了3起H5N1禽流感疫情,使9个州的总数增加到49起。

莫滕·贾斯特/Flickr cc

在新报告的 3 起事件中,2 起在密歇根州,1 起在爱达荷州。密歇根州现在有 14 次爆发,是所有州中最多的,爱达荷州有 5 个受影响的牛群。

密歇根州农业和农村发展部(MDARD)的一份线路列表表明,最新的发现是在克林顿县和格拉肖特县。到目前为止,H5N1疫情已经袭击了该州九个县的奶牛群。

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医院 COVID 患者死亡的可能性比流感患者高 35%

共有 8,625 名患者在 30 天时因 COVID-19 住院(未经调整的死亡率,5.70%),2,647 名患者因流感入院(未经调整的死亡率,3.04%)。

与使用相同数据库和方法的研究相比,2022-2023 年 COVID-19 的 30 天死亡率为 5.97%,2023-2024 年为 5.70%,2022-2023 年为 3.75%,2023-2024 年为 4.24%。

COVID-19 患者在 30 天内比流感患者更有可能死亡(校正死亡率,5.70% vs 4.24%;校正风险比 [HR],1.35),但在 JN.1 变体占主导地位之前和期间,两组之间的差异不显著(校正死亡率,5.46% vs 5.82%;校正 HR,1.07)。

该研究的作者写道:“与使用相同数据库和方法的研究相比,2022-2023 年 COVID-19 的 30 天死亡率为 5.97%,2023-2024 年为 5.70%,2022-2023 年为 3.75%,而 2023-2024 年流感为 4.24%。“两个调整后的HR都具有统计学意义,2022-2023年的HR为1.61,2023-2024年的HR为1.35,95%CIs[置信区间]重叠。”

该团队表示,COVID-19或流感病毒的突变和/或疫苗或抗病毒药物的使用会影响死亡的相对风险。他们还指出,在2023-24年呼吸道病毒季节,COVID-19住院人数几乎是流感住院人数的两倍,因此应该对结果进行解释。

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科学家等待加拿大H5N1疫情的最新情况

截至5月14日,美国疾病控制与预防中心(CDC)已在9个州的46个奶牛群中发现了H5N1,其中包括5月7日和8日在科罗拉多州、爱达荷州和密歇根州报告的新病例。在爱荷华州艾姆斯的爱荷华州立大学最近的一篇论文中,研究人员证实,几只家猫在三月份喝了德克萨斯州北部奶牛场的病牛的生牛奶后生病并死亡。在一篇预印本论文中,来自加利福尼亚州和佐治亚州的研究人员在全国59家废水处理厂检测到该病毒的增加。

美国疾病预防控制中心(CDC)还于5月8日宣布,目前的流感监测系统可以检测H5N1病毒的传播和早期变化,并指出“目前对公众的风险仍然很低”。然而,该机构表示,密切或长期接触受感染的鸟类或牲畜的人面临更大的风险,应监测呼吸道疾病的迹象。

“我们仍然只有来自美国的部分信息。美国农业部已经开始进行更多沟通,但存在重大的测试差距,“Weese说。“农场的监测似乎有限,很大程度上是因为农场不愿意让农场里的人进行检测。在加拿大,最近宣布将开始监控的消息令人高兴。

加拿大食品检验局 (CFIA)、加拿大卫生部和加拿大公共卫生局启动了一项计划,以监控在零售层面收集的牛奶样品。CFIA实验室将使用聚合酶链反应测试对牛奶样品进行测试,第一轮结果预计将在5月中旬公布,该机构告诉Medscape Medical News。结果将公开分享,并在CFIA网站上提供。

“目前没有证据表明食物,包括牛奶和肉类,可以将禽流感传播给人类,”CFIA媒体团队告诉Medscape Medical News。“加拿大制定了强有力的食品安全法规,以保护加拿大的食品供应。

加拿大机构宣布了一些变化,要求对从美国进口的泌乳奶牛进行阴性检测,并对没有病毒临床症状的奶牛进行自愿检测。CFIA还扩大了其目前针对私人兽医的指南,以收集和提交样本以进行奶牛的自愿测试。这些更新将“在未来几天内提供”,该机构告诉Medscape Medical News。

“我希望我们采取积极主动的方法——如果我们拭目以待,我们将永远被抛在后面,”多伦多大学医学副教授、加拿大安大略省多伦多大学健康网络传染病专家艾萨克·博戈奇(Isaac Bogoch)医学博士告诉Medscape Medical News。

他说:“对于任何疫情应对措施,透明度和数据共享以及与任何受影响的团体合作都很重要,例如与农业社区建立信任。“例如,对牛进行筛查的不同激励措施是什么,如果检测结果呈阳性,可能会产生什么经济影响?我们必须考虑农场参与筛查的补偿和激励措施。

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各州报告奶牛群中出现更多H5N1病毒

美国农业部(USDA)动植物卫生检验局(APHIS)今天报告说,在奶牛群中又发现了4例H5N1病毒,使总数增加到46例。

他们都来自已经受影响的州。其中两个在密歇根州,德克萨斯州和爱达荷州各报告了一个受影响的牛群。

此外,APHIS还报告了另外三起涉及野生鸟类的H5N1检测结果,其中两起来自奶牛群受到影响的县。在密歇根州(爱奥尼亚县)和爱达荷州(决明子县)的检测分别涉及机构捕获的鸟类、岩鸽和黑嘴喜鹊。

另一只是在纽约达奇斯县被发现死亡的红尾鹰。APHIS表示,所有检测都涉及欧亚H5N1亚型。

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太多的澳大利亚人没有接种流感疫苗——为什么

澳大利亚的儿童免疫计划每年都得到很好的接受——几乎 94% 的 5 岁儿童已经接种了所有常规疫苗。但是我们的流感疫苗覆盖率没有得到这么好的成绩单。

回顾近年来,对于 6 个月至 5 岁的儿童,我们看到流感疫苗覆盖率在 COVID 大流行开始时达到 46% 的峰值,然后在 2023 年季节下降到 30%。

虽然我们在 2024 年流感季节还处于相对较早的位置,但到目前为止,今年只有 7% 的五岁以下儿童接种了流感疫苗。

尽管幼儿是一个特别令人担忧的问题,但流感疫苗接种率似乎落后于整个人口。报告显示,从3月1日到4月28日,接种流感疫苗的人数比去年同期减少了16%。

那么这是怎么回事,我们能做些什么来提高吸收率呢?

我们为什么要给孩子接种流感疫苗?

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怀孕期间接种流感疫苗

流行性感冒可能是非常危险的疾病,尤其是孕妇和年幼的孩子。
怀孕期间免疫、心脏和肺功能的变化使你更有可能因流感而患重病。如果你在怀孕期间得了流感,也会增加你患并发症的几率,如早产和分娩以及出生缺陷。

在怀孕期间注射流感疫苗是一件很简单的事情,你可以帮助保护你自己和你的宝宝。
当你注射流感疫苗时,你的身体会产生抗体传递给你的宝宝,这有助于在他们出生后的头几个月里保护他们,然后他们才能开始每年接种流感疫苗。

流感疫苗对你和你的宝宝都是安全的,而且可以在任何三个月接种。
多年来,包括孕妇在内的数百万人已经安全注射了流感疫苗。大量的研究表明,流感疫苗是安全的和有效的。怀孕专家强烈建议所有孕妇都要注射流感疫苗。

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疫苗可预防的疾病 流行性感冒(Flu)

流感严重并发症高风险人群

流感的严重并发症可能导致住院或死亡,即使在健康人群中也是如此。然而,某些人群出现并发症的风险甚至更高:

5 岁以下儿童,尤其是 2 岁以下儿童
65 岁及以上的成年人
孕妇和产后两周以内的人
疗养院和其他长期护理机构的居民
美洲印第安人和阿拉斯加原住民
未满 19 岁长期服用含阿司匹林或水杨酸盐药物的人。
因疾病或药物而免疫系统减弱的人(因癌症接受化疗或放射治疗的人,或需要长期使用皮质类固醇或其他抑制免疫系统的药物的慢性病患者)。
所有年龄段的人都有以下疾病:
哮喘
糖尿病(和其他内分泌失调)
心脏病和中风史
慢性肾病和接受过肾移植和/或透析的人
肝脏疾病
艾滋病毒
神经系统和神经发育状况
血液疾病,如镰状细胞病
慢性肺病,如慢性阻塞性肺病
代谢紊乱
肥胖(BMI 为 40 或更高的人)
癌症或癌症病史(尤其是淋巴瘤或白血病)

预防

每年接种流感疫苗是预防流感的最佳防线。CDC 建议 6 个月及以上的所有人每年接种一次(季节性)流感疫苗,最好在 10 月底之前接种,尽管在季节晚些时候接种流感疫苗仍然有益。接种疫苗后,您的身体通常需要大约两周的时间才能建立免疫力,因此在流感开始在您的社区传播之前接种疫苗很重要。流感疫苗接种对于流感及其严重并发症的高危人群尤为重要。

每年,新的流感疫苗都会被创造出来,以预防四种流感病毒,研究表明,在即将到来的流感季节,这些病毒将是最常见的。

所有流感疫苗,无论它们是如何制造的,都可以预防相同的四种流感病毒。 有可注射的流感疫苗(通常称为流感疫苗),它们使用基于卵子、基于细胞和重组的技术制成。还有鼻喷流感疫苗。要确定哪种流感疫苗最适合您和您的家人,请务必与值得信赖的医疗保健提供者交谈。CDC 和 AAP 都不推荐一种类型的流感疫苗而不是另一种流感疫苗。 详细了解 2023-24 流行季可用的不同流感疫苗。

有鸡蛋过敏史的人可以在以下情况下接种流感疫苗:

鸡蛋过敏的人在接触鸡蛋后才出现荨麻疹,可以接种任何适合其年龄和健康状况的许可流感疫苗。
鸡蛋过敏的人在接触鸡蛋后出现更严重的反应,可以接种任何适合其年龄和健康状况的许可流感疫苗,但疫苗接种应在有能力的医疗保健提供者的监督下在住院或门诊医疗环境中进行。
以前对流感疫苗有严重过敏反应的人,无论原因如何,都不应接种流感疫苗。

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废水检测在德克萨斯州9个城市发现H5N1禽流感

在5月10日的应对更新中,疾病预防控制中心表示,到目前为止,已有260多人在接触受感染或可能受感染的动物后接受了H5N1症状监测。在至少33名有流感样症状的人中,除了德克萨斯州一名患有结膜炎的乳品工人的初始病例外,没有其他人类病例报告。

疾病预防控制中心表示,它仍在与多个州就州主导的现场流行病学调查进行谈判。

与此同时,该组织表示,它正在推进科学工作,以更好地描述该病毒的特征,上周它实验性地用感染德克萨斯州乳品工人的病毒感染了雪貂,以评估疾病的严重程度和不同接触情况下的传播。科学家经常使用雪貂作为模型来评估流感病毒,因为它们会生病并传播与人类相似。

预计在大约3周内出结果,疾病预防控制中心表示,随后将对各种细胞系进行实验性感染。

在其他发展中:

美国农业部(USDA)动植物卫生检验局(APHIS)报告说,三个州的家禽疫情更多,其中两个州报告了奶牛群中的H5N1。爱达荷州报告了另外两起家禽疫情,均在杰罗姆县。一个发生在一个有1000只鸟的农场,另一个发生在一个有20只鸟的后院。密歇根州报告了爱奥尼亚县的另一起疫情,影响了后院的羊群。加利福尼亚州报告说,在旧金山的一个活鸟市场发现了一只活鸟。
世界动物卫生组织和联合国粮食及农业组织(OFFLU)的动物流感专家组今天发表了一份关于奶牛H5N1的声明,指出B3.13基因型在牛出现之前尚未在家禽中检测到。在 2023 年 11 月之前,它只在少数野生鸟类和一只臭鼬身上出现过。到目前为止,B3.13尚未在美国境外被发现,但该组织表示将继续监测情况。

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美联储宣布向受H5N1禽流感影响的美国农民提供援助

FDA今天宣布完成对297个零售乳制品样品的测试;所有病毒均检测出H5N1高致病性禽流感(HPAI)病毒阴性。

初步结果已于上周公布。美国食品和药物管理局表示,它将继续资助对商业牛奶安全性的监督和研究。 

该机构还表示,将额外提供800万美元,以支持FDA确保商业牛奶供应安全的努力。FDA在一份新闻稿中说:“这笔资金将支持该机构验证巴氏杀菌标准的能力,在牛奶生产系统的不同点进行监测,加强实验室能力,并提供所需的资源来培训员工进行生物安全程序培训。

美国食品和药物管理局还继续建议不要食用生牛奶。

“迄今为止,”FDA补充说,“所有证据——包括对巴氏杀菌对多种病原体的有效性的研究,最近关于在低于乳制品中通常使用的温度下对鸡蛋进行高致病性禽流感H5N1巴氏杀菌的有效性的研究,迄今为止的负面零售样品结果,以及过去100年PMO(巴氏杀菌牛奶条例)的真实世界证据——继续表明商业牛奶供应是安全的。

“与此同时,FDA还继续建议不要食用生牛奶(未经巴氏杀菌的牛奶)。

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关于禽流感的五件事

H5N1来自四种流感病毒:甲型、乙型、丙型和丁型。这种被称为禽流感的毒株是一种甲型流感病毒,之所以得名,是因为海鸥、鸭、鹅和其他水禽等野生鸟类是该病毒的宿主。

根据疾病预防控制中心的说法,禽流感被认为是低致病性(LPAI)或高致病性(HPAI),这取决于感染的严重程度。

大多数禽流感病例的致病性较低,仅引起少数感染。然而,有时LPAI会变异并成为高致病性禽流感。

例如,根据疾病预防控制中心的数据,鸡中的高致病性禽流感会影响内脏器官,并且在感染后仅48小时内就具有90-100%的死亡率。

LPAI和高致病性禽流感都可以在鸟类种群中迅速传播,并且已知两者都会感染鸟类以外的物种。

目前的毒株被认为是高致病性的。

疾病预防控制中心说,H5N1通过唾液,粘液和粪便或通过体液接触在动物之间传播。它也可以在水滴中传播,然后与眼睛、鼻子或嘴巴接触。

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目前禽流感对人类的风险很低,但“事情可能会改变

在3月份禽流感蔓延到奶牛之后,H5N1病毒已经在九个不同州的牛群中传播,引发了人们对该病毒对人类潜在影响的担忧。

公共卫生官员正在密切监测H5N1变异成可能在人与人之间传播的任何迹象,哥伦比亚广播公司新闻首席医学记者乔恩·拉普克博士周五告诉“哥伦比亚广播公司早晨”。

“目前还没有证据表明已经发生,但这是最大的问题,”他说。

这意味着现在人类的风险“非常低”,LaPook说,除非:

您与可能受感染的动物有密切接触
或者您正在饮用未经巴氏消毒的牛奶 

但是,拉普克说,“事情是可以改变的。

“不幸的是,我们从大流行中了解到,(病毒)可以变异。他们可以改变,“他说。“这就是为什么公共卫生官员和其他人如此担心的原因。…令人担忧的是,如果它的突变、基因组成发生变化,那么它就可以很容易地在人与人之间传播。

拉普克说,这就是为什么疾病预防控制中心和其他机构试图掌握最新情况的原因,因此变化不会在我们没有意识到的情况下发生——这使得追踪病毒变得很重要。

自1970年代帮助根除天花以来一直从事公共卫生工作的流行病学家拉里·布赖恩特(Larry Brilliant)博士告诉拉普克,他认为没有足够的测试正在进行。

“他们应该启动每一个监测系统,帮助他们找出哪些动物生病了。他们应该使用废水,他们应该检查船舶舱底和飞机舱底的水,“他说。“这样做有一个很好的理由:我们有抗病毒药物。我们有治疗方法。我们可以非常迅速地制造出疫苗。

拉普克说,美国农业部和疾病预防控制中心正在努力激励农民进行更多的检测。

“事实证明,家禽养殖户因禽流感造成的经济损失得到了补偿。有一份保险单。对于养牛场主来说,情况并非如此,“拉普克说。“除此之外,还有各种原因导致在那里工作的人,各种工人可能不想接受检测。

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Moderna 的 RSV 疫苗、流感-COVID 联合疫苗、新的脊髓灰质炎病例

由于行政问题,美国食品和药物管理局(FDA)推迟了对Moderna呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗的审查。根据 Moderna 的新闻稿,FDA 已通知 Moderna,它正在努力在 2024 年 5 月底之前完成审查。Moderna表示,mRNA疫苗仍有望在6月底由疾病控制和预防中心的免疫实践咨询委员会进行审查。单剂疫苗针对 60 岁及以上成年人的 RSV。“FDA尚未向Moderna通报任何与疫苗安全性,有效性或质量有关的问题,”该公司在新闻稿中表示。
制药巨头赛诺菲(Sanofi)和诺瓦瓦克斯(Novavax)宣布了一项独家许可协议,从2025年开始共同商业化COVID-19疫苗,并共同开发新型流感-COVID-19联合疫苗。赛诺菲疫苗研发全球负责人Jean-Francois Toussaint博士在一份新闻稿中说:“由于流感和COVID-19的住院率现在密切相关,我们有机会开发非mRNA流感-COVID-19联合疫苗,为患者提供更大的便利和预防两种严重呼吸道病毒的保护来自那家公司。该联合独家许可将允许该合作伙伴关系将Novavax目前的独立佐剂COVID-19疫苗商业化,并包括Novavax佐剂COVID-19疫苗与赛诺菲流感疫苗联合使用的独家许可,以及在疫苗产品中使用Novavax的Matrix-M佐剂(免疫加强剂)的非独家许可。
全球根除脊髓灰质炎行动本周确认了两例新的脊髓灰质炎病例,均由流行的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒2型引起。安哥拉出现自2022年以来的首例脊髓灰质炎病例。乍得报告了今年的第二次报告。2023年,乍得报告了55例病例。 

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科罗拉多州官员调查奶牛中H5N1的来源

今天,科罗拉多州的兽医和公共卫生官员今天在Zoom上的一个公共市政厅详细介绍了该州自2022年以来H5N1发现的背景,描述了该州对最近发现的H5N1的反应,并回答了公众的问题。

4月26日,美国农业部报告了在科罗拉多州牛群中的首次发现,这使受影响的州数量增加到九个。第二天,科罗拉多州农业部表示,受影响的奶牛位于该州东北部。州兽医办公室于4月22日接到通知,称有牛群的临床症状与牛的高致病性禽流感一致。

提交给科罗拉多州立大学兽医诊断实验室的样本于 4 月 24 日检测出推定阳性,并于次日得到美国农业部国家兽医服务实验室的确认。

5月1日,科罗拉多州农业委员会和CDA农业专员批准了一项紧急规则,以限制病毒的传播。科罗拉多州有 106 家奶牛场和约 200,000 头奶牛。

在今天的城镇会议上,科罗拉多州兽医玛吉·鲍德温(Maggie Baldwin)表示,调查人员仍在评估科罗拉多州奶牛是如何接触到这种病毒的。“我们仍在拼图。”

我们仍在拼图。

她补充说,全基因组测序将有助于讲述这个故事,并补充说该州的农民非常有帮助。“获得答案的目标是阻止进一步的传播,”她说。

鲍德温说,目前还存在一些未知数,包括牛的潜伏期长短、传播机制、动物排出病毒的时间以及H5N1是否对非泌乳牛或其他牲畜物种构成风险。

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流感与新冠病毒:疫苗接种和死亡人数的明显差异

“[COVID]疫苗的安全性几乎比其他任何疫苗都好”

Al-Aly说,公共卫生信息也是导致COVID疫苗接种率低于正常水平的罪魁祸首。患者需要更好地了解,疫苗的作用不是完全预防 COVID,而是降低住院和死亡的可能性,类似于流感疫苗。他说,通过降低患严重疾病的风险,该疫苗还降低了长期COVID的风险,这是一种使人衰弱的疾病,仍然知之甚少,无法治愈,并且已经导致数千名美国人死亡。

拙劣的公共卫生信息也使错误信息猖獗。与 COVID 疫苗相关的罕见不良事件被严重夸大,并在社交媒体上像野火一样传播。

“患者需要知道,像任何疫苗一样,疫苗确实会发生伤害,但这些疫苗的安全性几乎比其他任何疫苗都好,”Al-Aly说。“接种疫苗的回报远远大于风险,患者需要了解这一点。

以与卫生专家和医生对流感疫苗相同的方式使 COVID 疫苗接种正常化将大大增加疫苗数量。

“[使用流感疫苗,你]不会听到很多关于疫苗或疾病的专家分歧或非专家谣言。每年的信息都非常一致,“桑德曼说。

重塑信念可能会落在医生身上,他们通常比疾病控制和预防中心和其他公共卫生当局更受患者信任。当医生花时间与患者讨论接种疫苗的好处时,他们可以开始改变主意,芝加哥拉什大学医学中心的传染病专家 Shivanjali Shankaran 医学博士说。

Shankaran说:“这可能不会在一次3分钟的谈话中发生,但随着时间的推移,我们需要帮助患者了解这些疫苗的安全性非常好,即使对于那些不害怕急性COVID的人来说,疫苗也能降低患慢性病的可能性。

Shankaran说,希望随着时间的推移,人们会像接种流感疫苗一样接受COVID疫苗,并明白它实际上不是加强剂,而是定期甚至每年注射一次,以保护他们免受仍然会造成很大损害的疾病的侵害。

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禽流感是一种威胁吗?

“高致病性”听起来令人担忧。这种病毒有多令人担忧?

这个名字指的是家禽的高死亡率。然而,它似乎不会使奶牛患上重病,我们也不知道它对人类有多糟糕。

1990年代在亚洲发现的H5禽流感的一个独立亚组的官方人类死亡率约为50%。Guthmiller说,现在正在传播的亚组已在全球造成13例确诊的人类病例和1例死亡,尽管由于缺乏检测,其他病例可能在雷达下飞行。(流感病毒是根据其表面的两种蛋白质命名的。目前的亚组和亚洲的高死亡率亚组共享一种主要蛋白质 – H5 – 但具有不同形式的第二种蛋白质。

到目前为止,我们只知道当前美国疫情中的两例人类病例:2022 年科罗拉多州的一名家禽工人和今年德克萨斯州的一名乳制品工人。两人都有轻微的症状并康复。

到目前为止,目前的禽流感还没有发生突变,使其能够像季节性流感那样在人与人之间有效传播。然而,随着它感染更多的哺乳动物,它有更多的机会适应更接近我们自己的身体。科学家们正在观察猪的感染情况,特别是因为它们可以携带多种类型的流感病毒,这些病毒可以交换基因并赋予彼此新的能力。

“令人担忧的是,如果H5N1传播给人类,它可能会引起大流行,并作为另一种季节性流感病毒留在我们身边,”Guthmiller说。

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美国奶牛的禽流感:它将在哪里结束?

病毒扩散

H5N1并不是一种新病毒,自1990年代以来,各种形式的H5N1病毒一直在传播。 1996年首次发现的一种特别致命的变种已经杀死了数百万只鸟类,并在许多哺乳动物物种中被发现,包括海豹和水貂。但直到现在,奶牛还不是该病毒的已知宿主之一。

美国官员于3月25日首次宣布,在牛群中发现了H5N1病毒,截至5月7日,来自9个州36个牛群的奶牛检测呈阳性。但这种病毒的日益普及让科学家们感到不安。

“每当它获得新的哺乳动物宿主物种时,就像奶牛一样,人类传播的风险就会增加,人类免疫力也会降低,”马萨诸塞州波士顿大学的环境流行病学家杰西卡·莱布勒(Jessica Leibler)说。

牛的突破

基因组数据开始揭示牛爆发的起源。在 5 月 1 日的预印本中2美国农业部的科学家在bioRxiv上发布了该病毒基因组,分析了从奶牛身上采集的200多个病毒基因组,发现该病毒在2023年底从野生鸟类跳到了牛身上。这一结果证实了Worobey和其他人在5月3日 virological.org 论坛上发布的分析结果(这两篇文章都尚未经过同行评审)。

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随着H5N1禽流感在美国牛群中悄然传播,废水检测可能是关键

3月下旬,在有流感样症状的奶牛中发现了2.3.4.4b H5N1分支。从 2022 年开始,在美国和其他国家/地区广泛爆发的野生鸟类、家禽和一些野生哺乳动物中已经发现了它。今年4月,美国农业部(USDA)动植物卫生检验局(APHIS)公布了239个与奶牛疫情有关的基因序列。

从那时起,在超市的五分之一的美国巴氏杀菌牛奶样品(但不是酸奶油、干酪或碎牛肉)中检测到病毒性H5N1 RNA(非传染性病毒)。报告了一例人类感染病例(美国第二例记录在案的病例)发生在一名在奶牛场工作的男子身上。该男子患上了结膜炎,但没有出现其他症状,此后已康复。 上一例人类病例涉及2022年4月科罗拉多州的一名家禽工人。

上个月,埃默里大学的研究人员使用基于水解探针的逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测量了H5N1 2.3.4.4b爆发中心附近的三个德克萨斯州哨兵处理厂废水中的H5浓度。

这些工厂(两家在阿马里洛,一家在达拉斯)是从15个设施中选出的,这些设施在典型的流感季节之后的3月和4月显示出IAV的二次发作。含有动物粪便(包括牛奶副产品)的工业排放物已排放到阿马里洛设施的废水中。

“如果这些下水道中的乳制品行业活动是废水中H5的主要来源,这表明在送往这些设施的牛奶的牛中可能存在额外的,未识别的爆发,因为受感染动物的牛奶需要从食物供应中转移,”该研究的作者写道。

H5在3月中旬之前无法检测到,但随后迅速达到了与IAV M基因相似的浓度 – 流感病毒传播性的指标 – 这是废水中有史以来最高的记录之一。与此同时,德克萨斯州相关公共卫生地区与流感相关的急诊科就诊人数正在下降。

“这些结果表明,废水监测是监测某些动物病原体的可行方法,并且可以提供检测的前沿,这对于像高致病性禽流感这样具有人畜共患潜力的疾病尤为重要,”该研究的作者写道。

明尼苏达大学传染病研究与政策中心(CIDRAP)主任迈克尔·奥斯特霍尔姆(Michael Osterholm)博士,公共卫生硕士,CIDRAP新闻出版商表示,测试没有动物相关污水摄入的废水系统可以作为人类疾病的哨兵。

“有些系统没有动物输入,所以如果它们显示峰值,它可能会显示人类传播的证据,”他说。他补充说,像这样的一些系统现在可能正在对此进行测试,但他还没有看到数据。

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Xofluza 可能比达菲更好地降低继发性流感发作率

根据一项基于日本家庭传播动态的新研究,Xofluza(baloxavir marboxil,BMX)似乎比奥司他韦(OTV,达菲)在降低流感的继发率(SAR)方面更有效。该研究昨天发表在《流感和其他呼吸道病毒》上。

dragana991 / iStock股票

这两种流感抗病毒药物均已获准在美国和日本使用,该研究评估了 185 名指示病例患者(116 名接受 BXM 治疗,69 名接受 OTV 治疗)和 410 名家庭接触者的继发传播率。几乎所有指示患者(97.8%)都感染了甲型流感。

BMX的依从性更高

接受BXM和OTV治疗的指示病例家庭接触者的继发率分别为10.8%和18.5%。作者计算出,调整后的SAR相对减少率为41.8%(95%置信区间,1.0%至65.7%)。

在 12 岁及以下的指示患者亚组中,BMX 的表现优于 OTV。作者说,这可能是因为依从性,因为 BMX 是单剂量的,而不是每天两次给药,持续 5 天。

暴露于BXM治疗的家庭接触者的继发性流感疾病发作率低于OTV治疗的指示病例。

“暴露于BXM治疗的家庭接触者的继发性流感疾病发作率低于OTV治疗的指示病例,”作者总结道。“与OTV治疗相比,与BXM相关的传染性病毒滴度的降低速度更快,这可能解释了BXM比OTV观察到的继发性家庭传播减少得更多。

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美国农业部报告在家禽和野生鸟类中检测到更多H5N1病毒

美国农业部(USDA)动植物卫生检验局(APHIS)报告说,在家禽和野生鸟类中发现了更多的H5N1禽流感,其中包括密歇根州爱奥尼亚县的几只鸽子,该地区已在奶牛中报告了该病毒。

在美国的其他事态发展中,美国疾病控制与预防中心(CDC)的一名高级官员昨天敦促州卫生和兽医官员确保奶牛场、家禽养殖场和屠宰场的工人能够获得个人防护设备(PPE)。

鸽子在密歇根州乳制品爆发区检测呈阳性

APHIS昨天报告说,在野生鸟类中又发现了16例H5N1病毒,其中一半是该机构从密歇根州爱奥尼亚县收获的岩鸽,该县是该州五个县之一,在奶牛群中报告了该病毒。

在某些情况下,在奶牛中传播的 B3.13 基因型已经跳到野生鸟类和家禽中。然而,到目前为止,APHIS数据表明,爱奥尼亚县的样本属于欧亚H5N1谱系。

该机构还报告了在其他三个州(新墨西哥州,宾夕法尼亚州和弗吉尼亚州)发现的鸟类死亡的病毒。所有这些都与欧亚H5N1毒株有关。

最新一批野生鸟类样本于4月中下旬采集。

在其他事态发展中,APHIS报告了另一起家禽疫情,涉及爱达荷州决明子县的600只鸡,该县上个月报告了奶牛群中的H5N1。爱达荷州农业部表示,该地点有后院鸟类。

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医生描述德克萨斯州奶牛场工人的禽流感病例

“2024 年 3 月下旬,一名成年奶牛场工人右眼出现发红和不适。

经过检查,他们诊断出看似正常的结膜炎病例,充血和眼睛疼痛,但对男子的视力没有影响。

除此之外,他的“生命体征并不明显”,研究小组说,没有呼吸道症状,肺部清晰,血氧水平正常。

然而,“这名工人报告说没有接触生病或死亡的野生鸟类、家禽或其他动物,但报告说直接和密切接触了看起来健康的奶牛,以及与德克萨斯州北部同一地区其他奶牛场的奶牛表现出相同疾病迹象的病牛,确诊感染了高致病性禽流感甲型(H5N1)病毒,“研究人员说。这名工人报告说,在与奶牛一起工作时戴着手套,但没有使用任何呼吸或眼睛保护装置。

从他的眼睛和鼻腔中采集了拭子,结果显示流感呈阳性。进一步的检测将诊断范围缩小到H5N1。

这名男子的病情没有恶化,但他被给予了标准的抗病毒药物奥司他韦,每天两次,持续5天,并被告知在家隔离。住在他家里的人也被给予了抗病毒药物,以保护他们免受H5N1的侵害。

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