白喉的临床管理指南,2024年2月2日

呼吸道白喉是由白喉棒状杆菌菌株引起的,白喉棒状杆菌对上呼吸道(鼻和喉)有亲和力,并产生一种毒素,导致局部疾病,在严重的情况下,还会导致呼吸道损伤和全身并发症。当细菌毒素使上皮粘膜发炎时,就会发生白喉,导致在咽、鼻咽、扁桃体或喉(或这些部位的组合)出现具有特征性灰白色“假膜”的渗出物。纤维素性假膜可导致呼吸阻塞。该毒素破坏蛋白质合成并导致细胞死亡,导致上皮细胞破裂,随后扩散到局部淋巴结会导致颈部肿胀。毒素在血液中的扩散会影响心肌(心脏)、肾脏和神经系统。白喉杆菌也能引起皮肤和伤口感染。本指南中没有进一步讨论皮肤病。

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白喉

白喉是一种由细菌引起的疾病,影响上呼吸道,较少影响皮肤。它还会产生一种毒素,损害心脏和神经。
白喉是一种疫苗可预防的疾病,但需要多剂和加强剂才能产生和维持免疫力。
那些没有免疫接种或免疫接种不足的人有患这种疾病的风险。
白喉在5-10%的病例中是致命的,幼儿的死亡率更高。
最近的白喉疫情凸显了在整个生命过程中在社区中保持高水平的疫苗接种覆盖率的重要性。
2022 年,全球估计有 84% 的儿童在婴儿期接种了推荐的 3 剂含白喉疫苗,剩下 16% 的儿童没有或未完全覆盖。国家之间和国家内部的覆盖范围差异很大。

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百白破-乙肝-灭活脊灰联合疫苗(PEDIARIX)FDA

PEDIARIX疫苗适用于白喉、破伤风、百日咳、所有已知乙型肝炎病毒亚型引起的感染和脊髓灰质炎的主动免疫接种。PEDIARIX被批准用于乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性母亲所生的婴儿的3剂系列。PEDIARIX疫苗最早可在6周大到6岁(7岁生日前)之间接种。

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吸附无细胞百白破-灭活脊髓灰质炎病毒联合疫苗(KINRIX)FDA

白喉、破伤风、百日咳和脊髓灰质炎免疫接种:4-6岁儿童(7岁前第生日)之前接受过前3剂Infanrix(DTaP)和/或Pediarix(DTaP、HB、IPV)和4剂Infanrix,作为DTaP免疫系列第5剂和灭活脊髓灰质炎病毒疫苗(IPV)系列疫苗第4剂。

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青春期前和青少年的Tdap疫苗

所有青春期前的孩子都应该在11或12岁时注射一针Tdap疫苗,以帮助预防破伤风、白喉和百日咳。如果你的孩子的医生或护士还没有接种这种疫苗,请告诉他们。

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接种白喉、破伤风和百日咳疫苗

请勿使用任何白喉、破伤风和百日咳疫苗或稀释剂(如适用),超过标签上印有的有效期。
在接种之前,目视检查疫苗是否有颗粒物和/或变色。如果存在这些条件,请勿使用。
使用前,充分摇晃小瓶或制造商填充的注射器。如果彻底搅拌后无法重悬疫苗,请勿使用疫苗。
摇晃后,Td应为浑浊的灰白色液体。
摇晃后,Tdap应为浑浊的白色液体。
通过肌肉注射途径接种所有白喉、破伤风和百日咳疫苗(DTaP、Td 和 Tdap)。
婴幼儿:首选的注射部位是大腿股外侧肌。
年龄较大的儿童和成人:首选的注射部位是上臂的三角肌。

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关于对含百日咳疫苗有禁忌症的幼儿

CDC 建议 7 岁以下儿童接种一系列白喉、破伤风和百日咳疫苗 (DTaP)。
对于 7 岁以下儿童出现含百日咳疫苗禁忌症,应超说明书使用破伤风和白喉疫苗 (Td)。
如果使用 Td,请遵循用于 DTaP 的相同计划。
接受 Td 代替 DTaP 的儿童对白喉的保护可能欠佳。

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白喉、破伤风和百日咳疫苗的储存和处理

将白喉、破伤风和百日咳疫苗冷藏在 2℃至8℃(36℉ 至 46℉)之间。
不要冷冻疫苗或暴露在冰冻温度下。如果疫苗暴露在不适当的条件/温度下或处理不当:
o将疫苗储存在适当的温度下
o从其他疫苗中分离出来
o标记“请勿使用”
o请咨询疫苗制造商和/或您所在州或地方的免疫计划以获取指导

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白喉、破伤风和百日咳疫苗推荐

CDC建议在整个生命周期中接种白喉、破伤风和无细胞百日咳疫苗。7岁以下的儿童接受DTaP或DT,而年龄较大的儿童和成人接受Tdap和Td。
给予婴儿和儿童5剂DTaP。在每个年龄段注射一剂:2个月、4个月、6个月、15到18个月以及4到6岁。不应该接种无细胞百日咳疫苗的婴儿和儿童使用DT。
给予青少年一剂Tdap,最好在11至12岁时接种。
给怀孕女性接种一剂Tdap,优选在妊娠第27至36周的早期。CDC仅建议在当前妊娠期间未接受Tdap且之前未接受过Tdap剂量(即,在青春期、成年期或之前妊娠期间)的新妈妈在产后立即进行Tdap。如果一名妇女在当前怀孕期间没有接种Tdap,但之前接种过Tdap,那么她在产后就不应该接种Tdap。
给予从未给Tdap注射过成年人接种1剂Tdap。这可以在任何时候给出,不管他们最后一次得到Td是什么时候。此后,每10年应进行一次Td或Tdap加强针。

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关于白喉、破伤风和百日咳疫苗

美国有 11 种疫苗可用于预防白喉和破伤风。其中九种疫苗也有助于预防百日咳。
一些疫苗还包括对其他疾病的保护:
b型流感嗜血杆菌疾病
乙型肝炎
脊髓灰质炎

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每个人都应该知道的:白喉、破伤风和百日咳疫苗接种

This entry is part 26 of 75 in the series 你需要知道的

CDC建议每个人都接种白喉、破伤风和百日咳疫苗。

如果您对白喉、破伤风和百日咳疫苗有疑问,请咨询您或您孩子的医生。

婴儿和儿童

婴儿需要注射3针DTaP来增强对白喉、破伤风和百日咳的高水平保护。然后,幼儿需要2次加强注射来维持这种保护,直到幼儿期。CDC建议在以下年龄段注射疫苗:

2个月

4个月

6个月

15到18个月

4至6岁

对于不应该接种百日咳疫苗的儿童,医生可以用DT代替DTaP。例如,对DTaP有非常不良反应的儿童可以接受DT。然而,接种DT疫苗的儿童不会得到任何百日咳保护。

青春期前和青少年

11至12岁的青春期前儿童应该注射一针Tdap来增强免疫力。青春期前没有注射Tdap的青少年应该在下次看医生时注射一针。

孕妇

女性应该在每次怀孕的27-36周的早期接种Tdap。通过这样做,她有助于保护她的宝宝在出生后的头几个月不患百日咳。了解更多关于Tdap怀孕的建议。

成年人

所有从未接种过疫苗的成年人都应该接种Tdap疫苗。这可以在任何时候给出,不管他们最后一次得到Td是什么时候。接下来应该是每10年进行一次Td或Tdap加强。

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