疫苗安全:父母最关心的问题的答案

This entry is part 38 of 65 in the series 疫苗安全

作为父母,你想做出最好的决定来保护你的孩子——保持消息灵通会有所帮助。你的问题是
重要的是,你应该得到可靠的信息来支持你的决定。如果你想了解更多,请你的医生进行一次“咨询访问”,或者最后去看看网站。

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带状疱疹

带状疱疹是沿着一个或多个皮区发生的疼痛性皮疹。带状疱疹是由先前水痘感染的潜伏水痘带状疱疹病毒感染的再激活引起的。以前感染过水痘带状疱疹病毒(水痘)的人有患带状疱疹的风险。

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 水痘

水痘带状疱疹病毒(VZV)通过直接接触或咳嗽或打喷嚏传播。它具有高度传染性。它也可通过直接接触水痘感染者水疱中的液体传播,或通过直接接触带状疱疹患者的皮肤损伤传播。水痘患者在皮损出现前1至2天具有传染性,直到所有皮损结痂,通常在皮损出现后4至7天。

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轮状病毒

轮状病毒具有传染性,感染通常通过粪口途径在人与人之间传播。当一个人的粪便中发现的细菌或病毒被另一个人吞食时,便发生了粪口传播。当在玩具、书籍、衣服等表面发现少量粪便时,就会发生这种情况。以及父母或儿童保育提供者的手中;但是通常是看不见的。轮状病毒也可通过摄入被粪便污染的水或食物传播,或通过人们打喷嚏、咳嗽、滴下或呼出的呼吸道飞沫传播。发达国家和欠发达国家儿童的患病率相似。

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咨询专家: 脊髓灰质炎

自1988年启动全球根除脊髓灰质炎行动以来,全球脊髓灰质炎病例数量下降了99.99%以上。在三种野生脊髓灰质炎病毒(WPV)血清型中,自2012年以来仅检测到1型(WPV1)。2015年宣布全球根除2型WPV;3型WPV在2019年被宣布根除。在最后两个WPV1流行传播的国家(阿富汗和巴基斯坦),检测到的WPV1病例数已达到历史最低水平(2018年为33例,2019年为176例)。然而,在2021-2022年期间,马拉维和莫桑比克报告了9例与巴基斯坦有遗传联系的野生1型脊灰病毒病例。这些病例凸显了输入的风险和维持强化的全球监测和监督的重要性。

全球脊髓灰质炎病例的下降主要归因于在国家常规免疫计划和大规模疫苗接种运动中使用了口服减毒活脊髓灰质炎病毒疫苗(OPV)。使用OPV的成功和安全记录被罕见出现的基因差异疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(VDPVs)所抵消,该病毒与亲代OPV毒株的基因漂移表明其复制或传播时间延长。循环性VDPVs可在免疫覆盖率低的地区出现,并可导致麻痹性脊髓灰质炎的暴发。此外,免疫缺陷相关的VDPVs (iVDPVs)可在患有原发性免疫缺陷的人群中出现,并可复制和排泄多年。在2020年1月至2022年4月期间,在33个国家中共发现了1856例心血管疾病病例。2022年7月,在纽约洛克兰县一名未接种疫苗的年轻成人中确诊了一例由疫苗衍生脊髓灰质炎病毒2型(VDPV2)引起的麻痹性脊髓灰质炎。

2016年4月,所有使用OPV的国家从使用三价OPV(tOPV;萨宾1型、2型和3型)至二价OPV(bOPV;萨宾类型1和3)。为控制和预防cVDPV2暴发,已在受影响国家分发了传统的单价2型mOPV2此外,一种新的单价2型OPV (nOPV2)不太可能产生cVPDV疾病,于2020年11月被世界卫生组织(WHO)列入紧急使用授权(EUL),以解决CVP v2病例的上升。截至2023年3月,近6亿剂nOPV2已在28个国家用于疫情应对。

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肺炎球菌

侵袭性肺炎球菌疾病有两种主要的临床综合征:菌血症(血流感染)和脑膜炎(大脑周围脑膜的感染)。它们都是由相同的细菌感染引起的,但产生不同的体征和症状。

肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌感染引起的最常见疾病。据估计,美国每年有400,000人因肺炎球菌肺炎住院治疗。

肺炎球菌肺炎可与菌血症和/或脑膜炎(侵袭性肺炎球菌肺炎)合并发生,也可单独发生(非侵袭性肺炎球菌肺炎)。非侵袭性肺炎球菌肺炎可能很严重。症状包括突然发热、寒战或寒战、胸痛、咳嗽、气短、呼吸和心率加快以及虚弱。死亡率为5%-7%,在老年人中可能更高。大约25%-30%的肺炎球菌肺炎患者会出现肺炎球菌菌血症。

在美国,每年大约发生4000例无肺炎的肺炎球菌菌血症。菌血症是两岁以下儿童最常见的临床表现,占该年龄组侵袭性疾病的70%。

在美国,50%的细菌性脑膜炎病例是由肺炎球菌引起的。每年估计有2000例肺炎球菌脑膜炎。症状和体征可能包括头痛、疲劳、呕吐、易怒、发烧、癫痫发作和昏迷。肺炎球菌脑膜炎的病死率在儿童中约为8%,在成人中约为22%。永久性神经损伤在幸存者中很常见。

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脑膜炎球菌B

脑膜炎球菌病是由脑膜炎奈瑟球菌引起的细菌感染。脑膜炎球菌病在临床上通常表现为脑膜炎(约50%的病例)、菌血症(30%的病例)或菌血症性肺炎(15%的病例)。脑膜炎奈瑟氏球菌定植于鼻咽粘膜表面,并通过与患者或无症状携带者的大液滴呼吸道分泌物直接接触而传播。脑膜炎球菌病可能很严重。美国的总病死率为15%,10%-20%的幸存者有长期后遗症,如神经残疾、肢体或手指丧失和听力丧失。

脑膜炎球菌根据多糖被膜的特征,脑膜炎被分为12个血清群。大多数侵袭性疾病(如脑膜炎和败血症)由血清群A、B、C、W、X和Y引起。血清群的相对重要性取决于地理位置和年龄等其他因素。在2011年至2020年间,美国5岁以下儿童中约60%的病例由血清群B引起,11岁或以上人群中约三分之二的病例由血清群C、W或Y引起。血清群A在美国很罕见。历史上,血清群A在撒哈拉以南非洲的脑膜炎地带很常见,但在实施脑膜炎球菌血清群A结合疫苗运动后,血清群A疾病在脑膜炎地带几乎已被消除。

鼻咽携带率在青少年和年轻成人中最高,他们是脑膜炎奈瑟菌的传播宿主。

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