为什么普遍接种乙型肝炎疫苗不是很普遍

乙型肝炎 (HBV) 是一种双链 DNA 病毒,存在于感染者的体液中,包括他们的血液、精液和唾液,可以通过性接触、感染液体暴露于粘膜或通过注射传播。

顾名思义,感染主要对肝脏造成损害,尽管任何一个人所经历的疾病范围都可能相当广泛。在成人中,50-70%的感染是无症状的或轻微的,不需要就医。其余的成年人会经历一系列持续数周至数月的肝炎,其中~1%是暴发性,危及生命的感染。成年人在初次感染后清除病毒的能力相对有效,只有~10%成为慢性感染携带者。

另一方面,儿童呈现出非常不同的疾病模式。虽然~90%的受感染儿童最初是无症状的,但他们很少能够清除病毒。90%的婴儿和25-50%的1-5岁婴儿将成为终身携带者。

慢性乙型肝炎感染是一个严重的问题。除了大多数慢性携带者在其一生中传播病毒的能力之外,~20%的慢性乙型肝炎患者会发展为肝硬化,肝细胞丢失,肝脏逐渐变得更加纤维化和功能失调。

肝硬化并不是慢性乙型肝炎感染直接导致的唯一限制生命的问题。肝细胞癌是肝脏的原发性癌症,在美国男女癌症中排名前 10 位,60-80% 的病例是由乙型肝炎引起的。总而言之,大约25%的慢性乙型肝炎感染者将死于其并发症。

乙型肝炎是全球发病率和死亡率的主要原因。世界上超过1/3的人口感染了乙型肝炎,5%是慢性携带者。每年约有350,000,000人被慢性感染,约有620,000人死于HBV。

与许多与医疗保健相关的问题一样,HBV感染的全球流行病学并不一定反映美国。即便如此,这张照片也不是特别漂亮。大约5%的美国人口感染了乙型肝炎,0.3人是慢性携带者。大多数HBV感染发生在25-44岁的人群中(4/100,000),15岁以下的感染率最低(0.1/100,000)。2007年,美国疾病预防控制中心报告了4,519例新病例,尽管这只占感染总数的一小部分。

这些数字很重要。从这个角度来看,在引入疫苗接种之前,美国HBV的死亡率是B型流感嗜血杆菌的5倍,是麻疹的10倍。

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为什么我们给婴儿接种乙型肝炎疫苗

人们普遍认为乙型肝炎是一种成人疾病,通过或针头传播。如果是这样的话,给婴儿接种疫苗将是荒谬的。

但现实情况是,乙型肝炎是一种影响全球许多婴幼儿的疾病。不幸的是,您感染病毒的年龄越小,它就越有可能成为可能导致肝硬化或肝癌的慢性感染。虽然大多数疾病如果你在成年后患上它们会更严重,但如果你年轻时患上乙型肝炎,就会更加严重。感染乙型肝炎的一岁以下婴儿发生慢性感染的几率为80-90%,而6岁以下儿童的这一比例为30-50%,成人的这一比例不到5%。

乙型肝炎是北美临床上重要的三种主要肝炎病毒之一:甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎。实际上有丁型肝炎和戊型肝炎,但丁型肝炎是一种奇怪的病毒,需要你感染乙型肝炎才能感染你。戊型肝炎与甲型肝炎非常相似,但主要分布于东亚和南亚。甲型肝炎通常通过受污染的食物或水传播,通常(但并非总是)是一种短暂的感染。乙型肝炎和丙型肝炎更难被免疫系统清除,并可能发展成慢性感染,导致肝功能衰竭。

从1990年(大约开始普遍接种乙型肝炎疫苗的时间)到2006年,乙型肝炎感染率下降了81%,达到有记录以来的最低水平,儿童的下降幅度最大。今天,北美的大多数乙型肝炎感染发生在成年人身上。但在世界范围内,在乙型肝炎仍然普遍存在的地方,儿童感染可能而且确实非常频繁地发生。

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儿童乙型肝炎发病率降至1%以下,达到2020年目标

接种疫苗可有效预防乙型肝炎母婴传播

世界卫生组织总干事谭德塞博士周一表示,在一项具有里程碑意义的成就中,五岁以下儿童的慢性乙型肝炎发病率已成功降至1%以下,达到了2016年世界卫生大会设定的2020年目标。

2019年实现了降低儿童乙型肝炎病毒(HBV)发病率的目标,这是在预定时间表内实现全球卫生目标的罕见案例。这一成就是在世界肝炎日前夕宣布的,在今年的大流行及其对其他疾病领域的连锁反应之后,为陷入困境的全球卫生界提供了急需的士气鼓舞。

“几十年来,乙型肝炎病毒在许多国家一直是一个祸害,” 世卫组织突发卫生事件司司长Mike Ryan说。“看到儿童[乙型肝炎]发病率不到1%真是不可思议”

“我知道这听起来不像,但我们应该接受这些成功,因为它们是全球健康的真正胜利。

儿童乙肝病毒发病率的下降很大程度上要归功于针对该病毒的儿童疫苗的广泛部署。

尽管如此,谭德塞博士警告说,各国必须保持警惕。

根据伦敦帝国理工学院和世卫组织的一项研究,乙型肝炎疫苗接种等基本服务的中断可能导致2020年至2030年间出生的儿童中新增500万例慢性乙型肝炎(HBV)感染,以及这些儿童中100万例与HBV相关的死亡。

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乙型肝炎再激活:了解风险因素和预防策略

判断某人乙型肝炎状况的唯一方法是通过一组血液检查——这些测试都是一次性完成的,只需要一小管血液。这些测试不包括在常规测试中,因此请务必请您的医生对您进行乙型肝炎测试或尝试在您附近找到免费筛查活动(http://www.hepbunited.org/)。该小组由以下测试组成,以确定您的乙型肝炎状态: 

HBsAg: 
这测试了某人血液中的乙型肝炎表面抗原。表面抗原是围绕病毒并保护其免受宿主攻击的蛋白质。表面抗原检测呈阳性表明病毒存在于体内。 HBsAg的“阳性”或“反应性”结果表明某人感染了乙型肝炎,可以将病毒传播给他人。  
HBsAb(表面抗原抗体) 
这可以测试某人血液中的乙型肝炎表面抗体。表面抗体由免疫系统产生,可以通过附着在表面抗原蛋白上来抵抗病毒。该测试可以检测这些抗体的存在。理想情况下,该测试将按定量(数字)排序。表面抗体检测呈“阳性”(即数字读数为>10 IU/mL)意味着一个人对乙型肝炎病毒有保护作用(通过疫苗或过去的接触)。 
HBcAb(总) 
这被称为乙型肝炎核心抗体测试。核心抗体是由免疫系统在感染病毒后产生的。该测试表明存在或过去感染了乙型肝炎病毒。 

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乙型肝炎预防与控制

当有人接触感染者的体液时,乙型肝炎就会传播。
预防乙型肝炎的最佳方法是接种疫苗。
CDC建议所有成年人接受乙型肝炎检测。

乙型肝炎主要在乙型肝炎病毒感染者的血液、精液或某些其他体液(即使是微量)进入未感染者的体内时传播。乙型肝炎病毒也可通过以下途径传播:

HBV感染者出生。
与感染乙肝病毒的人发生性关系。
共用被乙型肝炎病毒感染者血液污染的设备,如针头、注射器,甚至医疗设备,如血糖监测仪。
共用个人物品,如牙刷或剃须刀,但不太常见。
直接接触乙型肝炎患者的血液或开放性溃疡。
卫生保健机构感染控制不力。

虽然该病毒可以在唾液中找到,但它不会通过接吻或共用餐具传播。乙型肝炎不会通过打喷嚏、咳嗽、拥抱、母乳喂养、食物或水传播。

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美国疾病控制与预防中心 – 乙型肝炎基础知识

CDC建议以下人群接种乙型肝炎疫苗:
所有婴儿。
所有未接种疫苗的 19 岁以下儿童和青少年。
19-59 岁的成年人。
60 岁及以上的成年人患乙型肝炎的风险较高。

了解有关预防乙型肝炎的更多信息。

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越来越多的人死于病毒性肝炎吗?

越来越多的人死于病毒性肝炎吗?

虽然我们并不经常这样认为,但这些类型的肝炎会导致危及生命的感染。乙型肝炎甚至会导致癌症!

肝炎死亡人数真的在飙升吗?

那么,为什么在我们开发出疫苗来帮助预防甲型肝炎和乙型肝炎之后,会有更多的人死于甲型肝炎和乙型肝炎,这是反疫苗人士推动的一个新想法呢?

但事实并非如此。

例如,在疫苗获得批准之前,1995年有31,582例甲型肝炎病例和142例死亡。2016年,只有2000多例病例和70例死亡。

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不要跳过宝宝的乙型肝炎疫苗

乙型肝炎疫苗是一种安全有效的方法,可以保护您的宝宝免受这种可能危及生命的疾病的侵害,并且没有充分的理由跳过它。就像没有充分的理由跳过宝宝的维生素K注射一样。

仅在美国,就有200多万人长期感染乙型肝炎,每年有多达40,000人成为新感染者,数千人死亡。

“所以我在我的日程安排上所做的是,我对乙型肝炎进行了更合乎逻辑的审视,我意识到婴儿没有感染这种疾病的风险,所以我们不要在婴儿年轻、小、更容易受到伤害的时候接种乙肝疫苗。

鲍勃·西尔斯博士

鼓励父母推迟接种疫苗,告诉他们延迟接种疫苗没有风险,并且不提及任何潜在风险,尤其是孩子有时会在不从事高风险行为的情况下感染乙型肝炎,这是不合逻辑的。从公园里的针刺伤到在日托中心被无症状的孩子咬伤,父母甚至不知道他们患有乙型肝炎,你不能说没有风险。

在每年40,000名新感染乙型肝炎的人中,有多达950名婴儿因未经治疗的围产期乙型肝炎病毒暴露而患上慢性乙型肝炎。即使比这更罕见,跳过或延迟乙型肝炎疫苗的出生剂量也是一种不必要的风险。

AAP、CDC 和 ACIP 都建议新生儿应在出生后 24 小时内接种第一剂乙型肝炎疫苗。

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如果您的孩子接触乙型肝炎该怎么办

如果您未接种疫苗的孩子或未完全接种疫苗的孩子接触乙型肝炎,您应该尽快与您的儿科医生或当地卫生部门讨论开始暴露后预防,最好在暴露后 24 小时内(不超过 7 小时),包括:

一剂乙肝
接种第一剂乙型肝炎疫苗,并计划在未来6个月内尽快完成三剂系列接种

如果您不确定此人是否患有乙型肝炎,那么您未接种疫苗的孩子可能只完成三剂乙型肝炎系列而不需要 HBIG。

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您的乙型肝炎抗体检测结果是否为阴性?

为什么要检查抗HBs水平?

由于慢性乙型肝炎感染的破坏性影响,如果您在工作时接触血液或体液,最好获得所有信息以帮助预防可能的感染。

抗 HBs 水平呈阳性,通常定义为 ≥10 IU/mL 水平,意味着您具有免疫力并受到保护。

但是,如果您的水平为负怎么办?如果您已经接种了三剂乙型肝炎疫苗后,您的水平为 <10 IU/mL,该怎么办?然后你再接种一剂乙型肝炎疫苗,并在一到两个月后再次检查水平。如果仍然是 <10 IU/mL,那么您再接种两剂乙型肝炎疫苗,并在一到两个月后再次检查水平。如果您在接种六剂或更多剂乙型肝炎疫苗后仍呈阴性,则被视为无反应者。然后,如果您暴露于患者的血液或体液,您将需要进行暴露后测试和可能的预防措施。

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所有成年人都需要接种乙肝疫苗

由于乙型肝炎无法治愈,即使你很少有或没有高风险因素,因为你的风险不是零,而且有一个安全的和有效的几乎没有疫苗副作用,你可能想接种疫苗并得到保护。

“除了已经建议接种HepB疫苗的群体外,免疫实践咨询委员会建议所有19-59岁的成年人都应该接种HepB疫苗。”

19-59岁成年人普遍接种乙肝疫苗:免疫实践咨询委员会的最新建议——美国,2022年

事实上,免疫实践咨询委员会(ACIP)现在建议全部小时候没有接种疫苗的成年人现在可以接种疫苗并预防乙肝!

60岁及以上有风险因素的成年人也应该接种疫苗。

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疫苗伤害赔偿计划

没有任何医疗干预是没有风险的。疫苗虽然旨在预防疾病,但可能会引起从轻微到严重的副作用。接种疫苗最常见的副作用是注射部位酸痛、肿胀或发红。有些疫苗与发烧、皮疹和疼痛有关。接种疫苗的严重副作用很少见,但可能包括危及生命的过敏反应、癫痫发作,甚至死亡。

当疫苗首次开始被广泛使用时,因接种疫苗而出现严重副作用的人几乎无法从制造商、医生或政府那里获得赔偿。当疫苗生产技术处于起步阶段,疫苗在生产过程中或之后偶尔发生污染时,这尤其是一个问题。自 1902 年通过美国《生物制品控制法》以来,该法案启动了对疫苗的监管,此类生产疏忽问题已大大减少。

随着产品责任法在20世纪的发展,它最终为受疫苗伤害的个人提供了一种赔偿途径:他们可以起诉制造商因疫苗制造不当造成的伤害,或者他们可以起诉医生在疫苗禁忌时接种疫苗。在美国,民事法院系统将侵权法原则应用于这些诉讼。

本文的其余部分将讨论补偿个人因已知由正确制造的疫苗引起的不良临床事件的计划。由于各国政府有兴趣通过接种疫苗来维持公共卫生,包括美国政府在内的许多政府都制定了无过错制度,以补偿受某些疫苗不利影响的人。在某种程度上,这些人代表他们所生活的社会承担了不良事件的风险。因此,许多国家的政府都采取了这样的立场,即对那些因适当生产的疫苗而受到伤害的人进行赔偿是公平合理的。

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骄傲月来了,猴痘仍然是一个威胁,但疫苗更容易获得

任何人都可能感染猴痘,这是一种痛苦且有时致命的疾病,以前称为猴痘。但在 2022 年开始的全球疫情中,LGBTQ+ 社区的某些成员被认为特别脆弱。根据最近的病例报告,在这次疫情期间,在美国感染猴痘的人中,有90%的人报告了自己的性取向,这些人被认定为同性恋或双性恋。 几乎所有生病的人都没有接种疫苗。

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Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗(Vero细)(CXSS1900003)-说明书

【接种对象】

本品用于婴幼儿及儿童,主要用于 2 月龄及以上的婴幼儿。

【作用与用途】

接种本品可以诱导机体产生主动免疫,预防由脊髓灰质炎病毒Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型导致的脊髓灰质炎。

【规格】

每瓶(支)0.5ml,每1次人用剂量为0.5ml,含有脊髓灰质炎病毒抗原Ⅰ型15DU、Ⅱ型 45DU、Ⅲ型 45DU。

【免疫程序和剂量】

本品须遵照国家免疫规划和相关免疫策略,在国家卫生行政部门和疾病预防控制机构的指导下使用。

用法:本品推荐注射途径是肌肉注射,婴儿肌肉注射的最佳部位是大腿前外侧中部,儿童为上臂三角肌。

用量:基础免疫为 3 剂次,首次免疫从 2 月龄开始,连续 3 次,每次间隔至少 1个月;18 月龄加强免疫一次。每次 0.5ml。
本品完成 18 月龄加强免疫后的免疫持久性仍在持续观察中。

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Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗(Vero细)(CXSS1900003)-申请上市技术审评报告

剂型及规格

注射剂。每瓶(支)0.5ml,每 1 次人用剂量为0.5ml,含有脊髓灰质炎病毒抗原Ⅰ型 15DU、Ⅱ型45DU、Ⅲ型 45DU。

适应症

本品用于婴幼儿及儿童,主要用于 2 月龄及以上的婴幼儿。

接种本品可以诱导机体产生主动免疫,预防由脊髓灰质炎病毒 I 型、II 型和 III 型导致的脊髓灰质炎。

用法用量

本品须遵照国家免疫规划和相关免疫策略,在国家卫生行政主管部门和疾病预防控制相关管理机构的指导下使用。

用法:本品推荐注射途径是肌肉注射,婴儿肌肉注射的最佳部位是大腿前外侧中部,儿童为上臂三角

肌。

用量:基础免疫为 3 剂次,首次免疫从 2 月龄开始,连续 3 次,每次间隔至少 1 个月。18 月龄加强

免疫一次。每次 0.5ml。

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澳大利亚2岁女孩感染H5N1禽流感

世界卫生组织周五表示,一名两岁半的女孩经检测呈H5N1禽流感阳性,在前往印度后需要在澳大利亚接受医院重症监护治疗。

世卫组织在一份声明中说:“这是澳大利亚发现和报告的首例由甲型H5N1禽流感病毒引起的确诊人类感染。

联合国卫生机构补充说:“尽管目前尚不清楚本案中接触病毒的来源,但接触可能发生在女孩旅行过的印度”,以及过去在鸟类中检测到这组病毒的地方。

世界卫生组织评估该病毒目前对普通人群构成的风险较低。

这名女孩于2月12日至29日前往加尔各答。她在城里没有接触过病人或动物。

这名女孩于3月1日返回澳大利亚,并于次日被送往维多利亚州东南部的一家医院。

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杨森RSV蛋白疫苗在老年人中显示出长期疗效

单剂疫苗对老年人的RSV相关下呼吸道疾病具有持久的保护作用。

根据发表在《柳叶刀传染病》上的研究,杨森 RSV 疫苗中的 Ad26.RSV.preF-RSV 蛋白在 3 个 RSV 季节内在保护个体免受呼吸道合胞病毒 (RSV) 相关下呼吸道疾病 (LRTD) 的侵害方面显示出高效。

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新的COVID变种KP.3攀升至25%,现在是CDC估计的最大

美国疾病控制和预防中心周五估计,新的 KP.3 变体已攀升至全国每 4 例新 COVID-19 病例中就有 1 例,使其成为全国范围内的主要病毒株。

KP.3的上升正值CDC跟踪病毒传播的关键指标,现在开始呈上升趋势。往年,该病毒的激增在8月左右达到顶峰。

美国疾病预防控制中心(CDC)的废水监测数据显示,该病毒在西方开始加速传播。最近几周,所有年龄段的 COVID-19 急诊室就诊人数都有所增加。CDC现在估计,COVID-19感染可能在30个州和地区增长。

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疫苗与疾病 带状疱疹

带状疱疹(也称为带状疱疹)是一种带有水疱的疼痛性皮疹。皮疹通常出现在人的面部或身体的一侧。

根据疾病预防控制中心的数据,美国每 3 人中就有 1 人会患上带状疱疹,美国每年约有 100 万例带状疱疹病例。

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的,水痘病毒与引起水痘的病毒相同。只有得了水痘才能得带状疱疹。从水痘中恢复后,病毒会留在您的体内并在神经根部“沉睡”。在某些人中,病毒会保持这种状态,但对于许多其他人来说,病毒会在多年后“醒来”并引起带状疱疹。

带状疱疹不能从一个人传染给另一个人,但病毒可以从感染带状疱疹的人身上传播,导致从未接种过水痘或水痘疫苗的人患上水痘。该病毒通过直接接触带状疱疹引起的皮疹水疱的液体传播。一个人在水疱出现之前或水疱结痂后没有传染性。如果皮疹被覆盖,带状疱疹患者将病毒传播给他人的风险很低。

即使是儿童也会患上带状疱疹。 随着年龄的增长,患带状疱疹的风险会增加,在 60 岁及以上的人群中更为常见。带状疱疹在免疫系统因癌症或艾滋病毒等疾病或类固醇或化疗等药物/疗法而减弱的人群中也更为常见。

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WHO 实况报道 黄热病

黄热病是一种由蚊子传播的传染病,主要在白天叮咬。
截至2023年,非洲有34个国家和中美洲和南美洲有13个国家是黄热病流行地区,或者有黄热病流行地区。
黄热病可以通过安全且负担得起的疫苗来预防。一剂黄热病疫苗就足以提供终身保护。
一项基于非洲数据来源的建模研究估计,2013年黄热病的负担为84000-17万例重症病例和29000-6万例死亡(1)。

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在受感染奶牛的原料奶中发现大量禽流感病毒

新数据显示,感染禽流感的奶牛的牛奶中含有天文数字的病毒颗粒,这些病毒颗粒可以在飞溅的牛奶中存活数小时1,2.这项研究增加了越来越多的证据表明,挤奶行为可能一直在推动病毒在奶牛、其他动物和潜在的人类之间传播。

对于公共卫生来说,这比通过空气中的颗粒传播要好,因为空气中的颗粒物更难控制。“这是个好消息,它可能是通过挤奶过程传播的,”德国格赖夫斯瓦尔德联邦动物卫生研究所的病毒学家马丁·比尔说。这意味着挤奶程序的改变可能有助于控制疫情并防止人类感染。

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FDA批准用于50-59岁高危成年人的呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗Arexvy

GSK 今天宣布,美国食品和药物管理局(FDA)已批准Arexvy(呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗,佐剂)用于预防50至59岁高危成年人的RSV下呼吸道疾病(LRTD)。在美国,该疫苗目前被批准用于 60 岁及以上的成年人,并由 CDC/ACIP 使用共享临床决策推荐。  

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研究表明死产与 COVID-19 疫苗之间没有联系

耶鲁大学妇产科研究人员的一项新研究表明,死产与COVID-19疫苗之间没有联系。此外,在怀孕期间接种过 COVID-19 疫苗的孕妇早产风险降低。

作者说,这些发现应该进一步保证COVID-19疫苗接种在怀孕期间是安全和有用的。 

该研究的作者Anna Denoble医学博士在一份新闻稿中说:“这项强有力的病例对照研究的结果可用于向孕妇和医疗保健专业人员保证,怀孕期间接种COVID-19疫苗与流产风险增加无关。

这项强有力的病例对照研究的结果可用于安抚孕妇和医疗保健专业人员

该研究基于疫苗安全数据链中的结果,并比较了妊娠 20 周后死产或胎儿死亡的妇女与活产妇女的疫苗接种情况。 

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RSV 研究:Nirsevimab 对住院治疗有 80% 的有效性

两项研究强调了新的呼吸道合胞病毒 (RSV) 发现,其中一项估计单克隆抗体 nirsevimab 对法国儿科重症监护病房 (PICU) 住院治疗的有效率为 80%,另一项研究表明,尽管疾病严重程度与前几个季节相似,但在 2021 年和 2022 年非典型 RSV 季节期间发生了更多的住院治疗。

呼吸道合胞病毒是美国婴儿住院的头号原因,估计每年有58,000至80,000人住院,5岁以下儿童死亡100至300人。重症的危险因素包括年轻和早产。

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快速获取:美国 COVID-19 水平、H5N1 和脊髓灰质炎

美国疾病控制与预防中心(CDC)的最新数据显示,该机构用于跟踪COVID-19的一些标志物有所增加,尽管整体活动仍然低迷。根据 CDC 的 COVID 数据跟踪器,检测阳性率比前一周上升了 0.4%,现在为 4.5%,而被诊断患有 COVID 的急诊科就诊比例上升了 16.2%,总体为 0.5%。住院和死亡这两个严重程度指标没有变化,两者都保持在低水平。COVID 废水水平也保持在低水平,但据报道,西部和佛罗里达州的废水水平很高。变异比例估计显示,JN.1分支KP.3和KP.2现在占测序样本的47%,高于前一周的41.2%,而LB.1占14.9%。
密歇根州农业和农村发展部今天宣布在克林顿县的一个奶牛群中检测到H5N1禽流感,25第影响了该州的奶牛群。目前,11个州的疫情总数为87头。同样在今天,疾病预防控制中心发布了更新了对接触H5N1感染的鸟类、牛或其他动物的人群进行症状监测的建议。该指南要求地方或州卫生部门在接触后10天内监测暴露农场工人的症状。该机构表示:“监测暴露个体有助于快速识别人类病例,提供适当的治疗,防止进一步传播,并帮助了解人类风险的范围。
根据全球根除脊髓灰质炎行动的最新情况,本周有三个国家报告了新的脊髓灰质炎病例 。阿富汗和巴基斯坦各记录了一例野生脊灰病毒(WPV1)病例,这是两国今年报告的第四例1型野生脊灰病毒病例。此外,尼日尔报告了一例流行的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒2型病例,这是今年的第二例病例。

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