贝宁疟疾疫苗的推出令人欣慰和希望

根据世卫组织的数据,贝宁拥有约 1340 万人口,2022 年估计有 510 万例疟疾病例和 11,000 人死亡。这些死亡者大多是五岁以下儿童。然而,这些严峻的统计数据可能正处于转折点:4月25日世界疟疾日,该国将开始向儿童提供RTS,S疟疾疫苗,作为其常规免疫计划的一部分。

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猴痘病毒:新数据表明,危险毒株获得通过性行为传播的能力

新数据表明,一种毒力强的猴痘病毒株已经获得了通过性接触传播的能力。这让研究人员感到震惊,他们担心 2022 年全球猴痘疫情会再次爆发。

过去疫情的证据表明,这种称为分支 I 的毒株比引发 2022 年全球疫情的毒株更致命。几十年来,分支I在中非引起了小规模的暴发,通常仅限于少数家庭或社区。在 2023 年之前没有性获得性分支 I 感染的报道。

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世卫组织表示,肝炎每天导致3500人死亡

乙型肝炎与最高死亡率显著相关。2022 年,它占该疾病死亡人数的 83%。同时,丙型肝炎占死亡人数的17%。其他不太常见的肝炎类型的死亡率未在排名中考虑。

报告还指出,全世界每天有6000多人感染病毒性肝炎。2022 年的 220 万例新病例比 2019 年的 250 万例略有下降,但世卫组织认为发病率很高。

该组织的最新统计数据表明,2022 年约有 2.54 亿人患有乙型肝炎,而 5000 万人患有丙型肝炎。

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伤寒和副伤寒 CDC黄皮书2024

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VI荚膜多糖疫苗
ViCPS 的初次疫苗接种包括在旅行前 ≥2 周肌肉注射一剂 0.5 mL (25 μg)。该疫苗被批准用于 ≥2 岁的人群。对于仍有风险的患者,建议每 2 年接种一剂。
Ty21A减毒活疫苗
Ty21a 疫苗的初次疫苗接种包括 4 粒胶囊,每隔一天服用 1 粒。胶囊应冷藏(不要冷冻),并且必须服用所有 4 剂才能达到最大疗效。每粒胶囊应整粒吞服(不要咀嚼),并在餐前约 1 小时和前餐后 ≥2 小时用温度不超过 98.6℉ (37℃) 的冷液体服用。制造商建议在给药前 1 小时和给药后 2 小时避免饮酒,因为酒精会分解肠溶衣。
旅行者应在潜在接触前 ≥1 周完成 Ty21a 疫苗方案。解决错过口服疫苗剂量或延迟服用剂量的方法尚未确定。一些人认为,给药方案的微小偏差(例如,晚1天服用)可能不会改变疫苗的效力;然而,没有研究显示这种偏差的影响。如果旅行者没有按照指示完成 4 剂,他们可能无法达到最佳免疫反应。该疫苗被批准用于 ≥6 岁的人群。对于仍有风险的患者,建议每 5 年接种一次加强剂。

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ACIP 伤寒疫苗使用的最新建议

美国有两种伤寒疫苗可供使用:1)肠胃外用的 Vi 荚膜多糖疫苗(Typhim Vi,由赛诺菲巴斯德公司生产)和 2) 口服减毒活疫苗(Vivotif,由 PaxVax 的Ty21a 血清型伤寒沙门氏菌菌株生产)。惠氏于 1952 年首次授权的肠外热酚灭活全细胞疫苗于 2000 年停产,该疫苗与高发热率和全身反应相关 。
肠外 Vi 多糖和口服 Ty21a 都是可接受的伤寒疫苗形式。
Vi 多糖疫苗以单次注射方式给药,并被批准用于 ≥2 岁的成人和儿童。口服 Ty21a 疫苗在 1 周内交替几天分 4 剂接种,已获批用于 ≥6 岁的成人和儿童。免疫功能低下的人不应使用Ty21a,因为它是一种减毒活疫苗。由于抗菌药物可能对疫苗株具有活性并降低免疫原性,因此不应向服用这些药物的人接种 Ty21a 疫苗。
疫苗接种
Vi多糖
Vi 多糖的初级疫苗接种包括肌肉注射一剂 0.5 mL (25-μg)。该疫苗应在潜在暴露前至少 2 周接种。
Ty21a型
Ty21a 减毒活疫苗的初次疫苗接种包括隔天(第 0、2、4 和 6 天)服用一个肠溶胶囊,总共四个胶囊。胶囊必须冷藏(不要冷冻)。每粒胶囊应在饭前约 1 小时用温度不超过 98.6°F (37.0°C) 的冷水服用。所有剂量应在潜在暴露前至少 1 周完成。
重复剂量
如果预计持续或反复暴露于伤寒沙门氏菌血清型,则需要重复接种伤寒疫苗以维持免疫力(表)。尚未确定 Vi 多糖疫苗的最佳再接种时间表;然而,如果预计持续或再次暴露,制造商建议在主要剂量后每 2 年重复给药一次 。Ty21a 的制造商建议,如果预计持续或再次暴露于伤寒沙门氏菌血清型,则每 5 年重新接种整个 4 剂系列疫苗 。

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伤寒 Vi 多糖疫苗 TYPHIM FDA

STN#:103936
专有名称:伤寒 Vi 多糖疫苗
商品名:Typhim Vi
制造商:Sanofi Pasteur SA
适应症:

对两岁或两岁以上的人进行主动免疫接种,以预防伤寒沙门氏菌引起的伤寒。

剂量和接种
仅供肌肉注射使用。
剂量
成人和儿童的免疫剂量为单次注射0.5毫升。
再免疫剂量为0.5毫升。美国旅行者每两年在反复或持续暴露于以下病毒的条件下接受一次再免疫伤寒此时推荐使用有机体。

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口服伤寒活疫苗 VIVOTIF FDA

STN# 103123
专有名称:伤寒疫苗口服活 Ty21a
商品名:Vivotif
制造商:Berna Biotech, Ltd.
适应症:

用于成人和 6 岁以上儿童对伤寒沙门氏菌引起的疾病进行免疫接种。
Vivotif(伤寒疫苗活口服Ty21a)适用于成人和6岁以上儿童的免疫接种,以预防由以下原因引起的疾病沙门氏菌  伤寒。在美国不推荐常规伤寒疫苗接种。建议对以下人群进行伤寒选择性免疫接种:1)前往公认有暴露于以下疾病风险的地区的旅行者伤寒 ,2)与a有密切接触(如家庭接触)的人伤寒  携带者,以及3)经常与以下人员接触的微生物实验室人员伤寒杆菌 。没有证据支持使用伤寒疫苗来控制共同来源爆发、自然灾害后的疾病或参加农村夏令营的人。

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ACIP 伤寒免疫接种

伤寒疫苗

目前有三种伤寒疫苗可用于 联合 国家:a) 口服减毒活疫苗(Vivotif Berna-TM 疫苗 由伤寒沙门氏菌 (2) 的 Ty21a 菌株制成 瑞士精华液 和疫苗研究所);b) 肠胃外热-苯酚-灭活 疫苗 已广泛使用多年(伤寒疫苗,制造 发帖人Wyeth- 艾尔斯特);c)新获许可的荚膜多糖疫苗 为 肠胃外使用(Typhim Vi,由巴斯德梅里埃制造)。一个 第四 疫苗是一种丙酮灭活肠外疫苗,目前是 可用 只对武装部队。

虽然没有前瞻性的随机试验比较任何一项 三者 美国许可的伤寒疫苗已经进行,几个领域 试验有 证明了每种疫苗的功效。在受控领域 试验 在智利的学童中进行了三剂Ty21a 疫苗 隔天给药的肠溶胶囊减少 实验室- 在 5 年内确诊感染率为 66%(置信度为 95%) 间隔 {CI}=50%-77%)(3,4)。在随后在智利进行的一项试验中,疗效 似乎是 较低:三剂疫苗仅导致病例减少 33%(95% CI=0%-57%) 之 实验室确诊感染超过 3 年。当 数据是 在本试验中按年龄分层,大于或等于 10年 年龄的培养确诊率降低了 53% 伤寒 (95% CI=7%-77%),而 5-9 岁儿童只有 17% 减少 (95% CI=0%-53%)。然而,这种与年龄相关的疗效差异, 莫 具有统计学意义 (5)。在智利的另一项试验中,一个 重要 临床伤寒发病率下降 人 接种四剂疫苗与接种两剂疫苗的人相比 (p 减 比 0.001) 或三剂 (p=0.002)。因为没有安慰剂组 包括 在这项试验中,无法计算疫苗的绝对效力 (6).

每周和每三周给药方案效果较差 比 隔日给药 (3)。Ty21a的液体制剂更 有效 比肠溶包衣胶囊(5,7,8),但仅肠溶包衣 胶囊是 在美国可用。疫苗接种的功效 Ty21a 有 未在来自非地方病地区的人群中进行研究 谁旅行 到疾病流行地区。Ty21a疫苗的机制 赋予 保护未知;然而,疫苗确实会引起两种血清 (2,9) 和 肠道 (10) 抗体和细胞介导的免疫应答 (11)。 疫苗 病原体可在疫苗粪便中短暂脱落 接收者 (2,9)。 然而,疫苗生物的二次传播尚未发生 记录。

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伤寒疫苗 TYPHIM VI通用名称和配方

伤寒疫苗细胞;表面纯化的Vi多糖每0.5mL 25μg;用于肌肉注射;含有苯酚。
成人
在预期暴露前至少 2 周给予;可能每 2 年重复一次。成人:肌注 0.5 mL,一次三角肌。
孩子
≥2 岁:0.5mL 三角肌或股外侧肌。

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关于结核病的问题和答案

如果不进行治疗,潜伏性结核感染(LTBI)可进展为结核病。如果您患有 LTBI,即使您没有感到不适,也应该接受治疗以预防结核病。LTBI的治疗对于预防结核病至关重要,因为它可以大大降低潜伏性结核感染发展为结核病的风险。

治疗潜伏性结核感染可有效预防结核病。LTBI的治疗有几种选择。在将 LTBI 治疗时间从 6-9 个月缩短到 3-4 个月方面取得了进展。短期LTBI治疗有效、安全,并且比长期治疗具有更高的完成率。

如果您患有潜伏性结核病感染,并且您属于这些高危人群之一,那么服用药物以免患上结核病就更加紧迫了。以下结核病药物可单独使用或联合用于治疗 LTBI:

异烟肼 (INH)
利福喷丁(RPT)
利福平 (RIF)

CDC和美国国家结核病控制协会(National Tuberculosis Controllers Association)推荐了以下LTBI治疗方案之一:

三个月每周一次异烟肼加利福喷丁 (3HP)
四个月的每日利福平 (4R)
三个月每日异烟肼加利福平(3小时)

如果上述治疗方案都不适合您,则有替代有效的 LTBI 治疗方案,包括 6 或 9 个月的异烟肼。服用异烟肼时,医生可能会让您在服药的同时服用维生素 B6。您的医生将能够确定哪种治疗方案最适合您的情况。如果您接触过结核病是由对异烟肼或利福平(治疗LTBI和结核病的两种最重要的药物)耐药的细菌引起的结核病,则可能需要修改治疗方案。这意味着这些药物不能再杀死结核病菌。

有时,即使结核病血液检测结果或结核病皮肤试验反应为阴性,患者仍需接受 LTBI 治疗。这通常发生在最近与结核病患者共度时光的婴儿、儿童和艾滋病毒感染者身上。这是因为这些群体在感染结核病菌后不久就患结核病的风险非常高。

如果您开始接受 LTBI 治疗,您需要定期去看医生或护士。重要的是,你要按照处方服用所有的药物。医生或护士会检查您的情况。

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免疫覆盖率

虽然免疫接种是最成功的公共卫生干预措施之一,但在 COVID-19 之前的十年中,覆盖率趋于稳定。2020 年和 2021 年,COVID-19 大流行、相关中断和疫苗接种工作使卫生系统不堪重负,导致巨大挫折。然而,从全球角度来看,复苏即将到来:2022年,白喉-百日咳-破伤风(DTP)免疫覆盖率几乎恢复到2019年的水平。

2022年,全球约84%的婴儿(1.1亿)接种了3剂白喉-破伤风-百日咳(DTP3)疫苗,保护他们免受可能导致严重疾病和残疾或致命的传染病的侵害。然而,这些全球数字掩盖了收入阶层不同国家的巨大差距,低收入国家落后。

麻疹由于其高传播性,可作为早期预警系统,迅速暴露人群中的任何免疫差距。尽管如此,仍有2190万儿童错过了常规的第一剂麻疹,远低于2019年1920万的水平。

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塞拉利昂预计即将开展针对疟疾的免疫运动,疟疾是该国头号儿童杀手

疟疾是该国最大的杀手。据ODCH重症监护室顾问Freddie Coker博士说,“被送往医院的所有儿童中有50%以上是疟疾病例。在全国范围内,5岁以下儿童到医院就诊的门诊病人中有47%是疟疾,疟疾估计占住院病例的37.6%。

根据《2023年世界疟疾报告》,2022年估计有270万塞拉利昂人罹患疟疾。其中约有8,200人死亡。

这里的一些孩子是在疟原虫寄生虫已经对他们脆弱的系统造成严重破坏之后被带进来的。一个七岁的男孩躺在苏莱曼家附近的床上,他非常清楚这一点。医务人员说,由于疟疾,他患有与肾脏有关的疾病,因为他们正在努力稳定他。

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从处于危急状态的猴子身上感染病毒的人 – B 病毒解释

我们现在知道该病毒属于疱疹家族,因此它的另一个绰号是:“疱疹病毒B”。它是一种生物安全第4类病毒,最高级别 – 与埃博拉病毒和未知的新病原体相同。

及时使用抗病毒药物治疗可以挽救生命,但B病毒仍然是一种致命的病原体。如果不及时治疗,死亡率为70%。没有针对这种病毒的疫苗。

大多数B病毒感染病例涉及处理圈养动物或猴子组织的实验室工作人员,而不是那些在野外与这些易兴奋的牙齿动物一起生活的人。

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