孕妇感染乙型肝炎病毒（HBV）对婴儿出生时构成严重风险。如果不进行暴露后免疫预防，在美国，大约40%的HBV感染母亲所生的婴儿会发展为慢性HBV感染，其中约四分之一最终会死于慢性肝病。
围产期 HBV 传播可以通过识别 HBV 感染（即乙型肝炎表面抗原 [HBsAg] 阳性）孕妇并在婴儿出生后 12 小时内为其提供乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗来预防。
月度归档： 2024 年 1 月
乙型肝炎阳性妇女妊娠状况的实验室报告
乙型肝炎阳性妇女妊娠状况的实验室报告 Laboratory Reporting of Pregnan
在美国消除乙型肝炎病毒感染传播 第一部分：婴儿、儿童和青少年的免疫接种
本报告是免疫实践咨询委员会（ACIP）的两部分声明中的第一部分更新了在美国消除乙型肝炎病毒（HBV）传播的战略。该报告提供关于改善围产期和儿童早期乙型肝炎病毒传播预防的最新建议，包括实施情况从婴儿出生开始就普遍接种疫苗，并提高以前未接种疫苗的儿童的疫苗覆盖率和青少年。加强落实建议的策略包括：1）制定常规从出生时开始接种乙型肝炎疫苗；2）制定分娩医院的政策和程序，以及病例管理计划，以改善对母亲所生婴儿的免疫预防的识别和管理乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者，以及分娩时HBsAg状态未知的母亲；和3）对出生在乙型肝炎病毒中度和高度流行水平的国家的所有11–12岁的儿童和<19岁的儿童和青少年实施疫苗接种记录审查，采用乙型肝炎疫苗要求入学，并将乙型肝炎疫苗接种服务纳入为青少年服务的环境中。第二部分ACIP声明将包括增加成人乙型肝炎疫苗接种的最新建议和策略，将单独出版。
在美国消除乙型肝炎病毒感染传播 第二部分：成人免疫接种
接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒（HBV）感染的最有效措施，其后果，包括肝硬化、肝癌、肝衰竭和死亡。在成人中，HBV会持续传播主要见于未接种疫苗的HBV传播行为风险人群（例如，具有多种性别的异性恋者伴侣、注射吸毒者[IDU]和男男性行为者[MSM]）以及家庭接触者和性伴侣之间慢性HBV感染者。
这份报告是免疫实践咨询委员会（ACIP）的两部分声明中的第二份。提供了更新的建议，以增加有HBV感染风险的成年人的乙型肝炎疫苗接种。第一部分ACIP声明发表，为婴儿、儿童和青少年的免疫接种提供了建议以前（CDC.消除乙型肝炎病毒感染在美国传播的综合免疫策略各国：免疫实践咨询委员会的建议。第1部分：婴儿免疫接种，儿童和青少年。MMWR2005年；54[不。RR-16]：1–33）。
在成人有高比例HBV感染风险（例如疾病/人体免疫机能丧失病毒检测和治疗设施、药物滥用治疗和预防环境、卫生保健针对注射吸毒者的服务、针对男男性行为者和惩教设施服务的卫生保健机构）、ACIP建议所有未接种疫苗的成人普遍接种乙型肝炎疫苗。在其他初级保健和专科医疗机构中哪些有HBV感染风险的成年人接受治疗，卫生保健提供者应告知所有患者健康益处疫苗接种情况，包括乙型肝炎病毒感染风险和建议接种疫苗的人，以及为成年人接种疫苗报告乙型肝炎病毒感染风险的成年人和任何要求预防乙型肝炎病毒的成年人感染。为了在所有环境中促进疫苗接种，卫生保健提供者应执行常规命令，以确定推荐接种乙型肝炎的成年人疫苗接种和管理疫苗接种作为常规临床服务的一部分，不需要承认成人接种疫苗的HBV感染危险因素，以及利用现有的报销机制消除乙肝疫苗接种的经济障碍。
预防围产期疾病的程序 乙型肝炎病毒在分娩时的传播 母体表面抗原(HBsAg)检测结果不可用
预防围产期疾病的程序
乙型肝炎病毒在分娩时的传播
母体表面抗原(HBsAg)检测结果不可用
预防围产期疾病的程序 乙型肝炎病毒在分娩时的传播（可获得母体表面抗原(HBsAg)检测结果）
预防围产期疾病的程序
乙型肝炎病毒在分娩时的传播
可获得母体表面抗原(HBsAg)检测结果
孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染的筛查和转诊流程
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乙型肝炎血清学检测结果解读
乙型肝炎血清学检测包括测量几种乙型肝炎病毒（HBV）特异性抗原和抗体。不同的血清学“标志物”或标志物组合用于识别HBV感染的不同阶段，并确定患者是否患有急性或慢性HBV感染，是否因先前感染或接种疫苗而对HBV具有免疫力，或者是否易受感染。
更新的美国公共卫生服务职业暴露管理指南HBV、HCV和HIV以及暴露后预防建议
本报告更新并整合了所有以前的美国公共卫生对医护人员管理（HCP）的服务建议职业接触过可能含有乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）或人类免疫缺陷病毒（HIV）。
HBV暴露后管理的建议包括乙型肝炎疫苗系列疫苗给任何易感、未接种疫苗的人持续职业性血液或体液暴露者。在评估乙型肝炎来源的表面抗原状态后，以及暴露者的疫苗接种和疫苗反应状态后，乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和/或乙肝疫苗的暴露后预防（PEP）应考虑。指导提供给临床医生和暴露的HCP，以选择合适的HBV PEP。
免疫球蛋白和抗病毒药物（例如，干扰素或不建议将利巴韦林用于丙型肝炎的PEP。对于丙型肝炎病毒暴露后管理，感染源和暴露者的丙型肝炎状态应确定，对于暴露于HCV阳性来源的HCP，应进行随访应进行丙型肝炎病毒检测，以确定是否发生感染。
HIV PEP的建议包括4周的基本治疗方案，每4周，共2次药物（齐多夫定[ZDV]和拉米夫定[3TC]；3TC和司他夫定[d4T]；或去羟肌苷[ddI]和d4T）用于大多数HIV暴露，并扩展治疗方案包括增加第三种药物，用于增加风险的HIV暴露用于传输。当已知或怀疑源头人的病毒时对一种或多种考虑用于PEP方案的药物具有耐药性，选择源头人的病毒不太可能产生耐药性的药物是推荐的。
此外，本报告还概述了几种特殊情况（例如，延迟暴露报告，来源不明的人，暴露的怀孕人、源病毒对抗逆转录病毒药物的耐药性或PEP方案）时咨询当地专家和/或国家建议临床医生的暴露后预防热线（[PEPline]1-888-448-4911）。
职业暴露应被视为紧急医疗问题确保及时的暴露后管理和HBIG的给药，乙型肝炎疫苗和/或HIV PEP。