ACIP关于预防麻疹、风疹、先天性风疹综合征和流行性腮腺炎的建议

这份报告是目前预防麻疹、风疹、先天性风疹综合征(CRS)和流行性腮腺炎的所有建议的概要。该报告介绍了免疫实践咨询委员会(ACIP)于2012年10月24日通过的最新修订版,并总结了1998年至2011年期间已发布的所有现有ACIP建议(CDC.麻疹、流行性腮腺炎和风疹——消除麻疹、风疹和先天性风疹综合征和控制流行性腮腺炎的疫苗使用和策略:免疫实践咨询委员会的建议[ACIP]。MMWR 1998年;47[编号RR-8];疾病控制中心。接受含风疹疫苗后避免怀孕的修订ACIP建议。MMWR 2001年;50:1117;疾病控制中心。免疫实践咨询委员会[ACIP]关于控制和消除流行性腮腺炎的最新建议。MMWR 2006年;55:629–30;还有疾控中心。保健人员的免疫接种:免疫接种实践咨询委员会的建议(ACIP)。MMWR 2011;60[编号RR-7])。目前,ACIP建议儿童常规接种两剂MMR疫苗,第一剂在12至15个月时接种,第二剂在入学前4至6岁时接种。建议暴露和传播风险高的成人(例如,上大学或其他高中后教育机构的学生、卫生保健人员和国际旅行者)接种两剂,年龄≥18岁的其他成人接种一剂。为预防风疹,建议年龄≥12个月的人接种1剂MMR疫苗。
在2012年10月24日的会议上,ACIP通过了以下首次在此发布的修订内容。其中包括:
对于可接受的免疫证据,删除医生诊断疾病的文件作为麻疹和腮腺炎免疫证据的可接受标准,并将疾病的实验室确认作为麻疹、风疹和腮腺炎免疫证据的可接受标准。
对于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,将疫苗接种建议扩大到所有年龄≥12个月的HIV感染者,这些人目前没有严重免疫抑制的证据;一旦确立有效的抗逆转录病毒疗法,建议在确立有效的抗逆转录病毒疗法之前接种疫苗的围产期艾滋病毒感染者重新接种2剂间隔适当的MMR疫苗;以及将针对HIV感染者的2剂MMR疫苗的推荐时间改为12至15个月和4至6岁。
对于麻疹暴露后预防,扩大肌肉注射免疫球蛋白的使用建议(IGIM ),以包括暴露于麻疹的出生至6个月的婴儿;增加免疫活性人群的IGIM推荐剂量;并建议对免疫功能严重受损的人和没有麻疹免疫证据但暴露于麻疹的孕妇使用静脉注射免疫球蛋白(IGIV)。
作为预防麻疹、风疹、先天性风疹综合征(CRS)和流行性腮腺炎的所有当前建议的概要,本报告中的信息旨在供临床医生用作针对这些情况安排疫苗接种的基线指导,以及关于特殊人群疫苗接种的考虑。对ACIP建议进行定期审查,并在获得新信息时进行修订。

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ACIP关于在流行性腮腺炎爆发期间高危人群使用第三剂含腮腺炎病毒疫苗的建议

自2015年末以来,美国流行性腮腺炎爆发和爆发相关病例的数量大幅增加。为了解决这一公共卫生问题,免疫实践咨询委员会(ACIP)审查了现有证据,并确定第三剂麻疹、腮腺炎、风疹(MMR)疫苗在预防腮腺炎方面是安全有效的。在2017年10月的会议上,ACIP建议为之前接种过两剂疫苗的人接种第三剂含腮腺炎病毒的疫苗,这些人被公共卫生当局确定为因爆发而感染腮腺炎风险增加的群体或人口的一部分。该建议的目的是改善在流行性腮腺炎疾病和与流行性腮腺炎相关的并发症的爆发环境中对人的保护。本建议补充了现有的ACIP腮腺炎疫苗接种建议。

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腮腺炎

腮腺炎是一种由病毒引起的传染病。它会导致各种各样的并发症,有些非常严重。这些疾病包括脑膜炎和脑炎(脑部炎症)。
在MMR疫苗于1988年引入之前,英国每10人中就有8人以上患腮腺炎。在英格兰和威尔士,流行性腮腺炎过去每年导致约1200人住院。这是儿童病毒性脑膜炎和获得性耳聋的最常见原因。

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MMR疫苗(麻疹、腮腺炎和风疹疫苗)

MMR疫苗可预防三种严重疾病:麻疹, 腮腺炎,以及风疹。在引入疫苗之前,这三种疾病都非常普遍,大多数人在某个时候都会患上,通常是在儿童时期。虽然许多人幸存下来,但没有长期影响,其他人留下了严重残疾,一些儿童死亡。麻疹的并发症包括致命的肺炎和脑炎(脑部炎症)。

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第9章:流行性腮腺炎

腮腺炎是一种由副粘病毒引起的急性病毒性疾病,通常表现为腮腺(腮腺炎)或其他唾液腺的肿胀。腮腺炎可为单侧或双侧,通常持续约3至7天(平均5天);大多数病例在10天内解决。非特异性前驱症状可能在腮腺炎前几天出现,包括持续3-4天的低烧、肌痛、厌食、不适和头痛。潜伏期为12-25天,但腮腺炎通常在接触腮腺炎病毒后16-18天发病 。

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第23章:腮腺炎

腮腺炎是一种由副粘病毒引起的急性病毒性疾病。通常表现为双侧腮腺肿胀,尽管也可能表现为单侧肿胀。腮腺炎之前可能有几天的非特异性症状,如发热、头痛、不适、肌痛和厌食。无症状腮腺炎感染很常见,尤其是在儿童中(Plotkin and Orenstein, 2004)。

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第十五章:腮腺炎

腮腺炎是一种急性病毒性疾病。公元前5世纪希波克拉底描述了腮腺炎和睾丸炎。1934年,Claud Johnson和Ernest Goodpasture发现腮腺炎可以从被感染的病人传染给恒河猴,并证明腮腺炎是由唾液中存在的可过滤物质引起的。这种物质在1935年被证明是一种病毒。在1967年引入疫苗之前,流行性腮腺炎是美国儿童无菌性脑膜炎和感音神经性听力损失的最常见原因之一。1971年,流行性腮腺炎疫苗作为麻疹、流行性腮腺炎和风疹(MMR)联合疫苗在美国获得许可。2005年,麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗获得许可。
在第一次世界大战期间,作为士兵住院的原因,只有流感和淋病比腮腺炎更常见。在美国,一项成功的2剂疫苗接种计划导致每年报告的腮腺炎病例数减少了99%以上。然而,从2006年开始,腮腺炎病例和暴发有所增加,特别是在密切接触的环境中,许多发生在完全接种疫苗的人中。

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第十三章:麻疹

麻疹是一种急性病毒性传染病。早在7世纪就可以找到关于麻疹的文献。这种疾病在10世纪被波斯医生拉泽斯描述为“比天花更可怕”
1846年,彼得·帕努姆描述了麻疹的潜伏期和痊愈后的终身免疫。1954年,约翰·恩德斯和托马斯·查尔莫斯·皮布尔斯在人类和猴子的肾脏组织培养中分离出了这种病毒。第一个减毒活疫苗(埃德蒙斯顿B株)于1963年在美国获得使用许可。1971年,麻疹、腮腺炎和风疹联合疫苗(MMR)在美国获准使用。2005年,麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗获得许可。
在疫苗出现之前,麻疹病毒的感染在儿童时期几乎是普遍的,超过90%的人在15岁时由于过去的感染而具有免疫力。麻疹在发展中国家仍然是一种常见的致命疾病。世界卫生组织估计,2018年全球有142,300人死于麻疹。在美国,最近爆发了禽流感;最大的一次发生在2019年,主要发生在未接种疫苗的人群中。

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