CDC 黄皮书 2024白喉

白喉潜伏期为 2-5 天(范围为 1-10 天)。受累的解剖部位包括上呼吸道粘膜(鼻、咽、扁桃体、喉和气管[呼吸性白喉])、皮肤(皮肤白喉)或罕见情况下的其他部位(眼、耳、外阴)的粘膜。鼻白喉可以是无症状的,也可以是轻度的,伴有带血的分泌物。
呼吸道白喉逐渐发病,表现为轻度发热(罕见>38.3℃[101℉])、咽痛和吞咽困难、不适、食欲不振,如果累及喉部,则出现声音嘶哑。呼吸道白喉的标志是发病后 2-3 天内出现的假膜,覆盖扁桃体、咽部、喉部或鼻孔的粘膜,并可延伸至气管。假膜坚硬、肉质、灰色且粘附;它通常会在尝试移除或移位后流血。如果假膜延伸到喉部或气管,或者假膜的一部分脱落,则可能导致致命的气道阻塞。病死率为5%-10%。

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新成立的世卫组织了解和检测白喉合作中心

白喉曾经是最可怕的传染病之一。它是由影响上呼吸道的细菌引起的呼吸道白喉引起的。它还会影响皮肤,导致溃疡,这种情况称为皮肤白喉。这种细菌最严重的影响是它会产生一种损害心脏和神经的毒素。即使经过治疗,今天的经典呼吸道白喉死亡率仍为 5-10%。

控制这种疾病的唯一有效方法是从婴儿期开始接种疫苗,先接种 3 剂初级系列疫苗,然后在以后的生活中接种加强剂。由于整个世卫组织欧洲区域免疫接种率高且持续,白喉的发病率在过去几十年中急剧下降,该病在许多国家已变得罕见。然而,免疫覆盖率的持续差距,以及由此导致的易感个体的积累,为这种疾病和其他疫苗可预防的疾病重新出现和传播创造了机会。

尽管近几十年来白喉发病率总体下降,但2018-2022年全球报告的白喉病例超过6.8万例。与此同时,在一些国家,特别是在该疾病已变得不常见的国家,诊断该疾病的能力和专业知识有所减弱。在疫情发生时限制疫情的传播和影响需要快速反应,包括发现、诊断和治疗。

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几内亚的白喉

几内亚多个地区有白喉确诊和疑似病例(见地图)。
接种白喉疫苗对于预防疾病至关重要。如果您要前往受影响地区,您应该及时接种白喉疫苗。旅行前,请与您的医疗保健专业人员讨论是否需要加强剂量。
避免与有白喉症状的人接触,例如发烧、喉咙痛、吞咽困难、声音改变、呼吸急促、虚弱或疲劳。
避免触摸他人的伤口。
咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。
经常用肥皂和水洗手。
如果您在旅行期间感到不适,请立即就医。如果您未接种疫苗或未完全接种白喉疫苗,并且在可能接触白喉患者后生病,请务必尽快开始治疗。
如果您在旅行归来后感到不适,请立即就医。告诉您的医疗保健专业人员您的白喉疫苗接种状况和您最近的旅行,包括您去了哪里和做了什么。

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白喉临床信息

白喉是一种急性细菌性疾病,由产毒素菌株引起白喉棒状杆菌。感染可导致呼吸道或非呼吸道疾病,如皮肤感染。另外两个棒状杆菌物种(溃疡棒状杆菌和假结核棒状杆菌)可能产生白喉毒素;这两个物种都是人畜共患的。产毒素的溃疡棒状杆菌可能导致与产生毒素的疾病难以区分的疾病白喉棒状杆菌,但人与人之间的传播尚未得到证明。产毒素的假结核棒状杆菌会导致人类淋巴结炎。

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白喉抗毒素临床指南(2022年5月发布)

在引入白喉抗毒素(DAT)之前,临床白喉的死亡率经常超过50%。一项临床试验发现,接受DAT治疗的患者死亡率为3.3%,而未经治疗的患者死亡率为12.2%。
DAT的早期治疗至关重要,因为保护作用与给药前临床疾病的持续时间呈负相关。

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尼日利亚的白喉噩梦尚未结束

白喉由白喉棒状杆菌引起,是一种高度传染性的疫苗可预防疾病。症状通常逐渐出现,从发烧和喉咙痛开始。

细菌释放一种毒素,开始杀死喉咙内壁的组织,导致形成明显的斑块,并最终导致一层厚厚的坏死组织,可以阻塞气道,阻碍呼吸。

这种呼吸道疾病在十分之一的病例中是致命的,即使有适当的治疗方案,包括支持性治疗和使用白喉抗毒素。如果不进行治疗,死亡率将高达50%。

自 20 世纪初以来,白喉疫苗就已经问世。作为含白喉、破伤风和百日咳基本疫苗(DTP)的一部分,白喉疫苗目前覆盖了全球约89%的儿童。

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BOOSTRIX(Tdap疫苗,FDA)

在最后一剂白喉和破伤风类毒素和无细胞百日咳(DTaP)疫苗接种5年或更长时间后,或在一剂破伤风和白喉类毒素吸附疫苗(Td)接种5年或更长时间后,给予初始剂量的BOOSTRIX疫苗。在初次接种破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和吸附的无细胞百日咳疫苗9年或更长时间后,可以追加接种BOOSTRIX疫苗(Tdap)。

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百白破髓灰质炎联合疫苗(Quadracel,FDA)

Quadracel是一种针对白喉、破伤风、百日咳和脊髓灰质炎的主动免疫疫苗。已批准将单剂Quadracel用作白喉、破伤风、百日咳(DTaP)疫苗接种系列的第5剂,以及灭活脊髓灰质炎病毒(IPV)疫苗接种系列的第4剂或第5剂,接种对象为4至6岁的儿童,这些儿童此前已接种过Pentacel(吸附白喉和破伤风类毒素和无细胞百日咳疫苗、灭活脊髓灰质炎病毒和B型嗜血杆菌结合物(破伤风类毒素结合物)疫苗)、DAPTACEL(吸附白喉和无细胞百日咳类毒素和疫苗)和/或VAXELIS(白喉和破伤风类毒素和无细胞百日咳、灭活脊髓灰质炎病毒、b型嗜血杆菌结合疫苗和乙肝疫苗)。

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白喉的临床管理指南,2024年2月2日

呼吸道白喉是由白喉棒状杆菌菌株引起的,白喉棒状杆菌对上呼吸道(鼻和喉)有亲和力,并产生一种毒素,导致局部疾病,在严重的情况下,还会导致呼吸道损伤和全身并发症。当细菌毒素使上皮粘膜发炎时,就会发生白喉,导致在咽、鼻咽、扁桃体或喉(或这些部位的组合)出现具有特征性灰白色“假膜”的渗出物。纤维素性假膜可导致呼吸阻塞。该毒素破坏蛋白质合成并导致细胞死亡,导致上皮细胞破裂,随后扩散到局部淋巴结会导致颈部肿胀。毒素在血液中的扩散会影响心肌(心脏)、肾脏和神经系统。白喉杆菌也能引起皮肤和伤口感染。本指南中没有进一步讨论皮肤病。

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白喉

白喉是一种由细菌引起的疾病,影响上呼吸道,较少影响皮肤。它还会产生一种毒素,损害心脏和神经。
白喉是一种疫苗可预防的疾病,但需要多剂和加强剂才能产生和维持免疫力。
那些没有免疫接种或免疫接种不足的人有患这种疾病的风险。
白喉在5-10%的病例中是致命的,幼儿的死亡率更高。
最近的白喉疫情凸显了在整个生命过程中在社区中保持高水平的疫苗接种覆盖率的重要性。
2022 年,全球估计有 84% 的儿童在婴儿期接种了推荐的 3 剂含白喉疫苗,剩下 16% 的儿童没有或未完全覆盖。国家之间和国家内部的覆盖范围差异很大。

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