疫苗安全 乙型肝炎疫苗

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乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏感染。当受感染的血液、精液或其他体液进入未感染者的身体时,它就会传播。这可以通过性接触、使用注射器、针头或其他感染者以前使用过的药物注射设备发生,也可以通过出生时的母亲传给婴儿。病毒可以从感染者身上传播,即使他们看起来或感觉不到不适。

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为什么普遍接种乙型肝炎疫苗不是很普遍

乙型肝炎 (HBV) 是一种双链 DNA 病毒,存在于感染者的体液中,包括他们的血液、精液和唾液,可以通过性接触、感染液体暴露于粘膜或通过注射传播。

顾名思义,感染主要对肝脏造成损害,尽管任何一个人所经历的疾病范围都可能相当广泛。在成人中,50-70%的感染是无症状的或轻微的,不需要就医。其余的成年人会经历一系列持续数周至数月的肝炎,其中~1%是暴发性,危及生命的感染。成年人在初次感染后清除病毒的能力相对有效,只有~10%成为慢性感染携带者。

另一方面,儿童呈现出非常不同的疾病模式。虽然~90%的受感染儿童最初是无症状的,但他们很少能够清除病毒。90%的婴儿和25-50%的1-5岁婴儿将成为终身携带者。

慢性乙型肝炎感染是一个严重的问题。除了大多数慢性携带者在其一生中传播病毒的能力之外,~20%的慢性乙型肝炎患者会发展为肝硬化,肝细胞丢失,肝脏逐渐变得更加纤维化和功能失调。

肝硬化并不是慢性乙型肝炎感染直接导致的唯一限制生命的问题。肝细胞癌是肝脏的原发性癌症,在美国男女癌症中排名前 10 位,60-80% 的病例是由乙型肝炎引起的。总而言之,大约25%的慢性乙型肝炎感染者将死于其并发症。

乙型肝炎是全球发病率和死亡率的主要原因。世界上超过1/3的人口感染了乙型肝炎,5%是慢性携带者。每年约有350,000,000人被慢性感染,约有620,000人死于HBV。

与许多与医疗保健相关的问题一样,HBV感染的全球流行病学并不一定反映美国。即便如此,这张照片也不是特别漂亮。大约5%的美国人口感染了乙型肝炎,0.3人是慢性携带者。大多数HBV感染发生在25-44岁的人群中(4/100,000),15岁以下的感染率最低(0.1/100,000)。2007年,美国疾病预防控制中心报告了4,519例新病例,尽管这只占感染总数的一小部分。

这些数字很重要。从这个角度来看,在引入疫苗接种之前,美国HBV的死亡率是B型流感嗜血杆菌的5倍,是麻疹的10倍。

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为什么我们给婴儿接种乙型肝炎疫苗

人们普遍认为乙型肝炎是一种成人疾病,通过或针头传播。如果是这样的话,给婴儿接种疫苗将是荒谬的。

但现实情况是,乙型肝炎是一种影响全球许多婴幼儿的疾病。不幸的是,您感染病毒的年龄越小,它就越有可能成为可能导致肝硬化或肝癌的慢性感染。虽然大多数疾病如果你在成年后患上它们会更严重,但如果你年轻时患上乙型肝炎,就会更加严重。感染乙型肝炎的一岁以下婴儿发生慢性感染的几率为80-90%,而6岁以下儿童的这一比例为30-50%,成人的这一比例不到5%。

乙型肝炎是北美临床上重要的三种主要肝炎病毒之一:甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎。实际上有丁型肝炎和戊型肝炎,但丁型肝炎是一种奇怪的病毒,需要你感染乙型肝炎才能感染你。戊型肝炎与甲型肝炎非常相似,但主要分布于东亚和南亚。甲型肝炎通常通过受污染的食物或水传播,通常(但并非总是)是一种短暂的感染。乙型肝炎和丙型肝炎更难被免疫系统清除,并可能发展成慢性感染,导致肝功能衰竭。

从1990年(大约开始普遍接种乙型肝炎疫苗的时间)到2006年,乙型肝炎感染率下降了81%,达到有记录以来的最低水平,儿童的下降幅度最大。今天,北美的大多数乙型肝炎感染发生在成年人身上。但在世界范围内,在乙型肝炎仍然普遍存在的地方,儿童感染可能而且确实非常频繁地发生。

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看看每种疫苗:乙型肝炎疫苗

乙型肝炎疫苗用于预防儿童或成人感染乙型肝炎病毒时可能发生的严重肝病。乙型肝炎疫苗分三针接种。第一剂在出生后 24 小时内接种。第二剂在第一剂后一到两个月接种,第三剂在 6 个月至 18 个月大之间接种。还建议 60 岁以下以前未接种过该疫苗的人以及 60 岁及以上风险增加或只想通过接种疫苗提供保护的人接种该疫苗。

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为什么婴儿应该在出生时接种乙型肝炎疫苗

在出生后不久接种第一剂乙型肝炎疫苗可以最大限度地降低母亲或可能居住在家庭中的其他感染者的感染风险。此外,乙型肝炎疫苗实际上可以帮助预防血液中携带病毒的母亲所生婴儿的感染。这是支持根据推荐的时间表为您的孩子接种疫苗的另一个重要事实。

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ACIP19-59岁成人普遍接种乙型肝炎疫苗,美国,2022年

在59岁之前,普遍接种成人乙肝疫苗消除了对危险因素筛查和披露的需要,可以提高疫苗接种覆盖率并减少乙型肝炎病例。
乙型肝炎(HepB)疫苗在过去4年中已证明安全性、免疫原性和有效性。然而,成人疫苗接种覆盖率一直不理想,限制了美国乙型肝炎病毒(HBV)感染的进一步减少。免疫实践咨询委员会(ACIP)的这项建议扩大了普遍接种HepB疫苗的指示年龄范围,现在包括19-59岁的成年人。取消先前建议用于确定该成人年龄组疫苗资格的危险因素评估可以提高疫苗接种覆盖率并减少乙型肝炎病例。

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