宫颈癌疫苗的推出显示出减少宫颈癌和其他HPV相关疾病的功效

虽然HPV疫苗接种的高覆盖率,特别是在女孩(以及男孩)感染之前,是我们对抗宫颈癌和HPV相关疾病的头号工具,但我们不能忽视其他预防措施,例如在时使用安全套,适龄性教育,男性包皮环切术和烟草控制策略。还筛查宫颈疾病并对其进行治疗,以防止癌症的发生。

她回顾了世卫组织仪表板数据显示,在194个报告国家中,有137个(71%)的国家疫苗接种规划中含有HPV,另有4个国家(2%)部分引入了HPV,57个(27%)没有。在截至 2023 年底报告全部/部分 HPV 国家计划的 141 个中,59 个 (42%) 是针对性别的,而 82 个 (58%) 仅针对女孩。

全球疫苗平均全面覆盖率为44%,世卫组织欧洲区域最高,为60%,美洲区域最低,为31%(在有规划的非洲国家,平均覆盖率为38%)。在全球范围内,包括所有194个国家,21%的女孩在15岁之前至少接种了一剂HPV疫苗,这一比例从2010年的4%稳步上升,在COVID年代略有下降。

根据世卫组织的数据库,在高收入国家中,差异很大。Garland教授提到了澳大利亚自己的国家数据,这些数据一直保持强劲和世界领先——2021年和2022年澳大利亚15岁男性的单剂HPV疫苗接种覆盖率分别为84.4%和83.1%。

2021 年和 2022 年,15 岁女性的覆盖率更高,分别为 86.2% 和 85.3%。这使得疫苗中包含的HPV类型的患病率降低了92%,澳大利亚的目标是成为第一个消除宫颈癌这一公共卫生威胁的国家。

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疫苗怀疑论、公平问题阻碍了宫颈癌的斗争

宫颈癌是唯一可以通过疫苗预防和治愈的癌症,但美国在实现世界卫生组织2030年有效消除这种疾病的目标方面进展滞后。

根据美国疾病控制和预防中心的一项调查,疫苗接种率低——2022 年只有 61.7% 的美国少女接种了最新的 HPV 疫苗剂量——再加上健康公平问题,阻碍了美国结束这种疾病的努力。

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宫颈癌每年导致 300,000 人死亡——以下是加速消除宫颈癌的方法

宫颈癌可以通过接种疫苗来预防,如果及早诊断,可以治愈。然而,它每年仍导致全球超过30万人死亡。在全球范围内,只有约21%的女性接种了针对导致该疾病的人瘤病毒(HPV)的疫苗。

如果要在下个世纪消除宫颈癌,这个数字需要上升到90%,正如世界卫生组织(WHO)所计划的那样。筛查和治疗也应成为世界范围内的常规,70%的宫颈患者在35岁之前进行检查,并在45岁时再次检查,90%的有宫颈癌迹象的人得到治疗。

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“疫苗非常有效”:在接种HPV疫苗的苏格兰妇女中没有发现浸润性宫颈癌病例

苏格兰宫颈癌筛查系统的数据显示,在12-13岁时接种HPV疫苗的女性中,在接种疫苗后的12年中,宫颈癌病例为零。

尽管随着年龄的增长,其中一些女性仍可能继续患上癌症,但该研究增加了越来越多的真实世界证据,表明接种人瘤病毒(HPV)疫苗在降低宫颈癌风险方面非常有效 – 宫颈癌是全球女性癌症死亡的第四大常见原因。

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第18a章:人类乳头瘤病毒(HPV)

人乳头瘤病毒(HPV)是一种双链DNA病毒,感染鳞状上皮,包括上呼吸道和肛门生殖道的皮肤和粘膜。大约有100种人乳头瘤病毒,其中约40种感染生殖道(McCance,2004)。虽然大多数感染是无症状和自限性的,但人乳头瘤病毒的生殖器感染与男性和女性的生殖器疣和肛门生殖器癌有关。根据与癌症发展的关系,人乳头瘤病毒病毒被分为“高风险”或“低风险”类型。
生殖器HPV通过与受感染个体的性接触传播,主要通过性交。因此,暴露的风险与性伴侣的数量、新性伴侣的介绍以及任何性伴侣的性历史有关。基于人乳头瘤病毒DNA检测的人乳头瘤病毒感染事件的研究表明,至少一种类型的人乳头瘤病毒感染的获得通常发生在初次性行为后不久,几乎40%的女性在两年内被感染((Winer et al., 2003; Winer et al.,2008)。多种类型的感染很常见(Cuschieri et al., 2004)。
避孕套的使用减少了但并没有消除性传播的风险。人乳头瘤病毒病毒的非性传播途径包括从母亲到新生儿的垂直传播。
人乳头瘤病毒被认为是宫颈癌的必要原因,并且在超过99%的宫颈癌中可检测到高危人乳头瘤病毒型的持续感染(Walboomers et al.,1999; Bouvard et al., 2009; WHO IARC, 2007)(包括 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型)。在这些高危类型中,在欧洲所有宫颈癌中,HPV16几乎占60%,HPV18占15%以上(Smith et al., 2007)。另有11种高危类型被描述过(WHO IARC, 2007)。除了宫颈癌,人乳头瘤病毒还与其他部位不太常见的癌症有因果关系,包括外阴、阴道、阴茎和肛门癌,以及一些头颈癌(Parkin., 2011; Stanley., 2007; Psyrri et al., 2008; WHO IARC, 2012; Giuliano et al., 2015)。

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第十一章:人乳头瘤病毒

人乳头瘤病毒(HPV)是美国最常见的性传播感染。尽管大多数人乳头瘤病毒感染是无症状的,并会自然消退,但持续性感染可发展为男性和女性的肛门生殖器疣、癌前病变以及宫颈癌、肛门生殖器癌或口咽癌。宫颈癌和性行为之间的关系被怀疑了100多年,并在20世纪60年代由流行病学研究确定。在20世纪80年代早期,宫颈癌细胞被证明含有人乳头瘤病毒DNA。20世纪90年代发表的流行病学研究表明人乳头瘤病毒和宫颈癌之间存在一致的联系;最近,人乳头瘤病毒已被确定为某些其他粘膜癌的原因。预防感染四种人乳头瘤病毒病毒的四价疫苗于2006年在美国获得使用许可,二价疫苗于2009年获得许可,九价疫苗于2014年获得许可。

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宫颈癌疫苗

人乳头瘤病毒是美国最常见的性传播感染。在美国,估计有7900万人被感染,并且估计每年有1400万新的人乳头瘤病毒感染发生在15至59岁的人群中。大约一半的新感染发生在15至24岁的人群中。第一次人乳头瘤病毒感染发生在性行为活跃的几个月到几年内。

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