新生儿特别容易受到伤害。在肯尼亚,新生儿死亡(即出生后28天内的死亡)占所有婴儿死亡的66%,占五岁以下儿童死亡的51%。近45%的五岁以下儿童死亡率与营养不良有关,营养不良削弱了免疫系统,使儿童在面对疾病和其他冲击时更加脆弱。
“母乳是干净、安全且配方独特的,可以满足婴儿的营养需求。母乳喂养可以改善儿童对常规免疫接种的反应。综合起来,这是降低婴儿和儿童死亡率的两种最具成本效益的方法。
新生儿特别容易受到伤害。在肯尼亚,新生儿死亡(即出生后28天内的死亡)占所有婴儿死亡的66%,占五岁以下儿童死亡的51%。近45%的五岁以下儿童死亡率与营养不良有关,营养不良削弱了免疫系统,使儿童在面对疾病和其他冲击时更加脆弱。
“母乳是干净、安全且配方独特的,可以满足婴儿的营养需求。母乳喂养可以改善儿童对常规免疫接种的反应。综合起来,这是降低婴儿和儿童死亡率的两种最具成本效益的方法。
自然免疫通常提供终生保护,而且比疫苗更好,这是不正确的。
首先,对于许多疾病,自然感染甚至不能提供长期免疫力,包括:
白喉 – 5% 至 10% 的白喉幸存者鼻咽中仍有白喉细菌,因此如果他们不接种疫苗,他们有第二次发作的风险
破伤风 – 如果您幸存下来,患破伤风后不会产生自然免疫力
百日咳 – 自然百日咳感染不能提供终生免疫力,研究表明,抗体水平在自然感染后短短 4 年内就会下降到感染前的水平!
狂犬病 – 如果没有接受狂犬病暴露后预防,包括狂犬病免疫球蛋白和一系列狂犬病疫苗,通常没有人能在狂犬病中幸存下来
对于许多其他疾病,由于它们具有多种菌株和血清型,从技术上讲,您必须多次生病才能真正对疾病产生天然免疫力。
疫苗是全球公共卫生取得许多成功的原因,例如根除天花和显著减少脊髓灰质炎和麻疹等其他严重感染。即便如此,疫苗接种长期以来也一直是各种伦理争议的主题。与疫苗监管、开发和使用相关的关键伦理辩论通常围绕(1)授权,(2)研究和测试,(3)知情同意,以及(4)获取差异。
了解不同类型的疫苗成分,包括抗原、佐剂、稳定剂、防腐剂和制造副产品。
疫苗接种可能是应对未来出现的大流行性疾病的多方面公共卫生措施的一部分。除了旨在应对和控制大流行的其他措施,如监测、沟通计划、检疫和疾病治疗外,部署有效的疫苗还有可能保护生命并限制疾病传播。然而,并非所有疾病威胁都有相应的疫苗,对于那些有疫苗的人来说,在大流行中成功使用它们存在重大挑战。
从发现疾病原因到制造和分发疫苗的过程是一个复杂而漫长的过程,通常需要 10 到 15 年的时间。这个过程涉及几个关键阶段,首先是确定疾病的病原体,可以是病毒、细菌或其他病原体。一旦确定,就会进行广泛的实验室和动物研究,以了解免疫系统如何反应并开发潜在的疫苗。
然后对疫苗进行严格的测试过程,包括探索性、临床前和人类参与者的多个阶段的临床试验,以确保其安全性和有效性。这包括在I期试验中对一小群成年人进行测试,在II期试验中对大群体进行测试,在III期试验中对数千名参与者进行测试。在试验成功后,该疫苗需要获得美国FDA等监管机构的批准和许可。
批准后,疫苗的安全性继续通过各种系统进行监测,例如VAERS,疫苗安全数据链和CISA项目。这些系统跟踪不良事件并进行持续研究,以确保长期安全性和有效性。该过程还涉及紧急情况下的特殊举措,如 COVID-19 大流行和曲速行动,在保持安全标准的同时加速了疫苗开发。
总体而言,疫苗的开发是一项涉及科学家、监管机构、医疗保健专业人员和公众的协作努力。这种复杂的过程确保了疫苗不仅能有效对抗疾病,而且可以安全地广泛使用。
纵观历史,军事研究计划对医学,特别是疫苗开发做出了重大贡献。这些努力主要是由传染病对军事冲突的影响推动的:天花在 1776 年摧毁了大陆军,以及美国内战双方的军队;伤寒在美西战争中的士兵中很常见。在整个 20 世纪,在疟疾流行地区的美国士兵中,死于疟疾的人日比死于子弹的人日还要多;事实上,疟疾在本世纪继续削弱军事力量。
为了应对这些疾病以及威胁士兵和公众的许多其他疾病,军队在公共卫生方法和医学研究方面投入了大量时间和精力。
科学方法是一种有纪律的、系统的方式来询问和回答有关物理世界的问题。尽管将科学方法视为一系列简单的步骤是有用的,但科学方法没有一个单一的模型可以应用于所有情况。相反,不同的科学研究需要不同的科学方法。然而,某些品质必须适用于科学方法的所有应用。
科学调查的一个重要品质是它必须试图回答一个问题。换句话说,调查不应该试图“证明”一个观点,而应该获得知识。另一个特点是,仔细、有控制的观察必须构成信息收集的基础。最后,科学调查的结果必须是可重复的:使用相同过程的其他研究人员必须观察到相同的结果。如果结果不可重复,则必须对原始结论提出质疑。
疫苗研究的科学方法的历史导致了今天精心监管的疫苗开发过程。多年来,疫苗研究的标准越来越严格,以使对照组和疫苗组尽可能相似。控制、盲法和随机化原则在疫苗测试方式中起着关键作用。
自从疫苗诞生以来,疫苗已经拯救了全世界无数人的生命!尽管如此,许多国家的人们仍然患有可以通过接种疫苗来预防的疾病。我们观察了98个国家,那里有很多人感染了这种疾病。我们想衡量接种疫苗对他们的好处。通过数学模型,我们发现2000年至2019年间,疫苗挽救了3700万人的生命!我们预计,到2030年,它还能节省3200万美元。
这就是为什么移植计划尽其所能帮助确保他们所做的每一次移植都有最大的成功机会。
“我们强烈建议所有符合条件的儿童和成人移植候选者和接受者接种在其管辖范围内批准或授权的 COVID-19 疫苗,并按照其监管机构建议的时间表接种。”
关于器官移植候选者和接受者接种 COVID-19 疫苗的联合声明
这包括强制接种疫苗,以便接受移植的人患上疫苗可预防疾病的风险降低,然后拒绝移植。
“据报道,在肾移植受者中,COVID-19 的死亡率在大流行初期高达 25%,最近的报告估计有症状的肾移植受者的死亡率为 16.9%-21%。在移植前接种时,疫苗可为严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 感染后的严重疾病提供重要保护。
移植患者的 COVID-19 疫苗要求:照顾患者与将他们拒之门外
这是因为疫苗是安全的,风险很小,而且是必要的,特别是如果你需要移植!
你听说过宫颈癌吗?它是女性中最常见的癌症形式之一。大多数病例发生在收入较低、资源较少的国家。宫颈癌的主要原因是人乳头瘤病毒(HPV)。有几种针对HPV的有效疫苗。但是在疫苗接种日历中引入它们可能会花费很多。值得吗?我们使用一个数学模型来观察HPV疫苗接种在蒙古是否具有成本效益。它帮助我们估算了在那里引入HPV疫苗的收益和成本。我们发现它的成本在 2.4 到 310 万美元之间,但可以挽救近 4,000 人的生命!我们认为,在蒙古引入HPV疫苗将具有成本效益。
半个世纪过去了。第77次参加世界卫生大会的代表们准备在这个全球卫生领域最重要的决策论坛上就座。EPI——曾经是扩大免疫规划,现在是免疫基本规划——已经有50年的历史了。在这段时间里,疫苗接种挽救了1.54亿人的生命。
1.54亿条生命:每年超过300万条生命,即每分钟有6条生命。今年出生的孩子比1974年出生的孩子活到下一个生日的可能性高40%。自2000年全球疫苗免疫联盟成立以来,全球五岁以下儿童死亡率下降了51%,这预示着低收入国家疫苗接种率的又一次大幅提高。
自1974年世界卫生大会签署EPI以来的50年里,疫苗接种已经挽救了1.54亿人的生命。自2000年全球疫苗免疫联盟成立以来,全球五岁以下儿童死亡率下降了51%
当病原体侵入体细胞并繁殖时,就会发生感染。感染通常会导致免疫反应。如果反应迅速有效,感染将很快被消除或控制,以至于疾病不会发生。
有时感染会导致疾病。(在这里,我们将重点关注传染病,并将其定义为以疾病症状或证据为标志的感染状态。当免疫力低下或受损时,当病原体的毒力(其破坏宿主细胞的能力)很高时,以及当体内病原体数量众多时,就会发生疾病。
根据传染病的不同,症状可能会有很大差异。发烧是对感染的常见反应:较高的体温可以增强免疫反应,并为病原体提供不利的环境。炎症或由感染区域液体增加引起的肿胀是白细胞受到攻击并释放参与免疫反应的物质的迹象。
疫苗接种可刺激特定的免疫反应,从而产生针对特定病原体的记忆 B 细胞和 T 细胞。这些记忆细胞在体内持续存在,如果身体再次遇到病原体,可以导致快速有效的反应。
自2000年以来,麻疹死亡人数下降了82%。
现在,由于世界上每个人都没有接种疫苗,很容易看出疾病预防控制中心并没有说麻疹疫苗的有效性是 82%!
那么,麻疹疫苗真正挽救了多少生命呢?
让我们感谢史蒂夫·基尔希(Steve Kirsch)强调,含麻疹疫苗具有以下特点:
自1974年以来,全世界避免约9400万人死亡
自2000年以来,全世界避免了约5700万人死亡
自 1965 年以来,美国阻止了约 29,500 人死亡
仅在2010年至2013年期间,印度就阻止了41,000至56,000人死亡
Passive Immunization 摘要 被动免疫包括给予一个人其他人的抗体,以帮助预防或对抗
为什么据说麻疹在美国已经消灭了,但仍然有病例和爆发?是什么让天花被根除,而不仅仅是被消灭?在本文中,我们将讨论科学家用来描述疾病传播和影响的传染病术语。虽然还有其他方法可以消除或根除传染病,例如排干沼泽和使用驱蚊剂消除疟疾,但疫苗在控制过去在许多发达国家和发展中国家常见的疾病方面发挥了重要作用。
对于病毒,最好的防御是良好的进攻。这就是为什么疫苗如此重要的原因。疫苗有助于身体保护自己。
以下是它们的工作原理:有时细菌(细菌或病毒)会进入人体。科学家将其称为抗原。人体的免疫系统通常将抗原识别为外来入侵者。然后免疫系统产生抗体来攻击抗原。那场战斗使身体受到保护。即使入侵者再次感染它,通常也是如此。这种持久的保护称为免疫力。
疫苗提供免疫力,没有实际感染的风险。疫苗可能包括弱化或杀灭的抗原。一旦进入体内,这些类型的抗原就不会引起感染。但它们仍然可以刺激身体产生抗体。
随着时间的推移,疫苗减少了与许多病毒感染相关的感染(和死亡)数量。例如,疫苗已经消灭了天花。脊髓灰质炎几乎也是如此;这种疾病继续只在阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦蔓延。
但并非所有病毒都是坏的。有些会感染有害细菌。这些病毒被称为噬菌体(Bac-TEER-ee-oh-FAAZH-ez)。(这个词的意思是“吃细菌的人”。医生有时会使用这些特殊病毒作为抗生素的替代品来治疗细菌感染。(更令人着迷的是:噬菌体可以将DNA从一种细菌转移到另一种细菌——即使这两种细菌是不同的物种。
科学家们也学会了利用病毒以另一种方式做好事。这些专家利用病毒感染细胞的非凡能力。首先,它们改变病毒以将遗传物质传递到细胞中。当以这种方式使用时,病毒被称为载体。它传递的遗传物质可能包括产生人体无法自行制造的蛋白质的指令。
The First Five Errors in Turtles All The Way Down
麻疹在美国呈上升趋势。根据美国疾病控制和预防中心的数据,今年到目前为止,病例数约为前四年同期平均的17倍。一半的感染者(主要是儿童)已经住院治疗。
情况会变得更糟,主要是因为越来越多的父母决定不让他们的孩子接种麻疹以及脊髓灰质炎和百日咳等疾病的疫苗。未接种疫苗的人或免疫状况不明的人占今年麻疹病例的80%。许多父母都受到了政客、播客主持人以及电视和社交媒体上有影响力的人物散布的大量错误信息的影响。这些人重复了几十年前的观念,削弱了人们对支持常规儿童疫苗的既定科学的信心。KFF健康新闻研究了这种言论,并解释了为什么它被误导了.
根据疾病预防控制中心的数据,每1000名感染儿童中约有2名死于麻疹。如果这似乎是一个可以忍受的风险,那么值得指出的是,更大比例的麻疹儿童将需要住院治疗肺炎和其他严重并发症。每10例麻疹病例中,就有1名患有麻疹的儿童出现耳部感染,可导致永久性听力损失。另一个奇怪的影响是,麻疹病毒会破坏一个人现有的免疫力,这意味着他们将更难从流感和其他常见疾病中恢复过来。
根据世界卫生组织4月领导的一项分析,在过去50年中,麻疹疫苗避免了约9400万人的死亡,其中主要是儿童。加上针对脊髓灰质炎和其他疾病的免疫接种,疫苗在全球挽救了约1.54亿人的生命。
结核病疫苗被称为卡介苗,自 1920 年代初以来一直存在。它是通过削弱一种类似于结核病的细菌菌株制成的,这种菌株最初是在奶牛中分离出来的。这种细菌菌株称为牛分枝杆菌,与人类菌株(结核分枝杆菌)非常相似,接种牛菌株可以预防由人类菌株引起的疾病。
结核病疫苗有副作用吗?
注射部位的酸痛很常见。每10,000名接种结核病疫苗的人中约有3人出现腋下疼痛肿胀。
谁应该接种结核病疫苗?
结核病疫苗只推荐给那些与结核病患者一起生活的儿童,这些儿童要么不能服用治疗感染所需的抗生素,要么感染了对所有抗生素都具有高度耐药性的菌株。归根结底,美国只有少数人属于这些类别。
为什么脊髓灰质炎被称为婴儿麻痹症? 作者: 文森特·伊安内利,医学博士 / 2024 年 5 月 1
每年的5月18日,国际社会都会纪念世界艾滋病疫苗日,也称为艾滋病毒疫苗宣传日。这一天不仅提醒人们寻找安全有效的HIV疫苗的医学挑战,也是对三十多年来既具有挑战性又吸引研究人员的事业的致敬。
由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)国家过敏和传染病研究所(National Institute of Allergy and Infectious Diseases,NIAID)牵头,世界艾滋病疫苗日强调了在抗击艾滋病毒/艾滋病的斗争中提高认识和教育的重要性。这一天是为了庆祝在疫苗方面取得的科学进步,并记住未来的工作。这一天也是扩大艾滋病毒感染者的声音并挑战围绕这种病毒的耻辱感的日子。
世界艾滋病疫苗日不仅仅是一个纪念日,更是一个行动号召。
预计未来三十年,65岁及以上的人口将增长到21亿,几乎是目前全球人口中这一年龄组人口比例的两倍,80岁及以上人口人数的三倍。
最近开发的针对带状疱疹、呼吸道合胞病毒(RSV)、乙型肝炎病毒和人瘤病毒的有效疫苗,以及针对某些癌症的治疗性疫苗,证明了疫苗在预防老年人疾病方面的潜力。
虽然寿命的延长在很大程度上是值得庆祝的,但人们担心大量体弱和需要专门医疗护理的人可能会给医疗保健系统带来额外的压力,特别是在低收入和中等收入国家,预计到2050年,全球77%的65岁及以上人口将生活在这些国家。
最近开发的针对带状疱疹、呼吸道合胞病毒 (RSV)、乙型肝炎病毒和人瘤病毒(可预防肝癌和宫颈癌)的有效疫苗,以及针对某些癌症(如黑色素瘤)的治疗性疫苗,证明了疫苗在预防老年人疾病方面的潜力。
然而,为了充分利用他们的潜力,研究人员必须更好地利用现有的知识和技术,并扩大他们对老年人疫苗接种的了解。作者说,还需要制定促进老年人接种疫苗的策略。
麻疹疫情造成的时间、人力、动荡和不便是非同寻常的,其根源是本来可以预防或至少可以减少的情况。虽然感染麻疹的人已经接种了疫苗,但他们的病例非常轻微。一般来说,为孩子接种疫苗的父母受到的影响远不如那些选择不接种疫苗的父母。父母有权选择不接种疫苗,但他们需要充分了解在做出选择时可能发生的并发症和生活活动中断。
由于麻疹相对罕见,相关医生不确定如何诊断和处理这些病例。不幸的是,这意味着他们没有及时联系卫生部门,导致地理传播和接触人数增加。由于疫苗的成功,许多疫苗可预防的疾病,包括麻疹,从未被一些医生看到过,因此可能很难知道如何进行。但是,重要的是要认识到卫生部门是指导和帮助的资源。医生不仅要考虑个别患者,还要考虑该人的疾病可以多快与整个社区的其他人分享;尽早与卫生部门合作可以阻止这种传播。
从我的角度来看,我可以说这次疫情非常耗时,并且从仍然需要我们关注的日常工作量中抽走了宝贵的人力。在这个时代,当我们有了麻疹疫苗时,这次疫情根本不需要发生。
昨天发表在《发病率和死亡率周报》(MMWR)上的一项研究详细介绍了今年在芝加哥移民收容所导致57人患病的麻疹疫情,以及及时和协调的大规模疫苗接种运动如何帮助遏制它。
麻疹是一种传染性很强的呼吸道病毒,可导致严重并发症、住院和死亡。2000年,美国宣布消灭麻疹,但由于持续的全球传播和疫苗接种不足,病例仍然发生,美国疾病控制和预防中心(CDC)领导的研究小组指出。“接种1剂和2剂麻疹疫苗在预防麻疹方面的有效性分别为93%和97%。
他们说,自 2022 年 8 月以来,约有 41,000 名移民从美国南部边境抵达芝加哥,其中 88% 来自委内瑞拉,委内瑞拉的常规儿童疫苗接种率从 2017 年的 96% 下降到 2021 年的 68%,包括麻疹疫苗。
首例报告病例为1岁男童
2024 年 2 月 22 日,约有 12,000 人住在芝加哥市运营的 27 个临时移民庇护所。在那一天,其中最大的避难所 – 受影响的避难所,在报告中被称为“避难所A” – 容纳了大约2,100人,其中500人或更多人住在一些房间里。除了集体睡眠区外,移民们还共用一个用餐区和浴室。
鉴于环境的聚集性、麻疹的高传播性以及避难所居民的麻疹疫苗接种覆盖率低,麻疹病毒有可能在大约2,100名假定暴露的避难所居民中迅速传播。
首例疫情是在住在避难所的一名1岁男孩中发现的。他于2月26日出现皮疹,第二天因疑似麻疹住院。
这名男孩在5个多月前抵达美国,并在症状出现前5周接种了一剂麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗;他最近没有旅行或已知接触过麻疹。 芝加哥公共卫生部(CDPH)于3月7日确认了这种感染。
研究人员写道:“鉴于环境的聚集性,麻疹的高传播性以及避难所居民的麻疹疫苗接种覆盖率低,麻疹病毒有可能在大约2,100名假定暴露的避难所居民中迅速传播。
CDPH与州和地方卫生部门、卫生保健机构、城市机构和避难所合作,开展疫情调查和应对工作。3月8日,CDPH开始寻找病例,并在避难所发起了大规模疫苗接种活动,在3天内为882名居民接种了疫苗,并验证了784名居民的疫苗接种情况。
作者说:“这些活动导致到3月11日,麻疹疫苗接种覆盖率达到93%(定义为收到≥1记录的麻疹疫苗剂量)。“截至5月13日,共报告了57例确诊的麻疹病例,这些病例与居住在避难所A的人或与避难所A的人有接触有关。”
截至 5 月 13 日,CDPH 已在芝加哥 25 个移民收容所举办了大约 130 场大规模疫苗接种活动,并接种了约 9,500 剂 MMR 疫苗,优先考虑以前接收 A 避难所居民的避难所以及收容孕妇和幼儿的避难所。研究人员说:“这一策略包括从3月25日开始在A避难所举行额外的疫苗接种活动,并在4月8日至10日期间进行第二剂疫苗接种活动。