“保护世界:庆祝疫苗研究200周年”的报告

疫苗是一种保护性的治疗方法,通过训练身体的免疫系统识别和应对传染性病原体,如细菌、病毒和寄生虫,以防止你生病。这种保护可能是短暂的,也可能是终身的,这取决于疫苗的类型和疾病。有些疫苗含有减弱(减毒)或灭活版本的感染因子,特别是病毒。其他一些则含有模拟细菌感染产生的病原体或毒素的特定成分的分子。

英国免疫学学会是英国领先的会员组织,与来自学术界和工业界的科学家和临床医生合作,以推动免疫学在世界各地的研究和应用。我们友好、可接近的社区由4200多名免疫学家组成,为我们倡导免疫科学和健康的有力声音。

庆祝疫苗是来自英国免疫学学会的一项倡议,旨在强调疫苗接种在改善全球健康方面的重要性。疫苗接种是目前最有效的公共卫生干预措施之一。通过这个项目,我们的目标是通过检查英国研究人员对全球疫苗开发的过去、现在和未来的贡献,将英国疫苗研究人员的声音引入到公众的叙事中。随着2020年全球免疫联盟补充会议的召开,世界现在有机会支持其下一个战略周期,旨在为3亿儿童接种疫苗,拯救700多万人的生命。

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什么是免疫学?

免疫学是对免疫系统的研究,是医学和生物科学的一个非常重要的分支。免疫系统通过各种防线保护我们免受感染。如果免疫系统不能正常运作,可能会导致自身免疫、过敏和癌症等疾病。现在也越来越清楚的是,免疫反应会导致许多传统上不被视为免疫学的常见疾病的发展,包括代谢、心血管和神经退行性疾病,如阿尔茨海默氏症。

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疫苗检测和易受伤害的人类受试者

1966 年,医学博士 Henry K. Beecher 发表了一项研究,描述了他声称不道德的 22 个主流医学研究实例。在《新英格兰医学杂志》上发表的文章中,Beecher描述了以下医学研究:

出于研究目的,受试者的医疗被扣留
被收容的儿童和成人也参与其中
外科医生进行了效果未知的实验技术
传染性或其他有害物质被故意引入受试者的身体。

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儿童乙型肝炎发病率降至1%以下,达到2020年目标

接种疫苗可有效预防乙型肝炎母婴传播

世界卫生组织总干事谭德塞博士周一表示,在一项具有里程碑意义的成就中,五岁以下儿童的慢性乙型肝炎发病率已成功降至1%以下,达到了2016年世界卫生大会设定的2020年目标。

2019年实现了降低儿童乙型肝炎病毒(HBV)发病率的目标,这是在预定时间表内实现全球卫生目标的罕见案例。这一成就是在世界肝炎日前夕宣布的,在今年的大流行及其对其他疾病领域的连锁反应之后,为陷入困境的全球卫生界提供了急需的士气鼓舞。

“几十年来,乙型肝炎病毒在许多国家一直是一个祸害,” 世卫组织突发卫生事件司司长Mike Ryan说。“看到儿童[乙型肝炎]发病率不到1%真是不可思议”

“我知道这听起来不像,但我们应该接受这些成功,因为它们是全球健康的真正胜利。

儿童乙肝病毒发病率的下降很大程度上要归功于针对该病毒的儿童疫苗的广泛部署。

尽管如此,谭德塞博士警告说,各国必须保持警惕。

根据伦敦帝国理工学院和世卫组织的一项研究,乙型肝炎疫苗接种等基本服务的中断可能导致2020年至2030年间出生的儿童中新增500万例慢性乙型肝炎(HBV)感染,以及这些儿童中100万例与HBV相关的死亡。

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不要跳过宝宝的乙型肝炎疫苗

乙型肝炎疫苗是一种安全有效的方法,可以保护您的宝宝免受这种可能危及生命的疾病的侵害,并且没有充分的理由跳过它。就像没有充分的理由跳过宝宝的维生素K注射一样。

仅在美国,就有200多万人长期感染乙型肝炎,每年有多达40,000人成为新感染者,数千人死亡。

“所以我在我的日程安排上所做的是,我对乙型肝炎进行了更合乎逻辑的审视,我意识到婴儿没有感染这种疾病的风险,所以我们不要在婴儿年轻、小、更容易受到伤害的时候接种乙肝疫苗。

鲍勃·西尔斯博士

鼓励父母推迟接种疫苗,告诉他们延迟接种疫苗没有风险,并且不提及任何潜在风险,尤其是孩子有时会在不从事高风险行为的情况下感染乙型肝炎,这是不合逻辑的。从公园里的针刺伤到在日托中心被无症状的孩子咬伤,父母甚至不知道他们患有乙型肝炎,你不能说没有风险。

在每年40,000名新感染乙型肝炎的人中,有多达950名婴儿因未经治疗的围产期乙型肝炎病毒暴露而患上慢性乙型肝炎。即使比这更罕见,跳过或延迟乙型肝炎疫苗的出生剂量也是一种不必要的风险。

AAP、CDC 和 ACIP 都建议新生儿应在出生后 24 小时内接种第一剂乙型肝炎疫苗。

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您的乙型肝炎抗体检测结果是否为阴性?

为什么要检查抗HBs水平?

由于慢性乙型肝炎感染的破坏性影响,如果您在工作时接触血液或体液,最好获得所有信息以帮助预防可能的感染。

抗 HBs 水平呈阳性,通常定义为 ≥10 IU/mL 水平,意味着您具有免疫力并受到保护。

但是,如果您的水平为负怎么办?如果您已经接种了三剂乙型肝炎疫苗后,您的水平为 <10 IU/mL,该怎么办?然后你再接种一剂乙型肝炎疫苗,并在一到两个月后再次检查水平。如果仍然是 <10 IU/mL,那么您再接种两剂乙型肝炎疫苗,并在一到两个月后再次检查水平。如果您在接种六剂或更多剂乙型肝炎疫苗后仍呈阴性,则被视为无反应者。然后,如果您暴露于患者的血液或体液,您将需要进行暴露后测试和可能的预防措施。

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所有成年人都需要接种乙肝疫苗

由于乙型肝炎无法治愈,即使你很少有或没有高风险因素,因为你的风险不是零,而且有一个安全的和有效的几乎没有疫苗副作用,你可能想接种疫苗并得到保护。

“除了已经建议接种HepB疫苗的群体外,免疫实践咨询委员会建议所有19-59岁的成年人都应该接种HepB疫苗。”

19-59岁成年人普遍接种乙肝疫苗:免疫实践咨询委员会的最新建议——美国,2022年

事实上,免疫实践咨询委员会(ACIP)现在建议全部小时候没有接种疫苗的成年人现在可以接种疫苗并预防乙肝!

60岁及以上有风险因素的成年人也应该接种疫苗。

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疫苗伤害赔偿计划

没有任何医疗干预是没有风险的。疫苗虽然旨在预防疾病,但可能会引起从轻微到严重的副作用。接种疫苗最常见的副作用是注射部位酸痛、肿胀或发红。有些疫苗与发烧、皮疹和疼痛有关。接种疫苗的严重副作用很少见,但可能包括危及生命的过敏反应、癫痫发作,甚至死亡。

当疫苗首次开始被广泛使用时,因接种疫苗而出现严重副作用的人几乎无法从制造商、医生或政府那里获得赔偿。当疫苗生产技术处于起步阶段,疫苗在生产过程中或之后偶尔发生污染时,这尤其是一个问题。自 1902 年通过美国《生物制品控制法》以来,该法案启动了对疫苗的监管,此类生产疏忽问题已大大减少。

随着产品责任法在20世纪的发展,它最终为受疫苗伤害的个人提供了一种赔偿途径:他们可以起诉制造商因疫苗制造不当造成的伤害,或者他们可以起诉医生在疫苗禁忌时接种疫苗。在美国,民事法院系统将侵权法原则应用于这些诉讼。

本文的其余部分将讨论补偿个人因已知由正确制造的疫苗引起的不良临床事件的计划。由于各国政府有兴趣通过接种疫苗来维持公共卫生,包括美国政府在内的许多政府都制定了无过错制度,以补偿受某些疫苗不利影响的人。在某种程度上,这些人代表他们所生活的社会承担了不良事件的风险。因此,许多国家的政府都采取了这样的立场,即对那些因适当生产的疫苗而受到伤害的人进行赔偿是公平合理的。

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骄傲月来了,猴痘仍然是一个威胁,但疫苗更容易获得

任何人都可能感染猴痘,这是一种痛苦且有时致命的疾病,以前称为猴痘。但在 2022 年开始的全球疫情中,LGBTQ+ 社区的某些成员被认为特别脆弱。根据最近的病例报告,在这次疫情期间,在美国感染猴痘的人中,有90%的人报告了自己的性取向,这些人被认定为同性恋或双性恋。 几乎所有生病的人都没有接种疫苗。

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疫苗与疾病 带状疱疹

带状疱疹(也称为带状疱疹)是一种带有水疱的疼痛性皮疹。皮疹通常出现在人的面部或身体的一侧。

根据疾病预防控制中心的数据,美国每 3 人中就有 1 人会患上带状疱疹,美国每年约有 100 万例带状疱疹病例。

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的,水痘病毒与引起水痘的病毒相同。只有得了水痘才能得带状疱疹。从水痘中恢复后,病毒会留在您的体内并在神经根部“沉睡”。在某些人中,病毒会保持这种状态,但对于许多其他人来说,病毒会在多年后“醒来”并引起带状疱疹。

带状疱疹不能从一个人传染给另一个人,但病毒可以从感染带状疱疹的人身上传播,导致从未接种过水痘或水痘疫苗的人患上水痘。该病毒通过直接接触带状疱疹引起的皮疹水疱的液体传播。一个人在水疱出现之前或水疱结痂后没有传染性。如果皮疹被覆盖,带状疱疹患者将病毒传播给他人的风险很低。

即使是儿童也会患上带状疱疹。 随着年龄的增长,患带状疱疹的风险会增加,在 60 岁及以上的人群中更为常见。带状疱疹在免疫系统因癌症或艾滋病毒等疾病或类固醇或化疗等药物/疗法而减弱的人群中也更为常见。

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WHO 实况报道 黄热病

黄热病是一种由蚊子传播的传染病,主要在白天叮咬。
截至2023年,非洲有34个国家和中美洲和南美洲有13个国家是黄热病流行地区,或者有黄热病流行地区。
黄热病可以通过安全且负担得起的疫苗来预防。一剂黄热病疫苗就足以提供终身保护。
一项基于非洲数据来源的建模研究估计,2013年黄热病的负担为84000-17万例重症病例和29000-6万例死亡(1)。

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关于全球疫苗免疫联盟新的五年战略,你需要知道的五件事

This entry is part 8 of 82 in the series 你需要知道的

全球疫苗免疫联盟将继续专注于其核心使命,包括支持新疫苗的引进,扩大现有规划,通过有针对性的努力实现公平,为错过的“零剂量”儿童和社区提供全面免疫接种,扩大关键创新和塑造市场,以确保低收入国家获得负担得起的合适疫苗。
 
全球疫苗免疫联盟在推动推出世界上最脆弱社区急需的新疫苗方面发挥了关键作用。今天,执委会批准了结核病、B组链球菌和登革热的未来疫苗接种计划和学习议程,以及猴痘和戊型肝炎疫苗的全球储备和学习议程。
 
新战略还将使全球疫苗免疫联盟模式对不断变化的全球环境(从气候变化到日益严重的疫情威胁和抗微生物药物耐药性)做出越来越大的反应,以继续满足各国和社区的需求。气候变化已经使人们的健康面临重大风险:地球变暖,极端天气条件增加,意味着全球疾病威胁增加。
 
未来五年,将有更多国家从全球疫苗免疫联盟的支持中过渡出来。为确保全球免疫规划的持续可持续性,该战略包括对全球疫苗免疫联盟的共同供资、资格和过渡方法进行拟议调整。
 
在全球疫苗免疫联盟支持的国家中,相当多的最脆弱人群生活在冲突地区或人道主义危机中。这是更有可能发现未接种疫苗的儿童的地方,他们所居住的社区不太可能获得足够的医疗保健。新战略将包括为脆弱和人道主义环境提供差异化、灵活和有针对性的支持。

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疫苗接种的文化视角

由于不同的文化观点和价值体系之间的紧张关系,公众对疫苗接种的看法包括各种根深蒂固的信念。关于疫苗接种的几个关键文化观点源于(1)个人权利和对疫苗接种的公共卫生立场,(2)各种宗教立场和疫苗反对意见,以及(3)美国和全球不同文化和社区对疫苗的怀疑和不信任。

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欧洲的麻疹疫情

美国的大多数疫情都是由在另一个国家接触过麻疹的未接种疫苗的旅行者引发的。

随着欧洲和世界其他地区的麻疹病例和麻疹死亡人数上升,国际旅行者有可能将麻疹和其他传染病带回家。

“根据现有最新数据,2024年前三个月,世卫组织欧洲区域53个国家中的45个国家正式报告了56634例麻疹病例和4例死亡。2023年全年,41个国家报告了61070例病例和13例死亡。

世卫组织和联合国儿童基金会联合新闻稿:欧洲各地的麻疹病例继续激增,使数百万儿童处于危险之中

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COVID疫苗是导致超额死亡人数增加的罪魁祸首吗?

超额死亡显然与冠状病毒肺炎病毒感染有关。

过量死亡主要是由冠状病毒肺炎病毒造成的。

“尽管2020年诊断和治疗方法取得了进展,全年疫苗也在快速开发,但2020年底病毒渗透到了人口高度密集的社会,而这些社会此前受到的接触有限。2021年,在许多此类地区,感染病例的增加速度超过了疫苗的推广速度,这要么导致了更具传染性、更高致死率的新型冠状病毒毒株(如德尔塔变种病毒)的出现,要么使情况恶化。我们可以推测疫苗犹豫不决、过早放松控制措施和全球新冠肺炎‘疲劳’是如何导致疫情发展的,但这是一个需要进一步研究的重要领域。”

世卫组织对新冠肺炎疫情相关超额死亡率的估计

所以不要被骗了反疫苗宣传试图将冠状病毒肺炎疫苗与死亡, 血栓, 涡轮癌, 加速老化,以及他们能想到的任何东西。

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喀麦隆半个世纪的计划免疫:Tchokfe Shalom Ndoula博士总结

在这50年中,喀麦隆的常规免疫接种中引入了针对约15种病原体的疫苗。最新的疫苗是2024年1月推出的世界上第一种疟疾疫苗。您能否告诉我们这些疫苗中哪些挽救了最多的生命,以及所有这些疫苗是否仍然容易获得?

最重要的不是要知道哪种疫苗对挽救生命的作用最大,而是要确保所有儿童继续接种这些疫苗。

尽管如此,我们认为麻疹疫苗帮助挽救了许多生命,因为在引入麻疹之前,麻疹是喀麦隆的五大死亡原因之一,而今天情况已不再如此。不过,我不会说一种疫苗比另一种疫苗更重要,因为[喀麦隆常规时间表]中可用的15种疫苗中的每一种都有助于儿童和成人的健康和福祉,提供终生益处。

今年1月,喀麦隆成为世界上首批部署疟疾疫苗的国家之一。

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生物武器、生物恐怖主义和疫苗

在生物武器紧急情况下,有效的疫苗可能会保护生命并限制疾病传播。目前,针对炭疽和天花等少数威胁的疫苗已获得许可,并且正在研究开发和生产针对土拉菌病、埃博拉病毒和马尔堡病毒等其他威胁的疫苗。然而,许多生物武器疾病威胁缺乏相应的疫苗,对于那些有疫苗的人来说,在紧急情况下成功使用疫苗存在重大挑战。

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肯尼亚如何促进婴儿获得所谓的“第一剂疫苗”

新生儿特别容易受到伤害。在肯尼亚,新生儿死亡(即出生后28天内的死亡)占所有婴儿死亡的66%,占五岁以下儿童死亡的51%。近45%的五岁以下儿童死亡率与营养不良有关,营养不良削弱了免疫系统,使儿童在面对疾病和其他冲击时更加脆弱。

“母乳是干净、安全且配方独特的,可以满足婴儿的营养需求。母乳喂养可以改善儿童对常规免疫接种的反应。综合起来,这是降低婴儿和儿童死亡率的两种最具成本效益的方法。

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天然免疫力能提供终生保护吗?

自然免疫通常提供终生保护,而且比疫苗更好,这是不正确的。

首先,对于许多疾病,自然感染甚至不能提供长期免疫力,包括:

白喉 – 5% 至 10% 的白喉幸存者鼻咽中仍有白喉细菌,因此如果他们不接种疫苗,他们有第二次发作的风险
破伤风 – 如果您幸存下来,患破伤风后不会产生自然免疫力
百日咳 – 自然百日咳感染不能提供终生免疫力,研究表明,抗体水平在自然感染后短短 4 年内就会下降到感染前的水平!
狂犬病 – 如果没有接受狂犬病暴露后预防,包括狂犬病免疫球蛋白和一系列狂犬病疫苗,通常没有人能在狂犬病中幸存下来

对于许多其他疾病,由于它们具有多种菌株和血清型,从技术上讲,您必须多次生病才能真正对疾病产生天然免疫力。

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伦理问题和疫苗

疫苗是全球公共卫生取得许多成功的原因,例如根除天花和显著减少脊髓灰质炎和麻疹等其他严重感染。即便如此,疫苗接种长期以来也一直是各种伦理争议的主题。与疫苗监管、开发和使用相关的关键伦理辩论通常围绕(1)授权,(2)研究和测试,(3)知情同意,以及(4)获取差异。

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应对大流行威胁的疫苗

疫苗接种可能是应对未来出现的大流行性疾病的多方面公共卫生措施的一部分。除了旨在应对和控制大流行的其他措施,如监测、沟通计划、检疫和疾病治疗外,部署有效的疫苗还有可能保护生命并限制疾病传播。然而,并非所有疾病威胁都有相应的疫苗,对于那些有疫苗的人来说,在大流行中成功使用它们存在重大挑战。

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疫苗开发、测试和监管

从发现疾病原因到制造和分发疫苗的过程是一个复杂而漫长的过程,通常需要 10 到 15 年的时间。这个过程涉及几个关键阶段,首先是确定疾病的病原体,可以是病毒、细菌或其他病原体。一旦确定,就会进行广泛的实验室和动物研究,以了解免疫系统如何反应并开发潜在的疫苗。

然后对疫苗进行严格的测试过程,包括探索性、临床前和人类参与者的多个阶段的临床试验,以确保其安全性和有效性。这包括在I期试验中对一小群成年人进行测试,在II期试验中对大群体进行测试,在III期试验中对数千名参与者进行测试。在试验成功后,该疫苗需要获得美国FDA等监管机构的批准和许可。

批准后,疫苗的安全性继续通过各种系统进行监测,例如VAERS,疫苗安全数据链和CISA项目。这些系统跟踪不良事件并进行持续研究,以确保长期安全性和有效性。该过程还涉及紧急情况下的特殊举措,如 COVID-19 大流行和曲速行动,在保持安全标准的同时加速了疫苗开发。

总体而言,疫苗的开发是一项涉及科学家、监管机构、医疗保健专业人员和公众的协作努力。这种复杂的过程确保了疫苗不仅能有效对抗疾病,而且可以安全地广泛使用。

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美国军事和疫苗历史

纵观历史,军事研究计划对医学,特别是疫苗开发做出了重大贡献。这些努力主要是由传染病对军事冲突的影响推动的:天花在 1776 年摧毁了大陆军,以及美国内战双方的军队;伤寒在美西战争中的士兵中很常见。在整个 20 世纪,在疟疾流行地区的美国士兵中,死于疟疾的人日比死于子弹的人日还要多;事实上,疟疾在本世纪继续削弱军事力量。

为了应对这些疾病以及威胁士兵和公众的许多其他疾病,军队在公共卫生方法和医学研究方面投入了大量时间和精力。

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疫苗史上的科学方法

科学方法是一种有纪律的、系统的方式来询问和回答有关物理世界的问题。尽管将科学方法视为一系列简单的步骤是有用的,但科学方法没有一个单一的模型可以应用于所有情况。相反,不同的科学研究需要不同的科学方法。然而,某些品质必须适用于科学方法的所有应用。

科学调查的一个重要品质是它必须试图回答一个问题。换句话说,调查不应该试图“证明”一个观点,而应该获得知识。另一个特点是,仔细、有控制的观察必须构成信息收集的基础。最后,科学调查的结果必须是可重复的:使用相同过程的其他研究人员必须观察到相同的结果。如果结果不可重复,则必须对原始结论提出质疑。

疫苗研究的科学方法的历史导致了今天精心监管的疫苗开发过程。多年来,疫苗研究的标准越来越严格,以使对照组和疫苗组尽可能相似。控制、盲法和随机化原则在疫苗测试方式中起着关键作用。

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