Measles, Mumps, Rubella (MMR) Vaccine 安全信息 麻疹、腮腺炎和
分类： 麻腮风疫苗
密歇根州确认今年第六例麻疹病例
Michigan confirms sixth measles case of the year 新
流行性腮腺炎是一种可报告的疾病吗？
Is Mumps a Reportable Disease? By 文森特·伊安内利，医学博士 /
麻疹：父母需要知道的
麻疹是一种疫苗可预防的感染。每 100 人中约有 95 人在接种一剂 MMR 疫苗后将得到保护。两剂MMR疫苗可保护每100人中的97-99人。
为避免这种疾病，请按照推荐的时间表进行免疫接种——当孩子 12 至 15 个月大时，并在 4 至 6 岁时进行检查时接种第二剂。如果疾病爆发，一些风险较高的儿童可能需要接种 3 剂。
6-12个月大的婴儿可以在麻疹疫情暴发期间或前往麻疹暴发地区进行国际旅行之前接种麻疹疫苗。
四分之一的美国人仍然相信最大的疫苗谎言
苗负责几乎消除疾病比如天花小儿麻痹症、白喉和腮腺炎。直到最近的激增，麻疹也几乎被消灭。麻疹绝不是一种无害的儿童疾病病毒引起发热样症状，可导致失明和脑损伤等并发症。在最坏的情况下，这可能是致命的。
“我们对疫苗接种的研究一致表明，认为MMR疫苗会导致自闭症不仅与不愿意接种麻疹疫苗有关，还与疫苗的总体犹豫有关，”说杰米森。
麻疹疫苗接种和感染：问题和误解
麻疹在世界部分地区激增，主要是疫苗接种率下降的结果。世界卫生组织 （WHO） 报告称，2023 年欧洲区域的麻疹病例增加了 30 倍。美国也出现了病例，促使疾病控制和预防中心（CDC）敦促医疗保健提供者保持高度警惕，因为全面爆发的风险增加。
麻疹流行并不是什么新鲜事：麻疹病毒，也称为风疹病毒，几个世纪以来一直困扰着人类。然而，目前的病例涌入与接种疫苗前地区经常发生的疫情不同，因为尽管疫苗接种率下降，但它发生在高度接种疫苗的人群中。这给公众带来了潜在的困惑，也给医生、流行病学家和临床微生物学实验室带来了并发症，他们致力于识别感染患者并跟踪和控制病例。在这里，我们探讨了一些关于麻疹在大多数人接种疫苗的人群中传播的混淆和误解的常见来源。
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2024 年 6 月：新闻中的疫苗和传染病
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儿童疫苗接种指南
在英国免疫学会，我们致力于确保公众从免疫学的成功中受益。其中一个关键部分是支持疫苗接种，以及向公众提供有关疫苗和免疫力的可靠、循证信息。
我们知道父母和照顾者可能对疫苗有疑问，这就是为什么我们创建了一个免费、易于阅读的英国儿童疫苗接种指南，回答您的常见问题。该指南解释了疫苗的工作原理以及它们如何有效地保护您和您的家人免受疾病侵害，并提供有关英国儿童当前疫苗接种时间表的最新信息。
英格兰的麻疹疫情超过美国
过去一年有52个国家报告了麻疹疫情，一个国际门户国家最近报告了2024年麻疹病例的惊人数量。
截至 2024 年 6 月 3 日，英国卫生安全局 （UKHSA） 报告称，自 2023 年 10 月以来，英格兰已报告了 1,749 例实验室确诊的麻疹病例。
英格兰的伦敦和西米德兰兹地区在上个月继续引领麻疹疫情，当时确认了219例确诊的麻疹病例。
病例最多的是伦敦（106例），其次是西米德兰兹郡、英格兰东部、东米德兰兹郡和东北部。
UKHSA 顾问流行病学家 Vanessa Saliba 博士在 2024 年 5 月的新闻稿中评论说：“全国各地的麻疹病例数量正在上升，最近几周伦敦的麻疹病例数尤其增加。
“我们知道伦敦一些社区的MMR疫苗接种率非常低。
与英国相比，美国的麻疹疫情似乎得到了控制。
腮腺炎：你应该知道的
MMR疫苗推荐给12至15个月大的儿童，并在4至6岁之间接受第二次接种。1957年以后出生的没有患过腮腺炎或MMR疫苗的成年人应根据其危险因素接种一、两剂疫苗。在暴发期间，可能建议接种第三剂MMR疫苗。
麻疹：你应该知道的
麻疹是已知的传染性最强的疾病之一。几乎所有接触到该病毒的易感人都会生病。此外，来自受感染者的病毒颗粒可在受感染者离开后，在一个小区域或封闭区域的空气中停留长达两小时。这使得保护对麻疹病毒不免疫的人变得困难。
欧洲的麻疹疫情
美国的大多数疫情都是由在另一个国家接触过麻疹的未接种疫苗的旅行者引发的。
随着欧洲和世界其他地区的麻疹病例和麻疹死亡人数上升，国际旅行者有可能将麻疹和其他传染病带回家。
“根据现有最新数据，2024年前三个月，世卫组织欧洲区域53个国家中的45个国家正式报告了56634例麻疹病例和4例死亡。2023年全年，41个国家报告了61070例病例和13例死亡。
世卫组织和联合国儿童基金会联合新闻稿：欧洲各地的麻疹病例继续激增，使数百万儿童处于危险之中
风疹
为了最好地预防风疹，儿童需要接种两剂推荐剂量的MMR疫苗（麻疹、腮腺炎和风疹）。你的孩子需要在以下时间点接种：
12 到 15 个月之间
4至6岁
儿童也可以接种MMRV疫苗，其中包括预防水痘（水痘）。与您孩子的医疗保健提供者交谈，了解哪种疫苗（MMR 或 MMRV）最适合他们。
“为了安全起见，我们接种了麻疹疫苗”——难民在摩尔多瓦共和国的经历
由于乌克兰战争，许多儿童没有按时接种疫苗，一些接种疫苗的儿童无法在东道国出示必要的文件。免疫公平对于确保所有人，无论其背景或情况如何，都能获得挽救生命的疫苗至关重要。这一原则在难民中心尤为重要，因为那里的人们特别脆弱，疾病暴发的风险很高。
“当第一批麻疹病例得到确认时，中心里的所有难民都很担心，”难民收容中心的罗姆人社区领袖阿拉·萨维纳（Alla Savina）说。她补充说：“我们与父母进行了交谈，并与家庭医生和国家公共卫生局的专家一起解释说，疫苗是有效的，他们不应该害怕。在基希讷乌中心收容的大多数难民是罗姆人。
“我已经接种了疫苗，并同意我所有的孩子和 3 个孙子，包括我 2 岁的孙女，都应该接种疫苗，”阿拉继续说道。“有些人对接种疫苗犹豫不决，但我相信他们会意识到接种疫苗对他们的健康有多重要。”
腮腺炎是一种应报告的疾病吗？
Is Mumps a Reportable Disease? 经过 医学博士文森特·伊安内利 / 2
地方差异可能会阻碍全国风疹疫苗接种工作
成年人最关心的是先天性风疹综合征（CRS）的潜在风险，如果孕妇感染病毒，可能会发生严重的健康状况。当风疹等传染病很常见时，人们更有可能在生命早期感染它。而且由于风疹病毒具有免疫力，那些在儿童时期感染的人在长大后不会有患CRS的风险。
另一方面，接种疫苗可以减少循环病毒的数量，这意味着儿童时期未接种疫苗的人在青春期或成年期感染风疹的可能性较小，法拉利解释说。因此，即使风疹病例总数随着疫苗接种而下降，育龄人群（儿童时期既未感染也未接种疫苗）的风疹感染数量也会增加，使这些怀孕面临CRS的风险。
由于这种复杂的动态，世界卫生组织（WHO）建议各国在引入风疹疫苗接种之前，通过常规免疫接种或补充运动证明它们可以达到80%或更高的覆盖率。法拉利解释说，传统观点认为，当疫苗接种覆盖率高于这一阈值时，由于风疹病毒减少而降低的CRS风险抵消了CRS风险的矛盾增加，因为感染往往发生在以后的生活中。
疫苗怀疑论者误导麻疹等的四种方式
麻疹在美国呈上升趋势。根据美国疾病控制和预防中心的数据，今年第一季度的病例数约为前四年同期平均病例数的17倍。一半的感染者（主要是儿童）已经住院治疗。
情况会变得更糟，主要是因为越来越多的父母决定不让他们的孩子接种麻疹以及脊髓灰质炎和百日咳等疾病的疫苗。未接种疫苗的人或免疫状况不明的人占今年麻疹病例的80%。许多父母都受到了政客、播客主持人以及电视和社交媒体上有影响力的人物散布的大量错误信息的影响。这些人重复了几十年前的观念，削弱了人们对支持常规儿童疫苗的既定科学的信心。
在欧洲的麻疹病例再次激增
世界卫生组织周二警告说，欧洲的麻疹病例连续第二年激增，并将很快超过2023年记录的已经很高的数字。
它呼吁各国加强疫苗接种工作。
今年前三个月，世卫组织欧洲区域（包括中亚）53个国家中的45个国家共登记了56,634例麻疹病例和4例死亡。
这仅比2023年全年少了5000例，当时41个国家报告了61070例病例和13例死亡。
这也是 2022 年报告的 941 例病例的 60 倍。
世卫组织在一份声明中说：“欧洲各地的麻疹病例继续激增，今年记录的麻疹病例数很快将超过2023年全年报告的病例总数。
世卫组织欧洲司司长汉斯·克鲁格说：“我敦促所有国家立即采取行动，即使在总体免疫覆盖率很高的情况下，也要为弱势群体接种疫苗，缩小免疫差距，从而防止病毒在任何社区扎根。
麻疹是由病毒引起的，当人们呼吸、咳嗽或打喷嚏时很容易传播。它最常见于儿童，但可以影响任何人。
症状通常包括皮疹、流鼻涕、咳嗽和流泪。并发症可能很严重。
在当地，至少有95%的儿童需要完全接种该病疫苗，以防止疫情暴发。
2023 年记录的病例中，几乎有一半涉及五岁以下儿童。
世卫组织表示，这反映了 “在COVID-19大流行期间，错过了针对麻疹和其他疫苗可预防疾病的常规疫苗接种的儿童的积累，加上2021年和2022年疫苗接种覆盖率恢复缓慢。”
它说，在被认为已经消除该疾病的33个国家中，有27个国家报告了疫情。
阿塞拜疆、吉尔吉斯斯坦和哈萨克斯坦是受影响最严重的国家，2023 年 4 月至 2024 年 3 月期间的发病率分别为每百万人 2,771.15、2,148.66 和 1,851.01。
奥地利是前10名中唯一的西欧国家，发病率为每百万人50.90人。
剖腹产可能会削弱对麻疹疫苗接种的免疫反应
为了更好地了解儿童对麻疹疫苗接种的免疫反应的变异性，中国上海复旦大学的Wei Wang博士及其同事使用了之前对中国湖南1,500多名儿童的研究数据，包括从出生到12岁每隔几周进行一次的血液检查结果。这使他们能够看到麻疹抗体水平如何随着儿童年龄的增长而变化，包括接种疫苗后的变化。
这项发表在《自然微生物学》上的研究发现，尽管大多数剖腹产出生的儿童在第一次接种疫苗后确实产生了可测量的免疫反应，但其中12%的儿童没有反应，而阴道分娩出生的儿童只有5%。然而，第二剂麻疹疫苗在所有儿童中诱导了对麻疹的强烈免疫力。
近年来，许多国家的剖腹产妇女人数有所增加，全球剖腹产率从1990年的7%左右上升到今天的21%左右。在中国，大约37%的女性以这种方式分娩，而在巴西和土耳其，大约有一半是这样。
尽管其中一些剖腹产在医学上是必要的，但各种研究将这种分娩方式与某些非传染性疾病（包括哮喘和食物过敏）的风险增加联系起来，并发现剖腹产出生的婴儿往往有不同的微生物生活在他们的肠道中。
“在剖腹产中，孩子不会像阴道分娩那样暴露于母亲的微生物组，”该研究的资深作者，英国剑桥大学的Henrik Salje教授说。“我们认为这意味着他们需要更长的时间来赶上他们的肠道微生物组的发展，以及免疫系统被针对包括麻疹在内的疾病的疫苗所启动的能力。
研究结果强调了儿童接种两剂麻疹疫苗的重要性，以确保他们得到保护。Salje补充说：“剖腹产出生的婴儿是我们真正想要跟进的婴儿，以确保他们获得第二次麻疹疫苗，因为他们的第一次注射更有可能失败。
世卫组织认为，覆盖率为95%的人群可以免受麻疹的侵害。然而，在全球范围内，第一剂麻疹疫苗的覆盖率目前为83%，第二剂的覆盖率为74%，这导致了全球大量麻疹死亡。
MMR疫苗挽救了多少生命？
自2000年以来，麻疹死亡人数下降了82%。
现在，由于世界上每个人都没有接种疫苗，很容易看出疾病预防控制中心并没有说麻疹疫苗的有效性是 82%！
那么，麻疹疫苗真正挽救了多少生命呢？
让我们感谢史蒂夫·基尔希（Steve Kirsch）强调，含麻疹疫苗具有以下特点：
自1974年以来，全世界避免约9400万人死亡
自2000年以来，全世界避免了约5700万人死亡
自 1965 年以来，美国阻止了约 29,500 人死亡
仅在2010年至2013年期间，印度就阻止了41,000至56,000人死亡
全球麻疹
许多国际目的地报告的麻疹病例数量有所增加。
如果旅行者在出发前至少两周没有完全接种疫苗，或者过去没有患过麻疹，并且有国际旅行，则他们有患麻疹的风险。
大多数输入美国的麻疹病例发生在未接种疫苗的美国居民中，他们在国际旅行期间被感染。
根据CDC的麻疹疫苗接种建议，所有国际旅行者都应接种麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗，包括6-11个月婴儿的早期接种。
如果旅行者出现皮疹、高烧、咳嗽、流鼻涕或眼睛发红、流泪，应就医。麻疹具有高度传染性。疑似麻疹的旅行者应在就诊前通知医疗机构，以便工作人员采取预防措施，防止在医疗机构内传播。
麻疹是一种传染性很强的病毒，存在于感染者的鼻子和喉咙粘液中。它可以通过咳嗽和打喷嚏传播给他人。
麻疹病毒可以在感染者离开某个区域后的空气空间或地面上存活长达两个小时。如果其他人呼吸受污染的空气或触摸受感染的表面，然后触摸他们的眼睛、鼻子或嘴巴，他们可能会被感染。人们可以在皮疹前四天和皮疹后四天传播麻疹。
麻疹的体征和症状包括斑丘疹、高烧、咳嗽、流鼻涕或眼睛发红、流泪。
麻疹在所有年龄组中都可能很严重，并可能导致严重的并发症，例如肺炎（肺部感染）和死亡。一些群体更容易患麻疹并发症，包括五岁以下的儿童、20岁以上的成年人、孕妇和免疫系统受损的人，如白血病或艾滋病毒感染。常见的并发症是耳部感染和腹泻。严重的并发症包括肺炎和脑炎（脑部感染）
CDC 黄皮书 2024麻疹
预防
自 1963 年疫苗获得许可以来，麻疹一直可以通过疫苗接种来预防。没有麻疹免疫力证据的人应被视为有患麻疹风险的人，尤其是在国际旅行期间。可接受的麻疹免疫力推定证据包括1957年之前出生；疾病的实验室确认；免疫力的实验室证据；或使用许可的含麻疹减毒活疫苗进行适龄疫苗接种的书面文件1，即MMR或麻疹-腮腺炎-风疹-水痘（MMRV）。对于 6 个月及以上但小于 12 个月的婴儿，这包括记录在案的 1 剂 MMR 给药；对于 ≥12 个月大的人，文件应包括 2 剂 MMR 或 MMRV（第一剂在 ≥12 个月大时接种，第二剂不早于第一剂后 28 天接种）。口头或自我报告的疫苗接种史不被视为有效的免疫推定证据。
1从 1963 年到 1967 年，福尔马林灭活麻疹疫苗在美国上市，接种人数为 600,000-900,000 ≈。当它产生的免疫力明显是短暂的时，它就停止了。考虑接种过这种疫苗的人未接种疫苗。
接种疫苗
麻疹疫苗含有减毒活麻疹病毒，在美国仅以组合制剂形式提供（例如 MMR 和 MMRV 疫苗）。MMRV 疫苗已获准用于 12 个月至 12 岁的儿童，如果需要接种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗，可用于代替 MMR 疫苗。
国际旅行者，包括前往高收入国家旅行的人，如果没有麻疹免疫力的推定证据，并且没有MMR或MMRV的禁忌症，应在旅行前按照以下时间表接受MMR或MMRV。
婴儿（6 个月及以上，但小于 12 个月）：1 MMR 剂量。在 12 个月大之前接种疫苗的婴儿必须在 1 岁生日当天或之后重新接种疫苗，间隔 ≥28 天接种 2 剂 MMR 或 MMRV。MMRV 未获得 <12 个月大儿童的许可。儿童（≥12 个月）：间隔 2 剂 MMR 或 MMRV，间隔 ≥28 天。1957 年或之后出生的成年人：间隔 2 剂 MMR，间隔 ≥28 天。在 9 月龄时接种一剂 MMR 的有效率为 ≈85%；MMR 和 MMRV 在 ≥1 岁时给药的有效率为 93%。2剂疫苗的有效性为97%。
疫苗怀疑论者在麻疹等方面误导您的 4 种方式
麻疹在美国呈上升趋势。根据美国疾病控制和预防中心的数据，今年到目前为止，病例数约为前四年同期平均的17倍。一半的感染者（主要是儿童）已经住院治疗。
情况会变得更糟，主要是因为越来越多的父母决定不让他们的孩子接种麻疹以及脊髓灰质炎和百日咳等疾病的疫苗。未接种疫苗的人或免疫状况不明的人占今年麻疹病例的80%。许多父母都受到了政客、播客主持人以及电视和社交媒体上有影响力的人物散布的大量错误信息的影响。这些人重复了几十年前的观念，削弱了人们对支持常规儿童疫苗的既定科学的信心。KFF健康新闻研究了这种言论，并解释了为什么它被误导了.
根据疾病预防控制中心的数据，每1000名感染儿童中约有2名死于麻疹。如果这似乎是一个可以忍受的风险，那么值得指出的是，更大比例的麻疹儿童将需要住院治疗肺炎和其他严重并发症。每10例麻疹病例中，就有1名患有麻疹的儿童出现耳部感染，可导致永久性听力损失。另一个奇怪的影响是，麻疹病毒会破坏一个人现有的免疫力，这意味着他们将更难从流感和其他常见疾病中恢复过来。
根据世界卫生组织4月领导的一项分析，在过去50年中，麻疹疫苗避免了约9400万人的死亡，其中主要是儿童。加上针对脊髓灰质炎和其他疾病的免疫接种，疫苗在全球挽救了约1.54亿人的生命。
疫苗可预防的疾病 腮腺炎
流行性腮腺炎是一种由病毒引起的传染病。它通过咳嗽和打喷嚏以及与感染者的密切接触（甚至定期交谈）在人与人之间传播。流行性腮腺炎的主要也是最著名的迹象是唾液腺肿胀，导致脸颊鼓起。
虽然流行性腮腺炎通常是一种轻微的疾病，但也会引起脑膜炎（大脑和脊髓肿胀）和耳聋等并发症。此外，大约四分之一的青少年或成年男性患流行性腮腺炎时会出现睾丸疼痛肿胀，尽管很少会导致不育。
美国疫情 继续使人们面临流行性腮腺炎及其并发症的风险。自 2016 年以来，已经有超过 19,000 例流行性腮腺炎病例，主要报告在人们密切接触的大学校园。查看与流行性腮腺炎爆发相关的问题和解答。