流感是一种传染性病毒疾病。“流感”这个名字起源于15世纪的意大利，源于一种归因于“明星影响”的流行病第一次有记录的疫情，或世界范围的流行病，明确符合流感的描述是在1580年。至少有四次流感大流行发生在19世纪，三次发生在20世纪，一次发生在21世纪。1918年至1919年的“西班牙”流感疫情造成了全球约2100万人死亡。
1933年，威尔森·史密斯、克里斯托弗·安德鲁斯和帕特里克·莱德劳在雪貂中分离出甲型流感病毒，1936年，小托马斯·弗朗西斯分离出乙型流感病毒。也是在1936年，麦克法兰·布尔内特发现流感病毒可以在含胚胎的鸡蛋中生长。这导致了20世纪30年代末和40年代对病毒特性的研究以及灭活疫苗的开发和使用。这些灭活疫苗的保护效力在20世纪50年代得到了证明。首个减毒活流感疫苗于2003年获得许可。一种不需要分离或在鸡蛋中生长的非活重组流感病毒疫苗于2013年获得许可。
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第十一章：人乳头瘤病毒
人乳头瘤病毒（HPV）是美国最常见的性传播感染。尽管大多数人乳头瘤病毒感染是无症状的，并会自然消退，但持续性感染可发展为男性和女性的肛门生殖器疣、癌前病变以及宫颈癌、肛门生殖器癌或口咽癌。宫颈癌和性行为之间的关系被怀疑了100多年，并在20世纪60年代由流行病学研究确定。在20世纪80年代早期，宫颈癌细胞被证明含有人乳头瘤病毒DNA。20世纪90年代发表的流行病学研究表明人乳头瘤病毒和宫颈癌之间存在一致的联系；最近，人乳头瘤病毒已被确定为某些其他粘膜癌的原因。预防感染四种人乳头瘤病毒病毒的四价疫苗于2006年在美国获得使用许可，二价疫苗于2009年获得许可，九价疫苗于2014年获得许可。
第十章：乙型肝炎
急性乙型肝炎的临床病程与其他类型的急性病毒性肝炎难以区分。潜伏期通常为60至90天。临床体征和症状在成人中比在婴儿或儿童中更常见；婴幼儿通常没有症状。大约50%患有急性感染的成人是无症状的。
从最初症状到黄疸发作的无症状前或前驱期通常持续3到10天。它是非特异性的，其特征是在黄疸发作前1-2天突然出现发热、不适、厌食、恶心、腹部不适和黑尿。黄疸期是可变的，但通常持续1-3周，其特征为黄疸、浅色或灰色粪便、肝触痛和肝肿大(脾肿大不太常见)。在恢复期，不适和疲劳可能持续数周或数月，而黄疸，厌食和其他症状消失。
大多数成人急性HBV感染可导致完全康复，消除血液中的HBsAg并产生抗-HBs，从而对未来的感染产生免疫力。相比之下，多达90%的婴儿HBV感染进展为慢性感染。出生时母亲向婴儿的围产期传播(垂直传播)非常有效。在广泛使用暴露后预防措施之前，HBsAg阳性妇女所生婴儿获得HBV病毒感染的比例，HBeAg阴性母亲所生婴儿约为30 %， HBeAg阳性母亲所生婴儿约为85%。在出生时进行暴露后预防，包括HepB疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG )，然后完成HepB疫苗系列，0.7%至1.1%的婴儿发生感染；尽管接受了HepB疫苗和HBIG，高病毒载量母亲所生的婴儿感染的风险最大。
第九章：甲型肝炎
在前疫苗时代，用于预防甲型肝炎的主要方法是卫生措施和免疫球蛋白(IG)的被动保护。甲型肝炎(HepA)疫苗于1995年在美国首次获准使用。这些疫苗对甲型肝炎病毒(HAV)感染提供长期保护。甲型肝炎和脊髓灰质炎流行病学之间的相似性表明，对适当的易感人群广泛接种HepA疫苗可以显著降低疾病发病率，消除病毒传播，并最终消除HAV感染。2004年以前，甲型肝炎是美国最常报道的肝炎类型。从1996年引入HepA疫苗到2011年，甲型肝炎病例减少了95%以上，但2016年在美国重新出现，原因是在报告吸毒和无家可归的人中广泛爆发。作为回应，CDC一直在协助多个州和地方卫生部门应对甲型肝炎疫情。
第八章：流感嗜血杆菌
流感嗜血杆菌是一种导致严重感染的细菌，尤其是在婴儿中。理查德·菲佛在1892年首次描述了它。在流感爆发期间，他发现流感嗜血杆菌并提出了这种细菌与被称为流感的临床综合征之间的因果关系。查尔斯-爱德华·温斯洛等人在1920年将这种微生物命名为嗜血杆菌。直到1933年才确定流感是由一种病毒引起的，而且流感嗜血杆菌是继发感染的原因。
20世纪30年代，玛格丽特·皮特曼证明流感嗜血杆菌可以以封装(荚膜型)和未封装(非荚膜型)的形式隔离。她观察到几乎所有从脑脊液(CSF)和血液中分离的菌株都是b型荚膜。
在引进有效疫苗之前，流感嗜血杆菌b型(Hib)是细菌性脑膜炎和其他侵袭性细菌性疾病的主要原因，主要发生在5岁以下的儿童中；在这个年龄组中，大约每200名儿童中就有一名患有侵袭性Hib疾病。大约三分之二的病例发生在18月龄以下的儿童中。
一种纯多糖疫苗于1985年在美国获准使用，并一直使用到1988年。首个Hib结合疫苗于1987年获得许可。
第七章：白喉
白喉是一种急性细菌性疾病，由产毒素菌株引起白喉棒状杆菌。这种疾病的名字来源于希腊语diphthera，意思是“皮革”希波克拉底在公元前5世纪描述了这种疾病，Aetius在公元6世纪描述了这种流行病。Edwin Klebs于1883年首次在白喉膜中观察到这种细菌，Friedrich Lö ffler于1884年培养了这种细菌。从20世纪初开始，尝试用毒素和抗毒素的组合进行预防。白喉类毒素是在20世纪20年代早期开发的，但直到20世纪30年代早期才被广泛使用。它与破伤风类毒素和百日咳疫苗混合，并在1940年代开始常规使用。
第六章：疫苗接种
正确的疫苗接种是成功免疫计划的重要组成部分。这是确保疫苗接种尽可能安全有效的关键部分。本章提供了疫苗管理的最佳实践指南。该指南应与药物管理的专业标准和疫苗制造商的指南一起使用。
用药管理的基础是“用药管理权利”的适用。这些权利应适用于每次接种疫苗时的情况。这些权利包括:
●合适的病人
●合适的疫苗和稀释剂(如适用)
●合适的时间(包括正确的年龄和间隔，以及在产品到期时间/日期之前)
●合适的剂量
●正确的接种路线(包括正确的针规格、进针长度和技术)
●正确的接种部位
●正确的接种记录
疫苗供应商还应纳入基于证据的安全注射实践，如美国疾病预防控制中心的“供应商注射安全信息”网页所述 http://www.cdc. gov/injectionsafety/providers.html。
第五章：疫苗储存和处理
本章概述了存储和处理的最佳实践指南。疾控中心的疫苗储存和处理工具包http://www . CDC .gov/ventures/RECs/Storage/Toolkit/Storage-Handling-Toolkit . pdf包含关于最佳做法和建议的全面信息。制造商的产品信息和包装说明书包括特定疫苗储存和处理的最新信息。请参考疾病预防控制中心的储存和处理网页，获取这些资源和其他资源的链接，http://www.cdc.gov/vaccines/recs/storage/default.htm.儿童疫苗(VFC)计划的参与者或使用公共资金购买任何疫苗的人应咨询他们的州或当地免疫计划了解详情，因为一些计划要求可能与疫苗储存和处理工具包中包含的信息不同。
第四章：疫苗安全
免疫接种后的不良事件是指接种疫苗后发生的任何医疗事件。不良事件可能与免疫接种有关，也可能无关。需要进一步评估以确定不良事件是否由疫苗引起。疫苗不良反应或副作用是由疫苗引起的不良反应。
免疫接种后的不良事件可按频率(常见、罕见)、程度(局部、全身)、严重性(轻度、中度、重度)、严重性(如危及生命、需要住院治疗或导致残疾或死亡)、因果关系和可预防性(疫苗固有的、生产挑战、给药错误)进行分类。免疫接种后的不良事件可能是巧合，或者疫苗可能增加了不良事件的风险。接种疫苗后的许多不良事件是巧合；它们暂时与疫苗接种有关，但偶然发生，没有因果关系。
第三章：医疗实践和提供者的免疫策略
疫苗供应商实践的一个重要组成部分是确保所有需要疫苗的患者都能在需要时获得疫苗。供应商应实施系统和计划，以提供有效的疫苗接种，并在其实践中保持和提高疫苗接种覆盖率。通过在实践中创造一种免疫文化，提供者和患者都可以放心地接种疫苗。
第二章：疫苗接种的一般建议
本章讨论了与美国常规推荐疫苗的接种时间和间隔、剂量、不良反应、禁忌症和注意事项相关的最佳实践。关于使用多种疫苗和非常规推荐疫苗(如狂犬病、天花)的常见问题的更全面讨论，请参见一般最佳免疫实践指南:免疫实践咨询委员会最佳实践指南。
第一章：免疫的原理
免疫力是人体耐受体内固有物质的存在并消除外来物质的能力。这种消除外来物质的辨别能力是由称为免疫系统的相互作用的细胞的复杂系统来执行的。由于大多数生物体(例如，细菌、病毒和真菌)被识别为外来物，识别和消除这些物质的能力提供了对传染病的保护。免疫力一般只针对一种生物或一群密切相关的生物。
免疫系统对抗原形成防御，抗原是可以刺激免疫系统的物质。这种防御被称为免疫反应，通常会产生:
B淋巴细胞(B细胞)产生的蛋白质分子(免疫球蛋白或抗体，体液免疫的主要成分)
特定细胞，包括T淋巴细胞(也称为细胞免疫)
最有效的免疫反应通常产生于对活生物体中存在的抗原的反应。然而，抗原不一定必须存在于活的有机体中才能产生免疫反应。一些抗原，如乙型肝炎表面抗原，很容易被免疫系统识别，并产生足够的保护作用，即使它们没有被活的乙型肝炎病毒携带。其他材料是不太有效的抗原，它们产生的免疫反应可能不会提供良好的保护。
疫苗接种禁忌症和注意事项
疫苗接种禁忌症(接受者出现增加严重不良反应风险的情况)是指不应接种疫苗的情况。因为大多数禁忌症是暂时的，所以当导致禁忌症的条件不再存在时，通常可以在以后接种疫苗。当出现禁忌症时，不应接种疫苗；例如，MMR疫苗不应用于免疫功能严重受损的人。然而，某些情况通常被误解为禁忌症(即，不是推迟接种疫苗的有效理由)。