本报告提供了CDC对可支持梅毒诊断的检测的新建议，包括梅毒螺旋体血清学检测和识别病原体的方法。这些综合建议是CDC首次发表的关于梅毒实验室检测的建议，梅毒实验室检测传统上基于血清学法来检测对 梅毒螺旋体的体液免疫反应。这些检测可分为非密螺旋体和密螺旋体检测，具体取决于它们分别检测对宿主和梅毒螺旋体共有的脂质抗原具有广泛反应的抗体或对梅毒螺旋体具有特异性的抗体。这两种类型的检查必须结合使用，以帮助区分未经治疗的感染或已成功治疗的既往感染。较新的血清学检测允许实验室自动化，但必须在算法中使用，这也可能涉及较旧的手动血清学检测。苍白梅毒螺旋体的直接检测继续从对病灶材料进行显微镜检查以可视化梅毒螺旋体发展到对生物体的分子检测。美国提供有限的梅毒即时检测；增加敏感性和特异性的即时检测的可用性可以促进筛查项目的扩展，并缩短从检测结果到治疗的时间。这些建议旨在供临床实验室主任、实验室工作人员、临床医生和疾病控制人员使用，他们必须在多种可用的检测方法中进行选择，建立收集和处理标本的标准操作程序，解释实验室报告的检测结果，并为患者提供咨询和治疗。未来对这些建议的修订将基于梅毒临床实验室科学的新研究或技术进步。
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一文解读 儿童疫苗接种（2022版）
疫苗接种是用于接种疫苗的术语，即实际注射或口服疫苗剂量。疫苗可以训练您的免疫系统快速识别和清除可能导致严重疾病的细菌（细菌和病毒）。疫苗可以增强您的免疫系统，就像运动可以增强肌肉一样。以下是2022年美国18岁或以下儿童和青少年的推荐免疫接种时间表。美国疾病控制与预防中心（CDC）建议常规接种疫苗或免疫接种，以预防婴儿、儿童、青少年或成人中发生的17种疫苗可预防疾病。以下时间表由免疫实践咨询委员会（https://www.cdc.gov/vaccines/acip/index.html）推荐，并得到美国疾病控制与预防中心（https://www.cdc.gov）、美国Pediarix学会（https://www.aap.org/en-us/Pages/Default.aspx）、美国家庭医师学会（https://www.aafp.org/home.html）、美国妇产科医师学会（https://www.acog.org）和美国护士助产士学院（AmericanCollegeofNurse-Midwives， https://www.midwife.org/default.aspx）。
ACIP 19岁或以上成人推荐的免疫接种时间表—美国，2024年
在2023年10月的会议上，免疫实践咨询委员会*（ACIP）批准了2024年美国19岁或以上成人免疫接种推荐计划。成人免疫接种计划可在CDC免疫计划网站（https://www.cdc.gov/vaccines/schedules）上找到，该计划每年发布一次，以整合和总结ACIP关于成人疫苗接种建议的更新，并协助医疗保健提供者实施当前的ACIP建议。2024年免疫计划包括对2023年免疫计划封面、表格、注释和附录的几项更改。†此外，2024年成人免疫接种计划包括一个新的附录部分，总结了在下一次成人免疫计划年度更新之前将提出的新的或更新的ACIP建议。建议医务人员同时使用封面、表格、注释、附录和附录，以确定针对患者群体的推荐疫苗接种。
ACIP 18岁或以下儿童和青少年的推荐免疫接种时间表—美国，2024年
在2023年10月的会议上，免疫实践咨询委员会*（ACIP）批准了2024年美国18岁或以下儿童和青少年免疫接种建议时间表。儿童和青少年免疫接种计划可在CDC免疫计划网站（https://www.cdc.gov/vaccines/schedules）上找到，该计划每年发布一次，以整合和总结ACIP关于儿童和青少年疫苗接种建议的更新，并协助医疗保健提供者实施当前的ACIP建议。2024年免疫计划包括对2023年免疫计划封面、表格、注释和附录的几项更改。†此外，2024年儿童和青少年免疫接种计划包括一个新的附录部分，以总结在下一次儿童和青少年免疫计划年度更新之前将提出的新的或更新的ACIP建议。建议医务人员同时使用封面、表格、注释、附录和附录，以确定针对患者群体的推荐免疫接种。
ACIP日本脑炎疫苗的建议
日本脑炎病毒是一种蚊媒黄病毒，是亚洲最常见的疫苗可预防的脑炎病因。日本脑炎在亚洲大部分地区和西太平洋部分地区均有发生。大约20%-30%的患者死亡，30%-50%的幸存者有神经系统、认知或行为后遗症。目前尚无抗病毒治疗。
灭活的Vero细胞培养衍生的JE疫苗（Ixiaro[JE-VC]）是唯一在美国获得许可和上市的JE疫苗。2009年，美国食品和药物管理局（FDA）批准JE-VC用于≥17岁的人群；2013年，执照扩大到包括≥2个月大的儿童。
4个月至17岁儿童脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)的补充接种指导
4个月至17岁儿童脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)的补充接种指导1 Catch-Up Guidance
ACIP PCV15在美国儿童中的使用：2022年
总结
关于这个话题已经知道什么？
目前，美国儿童推荐接种13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23），建议因年龄组和风险组而异。
此报告增加了哪些内容？
2022年6月22日，免疫实践咨询委员会根据目前推荐的PCV13剂量和时间表，建议使用PCV15作为<19岁人群肺炎球菌结合疫苗接种的一种选择。关于使用PPSV23的基于风险的建议没有改变。
对公共卫生实践有何影响？
使用PCV15作为PCV13的替代品有望进一步降低儿童和青少年肺炎球菌疾病的发病率。
ACIP 9价HPV疫苗使用建议
在2015年2月的会议上，免疫实践咨询委员会（ACIP）推荐将9价人瘤病毒（HPV）疫苗（9vHPV）（Gardasil9，MerckandCo.，Inc.）作为可用于常规疫苗接种的三种HPV疫苗之一。建议在11岁或12岁时常规接种HPV疫苗。ACIP还建议13至26岁的女性和13至21岁以前未接种疫苗的男性接种疫苗。对于男男性行为者和免疫功能低下者（包括HIV感染者），如果以前没有接种疫苗，也建议在26岁之前接种疫苗。
ACIP共享临床决策建议
这些常见问题（FAQ）旨在澄清免疫实践咨询委员会（ACIP）共享的临床决策建议以及这些建议的指导和实施注意事项。
ACIP 成人HPV疫苗接种建议
通常建议在11岁或12岁时接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗。补种建议适用于11岁或12岁时未接种疫苗的人。
此报告增加了哪些内容？
在审查了新证据后，CDC更新了美国成年人的HPV疫苗接种建议。
对公共卫生实践有何影响？
青少年HPV疫苗接种的常规建议没有改变。现在建议所有26岁以下的人接种HPV疫苗。对于27至45岁的成年人，在这个年龄段接种HPV疫苗对公共卫生的益处微乎其微；建议共同做出临床决策，因为一些未充分接种疫苗的人可能会受益。
4个月至4岁健康儿童的Hib 疫苗补种计划 仅限PedvaxHIB
4个月至4岁健康儿童的补种计划 仅限PedvaxHIB1 Catch-Up Guidance for
儿童的Hib疫苗补种指导
4个月至4岁健康儿童的b型流感嗜血杆菌疫苗（ActHIB®、Pentacel®、Hiberix® 或
ACIP 预防和控制b型流感嗜血杆菌疾病的建议
ACIP建议2至6个月大的婴儿常规接种经许可的Hib结合疫苗（2剂或3剂，具体取决于疫苗产品），并在12至15月龄时接种加强剂。ACIP还建议某些Hib病风险增加的人（即早期成分补体缺乏症、免疫球蛋白缺乏症、解剖学或功能性无脾或HIV感染者、造血干细胞移植受者以及恶性肿瘤化疗或放疗接受者）接种疫苗。本报告总结了美国Hib流行病学的最新信息，并介绍了已获准在美国使用的Hib疫苗。此外，还提供了对Hib病患者接触者进行抗菌化学预防的指南。
在美国消除乙型肝炎病毒感染传播 第一部分：婴儿、儿童和青少年的免疫接种
本报告是免疫实践咨询委员会（ACIP）的两部分声明中的第一部分更新了在美国消除乙型肝炎病毒（HBV）传播的战略。该报告提供关于改善围产期和儿童早期乙型肝炎病毒传播预防的最新建议，包括实施情况从婴儿出生开始就普遍接种疫苗，并提高以前未接种疫苗的儿童的疫苗覆盖率和青少年。加强落实建议的策略包括：1）制定常规从出生时开始接种乙型肝炎疫苗；2）制定分娩医院的政策和程序，以及病例管理计划，以改善对母亲所生婴儿的免疫预防的识别和管理乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者，以及分娩时HBsAg状态未知的母亲；和3）对出生在乙型肝炎病毒中度和高度流行水平的国家的所有11–12岁的儿童和<19岁的儿童和青少年实施疫苗接种记录审查，采用乙型肝炎疫苗要求入学，并将乙型肝炎疫苗接种服务纳入为青少年服务的环境中。第二部分ACIP声明将包括增加成人乙型肝炎疫苗接种的最新建议和策略，将单独出版。
在美国消除乙型肝炎病毒感染传播 第二部分：成人免疫接种
接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒（HBV）感染的最有效措施，其后果，包括肝硬化、肝癌、肝衰竭和死亡。在成人中，HBV会持续传播主要见于未接种疫苗的HBV传播行为风险人群（例如，具有多种性别的异性恋者伴侣、注射吸毒者[IDU]和男男性行为者[MSM]）以及家庭接触者和性伴侣之间慢性HBV感染者。
这份报告是免疫实践咨询委员会（ACIP）的两部分声明中的第二份。提供了更新的建议，以增加有HBV感染风险的成年人的乙型肝炎疫苗接种。第一部分ACIP声明发表，为婴儿、儿童和青少年的免疫接种提供了建议以前（CDC.消除乙型肝炎病毒感染在美国传播的综合免疫策略各国：免疫实践咨询委员会的建议。第1部分：婴儿免疫接种，儿童和青少年。MMWR2005年；54[不。RR-16]：1–33）。
在成人有高比例HBV感染风险（例如疾病/人体免疫机能丧失病毒检测和治疗设施、药物滥用治疗和预防环境、卫生保健针对注射吸毒者的服务、针对男男性行为者和惩教设施服务的卫生保健机构）、ACIP建议所有未接种疫苗的成人普遍接种乙型肝炎疫苗。在其他初级保健和专科医疗机构中哪些有HBV感染风险的成年人接受治疗，卫生保健提供者应告知所有患者健康益处疫苗接种情况，包括乙型肝炎病毒感染风险和建议接种疫苗的人，以及为成年人接种疫苗报告乙型肝炎病毒感染风险的成年人和任何要求预防乙型肝炎病毒的成年人感染。为了在所有环境中促进疫苗接种，卫生保健提供者应执行常规命令，以确定推荐接种乙型肝炎的成年人疫苗接种和管理疫苗接种作为常规临床服务的一部分，不需要承认成人接种疫苗的HBV感染危险因素，以及利用现有的报销机制消除乙肝疫苗接种的经济障碍。
更新的美国公共卫生服务职业暴露管理指南HBV、HCV和HIV以及暴露后预防建议
本报告更新并整合了所有以前的美国公共卫生对医护人员管理（HCP）的服务建议职业接触过可能含有乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）或人类免疫缺陷病毒（HIV）。
HBV暴露后管理的建议包括乙型肝炎疫苗系列疫苗给任何易感、未接种疫苗的人持续职业性血液或体液暴露者。在评估乙型肝炎来源的表面抗原状态后，以及暴露者的疫苗接种和疫苗反应状态后，乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和/或乙肝疫苗的暴露后预防（PEP）应考虑。指导提供给临床医生和暴露的HCP，以选择合适的HBV PEP。
免疫球蛋白和抗病毒药物（例如，干扰素或不建议将利巴韦林用于丙型肝炎的PEP。对于丙型肝炎病毒暴露后管理，感染源和暴露者的丙型肝炎状态应确定，对于暴露于HCV阳性来源的HCP，应进行随访应进行丙型肝炎病毒检测，以确定是否发生感染。
HIV PEP的建议包括4周的基本治疗方案，每4周，共2次药物（齐多夫定[ZDV]和拉米夫定[3TC]；3TC和司他夫定[d4T]；或去羟肌苷[ddI]和d4T）用于大多数HIV暴露，并扩展治疗方案包括增加第三种药物，用于增加风险的HIV暴露用于传输。当已知或怀疑源头人的病毒时对一种或多种考虑用于PEP方案的药物具有耐药性，选择源头人的病毒不太可能产生耐药性的药物是推荐的。
此外，本报告还概述了几种特殊情况（例如，延迟暴露报告，来源不明的人，暴露的怀孕人、源病毒对抗逆转录病毒药物的耐药性或PEP方案）时咨询当地专家和/或国家建议临床医生的暴露后预防热线（[PEPline]1-888-448-4911）。
职业暴露应被视为紧急医疗问题确保及时的暴露后管理和HBIG的给药，乙型肝炎疫苗和/或HIV PEP。
使用常规命令计划提高成人疫苗接种率
免疫实践咨询委员会认识到需要制定循证政策，以改善建议成人（即 >18岁的人）接受免疫接种服务。最近对卫生服务研究文献的两项系统评价推荐的常规订单计划作为有效的组织干预提高成人疫苗接种覆盖率。本报告简要回顾关于常规命令计划有效性的证据，描述了计划实施标准，并建议启动这些计划提高几个传统和非传统设置。
预防慢性血液透析患者感染传播的建议
这些建议取代了以前的建议血液透析中心血源性病毒感染的预防和为预防细菌感染提供其他建议此设置。本报告中的建议为以下方面提供了指导全面的感染控制计划，包括a）感染专为血液透析环境设计的控制措施，包括常规血清学检测和免疫接种；b）监视；c）培训和教育。在血液透析中心实施该计划将减少传染性病原体在患者之间传播的机会，直接或间接通过受污染的装置、设备和用品、环境表面或人员的手。基于可用知识，这些建议是由CDC在咨询后制定的来自其他联邦机构的工作人员和该领域的专家会面1999年10月5日至6日在亚特兰大。它们总结在“建议”部分。本报告旨在作为以下方面的资源：卫生保健专业人员、公共卫生官员和参与护理的组织接受血液透析的患者。
乙型肝炎疫苗新佐剂免疫接种实践谘询委员会的建议
乙型肝炎（HepB）疫苗接种是预防乙型肝炎病毒（HBV）引起的感染和并发症的主要手段。2018 年 2 月 21 日，免疫实践咨询委员会 （ACIP） 推荐 Heplisav-B （HepB-CpG），这是一种用新型佐剂制备的酵母衍生疫苗，以 2 剂系列（0、1 个月）接种，用于 ≥18 岁的人群。ACIP肝炎疫苗工作组对证据进行了系统评价，包括来自四项评估HBV感染预防的随机对照试验和六项评估成人不良事件的随机对照试验的数据。在接受HepB-CpG（Dynavax Technologies Corporation）的受试者中，90.0%-100.0%的受试者达到了针对乙型肝炎表面抗原（抗-HBs）的血清保护性抗体水平，而接受Engerix-B（葛兰素史克生物制品）的受试者为70.5%-90.2%。在 1 个月内接种 2 剂疫苗的保护益处使 HepB-CpG 成为预防 HBV 的重要选择。
乙型肝炎疫苗接种、筛查和护理联系：美国内科医师学会和疾病控制与预防中心的最佳实践建议
临床医生应对所有因性暴露、经皮暴露或黏膜暴露而有感染风险的未接种疫苗的成人（包括孕妇）接种乙型肝炎病毒（HBV）疫苗；有血液暴露风险的卫生保健和公共安全工作者；患有慢性肝病、终末期肾病（包括血液透析患者）或HIV感染的成年人；前往乙型肝炎流行地区的旅行者；以及寻求保护免受HBV感染的成年人。
ACIP 美国乙型肝炎病毒感染的预防
乙型肝炎病毒（HBV）通过血液或性接触传播。慢性乙型肝炎病毒感染者患肝硬化和肝癌的风险增加，需要医疗护理。本报告更新并总结了免疫实践咨询委员会（ACIP）和CDC之前发表的关于预防美国HBV感染的建议。ACIP建议对所有孕妇进行乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测，对HBsAg阳性孕妇进行乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）检测；HBV感染妇女出生后12小时内所生的婴儿接种乙肝疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），然后完成疫苗系列和疫苗接种后血清学检测；在出生后24小时内接种通用乙型肝炎疫苗，然后完成疫苗系列接种；以及以前未接种过疫苗的<19岁儿童和青少年的疫苗接种。ACIP建议对有HBV感染风险的成年人进行疫苗接种，包括在高比例有HBV感染危险因素的环境中对成年人进行普遍疫苗接种，以及在不承认特定危险因素的情况下对要求HBV防护的成年人进行疫苗接种。这些建议还为CDC提供了职业暴露和其他暴露后暴露后预防的指导。本报告还简要总结了先前发表的美国肝病研究协会关于母体抗病毒治疗以减少围产期HBV传播的指南。
ACIP19-59岁成人普遍接种乙型肝炎疫苗,美国,2022年
在59岁之前，普遍接种成人乙肝疫苗消除了对危险因素筛查和披露的需要，可以提高疫苗接种覆盖率并减少乙型肝炎病例。
乙型肝炎（HepB）疫苗在过去4年中已证明安全性、免疫原性和有效性。然而，成人疫苗接种覆盖率一直不理想，限制了美国乙型肝炎病毒（HBV）感染的进一步减少。免疫实践咨询委员会（ACIP）的这项建议扩大了普遍接种HepB疫苗的指示年龄范围，现在包括19-59岁的成年人。取消先前建议用于确定该成人年龄组疫苗资格的危险因素评估可以提高疫苗接种覆盖率并减少乙型肝炎病例。
CDC关于乙型肝炎病毒感染医务人员和学医学生的最新建议
这些更新的建议重申了 1991 年 CDC 的建议，即仅 HBV 感染不应使感染者失去外科、牙科、医学或相关健康领域的实践或研究资格。先前的建议已更新，包括以下变化：不预先通知患者卫生保健提供者或学生的乙型肝炎病毒状态；使用HBV DNA血清水平而不是乙型肝炎e抗原状态来监测传染性；对于那些需要监督的卫生保健专业人员，对专家评审小组的组成和被认为“安全”的血清HBV DNA阈值的具体建议（<1，000 IU/ml）。这些建议还明确解决了被发现患有慢性HBV感染的医学和牙科学生的问题。对于大多数慢性HBV感染的提供者和符合当前感染控制标准的学生来说，仅HBV感染状态并不需要减少他们的实践或监督学习经验。这些更新的建议概述了HBV感染提供者和学生的安全临床实践标准，适当的职业或学生卫生当局可以使用这些标准来制定自己的机构政策。这些建议也可以由机构专家小组使用，该小组负责监督执行易暴露程序的提供者。
乙型肝炎病毒感染的筛查和检测：CDC建议—美国，2023年
慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染可导致严重的发病率和死亡率。虽然治疗不被认为是治愈性的，但抗病毒治疗、监测和肝癌监测可以降低发病率和死亡率。预防乙型肝炎的有效疫苗是可用的。本报告更新并扩展了CDC之前发布的慢性乙型肝炎病毒感染者的识别和公共卫生管理建议（MMWRRecommRep2008；57[不。RR-8]）关于美国HBV感染筛查。新的建议包括对≥18岁的成年人进行乙型肝炎筛查，一生中至少进行一次三项实验室检查。该报告还扩展了基于风险的检测建议，以包括与HBV感染风险增加相关的以下人群、活动、暴露或条件：在监狱、监狱或其他拘留环境中被监禁或以前被监禁的人；有性传播感染史或有多个性伴侣的人；以及有丙型肝炎病毒感染史的人。此外，为了提供更多的检测机会，任何要求进行HBV检测的人都应该接受检测，无论是否披露风险，因为许多人可能不愿意披露污名化的风险。
ACIP 在惩教环境中预防和控制肝炎病毒感染
本报告整合了以前的建议，并增加了新的建议，以预防和控制感染惩教环境中的肝炎病毒。这些建议为少年和成人教养系统提供了指导方针关于1）急性病毒性肝炎的识别和调查；2）甲型肝炎暴露前和暴露后免疫和乙型肝炎；3）预防丙型肝炎病毒感染及其后果；4）健康教育；5）释放规划。实施这些建议可以减少肝炎病毒感染在高危成年人中的传播在惩教设施和外部社区。这些建议是在与惩教、惩教保健和公共卫生领域的其他联邦机构和专家在会议上亚特兰大，2001年3月5日至7日。这份报告可以作为参与规划和实施卫生保健的人员的资源为被监禁者提供的方案。