第十章:乙型肝炎

急性乙型肝炎的临床病程与其他类型的急性病毒性肝炎难以区分。潜伏期通常为60至90天。临床体征和症状在成人中比在婴儿或儿童中更常见;婴幼儿通常没有症状。大约50%患有急性感染的成人是无症状的。
从最初症状到黄疸发作的无症状前或前驱期通常持续3到10天。它是非特异性的,其特征是在黄疸发作前1-2天突然出现发热、不适、厌食、恶心、腹部不适和黑尿。黄疸期是可变的,但通常持续1-3周,其特征为黄疸、浅色或灰色粪便、肝触痛和肝肿大(脾肿大不太常见)。在恢复期,不适和疲劳可能持续数周或数月,而黄疸,厌食和其他症状消失。
大多数成人急性HBV感染可导致完全康复,消除血液中的HBsAg并产生抗-HBs,从而对未来的感染产生免疫力。相比之下,多达90%的婴儿HBV感染进展为慢性感染。出生时母亲向婴儿的围产期传播(垂直传播)非常有效。在广泛使用暴露后预防措施之前,HBsAg阳性妇女所生婴儿获得HBV病毒感染的比例,HBeAg阴性母亲所生婴儿约为30 %, HBeAg阳性母亲所生婴儿约为85%。在出生时进行暴露后预防,包括HepB疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG ),然后完成HepB疫苗系列,0.7%至1.1%的婴儿发生感染;尽管接受了HepB疫苗和HBIG,高病毒载量母亲所生的婴儿感染的风险最大。

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第九章:甲型肝炎

在前疫苗时代,用于预防甲型肝炎的主要方法是卫生措施和免疫球蛋白(IG)的被动保护。甲型肝炎(HepA)疫苗于1995年在美国首次获准使用。这些疫苗对甲型肝炎病毒(HAV)感染提供长期保护。甲型肝炎和脊髓灰质炎流行病学之间的相似性表明,对适当的易感人群广泛接种HepA疫苗可以显著降低疾病发病率,消除病毒传播,并最终消除HAV感染。2004年以前,甲型肝炎是美国最常报道的肝炎类型。从1996年引入HepA疫苗到2011年,甲型肝炎病例减少了95%以上,但2016年在美国重新出现,原因是在报告吸毒和无家可归的人中广泛爆发。作为回应,CDC一直在协助多个州和地方卫生部门应对甲型肝炎疫情。

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咨询专家: 乙型肝炎

大约30%–50%的5岁或以上急性(最近获得的)乙型肝炎患者在感染乙型肝炎病毒时有初始症状或体征(HBV)。小于5岁的儿童和新感染的免疫抑制成人很少表现出任何症状。乙型肝炎的症状和体征可能包括恶心、食欲不振、疲劳、肌肉、关节或腹部疼痛、发热、腹泻或呕吐、头痛、尿色暗、大便呈粘土色以及皮肤和眼白发黄(黄疸)。有这种症状或体征的人通常感觉很不舒服,可能需要住院治疗。患有慢性(终身)HBV病毒感染的人可能没有症状,没有肝病的证据,或者患有从慢性肝炎到肝硬化或肝细胞癌(一种肝癌)的一系列疾病。

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甲型肝炎

由HAV病毒感染引起的疾病无法与其他类型的急性病毒性肝炎区分开来,但它通常会突然发作,包括发热、不适、厌食、恶心、腹部不适、尿黑和黄疸。出现HAV病毒感染症状的可能性与年龄有关。在小于6岁的儿童中,70%的感染是无症状的。当幼儿患病时,通常不会伴有黄疸。在较大的儿童和成人中,感染通常是有症状的,70%以上的患者出现黄疸。

甲型肝炎的体征和症状通常在2-3个月内消失,尽管10%至15%有症状的人患有持续长达6个月的长期疾病(通常称为复发性甲型肝炎),并且在此期间应被视为具有传染性。

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联合疫苗:百白破,B型嗜血流感杆菌、乙肝和脊髓灰质炎六联疫苗

6联疫苗(DTaP-IPV-Hib-HepB)包含了预防百日咳、破伤风、白喉、小儿 麻痹、流感B型嗜血杆菌和乙肝病毒等六种病原体。其中DTaP成分预防百日咳、破伤风和白喉;IPV成分预防小儿麻痹 ;Hib成分预防流感B型嗜血杆菌;HepB成分预防乙肝病毒感染。

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