英国的百日咳（百日咳）发病率急剧上升，英格兰的确诊病例从 2023 年的 858 例迅速攀升至 2024 年前三个月的 2793 例。 仅在那段时间里，百日咳就夺走了五名婴儿的生命，这是一个悲惨而又可以预防的后果。 病例的增加可能反映了百日咳的周期性， 但也突显了怀孕期间疫苗接种率令人担忧的下降。 我们迫切需要提高孕产妇疫苗接种率，保护年龄太小而无法接种疫苗的新生儿。
孕产妇接种疫苗对婴儿死于百日咳的有效率为97%。 尽管有这些好处，但妊娠期百日咳疫苗接种覆盖率已从 2017 年 9 月的 70% 下降到 2023 年 9 月的 58%。 伦敦的百日咳疫苗接种率甚至更低，2023 年 10 月至 12 月的覆盖率仅为 36%。 从历史上看，英格兰贫困地区和少数民族，特别是黑人和南亚妇女的百日咳疫苗接种率明显低于白人妇女。
分类： 百日咳
百日咳是一种由细菌引起的急性传染病百日咳博德特氏菌。16世纪，纪尧姆·德·贝娄首次描述了百日咳的爆发。1906年，儒勒·博代和奥塔夫·根古首次分离出这种生物。
在20世纪，百日咳是最常见的儿童疾病之一，也是美国儿童死亡的主要原因。在20世纪40年代百日咳疫苗可用之前，每年报告超过200，000例百日咳。自从开始广泛使用疫苗以来，发病率与接种前相比下降了75%以上。
百日咳仍然是全世界儿童的主要健康问题。来自最近一项建模研究的数据表明，2014年，全球5岁以下儿童新增百日咳病例超过2400万例，估计造成160，700人死亡。
百日咳：你应该知道的
百日咳每年都会使人们生病，有时会导致婴儿被感染后死亡。尽管在美国，百日咳疫情会导致数千人患病，通常每三到五年发生一次，但最近的疫情已经引起了人们对两个关键点的关注——对百日咳的免疫力不是终身的，以及社区中一些未接种疫苗的人使控制疫情变得极其困难。
疫苗与疾病：百日咳
接种疫苗是保护所有年龄段的人，尤其是婴幼儿免受百日咳侵害的最佳方法。百日咳疫苗与预防白喉和破伤风的疫苗相结合。对于婴幼儿，这种疫苗称为DTaP。对于青春期前、青少年、成人和孕妇，这种疫苗称为 Tdap。
婴儿和儿童
为了最好地预防百日咳，你的孩子需要所有5个推荐剂量的DTaP疫苗。你的孩子应该在以下地点接受剂量：
2个月
4个月
6个月
15 到 18 个月之间
4至6岁之间
青春期前和青少年
Tdap 疫苗是“加强”疫苗，有助于保护青春期前和青少年免受破伤风、白喉和百日咳（百日咳）的侵害。建议所有青春期前儿童在 11-12 岁时接种一剂 Tdap。在那个年龄没有接种 Tdap 疫苗的青少年应该尽快接种。Tdap 对于与 12 个月以下婴儿密切接触的任何人尤为重要，因为婴幼儿发生严重百日咳并发症的风险更高。
成年人
所有尚未在青春期前、青少年或成人时期接种过一剂 Tdap 的成年人（19 岁及以上）都需要接种 Tdap 疫苗，该疫苗可预防破伤风、白喉和百日咳（百日咳）。这种疫苗不仅可以保护您免受这些疾病的侵害，还有助于保护您周围的人免于生病。如果您打算与任何婴儿在一起，这一点尤其重要，这些婴儿因百日咳而出现严重并发症的风险很高。因此，如果您不记得接种过 Tdap 疫苗，您应该询问您的医疗保健提供者。之后，成年人需要每 10 年接种一次 Td 疫苗（仅限破伤风和白喉）加强针。
孕妇
所有孕妇都应在孕晚期接种 Tdap 疫苗，以保护自己和婴儿免受百日咳的侵害。CDC 建议在每次怀孕的第 27 周和第 36 周之间接种 Tdap 疫苗，最好是在这段时间的早期。该建议得到了美国妇产科医师学会 （ACOG）、美国助产士护士学会 （ACNM）、美国家庭医生协会 （AAFP） 和美国妇女健康、产科和新生儿护士协会 （AWHONN） 的支持。
当孕妇在怀孕期间接种百日咳疫苗时，她的身体会产生保护性抗体，并在出生前将其中一些抗体传递给她的婴儿。这些抗体将为婴儿提供短期的早期保护，防止百日咳及其严重并发症。这非常重要，因为婴儿太小，无法通过他们自己的百日咳疫苗接种系列来保护。
怀孕期间接种百日咳疫苗
近年来，百日咳的发病率急剧上升，年龄太小而无法开始接种疫苗的婴儿面临的风险最大。
患有百日咳的幼儿通常非常不适，大多数会因为生病而住院。当百日咳特别严重时，他们可能会死亡。
孕妇可以通过接种疫苗来帮助保护她们的婴儿——最好是怀孕 16 周至 32 周。如果您因任何原因错过了接种疫苗，您仍然可以接种疫苗，直到您分娩。
孕妇百日咳疫苗接种计划：医护人员须知
虽然大多数女性在儿童时期已经接种过疫苗或接触过自然百日咳，但如果她们从怀孕第 16 周开始接种含有百日咳的疫苗，疫苗会暂时提高她们的抗体水平。
这使母亲能够将高水平的百日咳抗体通过胎盘转移到她未出生的孩子身上，这应该被动地保护她的婴儿免受百日咳的侵害，直到他或她在 8 周大时接种第一剂初级免疫接种。
虽然建议女性在怀孕第 16 至 32 周之间接种疫苗，但女性仍可能在怀孕第 32 周后接种疫苗直至分娩。然而，这可能无法为婴儿提供高水平的被动保护，特别是如果他们是早产儿。
百日咳防控方案（2024年版）
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团疾控局、卫生健康委：
为进一步科学精准做好百日咳防控工作，切实维护人民群众生命安全和身体健康，国家疾控局会同国家卫生健康委制定了《百日咳防控方案（2024年版）》。现印发给你们，请认真组织实施。
国家疾控局综合司
国家卫生健康委办公厅
2024年5月24日
（信息公开形式：主动公开）
WHO 百日咳
预防百日咳的最佳方法是免疫接种。三剂初级系列白喉-破伤风-百日咳 （DTP3）（含）疫苗可降低婴儿期患严重百日咳的风险。2018年，全球86%的目标人群在婴儿期接种了推荐的三剂含百白破疫苗。
世卫组织建议最早在6周龄时接种第一剂疫苗;随后的剂量间隔 4-8 周，在 10-14 周龄和 14-18 周龄。建议加强剂量，最好在出生后第二年进行。根据当地流行病学，可能需要在以后的生活中进一步加强剂量。
孕妇接种疫苗可有效预防年龄太小而无法接种疫苗的婴儿的疾病。在婴儿百日咳发病率/死亡率高或增加的国家或地区，国家规划可考虑为孕妇接种含百日咳疫苗，作为常规婴儿初级百日咳疫苗接种的补充策略。
为什么百日咳在英国激增？
百日咳的一个有点奇怪的方面是，通常每隔几年就会有一次大爆发。英国上一次大规模爆发是在2016年，确诊病例近6000例。这些周期的原因尚不完全清楚，但一个关键因素可能是人群免疫力的减弱。
百日咳疫苗的免疫力最初具有很强的保护作用，但在初次接种疫苗几年后确实会下降。这就是为什么在整个人群中持续保持高疫苗接种率至关重要的原因。
该疫苗非常安全有效。为幼儿和孕妇接种疫苗——这是人口中最脆弱的群体之一——对于预防感染和疾病尤为重要。
与未接种疫苗的儿童相比，完全接种疫苗的儿童确诊百日咳感染的可能性要低 84%。疫苗不仅可以防止幼儿身体不适，还可以降低儿童将感染传染给年幼的兄弟姐妹、家人和朋友的风险。
怀孕期间的免疫接种也尤为重要，因为母亲从疫苗中获得的抗体可以在新生儿出生后的最初几周内保护新生儿，在婴儿自己长大到可以接种第一剂百日咳疫苗之前。怀孕期间的一剂可预防约 78% 的新生儿百日咳病例。
但近年来疫苗覆盖率有所下降。2017年孕产妇疫苗接种率为70%，但2023年仅为58%。
2022-2023 年，在一岁生日前接种疫苗的儿童比例从大流行前的 93% 左右略微下降到 92%。儿童在五岁生日前可以接种的加强剂量也出现了类似的下降（从85%下降到83%）。覆盖率的下降可能是导致当前疫情的原因。
欧盟/欧洲经济区百日咳病例增加
百日咳是欧盟/欧洲经济区和全世界的地方病。每隔三到五年，即使疫苗接种率很高，预计也会出现更大规模的流行病。
在欧盟/欧洲经济区传播受限几年后，特别是在COVID-19大流行期间，2023年报告了超过2.5万例百日咳病例，2024年1月至3月期间报告了超过3.2万例。2016年（41 026人）和2019年（34 468人）也观察到类似的数字。
在 2023-24 年期间，在 17 个欧盟/欧洲经济区国家，婴儿（一岁以下）是报告发病率最高的群体，而在 6 个国家，10-19 岁青少年的发病率最高。大多数死亡发生在婴儿中。由于会员国监测系统、实验室方法的可用性、检测做法以及疫苗接种时间表的已知差异，需要谨慎解释这些监测数据。此外，病例确定可能因年龄组而异。在许多国家，孕产妇疫苗接种计划被用来保护出生后头几个月的婴儿。然而，这些方案的覆盖率数据似乎并不理想。
观察到的流行病学情况可归因于许多因素，其中包括：预期的流行高峰、存在未接种疫苗或未及时接种疫苗的个体、免疫力减弱、COVID-19大流行期间自然加强对总人口的贡献减少。
建议
欧盟/欧洲经济区国家国家百日咳免疫规划的主要目标应是控制新生儿的发病率和死亡率。为此，鉴于持续的百日咳疫情，ECDC鼓励欧盟/欧洲经济区公共卫生当局关注以下领域：
通过及时和全面完成百日咳初级免疫系列和随后在全国范围内推荐的加强针，实现并维持高疫苗接种覆盖率。
除了常规计划外，孕产妇免疫接种是预防幼儿疾病和死亡的一种非常有效的方法。有必要加强干预措施，以改善儿童和孕产妇免疫政策的获取和实施。审查免疫信息系统，并在必要时升级免疫信息系统，将能够跟踪不同提供者和生命阶段的疫苗接种状况，从而为疫苗接种计划提供战略性信息。
提高卫生专业人员对其所在地理区域的百日咳流行病学情况、百日咳的临床表现以及通过疫苗接种进行预防的认识：如果需要，制定长期咳嗽和实验室确诊的百日咳病例的管理方案。百日咳可发生于所有年龄段的人群，临床表现各不相同，临床怀疑度通常较低。如果需要，应概述用于确认疾病的检测方案。
继续监测百日咳，确保公共卫生能力，以便及早发现、诊断、应对和控制疫情，包括对病例进行适当的接触者追踪，以保护有重症风险的密切接触者。监测和报告百日咳芽孢杆菌对大环内酯类药物的耐药性很重要。
就疾病和疫苗接种的重要性进行风险沟通，并制定促进疫苗接受和接种的策略。关于百日咳的信息应强调，这是一种高度传播的疾病，需要保护婴儿。在有孕产妇接种计划的国家，卫生保健提供者的建议对于孕产妇疫苗接种以及及时完成初级免疫系列和加强针非常重要。应探讨影响百日咳疫苗接受度的因素。
ECDC警告欧洲百日咳病例激增
根据欧洲疾病预防和控制中心（ECDC）今天的一份报告，欧洲国家正在经历百日咳（百日咳）感染的激增。
在与 COVID-19 大流行相关的几年有限传播之后，从 2023 年 1 月到 2024 年 3 月，欧盟/欧洲经济区 （EU/EEA） 国家报告了近 60,000 例百日咳病例。与 2021 年和 2022 年相比，增长了近 10 倍。
百日咳是一种高度传染性的呼吸道感染，由百日咳博德特氏菌引起，并通过空气传播。ECDC官员指出，虽然百日咳是欧盟/欧洲经济区的地方病，但即使在疫苗接种覆盖率高的国家，每3至5年就会发生一次更大的流行病。2016年（41,026例）和2019年（34,468例）也有类似的病例数。在 COVID-19 大流行期间，整体人口的免疫力减弱和自然增强力下降也可能起作用。
呼吁提高疫苗接种覆盖率
在17个欧盟/欧洲经济区国家中，1岁以下婴儿的百日咳发病率最高，而6个国家报告的10至19岁青少年的百日咳发病率最高。6 个月及以下未接种疫苗或部分接种疫苗的婴儿的总体风险被评估为高。
ECDC官员鼓励各国实现并维持高疫苗接种覆盖率。
“针对百日咳的疫苗已被证明是安全有效的，我们今天采取的每一项行动都塑造了明天的健康，”ECDC主任Andrea Ammon，医学博士，公共卫生硕士在ECDC新闻稿中说。“作为父母或公共卫生专业人员，我们有责任保护最脆弱的群体免受这种疾病的致命影响。
ECDC官员还呼吁各国向卫生专业人员通报其所在地区百日咳的流行病学和临床表现，继续监测百日咳，并就该疾病和疫苗接种的重要性进行风险沟通。
随着百日咳病例的增加，您是否需要加强疫苗？
由于婴儿的高风险，CDC 建议孕妇在怀孕第 27 周和第 36 周接种 Tdap 疫苗，无论她们之前的疫苗接种状况如何。
根据疾病预防控制中心的数据，这可以预防 78% 的 2 个月以下婴儿病例，并将感染百日咳的 2 个月以下婴儿的住院率降低 90%。
“每个与非常年幼的婴儿密切接触的人都应该接种百日咳疫苗。
建议婴儿接种DTaP疫苗系列疫苗，该系列疫苗可为白喉、破伤风和百日咳这三种不同的传染病提供免疫力。
“儿童应该在 2 个月、4 个月和 6 个月时接种主要系列疫苗，然后在 15 个月到 18 个月，以及 4 岁到 6 岁时接种，”Duchon 建议。
CDC建议，青少年应在11至12岁时接种Tdap疫苗，以提高免疫力。
该机构指出，在接受完整系列的儿童中，98%的儿童在最后一次给药后的一年内对感染有充分的保护，但五年后反应下降到71%。
看看每种疫苗：白喉、破伤风和百日咳疫苗
白喉、破伤风和百日咳可以通过一种称为DTaP的儿童疫苗和一种称为Tdap的青少年和成人疫苗来预防。成人版本也不含百日咳成分，称为 Td。
我是一名儿科医生，我的女儿得了百日咳
今天，所有孕妇都应该在每次怀孕期间接种 Tdap 疫苗，最好是在妊娠晚期（第 27 周和第 36 周之间）。通过在怀孕期间接种疫苗，母亲可以产生抗体并转移到新生儿身上，从而在婴儿 2 个月大时接种第一剂 DTaP 疫苗之前提供预防百日咳的保护。Tdap 疫苗还可以在分娩过程中保护母亲，从而降低她们将百日咳传染给婴儿的可能性。该建议不仅得到了美国妇产科医师学会的支持，还得到了美国疾病控制与预防中心（CDC）的支持。
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这种新菌株从2008年发现的菌株的5%迅速增加到不到十年的优势菌株，到2017年占菌株的90%。这种百日咳素阴性菌株被证明在接种疫苗的小鼠中存活得更好，并可能导致 2008-12 年爆发的大量病例。
令人担忧的是，自2013年以来，百日咳的抗生素耐药菌株在中国广泛传播。虽然还有其他抗生素可用，但不建议两个月以下的婴儿（最容易患严重疾病的年龄组）使用这些抗生素。这些耐药菌株越来越多地在亚洲传播，但尚未在澳大利亚传播。
英国和欧洲百日咳发病率急剧上升
百日咳具有高度传染性。高达90%的家庭接触者被感染，尽管伤害主要发生在年幼的婴儿身上，他们太小而无法完全接种疫苗，并且发生严重并发症的风险最高。1月份约有4%的确诊病例是3个月以下的婴儿，尽管大多数受影响的人都超过了15岁。
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