为什么刚果民主共和国的猴痘疫情令人担忧

在2022年全球猴痘疫情期间,疫苗是该战略的主要部分。然而,刚果(金)政府尚未授权使用可用于猴痘的三种疫苗中的任何一种,任何其他非洲政府也没有授权使用。

“需求很大,”刘易斯说。“每个人都希望它很快发生,但与此同时,它必须谨慎地进行,并进行高质量的讨论和高质量的信息。她说,她预计疫苗至少还需要几个月的时间才能到达该国。

两年前全球疫情爆发时,用于猴痘的疫苗还相对较新。直到最近 10 年——在某些情况下,还有最近几年——北美、日本和欧洲等地才批准了它们。美国使用的一种疫苗在两剂后的有效率约为 82%。

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刚果共和国在多个地区报告了首例猴痘病毒病例

猴痘是一种起源于野生动物的病毒,偶尔会跳到人身上,人可以将其传播给他人。该病毒以前被称为猴痘,因为它首先出现在研究猴子身上。

世界卫生组织(World Health Organization)去年11月表示,它首次确认猴痘在邻国刚果(金)存在性传播。非洲科学家警告说,这可能会使这种疾病难以控制。

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美洲和欧洲病例助长猴痘活动增加

世界卫生组织(WHO)在其最新的月度更新中报告了11月份来自26个国家的906例新发猴痘病例,与10月份相比增加了26%。美国报告了近300例病例,在美洲增幅最大,其次是葡萄牙报告了128例新病例,这使得欧洲成为病例数第二高的地区。

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猴痘疫苗以较小的剂量在艾滋病毒携带者和非携带者中引发同样强烈的免疫反应

一项新的研究显示,以低于FDA批准的常规剂量,通过皮肤层间注射而不是皮下注射的方式,提供两剂猴痘疫苗,称为JYNNEOS,产生了可检测的免疫反应。无论人们是否携带艾滋病毒,这种情况都会发生。由NYU格罗斯曼医学院的研究人员领导的这项研究表明,大多数接受免疫接种的人之间的免疫反应强度(以可检测的IgG抗体的数量来衡量,这种免疫蛋白有助于杀死猴痘病毒)没有显著差异疫苗在皮肤层之间进行小剂量注射(皮内)和按照处方在皮下进行全剂量注射(皮下)。由于皮肤层之间的空间有限,皮内注射只能容纳小剂量,而较大剂量一般需要皮下注射。

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刚果民主共和国猴痘病毒人际传播引起的猴痘疫情

美国疾病控制和预防中心(CDC)发布了这份健康预警网络(HAN)健康建议,以通知临床医生和卫生部门有关刚果民主共和国(DRC)Clade I monkey pox病毒(MPXV)的发生、地理传播和与性相关的人际传播。MPXV有两个不同的遗传进化枝(亚型),进化枝I MPXV的病例目前在美国还没有报道(进化枝是一个广泛的病毒群,已经进化了几十年,是一个遗传和临床上不同的群)。然而,临床医生应该意识到在去过刚果民主共和国的旅行者中可能存在第一类MPXV。临床医生应通知他们的州卫生部,如果他们有一个患有mpox样症状,可能包括弥漫性皮疹和淋巴结病,以及最近去过刚果民主共和国。临床医生也应该为这些患者提交病变标本进行分支特异性检测。

疫苗(如JYNNEOS,ACAM2000)和其他医疗对策(例如tecovirimat、brincidofovir和牛痘免疫球蛋白静脉注射)是可用的,并且预期对进化枝I和进化枝II MPXV感染都有效。然而,美国的疫苗接种覆盖率仍然很低,只有四分之一的人有资格接种疫苗注射了两剂JYNNEOS。CDC建议临床医生鼓励符合条件的患者接种疫苗。

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