消除麻疹的进展——2000-2022年全球

麻疹是一种传染性极强的疫苗可预防疾病,需要高度的人群免疫力才能阻断传播。世界卫生组织所有六个区域都致力于消除麻疹;然而,没有一个地区实现并持续消除了麻疹。该报告描述了2000-2022年期间消除麻疹的进展。在2000-2019年期间,第一剂含麻疹疫苗(MCV)的全球估计覆盖率从72%增加到86%,然后在新冠肺炎疫情期间下降到2021年的81%,这是自2008年以来的最低覆盖率。2022年,第一剂MCV疫苗覆盖率提高到83%。在报告麻疹病例的144个国家中,只有一半(72个)实现了2022年每100 000人中有两例或更多病例被丢弃的麻疹监测指标目标。在2021-2022年期间,估计麻疹病例增加了18%,从7,802,000例增加到9,232,300例,经历大规模或破坏性疫情的国家从22个增加到37个。2021年至2022年期间,估计麻疹死亡人数增加了43%,从95,000人增加到136,200人。尽管如此,在2000-2022年期间,估计通过疫苗接种得以避免5700万麻疹死亡。2022年,麻疹疫苗接种覆盖率和全球监测显示从新冠肺炎疫情的挫折中有所恢复;然而,低收入国家的覆盖率下降了,在全球范围内,多年的次优免疫覆盖率使数百万儿童得不到保护。通过继续努力为所有儿童接种两剂MCV疫苗和加强监测,可以紧急扭转在新冠肺炎疫情期间经历的覆盖面挫折,从而防止爆发和加快消除麻疹的进展。

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麻疹

麻疹通常始于类似感冒的症状、红眼和对光敏感、高烧以及口腔和喉咙中的灰白色斑点。红棕色皮疹通常在几天后出现,从耳朵后面蔓延到身体的其他部位。
一个患麻疹的孩子将不得不在床上呆大约五天,并且可能会缺课两周。即使在英国等发达国家,大约每15名麻疹患儿中就有一名会出现更严重的并发症。这些可以包括:
约8%的麻疹病例(约12人中有1人)出现耳部感染(中耳炎)
高达6%的麻疹病例出现肺炎(高达16人中有1人)
大约8%的麻疹病例出现腹泻(大约每12人中有1人)

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MMR疫苗(麻疹、腮腺炎和风疹疫苗)

MMR疫苗可预防三种严重疾病:麻疹, 腮腺炎,以及风疹。在引入疫苗之前,这三种疾病都非常普遍,大多数人在某个时候都会患上,通常是在儿童时期。虽然许多人幸存下来,但没有长期影响,其他人留下了严重残疾,一些儿童死亡。麻疹的并发症包括致命的肺炎和脑炎(脑部炎症)。

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第7章:麻疹

麻疹是由副粘病毒属的一种病毒引起的急性病毒性疾病麻疹病毒。麻疹的特征是发热(高达105°F)和不适、咳嗽、鼻炎和结膜炎的前驱症状,随后出现斑丘疹。 皮疹从头部蔓延到躯干再到下肢。麻疹通常是一种轻度或中度严重的疾病。然而,麻疹会导致并发症,如肺炎、脑炎和死亡。每1000例报告的麻疹病例中大约一例脑炎,可能有2至3例死亡。

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第21章:麻疹

麻疹是由副粘病毒家族的麻疹病毒引起的急性病毒性疾病。前驱期的特征是出现发热、不适、鼻炎、结膜炎和咳嗽。皮疹是红斑和斑丘疹,开始于头部,在三到四天内扩散到躯干和四肢。红疹出现前一至两天,口腔粘膜上可能会出现红疹点(带有蓝白色中心的小红点),并可能在出现红疹后一至两天内继续出现。
麻疹通过空气传播或飞沫传播。从前驱期开始(当第一个症状出现时)到皮疹出现后四天,个体是有传染性的。这是传染性最强的传染病之一。潜伏期约为10天(7-18天),皮疹出现前还有2-4天(Chin,2000)。

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MMR疫苗不会导致自闭症的证据!

科学证据证实MMR和自闭症无关。MMR疫苗和自闭症之间可能存在联系的问题已经由美国独立专家小组进行了广泛的审查,包括美国国家科学院医学研究所(现名为美国国家医学科学院)。这些综述的结论是,流行病学证据表明MMR疫苗不会导致自闭症。
1998年,一名英国医生(胃肠病学专家,未接受过疫苗科学或神经病学培训)声称,他发现麻疹疫苗中的病毒残留在12名自闭症儿童的肠道中,此后出现了关于MMR疫苗安全性的谣言。他认为这是他们患自闭症的原因。
然而,其他研究人员从未能够复制这些结果,这意味着胃肠病学家的结论是错误的。后来,一项调查显示,这位医生伪造了病人的数据,并依赖于实验室报告,他被警告说这些报告是不正确的。最初发表他的研究的杂志采取了不寻常的步骤,从科学文献中撤回了它,因为它是不诚实和不负责任的研究的产物。英国当局吊销了该医生的执照
行医。

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儿童和青少年接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗

儿童和青少年是否需要接种麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗:
•年龄大于或等于12月龄,a)没有任何以前接种过MMR疫苗的记录,或b)在年龄小于12月龄时仅接种过1剂MMR疫苗的记录
•4岁或以上,没有接种过两剂MMR疫苗的记录
•年龄6月龄或以上,国际旅行待定
•有前两剂MMR接种史,并被公共卫生部门确定为在流行性腮腺炎爆发期间风险增加

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成人接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗

a .确定需要初次接种MMR疫苗的成年人
•1957年或之后在美国出生,或者
•是任何年龄的医护人员,且不符合以下任何标准的免疫证据:
•接受至少1剂MMR疫苗的记录
•对麻疹、腮腺炎和风疹免疫的实验室证据或疾病的实验室确认
确定需要接种第二剂MMR疫苗的成年人
•1957年或之后在美国出生,并计划进行国际旅行,
•是学院、大学、技术或职业学校的学生,或
•出生于1957年或之后的医护人员
确定建议接受额外剂量MMR的成年人,因为他们在当前流行性腮腺炎爆发期间患腮腺炎的风险增加(导致2或3次总剂量)

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第十三章:麻疹

麻疹是一种急性病毒性传染病。早在7世纪就可以找到关于麻疹的文献。这种疾病在10世纪被波斯医生拉泽斯描述为“比天花更可怕”
1846年,彼得·帕努姆描述了麻疹的潜伏期和痊愈后的终身免疫。1954年,约翰·恩德斯和托马斯·查尔莫斯·皮布尔斯在人类和猴子的肾脏组织培养中分离出了这种病毒。第一个减毒活疫苗(埃德蒙斯顿B株)于1963年在美国获得使用许可。1971年,麻疹、腮腺炎和风疹联合疫苗(MMR)在美国获准使用。2005年,麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗获得许可。
在疫苗出现之前,麻疹病毒的感染在儿童时期几乎是普遍的,超过90%的人在15岁时由于过去的感染而具有免疫力。麻疹在发展中国家仍然是一种常见的致命疾病。世界卫生组织估计,2018年全球有142,300人死于麻疹。在美国,最近爆发了禽流感;最大的一次发生在2019年,主要发生在未接种疫苗的人群中。

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