Safety updates on malaria vaccines 2023年5月15-16日GA
分类： 疟疾
世界上第一个疟疾疫苗的开创性历史
The groundbreaking history of the world’s first ma
RTS，S疫苗试验:死亡率降低13%点燃了疟疾控制的希望
RTS,S vaccine pilot: 13% mortality reduction fuels
随着1800万剂首批疟疾疫苗被分配到12个非洲国家，希望开始蔓延
Hope spreads as 18 million doses of the first mala
镰状细胞病和疟疾如何定义进化
How Sickle Cell Disease and Malaria Defined Evolut
将季节性疟疾疫苗接种与化学预防结合起来，可以将儿童疟疾死亡率降低70%
Combining seasonal malaria vaccination with chemop
人类与疟疾的千年战争
Headless puppies, fishing nets, and G&Ts – hum
非洲与时间赛跑以阻止疟疾抗药性
Africa’s race against time to stop malaria d
南苏丹记录了疟疾疫苗的积极接种
South Sudan records positive uptake for malaria va
社区卫生工作者在卢旺达领导抗击疟疾的斗争
Community health workers lead the fight against ma
由于气候变化，疟疾会在美国、欧洲和其他地方卷土重来吗？
Could malaria stage a comeback in the US, Europe a
乍得在儿童三联疫苗推广中引入疟疾疫苗
Chad introduces malaria vaccine in triple-vaccine
埃塞俄比亚抗击前所未有的疟疾激增
Ethiopia battles unprecedented malaria surge 新闻简报
世界卫生组织宣布埃及已无疟疾
Egypt has been declared malaria-free by the World
有了疫苗的武装，贝宁的家庭开始抗击疟疾
Armed with vaccine, families in Benin take the fig
疟疾
history of vaccines Malaria 最后更新2022年4月18日 携带致命疟疾寄
关于RTS,S疟疾疫苗的问答
世卫组织在2023年10月更新了其疟疾疫苗建议。更新后的建议适用于RTS,S和R21疫苗：
世卫组织建议在疟疾流行地区的儿童中规划使用疟疾疫苗以预防恶性疟原虫疟疾，并优先考虑中度和高度传播地区。
应从大约5个月大的儿童开始，按4剂的时间表提供疟疾疫苗。（疫苗接种规划可根据操作考虑选择在较晚或稍早的年龄接种第一剂。）
在儿童接种第4剂疫苗一年后仍面临重大疟疾风险的地区，可考虑在接种第4剂一年后接种第5剂。
在季节性疟疾高发地区或常年疟疾传播有季节性高峰的地区，各国可考虑采用基于年龄的给药方式、季节性给药方式或这些方法相混合的方式提供疫苗。
各国应优先考虑在中度和高度传播地区接种疫苗，但也可以考虑在低传播环境中提供疫苗。应根据疟疾总体控制战略、成本效益、可负担性和规划考虑，在国家一级考虑扩大到低传播环境的决定。
应在国家疟疾综合控制计划的范围内考虑引进疫苗。
单克隆抗体可以帮助对抗疟疾
疟疾是世界上主要的与寄生虫有关的地方病。仅非洲地区就占病例的94%。由致命物种恶性疟原虫引起的感染是最常见和最严重的。此外，80%的死亡发生在5岁以下的儿童中。
2000年至2015年间，疟疾相关发病率和死亡率分别下降了27%和50%，这主要是由于国际上针对抗疟措施的努力、大量使用经杀虫剂处理的蚊帐（拟除虫菊酯）以及基于青蒿素的高效治疗组合。
在 2015 年至 2020 年（每年约 550,000 人死亡）的稳定期之后，观察到发病率和死亡率出现了令人担忧的增加。2021 年报告了约 2.41 亿例病例和 62.7 万例死亡。已经提出了几种解释，包括由于 COVID-19 大流行导致医疗保健系统从疟疾控制中转移、对青蒿素耐药的恶性疟原虫菌株的出现以及按蚊产生拟除虫菊酯耐药性。
更好地控制疟疾的研究正在蓬勃发展。2021 年，世界卫生组织 （WHO） 建议在儿童中使用 RTS，S/AS01 疫苗。它最近还批准了用于儿童的R21 / Matrix-M疫苗。然而，这两种疫苗并没有达到世界卫生组织的抗疟疫苗75%效力的目标。
世卫组织还建议对高危人群（包括婴幼儿、严重贫血儿童和孕妇）进行疟疾化学预防。尽管这种预防是安全有效的，但由于给药方案复杂，其实施具有挑战性。
疟疾：80个国家的卫生工作者分享经验
世界上大部分地区受到疟疾的影响，撒哈拉以南非洲受到的影响最为严重。这是一个经常被重复的统计数字：疟疾每年导致近五十万儿童死亡。尽管这一事实发人深省，但这些直言不讳的数字几乎无助于深入了解疟疾给家庭造成的无情损失。
在日内瓦学习基金会（TGLF）于2024年6月20日至21日举办的“Teach to Reach 10”同行学习活动之前，邀请了21,000多名注册者分享疟疾如何影响他们的生活和当地社区，以及他们面临的挑战。
参与者是卫生工作者，主要来自非洲、亚洲和拉丁美洲80多个国家的地区和设施。一半是政府雇员，另一半来自民间社会。
疟疾药物可对抗蜱传巴贝虫病
巴贝虫病是世界上最常见的蜱传疾病之一。在美国，它分布在东北部和中西部上游。它是由寄生微生物引起的，并于1957年首次在人类中报道，研究人员在背景说明中说。
与疟疾一样，这种寄生虫会侵入红细胞，这让研究人员产生了尝试他非诺喹对抗它的想法。感染通常引起发烧、出汗、发冷、头痛、疲劳、虚弱以及关节和肌肉疼痛。
研究人员说，巴贝虫病通常使用抗生素阿托伐醌和阿奇霉素的简单双药组合进行治疗。
这种组合“几乎适用于所有轻度疾病患者，”该研究的合著者、波士顿塔夫茨医学中心地理医学和传染病部助理教授爱德华·范尼尔（Edouard Vannier）说。
然而，研究人员说，巴贝虫病寄生虫一直在对这种疗法产生耐药性。
南苏丹从世卫组织获得首批疟疾新疫苗
联合国儿童基金会驻南苏丹代表哈米达.拉塞科（Hamida Lasseko）表示，“各国政府的积极参与和卫生系统的准备工作对于促进免疫计划的成功推广至关重要。
世卫组织驻南苏丹代表汉弗莱·卡拉马吉（Humphrey Karamagi）博士说，将疫苗纳入常规免疫接种将“增强我们向风险最大的人群提供全面疟疾预防的能力”。
R21疫苗是世卫组织在2023年推荐的第二种疟疾疫苗，仅次于2021年获得世卫组织推荐的RTS，S/AS01疫苗。
R21疫苗被誉为一种更便宜、更容易获得的选择。研究表明，它的有效率超过 75%，并且通过加强剂可以至少再维持一年的保护。
气候变化导致巴基斯坦西北部的疟疾病例增加了两倍
在迪拜举行的第28届联合国气候变化大会（COP28）上发表的关于气候变化和病媒传播疾病的演讲中，穆赫泰尔博士告诉与会代表：“气候变化对健康的负面影响在巴基斯坦尤为严重，例如气温上升、热浪、自然灾害和流离失所，对公众健康构成重大风险。
他警告说，目前，巴基斯坦只有1.7%的人口生活在被归类为没有疟疾传播风险的地区，而28.9%的人口生活在疟疾高风险地区，69.4%的人口生活在中低风险地区。
不仅仅是卫生工作者：昆虫学家的稀缺阻碍了预防
“该省面临着昆虫学家短缺的问题，无法对蚊子数量保持警惕，”马尔瓦特说。他建议，该省目前有41名昆虫学家，为了采取有效的预防措施，需要将人数增加到100人左右。
为了防止以登革热和疟疾为重点的病媒传播疾病的传播，开伯尔-普赫图赫瓦省政府于4月发布了一项行动计划。
该计划指示有关政府部门严格遵守标准操作程序，包括对室外孳生地进行机械破坏、进行幼虫清扫、在当地安排宣传活动、将登革热和其他公共卫生材料纳入教育课程、修复受损的水道以避免停滞、开展灭蚊雾化行动、在人们中分发蚊帐和教育弱势群体关于使用驱蚊剂的社区。
首次交付新型疟疾疫苗
中非共和国是第一个获得数千剂世界卫生组织去年10月首次推荐的新型疟疾疫苗的国家。今天，联合国儿童基金会共空运了43,000剂疫苗，另有120,000剂疫苗计划在未来几天内出现。
这种名为R21/Matrix-M的疫苗将用作儿童常规免疫接种的一部分。
对于一个饱受全球疟疾发病率最高国家之一困扰的国家来说，这是一个可喜的消息;2022 年报告了超过 170 万例病例。“以前对供应满足需求的担忧已经牢牢地过去了，”联合国儿童基金会供应司司长莱拉·帕卡拉（Leila Pakkala）在一份声明中说。“现在我们的首要任务是让疫苗惠及每个面临风险的儿童。”
世卫组织总干事谭德塞说：“作为一名疟疾研究人员，我曾经梦想有一天我们能研制出安全有效的疟疾疫苗。现在我们有两个。
它们是第一种旨在对抗人类寄生虫的疫苗。
第一个名为RTS，S，于两年半前推出。R21/Matrix-M 适用于 5 至 36 个月的儿童，他们是最容易感染这种疾病的人群之一。
“疫苗在寄生虫进入人体后立即招募人体免疫系统来对抗寄生虫，”世卫组织疟疾政策咨询小组主席Dyann Wirth说。“接种疫苗的人准备在感染的早期阶段抵抗感染。”
世卫组织希望这些疫苗的结合将产生真正的影响，特别是在疟疾死亡人数特别严重的非洲。
例如，在西非的布基纳法索，几乎每个人都会感染疟疾。去年，在2000万至约百万人口中，约有一半人生病。哈利杜·廷托（Halidou Tinto）就是其中之一。他领导着Nanaro在该国的临床研究部门。他六岁的双胞胎今年也患上了疟疾。
“一旦[孩子们]发烧或他们抱怨头痛，”廷托说，“你必须考虑疟疾并立即治疗他们。而且你可以避免这种疾病的任何不良后果。
最坏的结果是死亡。廷托说，去年仅在布基纳法索就有4000人死于疟疾。2021 年，在整个非洲，估计有 619,000 人死于蚊媒疾病，其中大多数是儿童。
“人们患有这种疾病，”Tinto说。“但当然，我们并不高兴，我们并不为此感到自豪。
这就是世卫组织批准第二种疟疾病疫苗如此受欢迎的原因。
Tinto在布基纳法索进行了临床试验，并提出了建议。在四个非洲国家，这些试验显示，在幼儿接种疫苗后的一年内，疟疾病例减少了75%。
“我非常非常高兴，”廷托说，“我们非常确定这种疫苗将对公共卫生产生重大影响。
这种影响包括解决第一种疫苗供应的严重短缺问题。这是在抗击疟疾的重要时刻，因为许多国家现在报告说，几十年来一直是一种强大的抗疟疾药物，其耐药性越来越大。
世卫组织高级技术官员Mary Hamel博士说：“据估计，通过将疫苗添加到现有的工具中，每年将挽救数以万计的儿童的生命。所以相当可观。
为了寻找更好的疟疾疫苗，研究人员转向机器学习
抗疟疾药物一直是全球公共卫生工作的核心组成部分，从2000年到2019年，致命的蚊媒疾病下降了44%，但随着导致疟疾的寄生虫对这些药物产生耐药性，进展停滞不前。
现在，马里兰大学帕克分校的计算生物学家与巴尔的摩马里兰大学医学院的研究人员合作，使用机器学习来研究疟疾疫苗，机器学习是人工智能的一个子集，不需要直接编程。
他们正在使用一种称为“反向疫苗学”的新方法，该方法采用强大的生物信息学工具来深入研究导致疟疾的几种寄生虫的基因组成，以靶向与这些病原体相关的蛋白质或抗原，以进行疫苗测试。
该团队的初步研究最近发表在npj Systems Biology and Applications上。
关于RTS,S疟疾疫苗的问答
世卫组织在2023年10月更新了其疟疾疫苗建议。更新后的建议适用于RTS,S和R21疫苗：
世卫组织建议在疟疾流行地区的儿童中规划使用疟疾疫苗以预防恶性疟原虫疟疾，并优先考虑中度和高度传播地区。
应从大约5个月大的儿童开始，按4剂的时间表提供疟疾疫苗。（疫苗接种规划可根据操作考虑选择在较晚或稍早的年龄接种第一剂。）
在儿童接种第4剂疫苗一年后仍面临重大疟疾风险的地区，可考虑在接种第4剂一年后接种第5剂。
在季节性疟疾高发地区或常年疟疾传播有季节性高峰的地区，各国可考虑采用基于年龄的给药方式、季节性给药方式或这些方法相混合的方式提供疫苗。
各国应优先考虑在中度和高度传播地区接种疫苗，但也可以考虑在低传播环境中提供疫苗。应根据疟疾总体控制战略、成本效益、可负担性和规划考虑，在国家一级考虑扩大到低传播环境的决定。
应在国家疟疾综合控制计划的范围内考虑引进疫苗。