调查显示,怀孕期间对RSV疫苗的态度大多是积极的

根据一项基于美国怀孕或试图怀孕妇女调查结果的新研究,如果女性认为呼吸道合胞病毒(RSV)是婴儿的严重疾病,她们更有可能愿意在怀孕期间接种呼吸道合胞病毒疫苗。

这项发表在《儿科》杂志上的研究还表明,那些家里有小孩的人也更有可能接种RSV疫苗。 

几乎所有儿童在 2 岁之前都会感染 RSV,大多数病例较轻,但在 6 个月及以下的儿童中,感染通常会导致住院或重症监护。

去年秋天,美国食品和药物管理局批准了一种用于孕妇的RSV疫苗。目前的研究是在RSVpreF(Abrysvo)疫苗获得批准之前进行的。建议在怀孕 32 至 36 周之间给予 Abrysvo。

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确定的主要障碍和解决方案可提高妊娠期疫苗接种率

由于怀孕期间免疫系统的变化,孕妇感染病毒的风险增加。因此,强烈建议接种疫苗,尤其是流感(流感)、百日咳(百日咳)和 COVID-19。如果孕妇选择不接种这些疫苗,她们不仅会增加患病、住院和死亡的风险,还会阻止婴儿从出生起就获得更多的保护。

尽管 NHS 和 WHO 强烈推荐这些疫苗在怀孕期间接种,但英国的接种率仍然很低,只有 51% 的孕妇接种了两剂 COVID-19 疫苗,60% 接种了百日咳疫苗,只有 30% 接种了流感疫苗。

为了更好地确定孕妇接种疫苗的主要障碍和促进因素,研究人员对 2012 年至 2022 年间在高收入国家发表的基于访谈的定性研究进行了首次系统评价,这些研究在整个怀孕期间都建立了疫苗接种计划。国家包括英国、澳大利亚、新西兰和美国。

该评价显示,孕妇接种疫苗的主要障碍包括对疫苗安全性和有效性的担忧、缺乏对疫苗益处和必要性的了解、担心对自己和婴儿的不良反应、对不接种疫苗这些疾病的严重程度了解不足、缺乏卫生保健专业人员的认可以及在兼顾其他健康预约和优先事项的同时实际获得疫苗的障碍。

现在,Mohammad Razai博士和他的团队已经提出了一些关键建议,他们希望这些建议能够被纳入公共卫生战略。它们以“五个C”为中心——自信、自满、便利、沟通和背景。更具体地说,他们的电话包括:

使疫苗接种更容易获得,例如通过工作场所疫苗接种计划将其纳入产前常规检查,所有疫苗接种只需预约一次,并在工作时间之外提供预约时间
来自值得信赖的医疗保健专业人员的更有力、更主动的建议
改善卫生保健信息资源和公共卫生运动,以更好地传达母亲和婴儿的风险。沟通应以多种语言进行,以支持更好的健康平等
确保产科医生、全科医生和助产士接受沟通培训,帮助他们消除误解,并及时、准确和循证地提供关于怀孕期间疫苗接种的信息。
通过针对社会经济弱势群体来支持公平

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冠状病毒肺炎孕期接种疫苗保护新生儿

疾控中心目前建议包括孕妇在内的每个人都接种最新版本的冠状病毒肺炎疫苗,但它不建议在怀孕期间额外加强疫苗接种,也不指出具体的接种时间。例如,一名孕妇可以在秋季怀孕前接种冠状病毒肺炎疫苗,并在下一个秋季疫苗发布前分娩婴儿——因此错过了额外疫苗剂量带来的好处。世界卫生组织有推荐在怀孕期间额外注射一剂冠状病毒肺炎疫苗,但该指南似乎是个例外。例如,1月份,加拿大国家免疫咨询委员会提供了指导关于谁应该得到一个额外的弹簧助推器,怀孕的人没有被提及。同样的是真实的参加英国的春季推广活动。(两国的指南都指出,该疫苗在怀孕期间是安全有效的。)

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≥19 岁免疫功能低下成人中使用重组带状疱疹疫苗(RZV、Shingrix)的临床注意事项

重组带状疱疹疫苗(RZV,Shingrix)在美国获得美国食品和药物管理局(FDA)的许可,用于预防50≥岁成人的带状疱疹或带状疱疹,并于2017年被免疫实践咨询委员会(ACIP)推荐用于免疫功能正常的≥50岁成人*(1)。

2021 年 7 月 23 日,FDA 扩大了 RZV 的适应症,包括≥18 岁的成年人,他们因已知疾病或治疗引起的免疫缺陷或免疫抑制而患带状疱疹的风险增加 (2)。2021 年 10 月 20 日,ACIP 推荐接种两剂 RZV 疫苗,用于预防 ≥19 岁成人因疾病或治疗而免疫缺陷或免疫抑制的带状疱疹和相关并发症。

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RSV疫苗Abrysvo FDA

ABRYSVO是一种疫苗,用于孕32至36周孕妇的主动免疫,以预防出生至6个月婴儿的下呼吸道疾病(LRTD)和由呼吸道合胞病毒(RSV)引起的严重LRTD。
ABRYSVO是一种疫苗,用于主动免疫预防60岁及以上人群中由RSV引起的LRTD。

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免疫功能低下的旅行者 CDC黄皮书2024

免疫功能低下的人占美国旅行诊所就诊患者的1%-2%,他们主要追求与免疫功能正常的旅行者一样的行程。对于免疫状态受到抑制的人来说,无论是由于健康状况、药物还是其他治疗,旅行前的准备都是复杂的。在对免疫功能低下的旅行者进行旅行前咨询期间,应考虑其他问题(例如,患者患旅行相关感染和疾病的风险增加、旅行可能对患者基础疾病产生的影响,以及患者对旅行前疫苗和旅行药物的反应或不良反应)。

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乙型肝炎感染母亲的婴儿(2008年8月发布)

感染乙型肝炎病毒(HBV)的母亲所生的婴儿本身感染乙型肝炎病毒的风险很高,特别是如果母亲的血浆中含有高水平的乙型肝炎病毒DNA和乙型肝炎e抗原(HBeAg)。如果不进行干预,HBeAg血清阳性母亲的传播风险为70%-90%,而HBeAg阴性母亲的传播风险约为10 %。

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怀孕期间接种 COVID 疫苗可改善新生儿结局

一项关于怀孕期间 COVID-19 的国际研究,包括芝加哥 Ann & Robert H. Lurie 儿童医院,发现与未接种疫苗的母亲相比,接种加强疫苗的母亲的新生儿感染 COVID-19 的风险更低。

接种加强针的母亲的婴儿早产率、呼吸窘迫综合征和新生儿重症监护室 (NICU) 的天数也最低。然而,未接种疫苗的母亲的新生儿死亡率是接种疫苗的母亲的两倍。该研究是在奥密克戎是值得关注的变体时进行的。

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怀孕

经过精心准备,大多数孕妇可以在没有健康问题的情况下旅行。
孕妇应该在旅行前6-8周咨询旅行健康顾问(对于那些时间较少的人来说,预约仍然是值得的)。
女性应该研究目的地的健康风险和医疗设施,并确保她们在旅行前有全面的旅行健康保险。
与非孕妇相比,孕妇患严重疟疾和死于疟疾的风险更高。如果必须前往风险地区,小心避免蚊虫叮咬非常重要,应建议服用抗疟药片,如果出现疟疾症状,应及时就医。
如果需要保护,可以接种灭活疫苗。活疫苗理论上对胎儿(未出生的孩子)有风险,对于有特定疾病风险的人,可以在专家咨询后考虑使用活疫苗。
怀孕会增加静脉血栓栓塞症的风险(VTE),对于超过4小时的旅行,女性应定期活动双腿,并考虑穿着合适的、膝盖以下的分级加压丝袜。对于有其他危险因素的患者,建议使用低分子量肝素。

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